Zdravljenje bronhoalveolarne tekočine

Glavna naloga bronhoalveolarne lavage je proizvodnja celic, zunajceličnih proteinov in lipidov, ki so prisotni na epitelni površini alveolov in terminalnih dihalnih poti. Dobljene celice lahko ocenimo z uporabo citološke metode, kot tudi v biokemijskih, imunohistokemičnih, mikrobioloških in elektronsko mikroskopskih študijah. Redno Postopek analize vključuje štetje skupno število celic, in vsako vrsto posebej, in če je mogoče, so označujeta limfocite obarvali z monoklonskimi protitelesi.

Normalno bronhoalveolarne želodčnega soka nekadilci fluid vsebuje 80-90% alveolarnih makrofagov, limfocitov 5-15%, 1-3% polimorfonuklearnih celic nevtrofilcev, eozinofilcev manj kot 1% in manj kot 1% mastocitov in bronhialnih celic in skvamoznega epitelija. Razmerje podpopulacij limfocitov T CD4 / CD8 = 2: 2.

Analiza cytogram bronhoalveolarne izpiranje v intersticijskih pljučnih bolezni opredeljuje prevladujoči celične populacije, ki opredeljuje naravo alveolitis, omogoča določeno stopnjo verjetnosti, da govorijo v prid diagnozo "sarkoidozo, kmet na pljučih," et al. Kvantitativna ocena sestave celične bronhoalveolarni izpiranjem mora temeljiti ne samo na eksponenta absolutno število celic, kako se določi odstotek populacije celic pri pacientu in jih primerjati z nelogične zdravih darovalcev.

Glede na celično sestavo bronhoalveolarni izpiralni alveolitis lahko razvrstimo v dve vrsti: Vrsta 1 - povečanje limfocitov (tipično za sarkoidozo, preobčutljivostni pneumonitis, tuberkuloza, berilija, glivičnih okužb), tip 2 - povečanje nevtrofilcev (tipično za idiopatsko pljučno fibrozo , azbestoza, pnevmokonioza, kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Citološki pregled bronhoalveolarnega splakovanja ima pomembno vlogo pri diagnostiki vnetnih sprememb v majhnih bronhih in bronhioolih. Za ALS pri kroničnem bronhitisu je značilno povečanje citograma deleža nevtrofilnih levkocitov in zmanjšanje makrofagov. O.M. Grobova et al. (1989) je študiral citogram bronhoalveolarne lavage pri kroničnem bronhitisu in možnost uporabe tega zdravila za določanje stopnje aktivnosti vnetja v bronhialnem drevesu. Razlikujejo se tri stopnje aktivnosti vnetnega procesa v bronhoalveolarnem mediju.

• Pri I stopnji aktivnosti vnetnega procesa se vsebnost nevtrofilcev v citogramu znatno poveča (p <0,001). Število celic cilindričnega, celostnega in skvamoznega epitelija močno narašča, ki pri zdravih posameznikih pri bronhoalveolarni lavaji ni.
• Za II stopnjo aktivnosti vnetnega procesa je tipično povečanje relativne količine nevtrofilcev (p <0,001) značilno, število celic cilindričnega epitelija je znatno zmanjšano.
• Pri III stopnji aktivnosti vnetnega procesa se število celic v bronhoalveolarni lavaži poveča (p <0,01). Število nevtrofilcev se znatno poveča (p <0,01), nato se število limfocitov ne spremeni. Število vseh vrst epitelijskih celic in uničenih celic se zmanjša.

Poleg določanju vrste celičnih elementov, če je material, pridobljen z uporabo diagnostičnega bronhoalveolarni lavažo uporablja za preučevanje funkcionalno aktivnost alveolarnih makrofagov in drugih imunoloških, biokemične in mikrobiološke raziskave.

Med bronhoskopijo je običajno traheobronhialno drevo naslednje. Glasovna vrzel je pravilne oblike. Vokalne gube so mobilne v celoti. Premalo prostora je brezplačno. Sapnik je brezplačen, karina je ostra in mobilna. Rude bronhijev IV naročil so brezplačne, okrogle ali ovalne, njihova poševna ostra, mobilna. Sluzna membrana vseh vidnih bronh je bledo rožnata, z občutljivim vaskularnim vzorcem. Usta sluznice so točkovne. Skrivnost je napeta, tekoča, v majhni količini.