Asbestoza

Azbestoza - pljučne bolezni, povezane z izpostavljenostjo azbestu, povzročajo vdihavanje azbestnih vlaken. Bolezni vključujejo azbestozo; pljučni rak; nastanek benignih lezij plevra in njegovega zgostitev; benigne plevralne izlive in maligni plevralni mezoteliom. Asbestoza in mezoteliom povzročata progresivno dispnejo.

Diagnoza temelji na anamnezi in radiografiji v prsnem košu ali CT in, v primeru maligne rasti, biopsijo tkiva. Zdravljenje azbestoze je učinkovito, razen pri malignih tumorjih, ki lahko zahtevajo kirurško in / ali kemoterapevtsko zdravljenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kaj povzroča azbestozo?

Azbest je naravno prisoten silikat, katerega toplotno stabilne in strukturne lastnosti so bile uporabne za gradnjo in gradnjo ladij, se uporablja v avtomobilskih zavorah in v nekaterih tekstilnih industrijah. Krizotil (kačje vlakno), chrcidotil in amosit (amfibole ali ravna vlakna) - 3 glavne vrste azbestnih vlaken, ki so vzrok bolezni. Azbest lahko vpliva na pljuča in / ali plevru.

Azbestoza - oblika intersticijske pljučne fibroze, se pojavlja veliko pogosteje kot maligne bolezni. Ladjedelnic, gradbeniki in delavci v tekstilni industriji, delavci, ki sodelujejo pri prestrukturiranju in prenovi prostorov, delavcev in rudarjev, ki so izpostavljeni azbestna vlakna so številne kategorije oseb, ki so v nevarnosti bolezni. Sekundarna škoda lahko nastane med družinskimi člani bolnih delavcev in med tistimi, ki živijo v bližini rudnikov. Patofiziologije podoben tistemu za druge Pnevmokonioza - alveolarnih makrofagov v poskusu, da absorbira, vdihuje vlakna, izločajo citokine in rastne faktorje, ki spodbujajo vnetje, odlaganje kolagena, in na koncu fibroze, razen iz azbestnih vlaken lahko tudi neposredno strupen za tkiva pljuča. Nevarnost bolezni je običajno povezana s trajanjem in intenzivnostjo stika ter vrsto, dolžino in debelino Vdihavane vlaken.

Simptomi azbestoze

Asbestoza se najprej pojavlja asimptomatsko, to je, kadar so simptomi azbestoze odsotni, vendar lahko povzročijo progresivno dispnejo, neproduktivni kašelj in slabo počutje; bolezen preneha pri več kot 10% bolnikov po prekinitvi stika. Dolgotrajna puščanja azbestoze lahko povzročijo zgoščanje končnih falangov prstov, suhih bazilarnih bradavic in v hudih primerih simptome in manifestacije odpovedi desnega prekata (pljučno srce).

Pleurne lezije - znak lezij z azbestom - vključujejo tvorbo plevralnih prekrivanj, kalcifikacije, zgostitev, adhezija, izliv in mezoteliom. Pleuralne poškodbe spremljajo izliv in maligni razvoj, vendar majhno število simptomov. Vse plevralne spremembe so diagnosticirane s rentgenskim rentgenom ali HRCT, čeprav je CT prsnega koša bolj občutljiv kot rentgenski žarki za odkrivanje pljučnih poškodb. Zdravljenje je redko potrebno, razen pri primerih malignih mezotelioma.

Diskretna prekrivni, ki se pojavijo pri 60% delavcev, izpostavljenih azbestu, značilno vpliva parietalnih plevre na obeh straneh na ravni med peto in deveto robovi sosednjih s trebušno prepono. Kalcifikacija mest je pogosta in lahko povzroči napačno diagnozo hude pljučne poškodbe, če je radiološko nadgrajena na pljučnih področjih. HRCT lahko v takih primerih razlikuje med plevralnimi in parenhimalnimi lezijami.

Difuzno zgostitev se pojavlja tako v visceralni kakor tudi v parietalni plevri. To je lahko širjenje pljučne fibroze od parenhima do pleure ali nespecifičnega odziva na plevralni izliv. Z ali brez kalcifikacije lahko plevralno zgostitev povzroči restriktivne motnje. Zaokrožena atekelaza je manifestacija plevelskega zgostitve, v kateri lahko intravuskost pleure v parenhimmo tkivo pljuča potisne v "past", kar povzroča atektazo. Na prsnem in CT skeniramo, je tipično opredeljena kot cicatricialna masa z neenakomerno konturo, pogosto na nižjih mestih pljuč, in jo je mogoče radiografsko vzeti za pljučno malignozo.

Pleuralni izliv se pojavi tudi, vendar manj pogosto kot pri drugih pljučnih poškodbah, ki jih spremlja. Eksudacija je eksudat, pogosto hemoragična, in ponavadi izgine spontano.

Diagnoza azbestoze

Diagnoza "azbestoze" temelji na anamnezi stika z azbestom in CT ali rentgenskim rentgenom. Rentgensko slikanje prsnega koša razkriva linearne retikularne ali žareče infiltrate, ki kažejo fibrozo, običajno v perifernih delih spodnjih delcev, pogosto pa jih spremljajo pljučne poškodbe. "Honeycomb" odraža veliko zanemarjanje bolezni, ki lahko vključuje srednja pljučna polja. Tako kot pri silikozi je resnost določena z lestvico Mednarodne organizacije dela, ki temelji na velikosti, obliki, lokaciji in resnosti infiltratov. Za razliko od silikoze, azbestoza povzroča retikularne spremembe predvsem v spodnjih delih. Adenopatija korenin in mediastinum je netipična in predlaga drugačno diagnozo. Rentgenski prsni koš ni informativen; CT toraksa z visoko ločljivostjo (KTVR) je informativen, ko sumimo na azbestozo. HRCT tudi odlikuje radiografijo prsnega koša pri prepoznavanju pljučnih poškodb. Preskusi pljučnih funkcij, ki lahko zaznajo zmanjšane količine pljuč, so nediagnostični, vendar pomagajo določiti spremembe pljučne funkcije dolgo časa po ugotovitvi diagnoze. Bronhoalveolarna lavaža ali pljučna biopsija se predpisuje le, če atriumatske metode ne vzpostavijo dokončne diagnoze; odkrivanje azbestnih vlaken kaže na azbestozo pri ljudeh s pljučno fibrozo, čeprav se takšna vlakna včasih nahajajo v pljučih, ki so bili izpostavljeni ljudem brez bolezni.

[9], [10], [11], [12]

Zdravljenje azbestoze

Za azbestozo ni posebnega zdravljenja. Zgodnje odkrivanje hipoksemije in odpoved desnega prekata vodi do uporabe dodatnih 02 in zdravljenja srčnega popuščanja. Pljučna rehabilitacija je lahko koristna pri bolnikih z poslabšanjem bolezni. Preventivni ukrepi vključujejo odstranitev stika s snovjo, zmanjšanje azbesta v nestalnih delovnih prostorih, prenehanje kajenja in cepljenje proti pnevmokoku in influenci. Prenehanje kajenja je še posebej pomembno v smislu večfaktornega tveganja raka pljuč pri tistih, ki so izpostavljeni azbestu in tobačnemu dimu.

Kakšna je napoved azbestoze?

Azbestoza ima drugačno napoved; Mnogi bolniki varno živeti brez simptomov ali blage simptome, medtem ko nekateri trpijo zaradi postopnega dispneja, in malo bolnikov razvije odpoved dihal, pravi neuspeh prekata in raka.

Pljučni rak (nedrobnocelični) se pojavi pri bolnikih z azbestozo 8-10-krat pogosteje kot pri bolnikih brez azbestoze, in je zlasti pogosta pri delavcih, izpostavljenih amfibolnih vlakna, ki pa so vse oblike inhaliranje azbesta povezana s povečanim tveganjem za raka. Azbest in kajenje imajo sinergijski učinek na tveganje za pljučni rak.