Diagnoza policistične bolezni ledvic

Potreba po nadaljnjem poglobljenem iskanju meril za zanesljivo diagnozo narekuje podobnost številnih znanih kliničnih in diagnostičnih znakov te bolezni z drugimi boleznimi ledvic. Kljub pojav novih visoko kakovostnih medicinske opreme, diagnoza policistične bolezni ledvic, je pogosto težko in z zamudo, ampak zaradi diagnostičnih napak v policistične bolezni ledvic, čeprav redko, opravlja nepotrebno operacijo.

Diagnoza policistične ledvice temelji na anamnezi, ki nujno vključuje študijo genealoške črte, ki nam pogosto omogoča ugotavljanje dedne narave bolezni.

Pri preučevanju bolnikov je treba posvetiti pozornost sušenju in nekateri zlatenici kože, ki nastanejo zaradi srbi kože. Ko palpirajo trebušno votlino, se ledvice čutijo v obliki velikih, gostih, gomoljnih oblik. Včasih policistična tla toliko močno izstopajo iz podstavkov, da se mot lahko določi vizualno. V študiji urina kaže:

• hipoizostenurija (relativna gostota urina od 1.005 do 1.010), kar kaže na poškodbo cevnega aparata ledvic;
• proteinurija (ne višja od 1 g / l):
• levkociturija, kar kaže na pritrditev urinarne okužbe.

Krvni test pogosto razkriva hipohromno anemijo, s pielonefritisom - zmerno ne-atrofilno levkocitozo s premikom formule levkocitov na levo. Za oceno funkcionalnega stanja policističnih ledvic se določi koncentracija sečnine in kreatinina v krvnem serumu, analiza urina poteka po Zimnickem, Rebergovem testu.

Odločilno vlogo pri diagnostiki policistične ledvice igrajo rentgenske metode preiskave. Na navadnem filmu uspe odkriti navpični položaj obeh ledvic, bolj medialno in nizek položaj njihovih senc, rahlo ledvic mobilnost. Bistveno bolj jasno opredeliti te simptome na ozadje Presacral retropnevmoperitoneuma, zdaj pa je skoraj izgubil svojo diagnostično vrednost, saj ultrazvok, CT in MRI omogočajo, da se jasno opredeli to nepravilnost.

Izločilna urografija omogoča pridobivanje dragocenih podatkov v začetnih fazah bolezni. Ker policistozo spremlja zmanjšanje delovanja ledvic, je priporočljivo, da izvede svojo infuzijsko modifikacijo. N.A. Lopatkin in A.V. Lyulko (1987) je določil tri radiografske znake:

• sprememba oblike ledvic (nizka lokacija, povečanje dolžine in širine, neenakomerna kontura);
• spremeniti medenico in skodelic (deformaciji osi večjih in manjših skodelic, njihovo polmeseca, sferična in stožčasto sprememb, zožitev in podaljševanje vratovi, raztezka in premikanja medenice);
• spremembe v žilnem sistemu ledvic (zožitev velikih arterijskih stebrov in zmanjšanje števila majhnih arterij, prisotnost različnih kalibrovskih avakularnih polj).

Pri tem moramo dodati, da se je v policističnem primeru vedno povečalo število kalisov - hiperramija, stiskanje, raztezanje, premikanje in spuščanje medenice. LMS je navadno premaknjen v medialni smeri in medenica ima znotrajcelično lokacijo.

Poleg tega za pojasnitev diagnoze policistične ledvice uporabljajo radionuklidne raziskovalne metode, ultrazvočno skeniranje, CT. Na rheogramih, opravljenih pri bolnikih s policikozo, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. In E.B. Mazo (1977) je opredelil tri možnosti:

• dvostransko upočasnitev izločanja in evakuacije;
• primarna lezija ene ledvice z ohranjeno funkcijo;
• poškodba cevastega aparata je ena in odsotnost funkcije druge policistične ledvice, ki jo opazimo v hudi obliki policikoze. Ko pride do atrofije parenhima ene od ledvic zaradi kompresije njenih cist.

Ti bolniki praviloma imajo drugačno stopnjo ledvične insuficience. Renografija služi kot orientacijski test, saj niti ne posredno odgovarja na vprašanje števila delujočih parenhimov. Dinamična scintigrafija dopolnjuje navedene pomanjkljivosti renografije.

Ultrazvok lahko diagnosticira policistično bolezen ledvic v velikem številu odmevnih območij. V zgodnji fazi policistične ledvične ultrazvokografije odkrije njihovo povečanje. Če napreduje razvojna napaka, se ciste različnih velikosti in oblike običajno nahajajo v ledvični parenhima. Absolutno zanesljiva diagnoza policistične ledvice s CT. Včasih je potrebna renalna angiografija za razjasnitev diagnoze. Pri policističnih ledvicah na angiogramih (še posebej pomembna parfimična faza) so opredeljene nasičene napake, zožene so se ledvene posode, zmanjšuje se število majhnih arterij. Določite polje brez posod, ki ustreza cistam.

[1], [2], [3], [4], [5]