Difuzno fibroidno prsno kožo

Difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez ima več imen: displazija dojk, mastodinija, fibrocistična mastopatija, fibrocistična bolezen. Toda bistvo patologije je enako in leži v tem, da se v tkivih mlečne žleze pojavijo proliferativne spremembe z nastankom cističnih in vlaknastih tjulnjev.

V nasprotju z nodularnim tipom, pri katerem imajo fibroepitelna neoplazija v prsih jasne meje in lokalizacijo, se difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez manifestira z žleznimi, cističnimi ali vlaknastimi tesnili, razpršenimi v vseh tkivih dojk.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez

Vzroki za difuzno fibroadenomatozo mlečnih žlez so neposredno povezani s hormonskimi motnjami pri ženskah vseh starosti. In to ne zadeva le spolnih ženskih hormonov (estrogen, progesteron, gonadotropi itd.).

Toda razlogi, zakaj se hormonske motnje pojavijo v ženskem telesu, so veliko več. Zdravniki vključujejo prirojene in genetsko določene dejavnike, patološke nenormalnosti menstrualnega ciklusa, nekatere nalezljive bolezni, oslabitev imunskega sistema, splav, zavrnitev dojenja otroka.

Med vzroki za hormonsko neravnovesje in posledično difuzno fibroadenomatozo mlečnih žlez, strokovnjaki imenujejo vnetne bolezni jajčnikov (npr. Adneksitis); neredno spolno življenje; patologija ščitnice (hipotiroidizem); disfunkcija skorje nadledvične žleze (s povečanim ali nezadostnim izločanjem kortizola); kršitev trebušne slinavke (z diabetesom tipa II in debelostjo).

V posebni skupini vzrokov neravnovesja ženskih spolnih hormonov se razlikujejo patologije, ki jih spremljajo motnje v presnovi hormonov, ki se iz telesa odstranijo šele po pretvorbi v vodotopno obliko. V jetrih so ženski steroidni hormoni, ki se pretvorijo v metoksiestrogene, povezani z glukuronsko kislino in se nato izločijo iz telesa z žolčem. Ko je ta proces moten, se lahko estrogeni vrnejo nazaj (skozi črevesne stene), njihova vsebina v telesu pa se poveča. To vodi do bolezni reproduktivne sfere žensk, vključno s patološkimi fibrocističnimi tumorji v mlečnih žlezah.

Debelost ima pomembno vlogo pri pojavu difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez, in to je razlog, zakaj. Dejstvo je, da presežek telesne maščobe v ženskem telesu povzroča kopičenje estrogena s preoblikovanjem (pod vplivom encima arotamaze) testosterona, ki nastane v nadledvičnih žlezah, v ženske spolne hormone, kar povzroča hiperestrogenizem.

[5], [6],

Simptomi difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez

Glavni simptomi difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez so občutek "razpočenja" in neprijetne teže v prsih, kot tudi bolečina, še posebej na predvečer menstruacije. Ti znaki so lahko trajni pri oblikovanju dokaj velikih velikosti. V tem primeru se bolečina lahko da v bližnje dele prsnega koša.

Zdravniki mammologi ugotavljajo, da če je žlezno tkivo prsi (parenhima) vključeno v patološki proces, potem ima otipljiva zgoščitev najpogosteje jasne meje. Ko bolezen prizadene vezivno tkivo (delitev mlečne žleze na režnje) s palpacijo, se ugotovi neprekinjeno zbijanje in diagnosticira difuzna fibrozna fibroadenomatoza mlečnih žlez.

V primeru prisotnosti cist v tkivih se v mlečnih žlezah pojavi veliko število tvorb, ki imajo jasne obrise elastičnosti v vozliščih konsistence okrogle ali ovalne oblike z velikostjo do 2 cm ali več. Te neoplazije nimajo povezave s kožo prsi. In diagnoza je oblikovana kot difuzna cistična fibroadenomatoza mlečnih žlez.

Tudi značilen simptom difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez v začetni fazi razvoja bolezni je rahla sprememba velikosti neoplazem, odvisno od mesečnega cikla pri ženskah, ki niso dosegle menopavze.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez

Diagnoza difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez temelji na:

• bolnikove pritožbe in pregledi dojk s palpacijo;
• rentgenski pregled prsi (mamografija);
• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• rezultati analize vsebnosti ženskih spolnih hormonov v serumu;
• študije krvnih žil in pretok krvi v mlečni žlezi (dopplerosonografija);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI, vključno z uvedbo kontrastnega sredstva);
• biopsija in histološka preiskava vzorcev biopsije neoplazme (samo biopsija daje jasen odgovor na vprašanje o benigni ali maligni naravi neoplazije).

[12]

Zdravljenje difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez

Zdravljenje difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez vključuje zdravljenje z različnimi sodobnimi farmakološkimi zdravili. V večini diagnosticiranih primerov te bolezni so predpisani hormonski pripravki antiestrogenega delovanja.

Tako je anti-estrogensko zdravilo Toremifen (analogi - Fareston, Tamoksifen, klomifen citrat, Droloksifen) - v obliki tablet po 20 in 60 mg vsak - nesteroidni derivat trifeniletilena. Njegovi zdravniki priporočajo jemanje 20 mg na dan. Vendar pa je to zdravilo kontraindicirano pri hiperplaziji maternične sluznice (endometrij) in motnjah delovanja jeter. Toremifen lahko povzroči neželene učinke v obliki vročih utripov, omotice, prekomernega znojenja, vaginalnih krvavitev, slabosti, izpuščaja, srbenja genitalij, edema in depresije.

Raloksifen (Evista) - derivat benzotiofena - je podoben delovanju kot Toremifen. Predpiše se samo ženskam v obdobju po menopavzi, 60 mg na dan.

Zdravilo Duphaston (Didrogesteron) ima zdravilno učinkovino Didrogesterone, ki je sintetični analog hormona progesterona. Predpiše se le v primeru pomanjkanja tega hormona; Standardni odmerek je 10 mg (ena tableta) na dan, vzeti dva tedna med vsakim mesečnim ciklom.

Osnova učinkovanja zdravila Fazlodeks na zdravilo je sposobnost aktivne komponente fulvestranta, da blokira trofični učinek estrogenov zaradi zaviranja aktivnosti estrogenskega receptorja. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje (250 mg, 5 ml brizga). Odmerek določi posamezni zdravnik, standardni odmerek pa 250 mg na dan - enkrat na mesec. Zdravilo se ne uporablja v prisotnosti hudih oblik odpovedi jeter, kot tudi nosečnice in doječe ženske. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Phaslodex so slabost, bruhanje, driska, anoreksija, krvavitve iz nožnice, edemi, urtikarija in venska trombembolija.

Zdravilo Parlodel (bromokriptin), ki je derivat alkaloidov ergota, zmanjšuje sintezo hormonov, kot so prolaktin in somatropin. Ženske v rodni dobi so predpisane na dan od 1,25 do 2,5 mg zdravila. Po mesečni prekinitvi je potrebno sprejeti zdravljenje - do 4 mesecev. Med neželenimi učinki Parlodela so glavobol, omotica, slabost, slabost in bruhanje. To zdravilo je kontraindicirano pri hipertenziji, srcnih aritmijah in boleznih prebavil.

Pri zdravljenju difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez se uporablja tudi Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin in drugi sinonimi), ki blokira proizvodnjo hipofiznih gonadotropinov. Povprečna doza tega zdravila - od ene do treh tablet na dan, po obrokih. Med neželenimi učinki so glavoboli, alergijske reakcije, motnje spanja, depresivna stanja, motnje srčnega ritma itd.

Pri difuzni fibroadenomatozi mlečnih žlez po začetku mamografije menopavze priporočamo uporabo zdravila Femara (letrozol), ki zavira sintezo estrogena v maščobnih tkivih. Zdravilo se običajno jemlje na tableto na dan. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so glavobol, bolečine v sklepih, šibkost, slabost in vroče utripa.

Kirurški poseg za difuzno fibroadenomatozo mlečnih žlez se izvaja le, če obstaja sum na rak dojke. Sektorska resekcija žleze, v kateri je izrezan del prizadetega tkiva (z nujnim histološkim pregledom tkiv), ne zagotavlja popolnega ozdravljenja bolezni. Nekaj časa po operaciji se lahko spet pojavi difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez, pri 15% operiranih bolnikov pa se pojavijo nove lezije v dojki.

Preprečevanje

Pri preprečevanju vseh displazij mlečne žleze je zelo pomembno pravočasno odkriti patologe. Zato morajo ženske redno neodvisno pregledovati svoje mlečne žleze. In po štiridesetih letih preprečevanja difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez leži v občasnih obiskih zdravnika-mammologa, še posebej, če imajo bližnji sorodniki podobno bolezen.

[13]

Napoved

Prognoza difuzne fibroadenomatoze mlečnih žlez z ustreznim zdravljenjem je v večini primerov pozitivna, saj so ti tumorji benigni. Kljub temu pa je tveganje, da difuzna fibroadenomatoza mlečnih žlez vstopi v onkologijo, precej velika in z intenzivno proliferacijo celic lahko doseže do 25-30%.

[14], [15], [16]