Kaverdzhekta

Kaverdzhekt je predstavnik skupine zdravil, ki lahko vplivajo na genitourinarski sistem in hormone reproduktivnega sistema.

Zdravilo se pogosto uporablja v urologiji za obnovitev erektilne funkcije. Farmakološka skupina, ki vključuje Kaverdzhekt, je sestavljena iz zdravil, ki so analogi prostaglandina E1.

Začetek zdravljenja se začne 5-10 minut po injiciranju. Trajanje aktivnosti zdravila je od 1 do 3 ure, odvisno od resnosti patološkega procesa, prisotnosti sočasne patologije in pacientove starosti.

Odmerjanje mora zdravnik izbrati za vsakega posameznega bolnika posebej. Prvo dajanje zdravila moramo izvajati v bolnišničnem okolju, po katerem je mogoče samostojno injicirati bolnika, če je dobro pripravljen in spreten.

[1]

Indikacije Kaverdzhekta

Zdravilo se uporablja v urologiji s terapevtskim in diagnostičnim namenom. Indikacije za uporabo zdravila Kaverdzhekt tako vključujejo zdravljenje erektilne disfunkcije, katere vzrok je lahko psihogena in nevrogična motnja. Te vključujejo patologijo živčnega sistema, psiho-čustveno labilnost, stalne stresne situacije, izkušnje, veliko delovno obremenitev pri delu in nezadostno količino časa, namenjenega za spanec.

Poleg tega je lahko vzrok za disfunkcijo erektilne funkcije vaskularna patologija. Zaradi krčenja krvnih žil je na genitalije neprimerno prenašanje kisika in hranilnih snovi, kar ima neposreden učinek na erekcijo.

Treba je omeniti, da ne vedno en dejavnik vpliva na spolno delovanje, temveč na kombinacijo več, kar vodi do erektilne disfunkcije mešanega izvora.

Indikacije za uporabo Kaverdzhekt predlagajo tudi uporabo zdravila za diagnosticiranje erektilnih motenj kot pomožne sestavine.

Za celovito zdravljenje erektilne funkcije je potrebno ne le pravilno diagnosticirati, ampak tudi ugotoviti vzrok patologije. Poleg tega mora neposredna terapevtska funkcija odpraviti vzročni dejavnik, sicer terapevtski učinek ne sme biti dolgoročen.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se uporablja za intrakavodno dajanje, zato njegovo sproščujočo obliko predstavlja liofilizat za pripravo raztopine za injiciranje.

Pomembne fizikalno-kemijske lastnosti zdravila so liofilizirani prašek z belim ali bežnim odtenkom. Poleg tega komplet vsebuje posebno topilo, ki je tekočina brez barve, suspenzije, z vonjem benzil alkohola.

Glavna aktivna sestavina zdravila je alprostadil. Vsebuje v količini 10 μg v viali. Poleg tega je treba navesti pomožne sestavine v obliki laktoze monohidrata in natrijevega citrata. Oblika topila je voda za injekcijo z alkoholno benzilno koncentracijo 9 mg / ml.

Paket vsebuje napolnjeno injekcijsko brizgo s topilom 1 ml, injekcijsko iglo v plastičnem kovčku in steklenico prahu (liofilizat).

Ta oblika sproščanja omogoča pripravo zdravila neposredno pred dajanjem zdravila. Ostanki zdravila po enkratni uporabi so prepovedani za uporabo, ker v razredčeni obliki zdravila dlje časa ne morejo ostati.

Farmakodinamika

Glavna zdravilna učinkovina zdravila je v tkivih in tekočinah živali. Alprostadil ima različne terapevtske učinke, med katerimi so najbolj izraziti vazodilatacijsko delovanje, zaviranje agregacije trombocitov in zaščita krvnih žil.

Farmakodinamika Kaverdzhekt povzroča alprostadil - analog prostaglandina E1. Zahvaljujoč njemu se po intrakavernem dajanju v tkivih blokirajo alfa-adrenergični receptorji, se mišična vlakna kavernoznih teles sproščajo in aktivira lokalna krvna obtok, vključno z mikrocirkulacijo.

 Zaradi odstranitve spazma in dilatacije arterij kavernoznih teles in trabekularnih mišic gladkega tipa je zagotovljena močna oskrba s krvjo in širjenje lacuna pri kavernoznih telesih.

Farmakodinamika Kaverdzhekt zagotavlja izboljšano oskrbo s krvjo, medtem ko se aktivira telo veno-okluzivni mehanizem, zaradi česar se zmanjša odtok krvi skozi vene, locirane pod trebušno membrano. Tako se spodbudi nastanek erekcije.

Od časa dajanja zdravila do razvoja erekcije lahko traja od 5 do 10 minut. Terapevtski učinek zdravila je opažen 1-3 ure. Trajanje erekcije je odvisno od starosti bolnika, resnosti patologije, ki je povzročila erektilno disfunkcijo, pa tudi prisotnosti sočasnih bolezni.

[2], [3]

Farmakokinetika

Zdravilo je namenjeno intrakavodnemu dajanju in je značilno hitre presnove. Po intravenskem dajanju se okoli 80% alprostadila, ki kroži skozi krvni obtok, presnavlja med prehodom skozi dihalni sistem (pljuča) s pomočjo omega in beta oksidacije.

Zaradi encimske oksidacije dobimo več metabolitov, vključno s keto skupinami. Keto metaboliti imajo manj terapevtske aktivnosti kot glavna zdravilna učinkovina zdravila.

Farmakokinetika Kaverdzhekt zagotavlja odstranjevanje 90% metabolitov alprostadila skozi urinske organe skozi ves dan. Preostalih 10% se izloča s črevesjem. Celoten odmerek se presnavlja, zato zdravilo v nespremenjeni obliki ni nespremenjeno. Poleg tega ni kopičenja alprostadila v tkivih.

Po intrakavernem injiciranju 20 μg alprostadola pri 30 in 60 minutah ni zaznalo bistvenega povečanja koncentracije aktivne komponente v krvi. Vendar pa se je količina presnovkov zdravila povečala in dosegla največ v pol ure po dajanju zdravila Kaverdzhekt. Uro po uporabi zdravila se je stopnja metabolitov vrnila na svoje prejšnje vrednosti.

Alprostadil kroži vzdolž krvnega obtoka v vezanem stanju z beljakovinami, zlasti albumini in v manjšem obsegu globulini. Povezava zdravila z eritrociti in levkociti ni dokazana. Po intrakavernem dajanju se zdravilo hitro presnovi in izvaja terapevtski učinek.

[4]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je namenjeno intrakavodnemu dajanju. Če želite to narediti, uporabite iglo velikosti velikosti 27-30. Zdravnik mora individualno izbrati način uporabe in odmerek.

Intrakavernozno uporabo je treba izvajati v sterilnih pogojih. Lokalizacija injekcije je mesto na dorsolateralni površini zgornje tretjine penisa (bližje testisom). Da bi se izognili razvoju lokalnih stranskih reakcij, morate vsakič zamenjati mesto injiciranja, ga nositi z brisom z alkoholom in preprečiti, da bi igla v vidne žile.

Za pripravo zdravila pred dajanjem zdravila morate odstraniti plastični pokrov iz viale in obrišite gumijasto kapico z alkoholno palčko. Potem morate injicirati 1 ml raztopine iz brizge z iglo v steklenico za redčenje s praškom. Če želite pospešiti proces raztapljanja, lahko večkrat obrišite steklenico.

Zdaj morate dati zdravilo v brizgo (nekaj več od predvidenega odmerka), spremenite iglo in odstranite zrak iz brizge (to bo povzročilo malo zdravila).

Po obdelavi mesta dajanja zdravila morate injicirati. Preostalega volumna zdravila se ne sme več uporabljati, ker zdravilo ni shranjeno v raztopljenem stanju.

Za diagnostične namene Kaverdzhekt uporablja v odmerku 20 mcg (moških brez nevrološke patologije) in ne več kot 10 mikrogramov (z nevrološkimi motnjami), po katerem mora gibanja masažo kroži skozi penisa. Terapevtski učinek se ocenjuje z določitvijo časa začetka erekcije in njegovega trajanja. Če erekcija traja več kot eno uro, je treba sprejeti ukrepe za pospešitev izločanja zdravila. Da bi se izognili razvoju priapizma do trenutka, ko bolnik zapusti kliniko, ga je treba znebiti erekcije in popolnoma sprostiti člana.

Način uporabe in odmerek se določi glede na resnost patologije, starost pacienta in prisotnost sočasnih bolezni. Začetni odmerek za moške s poškodbo hrbtenjače je 1,25 μg, naslednji dve krat več. Četrti odmerek mora biti 10 μg in nato povečati za 5 μg, dokler ne dosežemo učinkovitega odmerka za želeni učinek.

V primeru vaskularnih, mešanih ali psihogenih razlogov za nastanek erektilne disfunkcije je priporočljivo začeti z 2,5 μg, potem pa povečati za 5 μg, dokler se ne doseže potreben terapevtski učinek.

Ko je rezultat dosežen, se odmerek ne sme uporabljati pogosteje kot 1-krat na dan in pogosteje 3-krat na teden. Na začetku zdravljenja mora intrakavernosno injekcijo z zdravilom opraviti zdravstveni delavec, po katerem lahko pacient samostojno opravi manipulacijo doma, ko obvlada načela dajanja zdravila.

Najboljši odmerek je količina uporabljenega zdravila, ki zagotavlja erekcijo v prvi uri. Ne prekoračite maksimalnega odmerka (60 mcg), da podaljšate erekcijo več kot eno uro. V večini primerov je 5-20 μg alprostadola zadostno.

[7]

Uporaba Kaverdzhekta med nosečnostjo

Med nosečnostjo je potreben poseben nadzor nad zdravili, ki jih jemlje ženska. V prvih treh mesecih se izvaja postopek polaganja telesa, vmešavanje, v katerem se lahko kasneje manifestirajo v njihovem neustreznem razvoju in neustrezni funkcionalnosti sistemov. 

Vendar to sploh ne pomeni, da preostalih 6 mesecev nosečnosti ne potrebujejo pozornosti, saj se plod raste in razvija v določenem času, kar je pomembno tudi za njeno življenje.

Zadnje trimesečje nosečnosti je pomembno, ker so mlečne žleze ženske najbolj intenzivno pripravljene za hranjenje otroka. Z uporabo zdravil v zadnjem času se poveča verjetnost prodiranja njegovih metabolitov v materino mleko, kar ogroža zdravje in življenje dojenčka.

Uporaba zdravila Kaverdzhekt med nosečnostjo je popolnoma kontraindicirana glede na dejstvo, da zdravilo ni namenjeno uporabi žensk. Poleg tega je prepovedano vpis v času hranjenja, pa tudi v otroštvu.

Kontraindikacije

Pred uporabo katerega koli zdravila se morate najprej seznaniti s svojimi kontraindikacijami, da se izognete nastanku neželenih reakcij in poslabšanju stanja.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Kaverdzhekt vključujejo prisotnost posamezne nestrpnosti alprostadola ali pomožnih snovi, ki so del zdravila.

Poleg tega je prepovedana uporaba zdravila pri boleznih, ki prispevajo k razvoju priapizma. Te vključujejo anemijo srpastih celic, anomalijo eritrocitov, mielom ali levkemijo. Prav tako je treba upoštevati anatomske nenormalnosti penisa strukture, kot so Peyronijevo bolezen, koti in kavernozni fibroza, sečnice striktura in hypospadias.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Kaverdzhekt vključujejo prepoved uporabe zdravila za moške s penilnimi vsadki. Poleg tega moški, ki so zaradi različnih razlogov kontraindicirani v spolni dejavnosti, tudi ne priporočamo uporabe zdravila Kaverdzhekt. Zdravilo je prepovedano pred 18. Letom starosti in po 75 letih, ker ni podatkov o terapevtskih učinkih zdravila v tej skupini bolnikov.

[5]

Stranski učinki Kaverdzhekta

Zaradi kliničnih študij so bili odkriti neželeni učinki Kaverdzhekt, ki so bili opaženi pri enkratni ali dolgotrajni uporabi.

V nekaterih primerih opazimo okužbo zgornjih dihalnih poti, vključno z glivicnimi patogeni. Iz živčnega sistema je vrtoglavica, glavobol, izguba zavesti in spremembe občutljivosti kože.

Poleg tega včasih pride do videza mydriase, hematomov na mestu injiciranja, ekhimoz in gripi podobnega sindroma. Kardiovaskularni sistem opere odzivajo na dajanje Kaverdzhekt kršitve ritma in prevajanja v obliki supraventrikularne ektrasistol, vensko lezijo, zmanjšuje pritisk in prekomerno dilatacija krvnih žil.

Neželeni učinki Kaverdzhekta vključujejo tudi navzeo, suhost v ustni votlini, pojav izpušca, hiperhidrozo, pordelost, nosno kongestijo in kašelj.

Mišično-skeletni sistem se lahko odzove na uporabo zdravila z mišičnimi spazmi, sindromom bolečine v zadnjici, spodnjih okončinah in spodnjem delu hrbta.

Od urinarnega in reproduktivnega sistema je zagotoviti dizuricheskie simptomov, kri v urinu, pogosto uriniranje, urinske inkontinence, kot tudi oteklina mod, bolečina v penisu, pospeševanje delovanja erektilne, član lezije in disfunkcijo prostate.

[6]

Preveliko odmerjanje

Po intrakavernem dajanju zdravila je mogoče razviti podaljšano erekcijo ali priapizem. Človek mora obvestiti zdravnika o erekciji, ki traja več kot 4 ure. Če priapizem (dolgotrajna erekcija) traja več kot 6 ur, potem je potrebno jemati terapevtske ukrepe. Tak pogoj je opazen pri prevelikem odmerjanju zdravila Kaverdzhekt.

Začetna terapija je težnja penisa. Za to je potrebno vstaviti iglo z metuljem v votlino in izsesati 20-50 ml krvi. Če je potrebno, je treba na drugi strani penisa ponoviti manipulacijo in nadaljevati, dokler se ne zbere 100 ml.

Če preveliko odmerjanje pojavili kot posledica uporabe previsokih odmerkov in aspiracije izkazale za neučinkovite, je priporočljivo intrakavernoznem vnesti alfa adrenoergicheskogo zdravilo. Potrebno je nadzirati pritisk in impulz bolnika z uporabo vazokonstrikcijskih zdravil.

Preveliko odmerjanje še posebej vpliva na zdravje bolnikov z ishemično poškodbo krvnih žil, ki krmijo miokard, ishemijo možganov, hipertenzijo in monoamin-oksidaznimi zaviralci.

 Pri dolgotrajni erekciji je treba pripraviti 200 μg / ml koncentracije raztopine fenylefrina in injicirati 0,5-1 ml vsakih 5-10 minut. V odsotnosti tega zdravila je dovoljena uporaba epinefrina s koncentracijo 20 μg / ml.

Po uvedbi teh zdravil in nezadostnem učinku morate še naprej krvaviti kri iz penisa. Največji odmerek fenilfrina je 1 mg in za adrenalin 100 μg (5 ml). V odsotnosti učinka zdravil in aspiracije je treba uporabiti kirurško zdravljenje - ranžiranje.

[8], [9]

Interakcije z drugimi zdravili

Študije o sočasni uporabi zdravila Caverectekt z drugimi zdravili za zdravljenje erektilne disfunkcije, na primer sildenafila, niso bile izvedene, da bi se izognili razvoju podaljšane erekcije.

Poleg tega ne smete uporabljati pokritja z zdravili, ki lahko podaljšajo erekcijo, na primer papaverin. Medsebojno delovanje Kaverjekt z drugimi pripravami, ki vplivajo na erekcijo, je protinakonativno, saj lahko predolgo erekcija ogroža splošno zdravje.

Uporaba zdravila Cavageject z zdravili - simpatikomimetiki lahko zmanjša aktivnost alprostadola, ki ne more zagotoviti želenega rezultata glede erektilne funkcije.

Medsebojno delovanje Kaverjekt z drugimi pripravki z antihipertenzivnim delovanjem kaže povečanje učinka zadnjega, ki ogroža pretirano depresijo s tlakom in propadom. Alprostadol aktivira farmakodinamiko vazodilatatorjev, antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev.

Zaradi kombinirane uporabe zdravila Kaverdzhekt in zdravil, ki vplivajo na sistem koagulacije krvi, se lahko razvije krvavitev.

Hkratna intrakavernozna injekcija alprostadola z vnosom diuretikov, insulina, nesteroidnih protivnetnih zdravil in peroralnih hipoglikemičnih zdravil ne povzroča neželenih reakcij.

Pogoji shranjevanja

Da bi ohranili zdravilne lastnosti zdravila v določenem časovnem obdobju, je treba upoštevati priporočila za njegovo shranjevanje.

Zato je treba ohraniti optimalno raven temperature, vlage in osvetlitve, da bi se izognili prezgodnji izgubi zdravilnih lastnosti zdravila.

Pogoji shranjevanja Kaverdzhekt pomeni nadzor nad temperaturo prostora, kjer se nahaja zdravilo. Ne sme presegati 25 stopinj. Poleg tega je treba upoštevati, da neposredna sončna svetloba negativno vpliva na strukturo zdravila, kar lahko spremeni njegovo farmakokinetiko in farmakodinamiko.

Predpogoj je pomanjkanje dostopa otrok do drog. Otroci se lahko poškodujejo s steklenico ali iglo, pa tudi pri zaužitju prahu povzročijo nastanek neželenih reakcij in zastrupitev. Da bi se temu izognili, je treba kritje hraniti v krajih, ki so otrokom nedostopni.

Posebna navodila

Kaverdzhekt je učinkovito zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije, vendar je pri uporabi treba posebno pozornost posvetiti. Torej, z uporabo velikega odmerka lahko erekcija opazuje do 4-6 ur in še več, kar ogroža splošno stanje moškega. Da bi se izognili kirurškem zdravljenju prevelikega odmerka zdravila, je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika in ne presegati odmerka, da bi podaljšali erekcijo več kot eno uro.

Rok uporabnosti

Če se upoštevajo pravila za shranjevanje zdravila, ima zdravilo svoj terapevtski potencial za celoten rok uporabnosti.

Pri izdelavi zdravil je treba navesti datum izteka roka uporabnosti, ki ima datum izdelave in zadnjo uporabo. Ob koncu roka uporabe zdravila Kaverdzhekt, ki je 2 leti, je prepovedano uporabljati in zdravilo je treba odstraniti.

Če je med roka uporabnosti zdravila vplivom sončni svetlobi, prekomerni vlagi ali viala izgubila svojo integriteto, alprostadol pa lahko spremeni svojo obliko in ima s tem vpliva na človeško telo.