Ramimed combi

Zdravilo Ramide Combi se nanaša na zdravila, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, zlasti sistem renin-angiotenzin, in je kombiniran zaviralec ACE.

Zdravilne učinkovine so ramipril in hidroklorotiazid.

Proizvaja islandska farmacevtska družba Aktavis Ltd.

Zdravilo se izda v lekarnah ob predložitvi recepta, zato imenovanje zdravila izvaja le strokovnjak z jasnimi navedbami za njegovo uporabo. 

Indikacije Ramimed combi

 Uporablja se Ramieded combi:

• hipertenzivno stanje;
• v kroničnem poteku srčnega popuščanja;
• med sanacijo postinfarcijskih in post-kapnih stanj;
• z nefropatijo, ne glede na njeno povezavo s sladkorno boleznijo.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet. Vsebnost sestavin na tableto: ramipril 2,5 ali 5 mg, hidroklorotiazid 12,5 mg ali 25 mg. Dodatne komponente so natrijev bikarbonat, premreženi natrijev karmelozat, preželatinirani škrob, natrijev stearil, laktoza.

Izdelan je na 10 tablet v pretisnem omotu, 30 kosov. V kartonasti škatli.

Farmakodinamika

 Zdravila za stabilizacijo zvišanega tlaka, ki zavirajo ACE. Zaduši ACE, ki povzroči sprostitev žilnih sten in znižanje krvnega tlaka. Kot posledica zaviranja ACE se aktivira renin, komponenta sistema renin-angiotenzin, ki povrne normalni krvni tlak.

Z izrazito stopnjo nefropatije (proti diabetes mellitusu ali brez njega) Ramemed combi upočasni napredovanje ledvičnih motenj. Pri bolnikih s tveganjem za poškodbo ledvic se resnost albuminurije zmanjša.

Ramidna spojina praktično nima učinka na cirkulacijo krvi v ledvičnem sistemu in hitrost procesa uriniranja (CF).

Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se zmanjša krvni tlak, ne glede na spremembe v telesnem položaju. Pri največjem številu bolnikov se zmanjšanje pritiska začne že 1-2 uri po uporabi tabletke.

Najvecji ucinek je opazen po treh do šestih urah: traja cel dan.

Indikatorji stabilnega krvnega tlaka se vzpostavijo po približno enem mesecu stalnega vnosa zdravila Ramide Combi. Dolgotrajna uporaba zdravila ne povzroča odvisnosti od drog in ne vpliva na stopnjo izpostavljenosti zdravilu.

Hitro preklic Ramide Combi ne povzroči hkratnega povečanja kazalcev tlaka.

Farmakokinetika

Kombinacija Rami se uporablja, če uporaba vsake komponente zdravila sam ne prinese želenega učinka. Kompleksna priprava ima bolj izrazit učinek in se dobro absorbira, kadar se uporablja znotraj. Hkrati uporabljeno hrano ne vpliva na absorpcijo in absorpcijo zdravila. Metabolizem se pojavlja bolj v jetrih, kjer se oblikujejo aktivni in neaktivni vmesni produkti presnove. Aktivni produkt presnove je ramiprilat. Njegova aktivnost je več kot 5-krat večja kot pri zdravilni učinkovini pripravka ramiprila.

Najvišja koncentracija aktivne komponente v krvnem obtoku se pokaže po obdobju od 2 do 4 ure po zaužitju. Povezava s plazemskimi proteini je lahko približno 56%. Razpolovni čas je 13 do 17 ur po uporabi ponavljajočega odmerka zdravila Ramide Combi. Večina aktivne sestavine zapusti telo skozi urinski sistem, približno 40% - z blatom.

Hidroklorotiazid postane biološko razpoložljiv za približno 70%. Njena mejna vrednost je opazovana po eni in pol do tri ure. Povezava s plazemskimi proteini je od 40 do 70%. Izhod iz plazme poteka v dveh fazah: začetni del traja 2 uri, zadnji pa približno 10 ur. Do 75% uporabljenega odmerka pušča telo z urinom v nespremenjenem stanju.

Pri motnjah ledvične funkcije se zdravilna učinkovina ramipril nagiba k kopičenju v telesu.

Če pride do krvavitve delovanja jeter, se med pretvorbo učinkovine v ramiprilat pojavi okvara.

Starost bolnika ne vpliva na farmakokinetične lastnosti zdravila.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Ramide Combi jemlje peroralno, ne glede na čas zaužitja. Tableto pogoltnemo brez žvečenja ali mletja. Če je potrebno, ga lahko razdelimo na dva dela.

Pri visokem krvnem tlaku se zdravilo Ramide Combi začne z 2,5 mg / 12,5 mg enkrat na dan. Praviloma se enako odmerjanje uporablja za nadaljnjo terapijo z možnostjo povečanja po 3 tednih. Če zdravnik meni, da je priporočljivo, se lahko količina uporabljenega zdravila poveča na 5 mg / 25 mg. Omejite odmerek zdravila na dan - 5 mg / 25 mg.

Pri kroničnem poteku srčnega popuščanja se zdravljenje začne z 1,25 mg (polna tableta 2,5 mg / 12,5 mg) zdravila Ramide Combi na dan. Zdravnik spremlja bolnika in, če je potrebno, poveča količino zdravila 7-14 dni.

Zdravilo Ramide Combi se predpisuje od 4 do 5 dni po infarktu pri zdravljenju postinfarkcijskih pogojev, če je bolnikova hemodinamika stabilna. Zdravnik izbere odmerke posebej posebej.

Če ledvice ne delujejo pravilno, je očistek kreatinina 50 ml na minuto, zdravilo Ramide Combi jemljete v standardnem odmerku. Če je očistek ≤ 50 ml na minuto, se zdravilo predpiše 1,25 mg (polovica tablete 2,5 mg / 12,5 mg) enkrat na dan. 

Uporaba Ramimed combi med nosečnostjo

Zdravilo Ramide Combi se med nosečnostjo ne uporablja, temveč tudi med dojenjem.

Kontraindikacije

Pred uporabo natančno preučite seznam kontraindikacij za jemanje zdravila:

• nagnjenost k alergični reakciji na aktivne sestavine ali katere koli dodatne sestavine zdravila;
• alergična preobčutljivost na druga zaviralna zdravila ACE, pa tudi na tiazide ali sulfonamidne pripravke;
• prej otekel Quincke;
• zožitev lumena arterijskih posod ledvic, presaditev ledvic;
• aortni spazem, mitralna stenoza;
• hipertrofija srčne mišice;
• primarna povečana proizvodnja aldosterona;
• nezadostna jetrna funkcija;
• izvajanje hemofiltracije.

 Zdravila ženskam v obdobju brejosti in dojenja ni predpisana, pa tudi otrokom.

Ramyed Combi je kontraindiciran v hudi obliki srčnega popuščanja, z ortostatskim neravnovesjem, poslabšanjem bolezni koronarnih arterij, hudimi motnjami srčnega ritma, pljučno boleznijo srca.

Stranski učinki Ramimed combi

Kako se lahko pokažejo neželeni učinki zdravila Ramide Combi:

• znižanje krvnega tlaka (vključno s kritično), miokardialna ishemija, bolečine v prsnem košu, motnje srčnega ritma, tahikardija;
• anemija, zmanjšanje števila trombocitov v krvi, vnetje žilnih zidov;
• dispepsija, motnje blatu, epigastrične bolečine, vnetje prebavnega trakta, poslabšanje delovanja jeter, holestaza;
• bolečine v glavi, motnje spanja in spanja, motnje občutljivosti okončin, videz tresenja v rokah, kršitev zvočnih in vizualnih funkcij;
• suh kašelj, vnetni procesi v nazalnih sinusih, nazofarinksa, bronhija in sapnika;
• poslabšanje urinskega sistema, otekanje, zmanjšanje dnevne količine urina, pojav beljakovin v urinu;
• alergijske dermatoze, preobčutljivost za ultravijolično sevanje;
• izguba teže, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura itd.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje se lahko kaže s kritičnim zmanjšanjem tlaka do stanja šoka. V nekaterih primerih obstaja neravnovesja v metabolizmu vode in soli, motnja delovanja ledvic.

Kot pomoč pri prevelikem odmerjanju se uporabljajo splošni ukrepi za razstrupljanje telesa: perejo želodec, dajo enterosorbentni pripravek (na primer aktivno oglje). Intravensko injicirajte slanico, kateholamine.

Interakcije z drugimi zdravili

Skupno dajanje zdravil, namenjenih za zniževanje krvnega tlaka, kot tudi diuretiki, lahko analgetska sredstva, ki temeljijo na pripravah opij za anestezijo povečajo hipotenzivni znamko Ramimed kombinirano.

Skupna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen itd.), Simpatomimetična zdravila in živila, bogata s soljo, lahko zmanjšajo učinek zdravila Ramide Combi.

Hkratna kombinacija zdravil, ki vsebujejo kalij, diuretike, ki varčujejo s kalijem, in Ramieded combi je mogoče opaziti zvišanje ravni kalija v krvi.

Hkratna uporaba zdravila Ramideed combi z zdravili, ki vsebujejo litij, lahko povzroči zvišanje vsebnosti litija v krvnem obtoku. Sprejem teh zdravil je mogoč le pod stalnim nadzorom količine litija v krvi.

Skupno dajanje zdravila Ramideed combi s pripravki za zdravljenje diabetesa mellitusa lahko poveča stopnjo hipoglikemičnega delovanja in poveča tveganje za hipoglikemijo.

Simultani sprejem citostatikov, imunosupresivov, alopurinola lahko povzroči nastanek levkopenije.

Simultani sprejem z metildofoyom lahko povzroči hemolizo.

Uporaba Ramideed combi skupaj z alkoholom poveča učinek slednjega.

[1], [2]

Pogoji shranjevanja

Skladiščenje priporočamo pri temperaturi do + 30 ° C. Zdravila ne smete zamrzniti ali izpostaviti neposrednemu ultravijoličnemu sevanju.

Ramide Combi je treba hraniti v tovarniško embalažo, na posebej določenem mestu za zdravila, kjer je dostop do otroka omejen. 

Rok uporabnosti

Rok uporabe je naveden na embalaži z zdravili in ni več kot 2 leti od datuma izdelave. Če je rok trajanja končan, je treba zdravilo odstraniti.