Cervikalna displazija 1 stopinja

Patološki procesi, ki se pojavijo v cervikalnem epiteliju, povezani z videzom modificiranih celic v tkivni strukturi, se imenujejo intraepitelna displazija. Blaga oblika takšnih lezij ravnega epitelija v ginekologiji je opredeljena kot displazija materničnega vratu 1. Stopnje.

Ta diagnoza je zelo pogosta pri ženskah različnih starostnih skupin.

Patologija nanaša na razred bolezni XIV - bolezni urogenitalnega sistema (bolezni sečil in spolovil), in ima kode ICD 10 - N87.0 (displazija materničnega vratu razred I).

[1], [2], [3],

Vzroki cervikalna displazija 1 stopinja

Ključni vzroki cervikalna displazija 1 stopinje - HPV tipov 16, 18, 31, 33, 35, 52 in 58. Tako kot strokovnjaki Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC), več kot 15 vrst HPV so rakotvorne ali pogojno onkogena, to je sposobna povzročiti raka. Zlasti 99% pljučnega karcinoma materničnega vratu je povezano z okužbo s HPV 16 in HPV 18.

Blaga displazija (cervikalna intraepitelijska neoplazija razred I), kot vse druge, razvije kot posledica penetracije v telesu HPV viriona nukleokapsida in njegovo uporabo za sloji skvamoznega epitelija obloge vratnega sluzi. Virus ni primeren topsheet s starimi celicami, se nagiba k prodre globlje - v parabazalnih plasti, saj se pojavi intenzivno proliferacijo in diferenciacijo celic, in pri čemer se kopiči dovolj beljakovin, ki so potrebne za virusno razmnoževanje.

Uvajanje v genomu normalnih epitelijskih celic, virus bloki njihova E7-protein Rb gen, ki je "odgovorna" za kopičenje proteinov za delitev celice, hkrati ureja delitev prekomerno celic (ustavitev dobave proteinov). In medtem ko E7 ostane vezan na Rb, se bo celični cikel pojavil v razmerah, ki so ugodne za HPV.

Mešanice virusne vzrok cervikalne displazije 1 stopnje s tem, da HPV geni humanih celic napadom proteina p53, ki nadzoruje njihov biološki cikel in ščiti celice pred poškodbo DNA (apoptozo povzroča okvarjene celice). Z integracijo svojega genoma v proteinov epitelijskih celic, virus inaktivira zaščitno funkcijo p53 in celice s poškodovano DNK ali prirejeni še vedno živi. To omogoča viruse, da se ne počutijo udobno le v gostiteljevem telesu, temveč se tudi uspešno pomnožijo, kar povzroča neoplazijo - nenormalno rast mutiranih celic. Ta kompleksen proces pomeni tudi diagnozo cervikalne displazije 1. Stopnje, pri kateri je patologija lokalizirana v zgornji tretjini epitelijske plasti. Zaradi nenormalnosti celic in njihovega patološkega proliferacije se to stanje cervikalnih sluzničarjev imenuje prekancerozno.

[4], [5],

Dejavniki tveganja

Prispevati k razvoju displazijo dejavnikov, ki kažejo, ginekologe, lahko imenujemo promiskuitetni in nezaščiten spolni odnos, spolno prenosljive bolezni, vnetne procese v spolnih organov, in, seveda, oslabljen imunski sistem.

[6], [7], [8]

Patogeneza

Patogeneza te lezije je posledica okužbe z genitalnimi papilomavirusi. Med skoraj dvesto znanimi tipi humanih papilomavirusov (HPV), ki vplivajo na sluznice, kožo in notranje organe, je spolni način prenosa več kot štiri desetine vrst.

Spremembe v tkivih materničnega vratu, ki virusa, se lahko šteje kot simptom okužbe s HPV, ki je v resnici - ginekološki nalezljivih bolezni, nato pa bi bilo uvrščeno po ICD 10 pločevinke B97.7 (papallomavirusy kot vzrok za druge bolezni).

[9]

Simptomi cervikalna displazija 1 stopinja

Papallomavirusa življenjski cikel, povezane s trajno okužbo, ima svoje značilnosti: njena inkubacijska doba lahko traja več let, in je bil tam, da ne more niti ugibati, ker ne manifestira.

Zato je večina primerov poškodb cepiva HPV sluznice subklinična, kar pomeni, da ne povzročajo fizičnih simptomov. Zato se prvi znaki cervikalne intraepitelne displazije pacienta ne čutijo. Čeprav proces bolezen materničnega vratu povrhnjice in citološki analiza je pokazala številne morfološke spremembe v obliki neobičajne oblike celic, povečanje njihove jedra in citoplazmo izgled v velikih votlinic.

Nekatere simptome cervikalne displazije 1. Stopnje ženske je opaziti, ko se narava in intenzivnost vaginalnega izcedka spremenita. Praviloma takšna sprememba (krvavitev nečistot elemente vratnih sluz), skupaj s srbenje ali pekoč občutek, lahko na podlagi dodatne bakterijske okužbe vagine in kanal materničnega vratu.

Ali obstajajo zapleti pri displaziji vratu maternice 1 stopinje? Obstajajo in so v prehodni patologiji v naslednji stopnji - displazija materničnega vratu zmerne stopnje, pri kateri so neoplastični procesi prizadeti že več kot polovico in več debeline ploščatega epitelija.

Toda posledice so odvisne od onkogenih potenciala HPV: tudi če so na subklinično okužbo pri 5-10% okuženih s HPV 16 in HPV 18 žensk z velikim tveganjem za razvoj vulvi in materničnega predrakavih sprememb, ki lahko privedejo do raka.

Mimogrede, hkrati lahko pride do displazije materničnega vratu 1. Stopnje in nosečnosti, saj pepelomavirus, ki je bil pred nosečnostjo, nikjer ne izgine. In glede na značilnosti imunitete ženskega telesa med nosečnostjo lahko celo postane bolj aktivna. Enostavna stopnja patologije zdravljenja ne zahteva, saj ne pomeni, da se s carskim rezom prenaša.

[10], [11]

Diagnostika cervikalna displazija 1 stopinja

Še prej je bila izvedena diagnoza cervikalne displazije 1. Stopnje, bolje je. Standardne diagnostične metode pri določanju te patologije poleg običajnega ginekološkega pregleda vključujejo tudi:

• PAP-test za raztrganje (pap razmaz) - citološki pregled sluznice;
• HPV analiza (raztrganje iz materničnega endoepitela) - določitev papilomavirusa in njegovega serotipa s polimerazno verižno reakcijo (PCR);
• strganjem tkiva materničnega vratu in preverjanjem DNA za virus papiloma (Digeneov test).

Diagnostika se izvaja na displazije nožnice endoskopije (kolkoskopii) - pregled vratu skozi kolposkopija ki zagotavlja 30-kratno povečanje in dovolj jasno vizualizacijo normalnih in nenormalnih tkivih. Za natančnejše odkrivanje lokalizacije žarišč displazije se izvaja razširjena kolposkopija (z vzorci s šibko raztopino ocetne kisline in kalijevega jodida).

Glede na rezultate testa PAP, če obstaja sum o onkologiji, se določi cepična biopsija (pod nadzorom kolposkope) in histološki pregled biopsije. To je v resnici diferencialna diagnoza intraepitelne displazije.

[12], [13], [14]

Zdravljenje cervikalna displazija 1 stopinja

Treba je takoj opozoriti, da ni nobenega sredstva za odpravo vzroka cervikalne displazije.

Poleg tega je v skladu s kliničnimi študijami te patologije v 70% primerov v enem letu brez zdravljenja prišlo do blaga stopnja cervikalne neoplazije, v dveh letih pa v 9 primerih od 10.

Zato je zdravljenje displazije materničnega vratu prve stopnje sestavni del spremljanja stanja njegovega epitelija, za katerega bi morali bolniki enkrat četrtino ali šest mesecev dati raztrganino. Operativno zdravljenje te stopnje displazije praviloma ne velja. Le pri nezadovoljivih parametrih koloskopije lahko določimo postopek izločanja električne konize (konično odstranjevanje nenormalnega tkiva).

Ginekologi priporočajo jemanje vitaminov C, beta-karoten, B2, B6, B9, E, kot tudi selena (0,2 mg na dan) in cinka (15-25 mg na dan).

Obstajajo tudi imunomodulatorni in protivirusni farmakološki dejavniki:

Vaginalne supozitorije Viferona in Genferona;

• Novirin (Inosin pranobeksa, izoprinosin) - dve tableti trikrat na dan v trajanju 2-4 tednov;
• Alloferon (Allokin-alfa) za subkutane injekcije proti HPV.

Alternativna zdravljenja ponudi uporabe kurkume (dnevno žličke), čaj Echinacea in šipka jagode infuzijo (150-200 ml na dan 3-4 tednov), vaginalno izpiranje z vodno raztopino propolisa.

Rabljeni in zeliščna zdravila, npr izpiranje decoction mešanice teh zdravilnih rastlin, kot so ognjiča (rože), sladkega (korenin), rmana, sladke detelje in Meadowsweet (Filipendula).

Verjetno lahko nekdo pomaga pri homeopatiji: priprave Beta-Mannan na osnovi izvlečka aloe; Thuja occidentalis (thuja western); DIM (Diindolymethane) temelji na metabolitu indol-3-karbinolu, spojini, ki jo najdemo v križnatih zelenjavi (zelje, brokoli itd.). Naturopatske svetovanja obdelan ekstrakt zelenega čaja je epigalokatehin-3-galata (EGCG), ki inhibira faktorja receptorje za epidermalni rastni in inhibira proliferacijo nenormalnih celic med neoplazije.

Glede na visoko stopnjo spontanega prenehanja patološkega procesa, je prognoza vratne displazijo 1 stopinje pozitiven ko HPV se ne uporablja za onkogenih serotipov.

Preprečevanje

Preprečevanje je sestavljeno iz ukrepov, sprejetih za zmanjšanje možnosti okužbe s papilomavirusom, to je varnih spolnih odnosov z uporabo kondoma.

Kajenje povzroča nastanek nenormalnosti materničnega vratu, ker nikotin zmanjša raven askorbinske kisline, ki moti pH ravnotežje epidermisa. Torej je opustitev kajenja del preprečevanja displazije. Izjemno pomemben vidik preprečevanja cervikalne displazije 1. Stopnje je vzdrževanje zdravega imunskega sistema telesa.

[15], [16]