Alkoholna koma

Koma je ena izmed najtežjih pogojev, ki do danes še ni bila temeljito raziskana. Zdaj ni znano, kaj točno se oseba počuti, ko pade v komo, kar lahko vpliva na njegovo trajanje.

Zloraba alkohola lahko povzroči tako hude posledice kot alkoholna koma.

Toksična doza na telo velja za 300-500ml alkohola v krvi (odvisno od posameznika), če je koncentracija alkohola doseže 1600ml, začne hude zastrupitve (bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba zavesti), če je več kot 1800 ml - razvije komo (modrikasto kožo , zmanjšanje temperature, hrupno dihanje).

[1], [2]

Vzroki alkohola

Alkoholna koma je odziv telesa na prekomerne količine alkohola v krvi, z drugimi besedami, bolj ko pije oseba, večje je tveganje za hudo zastrupitev in razvoj koma.

Določitev smrtonosnega odmerka alkohola je skoraj nemogoče, predvsem pa je odvisno od lastnosti telesa (pri nekaterih ljudeh se zastrupitev začne po več odmerkih, telo drugih je ravno nasprotno, zelo odporno na alkohol).

Pomembno je tudi splošno stanje človekovega zdravja - imuniteta, stanje jeter ali druge bolezni. Tudi pitje alkohola na prazen želodec vodi v večjo zastrupitev in lahko povzroči alkoholno komo.

[3], [4], [5]

Patogeneza

Alkoholna kaka se lahko razvije v nekaj urah. Povečajte tveganje, da bi ta pogoj prevelika poraba močnega alkohola, še posebej pijana na prazen želodec.

Alkohol moti presnovne procese med možganskimi celicami, preprečuje vstop kisika in vodi do hipoksije možganov. Ta proces vodi do zmanjšanja temperature, krvnega tlaka, izgube zavesti, povečanega srčnega utripa, ki skupaj s stresanjem kisika povzroči otekanje možganov, kar postane vzrok za komo.

[6],

Simptomi alkohola

Kadar zlorabljate alkohol, se lahko telo odzove s popolnim "odrezom" (izguba zavesti), vendar pogosto ta država druge osebe ne dojemajo kot ne resne in pogosto oseba preprosto ohranja "spanje".

Toda izguba zavesti po pitju alkohola je lahko začetek resnih motenj v telesu, zlasti v možganih.

Zdravniki pravijo, da je alkoholna koma zelo lahko zamenjati z možgansko kapjo, poleg tega pa lahko komo povzročijo poškodbe glave.

Zdravniki razlikujejo tri stopnje alkohola:

• 1 stopinja (površna koma) - značilna izguba zavesti, hudo bruhanje, slepitev, hipertenzija okončin, koža obraza pridobi modro barvo, ohranjajo se refleksi.
• 2. Faza - je oster padec tlaka, upočasni dihanje, pulz komaj zaznavnega (opozoriti hitrega ritma), reflekse izgine, toda reakcija na bolečino je še vedno prisotna, označen s tem, da je stopnja simptoma nehoteno iztrebljanja ali uriniranje.
• 3. Stopnja (globoka koma alkoholna koma) - bradycrotic, spastični šibko sapo, na bolečino izgine Reakcijsko, refleksi izginejo, razširjene zenice, koža postane izrazita modrikasto odtenek. V primeru, da ne zagotavljajo ustrezne zdravstvene oskrbe, je možen smrtonosni izid, najpogosteje vzrok smrti je zadušitev zaradi lastne bruhanja ali potopljenega jezika zaradi izgube mišičnega tona. Z visoko koncentracijo alkohola v krvi se lahko pojavi dihalni zastoj ali kardiovaskularna odpoved.

[7], [8], [9]

Prvi znaki

Alkoholna koma je značilna predvsem zaradi izgube zavesti, slinjenja, modre kože, najpogosteje obraza in roke.

Zapleti in posledice

Alkoholna koma lahko traja povprečno od 7 do 20 dni, v redkih primerih v takšnem stanju lahko preživi nekaj let.

Obnova je postopna - v začetku se zavest vrne več ur, s čimer se oseba vedno bolj zavzema v zavesti.

V telesu se v času komme pojavijo številne spremembe, posledice pa so v veliki meri odvisne od tega, kako se je organizem spopadal s takim bremenom in tudi s stopnjo komi.

Med komo so možgani poškodovani, kar lahko privede do dejstva, da bodo po zapuščanju koma izginili številne pomembne funkcije (sposobnost sprejemanja, govora, gibanja itd.).

Po komi 1. Stopnje se okrevanje pojavi hitreje, po tretji stopnji pa so možgani skoraj popolnoma uničeni, zato v tem primeru napovedi niso prijetne.

Najpogostejše težave, po osebi, za izhod iz kome, so izguba spomina, slaba pozornost na spremembe v vedenju (agresivnost stanje, letargija in tako naprej.), V nekaterih primerih pa sorodnike in prijatelje, ne bo več prepoznal osebo.

Po komi poteka dolgotrajno oživljanje gospodinjskih navad (samopriprava, jedo itd.).

Po komi ima oseba možnost, da naredi nekaj, vendar obremenitve, zlasti hude, znatno lahko poslabšajo zdravstveno stanje.

Zapri ljudje morajo biti pripravljeni na to, da bo obdobje okrevanja zahteva veliko truda, bolnik mora gimnastika, vzdrževanje osebne higiene, prehranjevanja in spanje, svež zrak, redni obiski pri zdravniku, jemanja zdravil.

Zapleti

Alkoholna krava vodi do številnih motenj v telesu, ki se lahko manifestirajo kot ločene bolezni.

Najprej je moteno delovanje okončin zaradi podkožnosti, občutljivost in koordinacija gibanja sta omejeni (takšne motnje lahko precej motijo dlje časa).

Med kome, kopičenja toksinov v urinu, mioglobina, protein, odpoved ledvic razvija, vodi k temu, da po kome urin postane krvava, rjavega črno barvo.

Preobčutljivost z alkoholom povzroči zvišanje ravni sečnine, dušika v krvi.

Tudi koma bo opekla, da bi privedla do mišične atrofije, pretiranega kalija v telesu, krvavitve kože ali sluznice.

Če obstaja resno zastrupitev telesa v ozadju odpovedi ledvic, se verjetnost smrtonosnega izida veča.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika alkohola

Diagnoza temelji na osnovnem sindromu - komi. Informacije o okoliščinah zastrupitve so pogosto nezadostne ali nezanesljive.

Alkoholno komo domnevajo simptomi in značilni vonj alkohola pri pacientu (v izdihanem zraku ali vsebini želodca).

Ob diagnozo specialista je treba upoštevati možnost kombinacije alkohola in drugih vrst com: nevrološke (razen poškodbe glave, motnje krvnega obtoka v možganih) somatsko (pri akutni hepatitis, diabetes, itd), strupeni (alkohol z narkotikov, droge , tehnične tekočine itd.).

Vnos alkohola pogosto povzroča okvaro jeter in ledvic, pankreatitisa, diabetične komo.

Za prepoznavanje drugih možnih vrst koma se opravi temeljit pregled organov in sistemov z ultrazvočnim, rentgenskim in drugim metodam.

Prav tako je nevrološko stanje določena (zavest, učenci, slabost ali bruhanje, ocenjevanje mišične moči, občutljivost na bolečino, krče, refleksov, itd), lahko določi, da bodo ugotavljale echoencephalography ali ledveno punkcija.

[14], [15], [16], [17],

Analize

Če sumite na alkoholno kato, zdravnik predpiše splošno analizo krvi in urina, biokemijske študije (raven glukoze, amilaze, test koagulacije v krvi, metabolizem beljakovin itd., Če je potrebno).

Za določitev resnosti posledic in globine lezije se opravi analiza o ravni alkohola v krvi.

Če po več urah ni pozitiven učinek zdravljenja, je mogoče, da je koma povzročena s strupeno zastrupitvijo (hkratno sprejemanje zdravil, zdravil, tehničnih tekočin itd.) In spremeniti taktiko zdravljenja.

[18], [19], [20]

Instrumentalna diagnostika

V alkoholni komi je mogoče predpisati različne metode instrumentalne diagnostike, še posebej ultrazvok (za presojo stanja notranjih organov - trebušne slinavke, jeter, ledvice itd.).

Echoencephaloscopy (pogosteje s poškodbami glave) se lahko tudi predpiše, ki temelji na eholokaciji sagittalnih možganskih struktur. Diagnoza pomaga prepoznati intrakranialno patologijo, tehniko se izvaja s pomočjo senzorjev, ki se nanašajo na stran glave in izhodne informacije na zunanji računalnik.

V nejasnih primerih je predpisana špinačna (ledvična) punkcija (s sumom na živčno ali duševno bolezen, poškodbe glave ali hrbta, vaskularne bolezni).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem v primeru mešanja alkohola z drogami, narkotiki in drugimi toksini.

Če v možganih obstajajo znaki motenj v cirkulaciji, se alkoholni komi diagnosticira veliko težje. V takšnih primerih strokovnjaki primerjajo spreminjajoče se nevrološke podatke, predpisujejo laboratorijske teste in na podlagi tega izbirajo taktiko zdravljenja (treba je omeniti, da je tveganje smrti v tem primeru veliko).

Ko pa je poškodbe glave in slaba prekrvavitev v možganih postopno poglabljanje koma, poveča mišični tonus, nenormalno upogibanje ali razširitev prstov le na eni nogi, poleg tega pa lahko bolnik se neenako razširjene (stisnjen) učencev v očeh.

Zdravljenje alkohola

Če obstaja sum alkoholne kome, je potreben obvezen sprejem v posebne oddelke toksikologije, kjer se bo izvajalo intenzivno zdravljenje.

Načelo zdravljenja temelji na blokiranju nadaljnje absorpcije alkohola v krvi, zato je za te namene nujno izpiranje želodca predpisano s sondo. Postopek se izvede z vstavitvijo cevi v grlo, kar omogoča, da se izognete penetraciji tekočine dihalnega trakta in bruhanju. Izperite s čisto vodo pri sobni temperaturi.

Da bi pospešili proces izločanja alkohola iz krvi namenskih rešitev glukoze in insulina (20 ie insulina in 0.5 litrov 20% raztopine glukoze), antishock (polyglukin, polivinol), 0,5 l fiziološke raztopine (za zamenjavo tekočine med dehidracijo) intravensko.

Intramuskularno predpisani vitamin B6 in B1 (5-6 ml), nikotinska kislina (1%, 5 ml).

Če je motnja kislinske baze motena, kar opazimo v komatoznih pogojih, je predpisan 4% natrijevega bikarbonata (intravensko, do 1000 ml).

Takšna terapija vam omogoča, da v nekaj urah spravite osebo iz komo.

Alkohol povzroči komo motijo termoregulatornih center v hipotalamusu, kar privede do podhladitve, pri čemer je izpiranje opravljeno s toplo vodo (do 370C), intravenske raztopine segrejemo na 37-380s pacientov grelci obkladyvaetsya.

Če se moti dihanje, se ustna votlina očisti, vstavi posebna cev v sapnik (intubacija) in vsebino, ki je izpuščena iz zgornjih dihalnih poti. V primeru hudega dihanja je potrebno povezati umetno dihalno napravo, da preprečimo aspiracijsko pljučnico, ki se razvije v ozadju bruhanja v pljuča, predpisuje antibakterijsko zdravljenje.

Da se ponovno vzpostavi normalno delovanje kardiovaskularnega sistema je dodeljen intravenskih tekočin v plazmi 500 - 1000 ml (polivinol, polyglukin, plazma, gemodez, zhelatinol), nakar se slanica dodeljene za dopolnitev tekočo izgubo. Hkrati je prikazano uvajanje zdravil za srce in krvne žile:

• cordamamin 5-10 ml
• stroncij 0,05% 0,5 ml
• efedrin 5%, 5-8 ml

Z ostrim znižanjem tlaka se daje prednizolon 60-90 mg.

Vsi medicinski postopki se izvajajo pod nadzorom ravnotežja vode in soli, količina vbrizgane tekočine se določi ob upoštevanju dnevne proizvodnje urina.

Če bolnik kaže znake lezij mišičje dodeljenih kapljanje bikarbonata 4% raztopina (1500 do 2000 ml na dan) je bila zmes glukoza 10% novokain 2% bakterij in hormonskih zdravil, vitamina C, preparati vitamina B za podporo srca.

Da bi preprečili krvavitve ledvic, je predpisana dvostranska lučarna blokada Novocaine (obsežna uporaba Novocaine na okoliške živčne končice), parafinske aplikacije na spodnjem delu hrbta.

Z nizko kislostjo urina je treba telo obogatiti z alkalijami, kar pomaga preprečiti resne motnje delovanja ledvic. V ta namen se čiščenje ekstrarane krvi daje z umetnimi sredstvi.

Če je bolnik vpisan v majhnem zdravstvenem zavodu, kjer je to mogoče izvesti celoten obseg potrebnih medicinskih postopkov, s poudarkom na preprečevanju obolenj dihal (morajo biti, da je bolnik v mestu, kjer je glava pod nogami), jezik s posebno sponko usta določen temeljito očistiti, pod kožo Atropin se daje 0,1% (2 ml).

Po tem se želodec opere s pomočjo sonde (v tem primeru bolnik ostane v položaju na vrhu).

Prva pomoč

Za prvo pomoč za alkoholno komo je želodčna lavaža s sondo in intravenoznim natrijevim bikarbonatom, glukozo, insulinom.

Zdravila

Alkoholna kaka je resna bolezen, ki zahteva različne medicinske postopke.

Terapija z zdravili je usmerjena v odpravo zastrupitve telesa z alkoholom, obnavljanjem ravnovesja vode in soli, normalizacijo dela vseh organov in sistemov.

Glukoza intravenozno dajanje pospešuje osmotski tlak krvi, poveča pretok tekočine v kri iz tkiv, izboljšuje presnovne procese in razstrupljanju delovanje jeter, povečuje krčenje srčnega mišic, razširja žile, povečuje izločanje urina.

Insulin vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov v telesu, znižuje raven glukoze v krvi, izboljša prodor v celice, blokira pretvorbo maščob in aminokislin v ogljikove hidrate.

Plazma in zdravila proti šoku:

• Poliglukin je predpisan za preprečevanje akutne izgube krvi s hudo zastrupitvijo. Glavna snov zdravila - dekstran - spodbuja povišanje volumna krvi, preprečuje adhezijo rdečih krvnih celic in trombocitov.
• Polivinol se uporablja za zastrupitev in bakterijski šok. Zdravilo ima učinkovit učinek razstrupljanja, se v kratkem času odstrani iz telesa, medtem ko absorbira in odstrani toksine.
• Reopoliglyukin (analog poliglucina) ima razgrajevalni učinek (zmanjšuje tveganje za trombozo), predpisuje v hudih šokih za ohranitev funkcij vitalnih organov. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju, zmanjšanju količine urina, ki ga izločajo ledvice, zmanjšanju ravni trombocitov.
• Gemodez nevtralizirajo tujih snovi (vključno z nekaterimi zdravili) toksinov, patogenov in podobno, ki jih absorbira iz krvi, zmanjšuje tveganje za nastanek strdkov odpravlja končati eritrocitov v kapilarah, prekrvavitev. Kontraindiciran pri bronhialni astmi, akutni nefritis, krvavitve v možganih.
• Želatinol ima šibkejši učinek v primerjavi s poligluinom, vendar učinkovito stabilizira pretok krvi skozi posode. Zdravilo je nestrupeno, ne povzroča povečanja občutljivosti, se ne kopiči v telesu, ne spremeni strukture rdečih krvnih celic in sestave krvi.

Ni predpisano za akutno ledvično patologijo.

V velikih odmerkih (do 3 litre) preprečuje normalno presnovo beljakovin, povzroči zmanjšanje osmotskega tlaka v medceličnem prostoru, povečuje tveganje za tkivno hipoksijo.

Kardiovaskularna zdravila:

• Ephedrine spodbuja delo srca, poveča moč in pogostost kontrakcij, zviša krvni tlak, poveča ton skeletnih mišic in poveča vsebnost sladkorja v krvnem serumu. Kontraindicirano z visokim arterijskim tlakom, tahikardijo, boleznijo miokarda, tumorji, ki sproščajo kateholamine.
• Cordiamin - analgetik, stimulira delovanje osrednjega živčnega sistema, spodbuja vazomotorne in dihalne centre, spodbuja delo srca. Z mehanizmom delovanja je blizu kafra, kofeina, korazola. Kontraindicirano pri epilepsiji, konvulzijah.
• Strofantin (kratkodelujoči srčni glikozid) poveča moč in pogostnost kontrakcij miokarda, kar povzroči povečanje šoka in minutnega volumna krvi, zmanjšuje potrebo po miokardiju v kisiku.
• Prednizolon zviša nivo glukoze v krvi, povečuje hrbtno absorpcijo vode in natrija, ima izrazit protivnetni učinek. Kontraindiciran s preobčutljivostjo na zdravilo, glivične okužbe.

Alternativno zdravljenje

Alkoholna kaka je resno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. Zdravljenje tega stanja z alternativno medicino se izvaja, vendar pa bodo nekateri recepti alternativnih zdravil pomagali telesu, da se po komi poživi hitreje.

Rožnate boke mehko očistijo jetra in kri.

Zelje iz zelja zmanjšuje bolečine v jetrih, dopolnjuje pomanjkanje vitaminov v telesu.

Jagode brusnice, ribezi so pogosto priporočljivo uporabljati s kakršno koli zastrupitvijo, vsebujejo veliko vitaminov in elementov v sledovih, ki so potrebni za normalno delovanje jeter.

Brusnice, kljub skepticizmu tradicionalne medicine, se že dolgo uporabljajo pri ljudeh za zdravljenje bolezni jeter, je priporočljivo, preden jeste jedo 1ch.l. Brusnice, naribane z medom, za normalizacijo jeter in izboljšanje telesa.

Sok črne redkvice in medu prispeva k blagim čiščenjem jeter (0,5 litra sokov in 200 ml medu, 2 žlici 2-krat na dan).

Sokovi iz citrusov pomagajo, da se celice jeter obnovijo, vsebujejo veliko vitaminov, zlasti vitamina C, ki pomaga jetri odstraniti toksine.

[21], [22], [23], [24]

Zeliščna obdelava

Med zelišči so najbolj primerna za obnavljanje jeter po zastrupitvi z alkoholom immortelle, artičoke, spore, mlečne čičerke, šentjanževke.

Zeliščna obdelava se izvaja večinoma po tem, ko oseba zapusti komo, da bi ponovno vzpostavila funkcije notranjih organov, izboljšala splošno zdravje in dopolnila vitamine.

Alkoholna koma povzroča motnje številnih vitalnih funkcij telesa, še posebej hude učinke so opazili v CNS.

Zbirka zdravilnih zelišč po zastrupitvi z alkoholom:

1. Piške breze, šentjanževka, immortelle, kamilica - 100 g. 1 žlica. Mešanica zelišč prelijemo 0,5 litra vrele vode, vztrajamo 15 minut, odcedimo. Polovica infuzije, pridobljene pred spanjem (lahko damo 1 hl medu), drugi del zjutraj. Potek zdravljenja najmanj mesec dni. Infuzija pomaga izboljšati metabolizem, čiste krvne žile, odstraniti toksine, izboljšati vid in normalizirati telesno težo.
2. Mint listi, immortelle (3 žlice), seme kopra (1 st.l.). 1t.l. Zmes vlijemo 400-500 ml vrelo vodo, vztrajamo pol ure, pijemo toplo pol ure pred jedjo. Zdravljenje traja 2 meseca.

Homeopatija

Homeopatija se šteje za nekonvencionalno metodo zdravljenja odvisnosti od alkohola.

Alkoholna koma je pogoj, ki ga povzroča zastrupitev telesa z etilnim alkoholom, homeopatska zdravila bodo pripomogla k zmanjšanju hrepenenja po alkoholu in preprečevanju nastanka tako hudih posledic kot alkoholno zastrupitev ali komo.

Najbolj znana med homeopati orodje pri premagovanju boleče želje po alkoholu je Proproten 100, ki vsebuje zelo majhno količino protiteles na protein, ki je glavni regulator nevronske aktivnosti možganov. Zdravilo je učinkovito pri blagi do zmerni odvisnosti od alkohola, deluje na glavnem delu možganov, se normalizira svojo funkcijo, zmanjšuje razdražljivost, anksioznost, lajšanje psihične obremenitve, boleče hrepenenje po alkoholu. Prav tako zdravilo lajša glavobol, slabost, izboljšuje prebavo in odstranjuje druge simptome značilne za "mačka" sindrom.

Vzemite zdravilo ne sme biti prej kot 6 ur po zadnjem vnosu alkohola, 20 minut pred obroki.

V prvih dveh urah od začetka vnosa morate piti 5-10 kapljic ali raztopiti 1 tableto vsake pol ure, nato vsako uro.

Po približno 10 urah, ko bolnikovo stanje izboljša, se zdravilo jemlje vsakih 2-3 ur (na dan, 4-6 tablet).

Jemanje zdravila lahko povzroči kratkotrajni dvojni vid v očeh, ki ne zahteva dodatnega zdravljenja. V redkih primerih se pojavijo alergijske reakcije.

Zdravilo Proproten 100 je treba jemati previdno s tabletami za spanje.

Pred sprejemom je potrebno posvetovati z narkologom.

Operativno zdravljenje

Alkoholna koma povezana z zastrupitvijo telesa z etanolom in steber zdravljenja je odstranitev alkohola iz telesa s pomočjo izpiranje želodca, ki naj bi opravili le v zdravstvenem zavodu z sondo.

Bolniki z operativnim zdravljenjem v alkoholni komi niso predmet.

Preprečevanje

Alkoholna koma je posledica zastrupitve telesa z etilni alkohol, da bi preprečili takšno stanje ne smete porabijo vse alkoholne pijače na prazen želodec (absorpcijo v kri, v tem primeru je nekajkrat višja), ne piti velike količine alkohola, ne pijte na vseh bolezni prebavil, med prehrambeno prehrano, s čezmernim delom.

Prav tako je kontraindicirana uporaba alkohola hkrati z vsemi zdravili.

Ni priporočljivo mešati različnih alkoholnih pijač (ali uporabljati naraščajoče stopinje), in tudi dobro jesti po vsakem odmerku alkohola.

Najboljša preprečitev zastrupitve z alkoholom in druge hude posledice, povezane s pitjem alkohola, je popolna zavrnitev alkohola.

[25]

Napoved

Pri zagotavljanju pravočasne medicinske pomoči je verjetnost ugodne prognoze v takem stanju kot alkoholna kaka precej visoka.

Če je žrtev pravočasno poslana v bolnišnico, kjer je prejel pristojno pomoč, stanje izboljšanja pride v nekaj urah.

Če oseba, ki je v komi več kot en dan, so možnosti za pozitiven izid močno zmanjšala, še posebej, če imate hude simptome (nizek krvni tlak, za dolgo časa, aritmija, neredno dihanje, itd).

Alkoholna kaka je resna bolezen, ki jo povzroča zastrupitev z etilnim alkoholom. Pogoj je pogosto rezultat dolgotrajne uporabe alkohola v velikih odmerkih, ko telo preneha snovati toksine in se preprosto "izklopi".

Pogoj je precej resen in lahko vodi do smrti ali invalidnosti, vendar pravočasna kompetentna pomoč zdravnikov pomaga vrniti osebo v polno življenje. Ko zapustijo komo, ljudje potrebujejo pomoč bližnjih ljudi in specializirano pomoč, da se spoprimejo z bolečimi željami za alkohol in se vrnejo v normalno življenje.

[26]