Rak bradavice

Ena od vrst malignih tumorjev dojke je rak bradavice ali Pagetova ekzematična bolezen. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja v ozadju drugih vrst raka v mlečnih žlezah, predvsem pri starejših bolnikih.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki rak na bradavicah

Strokovnjaki ne poznajo natančnih razlogov za nastanek raka na bradavicah. Vendar pa obstajajo dve različici razvoja bolezni:

• prehod malignih procesov iz globokih tkiv dojke v parotidno cono;
• atipična degeneracija celic v paranasalni coni.

Prva različica je posledica dejstva, da ima več kot 90% bolnikov z rakom na bradavicah raka v drugih predelih prsi. To kaže na možnost razširjanja malignih procesov iz notranjih tkiv na zunanje.

[6], [7], [8], [9], [10]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja, ki spodbujajo razvoj tumorja raka dojke, so:

• neugodna družinska zgodovina (rak žleze v bližnji družini);
• zgodnji spolni razvoj;
• pozna menopavza;
• primarna neplodnost;
• prisotnost cističnih formacij in žarišč hiperplazije v eni od žlez.

Skratka, glavni dejavniki, ki ustvarjajo predpogoje za nastanek raka bradavice, so: hormonsko neravnovesje - sprememba ravni spolnih hormonov in dedno nagnjenje.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Maligne celice v raku bradavice so celice iz kanalov, ki se selijo iz kanala v epidermalno tkivo bradavice. Dokazi o tem so dejstva pri kombiniranem porazu karcinoma pri bolnikih, pa tudi pri istih imunokemičnih procesih, ki se pojavljajo v celicah protokolarnega raka in malignih lezij nožnice.

Pogosto govorijo o maligni degeneraciji običajnih celic žleze. Zaradi te degeneracije vpliva epidermalna plast območja bradavice in spodnje tkivo dojk.

Podatki, dobljeni z elektronskim mikroskopom, so dejansko pokazali prisotnost mikroskopskih vili in funkcionalno interakcijo celic keratinocitov in celic raka na bradavicah. Poleg tega so našli prehodne vrste celičnih struktur, ki so križanje med keratinociti in Paget celicami. To je omogočilo razložiti nekatere značilnosti patogeneze bolezni, pa tudi kombinirano potek več vrst raka v eni žlezi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi rak na bradavicah

Simptomi raka na bradavicah so ponavadi videz rdečice in lusk v paranasalni coni. Prvi znaki se kažejo v obliki blagega draženja in običajno ne povzročajo skrbi za žensko. Včasih se po določenem času zgodi celo začasno "okrevanje", kar lahko vpliva tudi na dejstvo, da se bolnik pravočasno ne obrne na zdravnika. Vendar pa se simptomatologija pozneje poveča in postane bolj raznolika:

• občutek mravljinčenja in srbenje;
• preobčutljivost bradavic;
• občutek bolečine in izgorevanja;
• duktalni izcedek.

Odtisnjena bradavica v raku je lahko tudi značilna lastnost, če se je bolezen že razširila na kanale in tkivo dojke.

Približno pri vsakem drugem bolniku z rakom na bradavicah se v žlezi nahaja žleza, kar je znak nadaljnjega širjenja malignih procesov.

Znaki raka lahko pokrivajo samo bradavice in areola, ali pa se jih kombinira z drugimi tumorji na mamnicah, na primer s karcinomom. Rak kože bradavice lahko vizualno "izgine", medtem ko maligna nastanek v telesu še naprej napreduje.

Poleg glavnih znakov tumorja pogosto najdemo metastaze v aksilarnih bezgavkah.

Rak na bradavicah se pojavi tudi pri moških bolnikih. Hkrati se klinična slika bolezni le malo razlikuje od ženske:

• hiperemija bradavice;
• luskav;
• rane
• srbenje zožene cone;
• krvavitev bradavice.

Res je, da so pri moških diagnozo raka bradavice neobičajno zaradi netipične narave te bolezni.

Zapleti in posledice

Maligni tumor lahko kalijo globoko v tkiva v žleze in v mlečne kanale, jih uniči in stisne, moti integriteto krvnih žil in živcev. Posledično se lahko pojavijo krvavitve in bolečine.

Poleg tega lahko bruhanje raka zapleten z nalezljivim procesom. Najpogosteje se to pojavi, ko na površini kože nastanejo razjede in erozije. Vnetni proces - mastitis - ima lahko zelo negativen vpliv na potek maligne patologije.

Če se je širjenje metastaz začelo, se lahko pojavijo zapleti v organih, kjer so se pojavile metastaze. Funkcija jeter, dihalnega sistema, kosti, možganov se lahko poslabša.

V težkih zapletih se včasih ne smemo radikalno sprejeti, temveč na simptomatsko zdravljenje, da bi ublažili trpljenje pacienta in podaljšali njegovo življenje.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika rak na bradavicah

Če se sumi na rak na bradavicah, najprej pregledamo vzorec pacientovega tkiva - biopsijo. Strokovnjak razmišlja o materialu z uporabo mikroskopa, ki določa prisotnost atipičnih celic. Včasih se za to metodo uporablja imunohistokemija - uporaba posebnega kontrasta, da se olajša identifikacija patoloških celic. Poleg kosa tkiva je dovoljena tudi mikroskopska preiskava tekočih izločkov iz mlečnih kanalov.

Analize krvi in urina so malo informativne, v nekaterih primerih predpisujejo krvni test za oncomarkerje.

Instrumentalno diagnostiko predstavljajo naslednji načini:

• Ultrazvok se uporablja najpogosteje, saj je varna metoda, ki zdravniku zagotavlja več informacij kot radiografija;
• mamografija se uporablja za diagnosticiranje raka pri starejših bolnikih, ker metoda vključuje uporabo rentgenskih žarkov;
• metoda slikanja z magnetno resonanco pomaga pri odkrivanju tumorja, tudi če spremembe v bradavici niso tako opazne.

Pomoč pri nastavljanju pravilne diagnoze lahko strga s prizadetega bradavička. Ta postopek opravlja posebej usposobljen zdravnik - citopatolog.

[26], [27], [28], [29]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s kožnimi boleznimi nosne regije: herpes, gobova grižljaja, sifilisa mladičev, psoriaze, dermatitisa. Zato je pogosto potrebno posvetovanje z dermatologom.

Zdravljenje rak na bradavicah

Najbolj radikalna in pogosta metoda za odpravo raka je kirurško zdravljenje. Lestvica in način delovanja sta odvisna od stopnje, na kateri se nahaja maligni proces.

Rešitev žleze se lahko uporablja za diagnosticiranje raka ali karcinoma. Operacija je popolna ali delna odstranitev žleze in nekaterih najbližjih bezgavk. Najpogosteje pa rak z bradavico odstranjuje nosno regijo, ki je predmet naknadnega radioterapije (da se prepreči relaps).

Radiacijska terapija je postopek, s katerim je mogoče nadzorovati rast tumorja. Uporaba daljinskega obsevanja gama se včasih izogiba operaciji bolnikov, ki imajo kontraindikacije z njo. V zgodnjih fazah raka bradavice gama-obsevanjem lahko dajemo kot ločeno obravnavo (z lokalno napredovalo obliko maligne bolezni).

Kemoterapija je predpisana iz dveh glavnih razlogov:

• za preprečevanje metastaz;
• za lokalizacijo tumorskega postopka, preden nadaljujemo z drugimi metodami zdravljenja (na primer, operacijo).

Najpogosteje so zdravila predpisana:

• mladi bolniki;
• pri preobčutljivosti receptorjev;
• z multicentrično rastjo tumorja;
• z agresivno-malignim tumorjem.

Tudi kemoterapija je obvezna v prisotnosti metastaz v najbližjih bezgavkah. Optimalna uporaba antraciklinov in taksanov - izbira zdravil so pogosto takšna zdravila kot Taxol in Paclitaxel.

Priprave na kemoterapijo skoraj nikoli ne uporabljajo sami, temveč le v kombinacijah. Pomembna pomanjkljivost tega zdravljenja je veliko neželenih učinkov. Na primer, v 80% primerih je slabost in bruhanje, izguba apetita. Vendar pa obstajajo številna sredstva, ki zmanjšujejo resnost takšnih manifestacij. O priporočljivosti njihove uporabe se posvetujte z zdravnikom.

V nekaterih primerih je za zdravljenje raka s cepivom predpisano hormonsko zdravljenje - to lahko znatno izboljša preživetje bolnika. Pogosteje uporabljane droge, kot so Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Preparate, ki vsebujejo hormon, lahko uporabljamo samo v prisotnosti neoplazme receptorjev, občutljivih na steroide.

Alternativno zdravljenje se lahko uporablja le kot dodatek glavnemu postopku zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik. Rak z bradavico velja za eno izmed najbolj malignih oblik raka dojke, zato je močno priporočljivo, da namesto tradicionalne terapije ne izbirate zeliščne terapije.

Kot informacije vam ponujamo več receptov, ki jih zeliščarji uporabljajo za zdravljenje raka na bradavicah:

• 20 g pelina, 20 g rmana, 20 g Roka, 40 g Sophora, 20 g medena detelja, 40 g brezovih popkov, 30 g korenika - od naslednjih zelišč pripravljena infuzijo (5 g zmesi - 1 skodelico vrele vode). Vzemite 2-3 mesece pred obroki, 200 ml na dan;
• ekstrakt eleutherococcus vzemite zjutraj za 1 žlico, lahko zmešate z tekočino;
• čaj iz kamilice, sok iz aloje in kolanšo - pijača dvakrat na dan;
• juha iz hrastovega lubja (1 žlica lubja za 200 ml vrele vode, kuhamo pol ure) se uporablja za stiskanje zjutraj in ponoči, 60-90 dni.

Mnogi se sprašujejo: ali homeopatija pomaga z rakom za raka? Recimo, da trenutno ni zanesljivih podatkov o pozitivnem učinku po uporabi kakršnih koli homeopatskih zdravil za zdravljenje takšnih rakavih tumorjev. Če zdravite homeopatsko zdravljenje, je še vedno smiselno, da se posvetujete z zdravnikom, ki se drži tradicionalnih načinov zdravljenja.

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja je zmanjšati učinek vzbujočih dejavnikov. Zato priporočamo, da upoštevate naslednja priporočila.

• Potrebno je razumno uporabiti hormonske kontracepcije, se ob sprejemu odzvati, se posvetujte z zdravnikom.
• Ne dovolite splava, saj splav je ogromno breme na hormonskem ozadju ženske.
• Rojstvo otroka do starosti 30 let je dobrodošlo, kot tudi polnopravno dojenje.
• Zelo nezaželeno je, da imajo slabe navade, kot so kajenje, pitje alkohola itd.
• Zelo pomembno je, da redno pregledujete mlečne žleze, vključno s samopregledovanjem dojke.

Zaželeno je tudi redno obiskati zdravnika - ginekologa, mamologa. Vsi ti ukrepi v kompleksu omogočajo pravočasno opozarjanje ali odkrivanje bolezni bolezni mlečnih žlez in sprejmejo ustrezne ukrepe.

[30], [31], [32], [33], [34],

Napoved

Zaradi dejstva, da rak na bradavicah ni vedno v zgodnjih fazah razvoja, je nadaljnja napoved odvisna le od pravilne diagnoze in pravočasnosti začetka zdravljenja. Seveda pa možnost ponovnega izbruha bolezni ni izključena tudi po operativnem posegu, saj je ta tumor raka precej agresiven.

Prognostična merila so:

• stopnja tumorja;
• starostno kategorijo bolnika;
• število prizadetih bezgavk;
• prisotnost drugih tumorjev na mamilarih;
• stopnja agresivnosti tumorja.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo raka z bradavico je tri leta, v prisotnosti metastaz pa 1 leto.

[35], [36]