Krvavost

Kri ali schistosomes FLUKE krvi (Schistosoma haematobium) se nanaša na vrsto parazitov ploskim črvom (deblo Plathelminthes), dodatno trematodes ali metljajev (sesači Digenea), odstopa Strigeidida, družinska Schistosomatidae.

Okužba s S. Haematobijem je v večini držav Afrike in Bližnjega vzhoda še vedno glavni javnozdravstveni problem, drugi pa le malariji med parazitskimi boleznimi.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 180 milijonov ljudi po vsem svetu živi na endemičnih območjih in 90 milijonov ljudi je okuženih s tem parazitom. Ocenjuje se, da vsako leto zaradi pomanjkanja urogenitalne šistosomaze umre skoraj 150.000 ljudi; Skupna stopnja umrljivosti je 2 na 1000 okuženih bolnikov na leto.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Vzroki krvavost

Treba je opozoriti, da je krvni pritisk dvoslojni črv, ki obstaja v paru moških in žensk. Zato je njihova struktura nekoliko drugačna. Dolžina širše moškega cevastega telesa ne presega 10-15 mm, medtem ko je ožja ženskega telesa je lahko dolga 2 cm. Vsak moški trebuhu odsek ima edinstveno ginekoforalny kanal v katerem se nahaja ženski.

V anteriornih in abdominalnih delih telesa so sesalci, ženska ima jajčnik za črevesnim kanalom z oviduktom, ki vodi k odprtju spolovila. Velikost ovalnih jajc je dolga približno 0,15 mm, na eni strani imajo jajca koničasto obliko s spinulo. V jajcih so ličinke - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Krvavost je nalezljiva za ljudi in povzroča parazitsko bolezen urogenitalne šistosomaze, kar lahko pripelje do razvoja patoloških tumorjev.

Struktura in življenjski cikel krvnega pritiska

Življenjski cikel krvnega pritiska poteka v organizmih obeh gostiteljev. Vmesni gostitelj so slastni polži (polži) družine Planorbidae, rodu Bulinuss, ki naseljujejo vodna telesa Afrike in Bližnjega vzhoda. Končni gostitelj je človek.

Prvo stopnjo ličinke se začne, ko se voda padla iz jajc iz velikosti miracidia 0,2 mm, ki ima izolacijskih teles (dva para protonephridia) in zunaj cilia zagotovi prosto gibanje v vodi. Z prodorjem telesa kohlee se čudežija aseksualno razdeli in tvori dve generaciji ličink sporocista. Struktura sporocistov je pogosta, v obliki pleomorfnega telesa (vrečka), ki vsebuje razvojne ličinke. Od sporocistov v 2-3 tednih razvijejo cercariae - tretjo larvalno stopnjo krvnega pritiska. Rastlina do okoli 0,3 mm, cercariae zapustijo telo ušesca in znova se znajdejo v vodi. To je invazivna oblika, saj ima cirkus viličasti rep (furcocercous) in se hitro premika v iskanju končnega gostitelja.

Načini človeške okužbe - uvedba cercariae skozi kožo v telo (ko oseba pride v stik s stoječno ali počasi tekočo vodo) in penetracijo v kri. Parazitologi ne izključujejo okužbe, ko voda vstopi v prebavni trakt skozi usta.

Cercariae zavreči rep in pretvorimo v schistosomes, s kri vstopajo mezenteričnega venules trebušni votlini, rektalno venski plexus in venules sečnega mehurja. Tukaj, vsak od schistosomes z zaporedno preoblikovanja razvoj odraslih twin črv, ki trebuha bedak pritrjen na steno posode, in preko ustnega bedak se hrani s krvjo.

4-8 tednov po okužb ženskih S. Haematobium začeli ležejo jajčeca (s 200-3000 na dan), ki je preveden v smeri mehurja in sečevodov in izsekavanje steno, prodre v mehur. Ko se urinirajo, jajca pridejo ven in vstopijo v vodo. Začne se novi življenjski cikel krvnega pritiska. Adult črvi običajno živijo 2-5 let, čeprav nekateri lahko živijo veliko dlje.

[17], [18]

Simptomi krvavost

Vse jajce ne prodrejo v mehur, veliko jih je s krvjo v organih, kjer v okolju vnetnih celic tvori značilne granulome v obliki polipov. Po smrti kapsuliranih jajc se granulomi strdi, kar povzroča različne patologije notranjih organov.

Genitourinarna šistosomijaza, ki povzroča kri v prsih, se ne razvije takoj. Zgodnji simptomi okužbe s tem parazitom se pojavijo približno en dan po penetraciji sklerota: v tem trenutku na koži se pojavi srbenje s papularnim izpuščajem in lokalni edem. To obdobje traja približno 4-5 dni.

V enem do dveh mesecih lahko simptome okužbe izrazijo zvišana telesna temperatura, zvišana jetra, vranica in bezgavke. V tem obdobju se je povprečna dolžina, ki je od enega do treh tednih, je anemija, povečanje števila eozinofilcev v krvi (eozinofilija) ali zmanjšano število trombocitov. Vendar pa zdravniki opozarjajo, da se znaki v zgodnji fazi bolezni ne kažejo v vseh, potek bolezni pa je tudi posameznik.

Po nekaj mesecih ali celo letih lahko 50-70% okuženih ljudi doživi bolečino med uriniranjem in disurijo, v urinu pa je kri (hematurija); razvija tudi obstrukcijo sečil in poškodbe ledvic v obliki obstruktivne nefropatije.

Z disfunkcijo sečil, ki povzroča krvavitev, se razvije hidronefroza (kopičenje urina v ledvicah); Vsaka bakterijska okužba se lahko tudi poveže, kar vodi k razvoju cistitisa - z ustrezno simptomatologijo. Pri endoskopski pregled mehurja njem Zaznali granulome (povezana jajca S. Haematobium), polipov, razjed, dele kalcifikaciji ali keratinizacije sluznice (levkoplakije). V raziskavi žensk z schistosome invazije dalo neenotno izrastki vaginalno sluznico ali materničnega vratu, sečnice fistule. Prav tako lahko razvijejo črevesno polipozo, pljučni arteritis, kardiovaskularne težave, vključno s srčnim popuščanjem in periportalno fibrozo.

[19], [20], [21],

Zapleti in posledice

Poznim zapletom kroničnih genitalnih ušesnih šistosomij se strokovnjaki nanašajo tudi na karcinom mehurja, ki se razvija zaradi postopnega uničenja stene.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostika krvavost

Diagnoza krvnega pritiska vključuje zbiranje anamneze (pacient mora poročati o obisku endemičnih območij) in analizo urina (pri kateri so ugotovljena jajca parazita). Jajca sta precej značilen diagnostični znak. V nekaterih primerih se lahko uporabi biopsija mehurja, rektuma ali vaginalnega zidu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Zdravljenje krvavost

Značilno je, da zdravljenje krvnih obremenitev poteka s pomočjo takih zdravil, kot so:

• Biltricide (Praziquantel): enojni peroralni odmerek se izračuna po telesni teži. Pri 20 mg / kg trikrat za en dan ali enkratni odmerek 40 mg na kilogram mase.
• Metionat: vzetih tri tedne - enkrat na teden 10 mg na kilogram telesne mase.
• Hikanton (Etrenol): enkrat injiciramo enkrat, odmerek se določi iz izračuna 2-3 mg na kilogram mase.

Korektivni kirurški posegi so morda potrebni v primeru motenj urinarnega trakta. Zaplete o urogenitalni shistosomiazi je treba zdraviti z ustreznimi metodami in zdravili.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe z boleznijo v krvi in razvoj urogenitalne shistosomiaze je nujna težava za endemične regije, ki vključujejo več kot 50 držav v Afriki in na Bližnjem vzhodu.

Krvavost parazitizira predvsem med prebivalci podeželskih območij teh regij, kjer živijo tudi polži (vmesni gostitelji trematod); številne človekove dejavnosti vplivajo tudi na razporeditev parazitov, zlasti na gradnjo namakalnih kanalov in namakalnih sistemov.

Preventivni ukrepi vključujejo izboljšanje higienskih razmer, biološki nadzor populacije polžev, ki prenašajo krvno obtočnico, in uporabo moluzicidov pri njihovem nadzoru. Pomembno vlogo igra obveščanje lokalnega prebivalstva in turistov, ki obiskujejo endemična območja.

[33], [34], [35]