Alergijska bolezen črevesja pri otrocih

Zgodnje umetno krmljenje z uvedbo tujih beljakovin (krav, sojina) lahko privede do razvoja alergij na hrano pri otrocih, zlasti tistih, ki so izpostavljeni tveganju za alergijske bolezni. Alergijski vzroki sindroma malabsorpcije vključujejo alergični enterokolitis in enteropatijo.

ICD-10 koda

K52.9. Noninfectious gastroenteritis in kolitis, nedoločeno.

Patogeneza

Bolezen temelji na preobčutljivi reakciji z odloženim tipom (neodvisno od IgE). Prevzemite pomembno vlogo primanjkljaja regulatornih celic T s kršitvijo nastanka tolerantnih reakcij. Povečana črevesne prepustnost stena alergijski enteritis vodi v kontaktni alergen (vključno bakterijskega izvora) iz imunokompetentnih celic mi propria sluznice pladnju, ki izzove tvorbo večvalentne preobčutljivosti.

Alergijski enterokolitis se kaže v prvem mesecu življenja v obliki regurgitacijskega sindroma, driske, tipične primesi krvi v blatu, zmanjšanju stopnje telesnega razvoja. Možni so simptomi kožne in dihalne alergije. Resnost diareje pri alergijskem enterokolitu redko pripelje do razvoja tipičnega malabsorpcijskega sindroma.

Alergijska enteropatija, ki jo povzroča preobčutljivost z živili, se redko pojavi, je bolj značilna za otroke, starejše od 4 mesecev, spremlja pa jo vztrajna driska, hipotrofija in bruhanje. Kot pri alergijskem enterokolitisu so vzroki pomembni alergeni proteini mleka in soje. Histološki pregled razkriva atrofijo vile, infiltracijo proprie sluznice z eozinofili, povečanje števila interepitelnih limfocitov.

Diagnostika

V diagnozi je pomembno preučiti anamnezo. Preskusi brazgotinjenja imajo večjo diagnostično vrednost z negativnimi rezultati (izključite to diagnozo). Pri reakcijah, ki jih povzroča IgE, je informativno določiti titer specifičnega IgE v krvi: njihova visoka vsebnost zahteva imenovanje prehrane za izločanje. Možnost reakcij, ki so odvisne od IgE, z enteritisom in kolitisom, zahteva kombinacijo zgornjih testov z vzorci, ki omogočajo diagnosticiranje preobčutljive vrste preobčutljivosti.

[1], [2], [3]

Zdravljenje

Zdravljenje je prehrana izločanja. Kadar je alergična na beljakovine kravjega mleka racionalna, je imenovanje zmesi na osnovi hidrolizata beljakovin visoka, vendar to ne jamči pred ohranjanjem alergijskih reakcij, povezanih z ostankom antigenske aktivnosti. V tem primeru je hrana prikazana na osnovi aminokislin. Zaradi kompleksnosti patogeneze bolezni ne priporočamo imenovanja izdelkov, ki temeljijo na drugih tujih beljakovinah, vključno s sojo.