Alergijska bolezen črevesja pri otrocih

Zgodnje umetno hranjenje z uvajanjem tujih beljakovin (kravje, soje) lahko pri otrocih, zlasti pri tistih, ki so ogroženi zaradi alergijskih bolezni, privede do razvoja alergij na hrano. Med alergijske vzroke malabsorpcijskega sindroma spadata alergijski enterokolitis in enteropatija.

Koda MKB-10

K52.9. Neinfekcijski gastroenteritis in kolitis, neopredeljen.

Patogeneza

Bolezen temelji na preobčutljivostni reakciji zapoznelega tipa (neodvisni od IgE). Pomembno vlogo ima pomanjkanje regulatornih T-celic z motenim nastajanjem tolerančnih reakcij. Povečana prepustnost črevesne stene pri alergijskem enteritisu vodi v stik alergenov (vključno z bakterijskim izvorom) z imunokompetentnimi celicami lamina propria sluznice, kar izzove nastanek polivalentne senzibilizacije.

Alergijski enterokolitis se kaže v prvem mesecu življenja v obliki sindroma regurgitacije, driske, značilne krvi v blatu in zmanjšanja telesnega razvoja. Možni so kožni in dihalni simptomi alergije. Huda driska pri alergijskem enterokolitisu redko vodi do razvoja tipičnega sindroma malabsorpcije.

Alergijska enteropatija, ki jo povzroča senzibilizacija na hrano, se pojavlja redko, je bolj značilna za otroke, starejše od 4 mesecev, in jo spremlja vztrajna driska, podhranjenost in bruhanje. Tako kot pri alergijskem enterokolitisu so vzročni alergeni mlečne in sojine beljakovine. Histološki pregled razkrije atrofijo resic, infiltracijo ustrezne plošče sluznice z eozinofilci in povečanje števila interepitelijskih limfocitov.

Diagnostika

Pri diagnostiki je pomembno preučiti anamnezo. Skarifikacijski testi imajo večjo diagnostično vrednost v primeru negativnih rezultatov (izključijo to diagnozo). V primeru reakcij, posredovanih z IgE, je informativno določiti titer specifičnega IgE v krvi: njihova visoka vsebnost zahteva predpisovanje izločilne diete. Možnost IgE-neodvisnih reakcij pri enteritisu in kolitisu zahteva kombinacijo zgornjih testov s testi, ki omogočajo diagnosticiranje preobčutljivosti zapoznelega tipa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zdravljenje

Zdravljenje je izločilna dieta. V primeru alergije na beljakovine kravjega mleka je smiselno predpisati mešanice na osnovi visokokakovostnega beljakovinskega hidrolizata, vendar to ne zagotavlja, da ne bo prišlo do vztrajnosti alergijskih reakcij, povezanih s preostalo antigensko aktivnostjo. V tem primeru je indicirana prehrana na osnovi aminokislin. Glede na kompleksnost patogeneze bolezni ni priporočljivo predpisovati izdelkov na osnovi drugih tujih beljakovin, vključno s sojo.