Alkoholna fibroza jeter

Alkoholna jetrna fibroza se razvije pri 10 % bolnikov s kroničnim alkoholizmom. Glavni patogenetski dejavnik alkoholne jetrne fibroze je sposobnost etanola, da spodbuja proliferacijo vezivnega tkiva. Značilen histološki znak je povečana proliferacija vlaknatega tkiva okoli osrednjih ven jetrnih lobulov (perivenularna fibroza). Mnogi bolniki razvijejo tudi pericelularno fibrozo - širjenje pramenov vezivnega tkiva iz osrednjega območja jetrnega lobula v obliki mreže v parenhim vzdolž sinusoidov in jetrnih žarkov.

Značilne klinične in laboratorijske manifestacije alkoholne jetrne fibroze:

• subjektivni simptomi - splošna šibkost, dispeptični simptomi (slab apetit, občasna slabost, spahovanje, grenkoba v ustih), bolečina v desnem hipohondriju - zmerna, a dolgotrajna;
• blaga do zmerna hepatomegalija;
• rezultati testov delovanja jeter so nespremenjeni ali se nekoliko spremenijo - povečana je serumska aktivnost aminotransferaz in γ-glutamil transpeptidaze;
• za katerega je značilno povečanje vsebnosti prolina in hidroksiprolina v krvi - označevalcev intenzivne tvorbe fibroze, pa tudi povečanje izločanja hidroksiprolina z urinom.

Zanesljivo diagnozo alkoholne jetrne fibroze je mogoče postaviti le s histološkim pregledom biopsij jeter. Posebej značilna je kombinacija centrilobularne perivenularne fibroze z maščobno degeneracijo jeter. V kasnejši fazi se pojavi pericelularna fibroza - širjenje fibroze iz centrilobularne cone v parenhim vzdolž sinusoidov in hepatocitov.

Alkoholna fibroza jeter se lahko šteje za predhodnika ciroze jeter. Z nadaljnjim uživanjem alkohola se fibroza spremeni v cirozo jeter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]