Diagnoza jeter in žolčnika

Med bolezni jeter in žolčevodov maksimalna klinično pomembne so kronične difuzna poškodba jeter - kronični hepatitis in cirozo jeter in holecistitis (ploščice in nekamenny) in holangitis. Poleg tega je treba opozoriti, vključno z diferencialno diagnozo, kar dejansko možnost fokalnih lezij - absces, hidatidoza bolezni, zlasti pa primarnih tumorjev in metastaz jeter tumorjev na drugih mestih.

V prav sedaj je znano vrsto genetsko povzročenih bolezni, pri kateri razvoju progresivna bolezen jeter s rezultata v cirozo : po metaboličnih motenj bakrovega hepatolentikularna degeneracije (povzročil Wilsonova bolezen ), dedna hemokromatoza (kopičenja železa v jetrih lahko izvajajo tudi sekundarni učinek - v nekaterih anemias , bolezen alkohol), poškodbe jeter pri pomanjkljivost a1-antitripsin.

Pravočasno odkrivanje teh bolezni je trenutno veliko praktično, še posebej, če je mogoče pojasniti etiologijo in patogenezo bolezni ločena - npr do pravega vpliva na vzrok bolezni: z uporabo protivirusnih zdravil za virusnega hepatitisa; sredstva, ki odstranijo baker iz telesa z boleznijo Wilson-Konovalov; prekinitev uporabe zdravil, ki so povzročila razvoj hepatitisa in, seveda, alkohola, kar je povzročilo hudo poškodbo jeter.

Rešiti

Pri preučevanju bolnikov z boleznijo jeter in žolčnega trakta je potrebna nenehna "etiološka budnost", kar je seveda treba dokazati, tudi če je bolnik vprašljiv.

Zelo pomembno epidemiološka zgodovina, kot je možnost okužbe z virusom hepatitisa B, C, D, E, F, G in GV transfuzijo krvi in njenih sestavnih delov darovanje, kakor tudi homoseksualce, uporabniki drog, zdravstvenih delavcev (npr kronično hemodializo pisarniško osebje, postaje transfuzijo krvi), med operacijo, vključno zobne, transfuzije krvi, različne rešitve. V epidemiološkem smislu je treba opozoriti označb bolnika, da ostanejo v endemičnih območjih opisthorchiasis, leptospiroza, rumeni mrzlici. Velikega pomena je identifikacija zdravilnih učinkov: dolgotrajno uporabo furadonina, tetraciklin, nekateri antihipertenzivna zdravila (dopegit), anti-TB drog (izoniazid, etambutol) lahko povzročijo kronični hepatitis, nekateri psihotropna zdravila - holestaza, estrogenov (vključno kot del peroralnega kontraceptiva) - sindrom Budd-Chiari sindrom in nastajanje žolčnih kamnov in zlatenica v trimesečju III noseče zaradi holestazo. Zlasti je treba ponovno opozoriti alkohol kot vzrok velike skupine progresivno kronično jetrno boleznijo.

Pomembne informacije je na voljo v študiji o družinski anamnezi, saj imajo nekatere progresivne bolezni jeter, ki se pogosto pojavljajo v fazi daljnosežne ciroze in manifestirajo s splošnimi jetrnimi lastnostmi, določene genetske značilnosti. Zato je pomembno razkriti dedno naravo Wilson-Konovalovove bolezni, hemohromatoze, pomanjkanje a1-antitripsina, ki vodi do ciroze ; posebej dodeliti družinsko benigno hiperbilirubinemijo.

Pritožbe

Bolniki z obolenjem jeter, pogosto ni nobenih pritožb fazi izrazito poškodb, vendar pazite, zaslišanje razkriva nekatere od njih v zgodnejši fazi bolezni. Pogosti očitki, razen slaba apetita, neprijetno, običajno grenak okus v ustih, so pritožbe glede riganje, slabost, bruhanje, pogosto povzročena z vnosom maščobnih ali ocvrte hrane, so zaskrbljeni zaradi nestabilnega blata (zaprtost nadomestnega z drisko), napihnjenost. Bljuvanje lahko prisotna čisti kri, ki je običajno kaže na krvavitev iz varic ali prisotnosti erozijski gastritis kot manifestacijo bolezni jetrni povzročeno portalne hipertenzije, s krvnim staze v veni porte; Imajo enako genezo in rdeče odkrivanje krvi v blatu ( "zgornji" hemoroidi) in katranastega blato.

Vzrok za krvavitev je lahko erozivni ezofagitis in gastritis alkoholnega izvora.

Boleče občutke lahko povezujemo bodisi z draženjem peritoneuma, ki pokriva jetra, bodisi s spastično krčenje gladkih mišic žolčnika in žolčnih kanalov; bolnike pogosto moti tudi občutek težkega tlaka v desnem hipohondriju.

Bolečine v desnem hypochondrium pojavijo, kadar so perihepatitis (npr zaradi tumorja, jeter absces) in pericholecystitis splošno intenziven sevalni navzgor (v desnem ramenske) pomnožili s palpacijo desnega hypochondrium. Raztezanje jeter kapsule zaradi povečanega telesa (hepatomegaliji) povzroči tudi podobne 6oley ki je najpogostejša pri kongestivno jetrih (kongestivno srčno popuščanje).

Bolečina pri pacientih s jeter in žolčevodov je lahko povezana s žolčnih diskinezije ali krči s spastično gladkega mišičja žolčnika in žolčevoda z žolčne povzročil (jeter) kolike. Običajni žolčni koliki povzroči, da se kamen giblje vzdolž žolčnih kanalov. Te bolečine običajno pojavijo nenadoma, hitro postajajo nevzdržne, pogosto izžareva navzgor, ki ga spremlja slabost in bruhanje, ne prinaša (za razliko od drugih vzrokov bruhanje) olajšave. Bolniki lahko tudi topim ali bolečine bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ki ojača palpacijo točka žolčniku (kotom [med pravo obalnem lok in zunanjim robom desnega rectus) in točko na vratu med krakoma desnega m. Sternocleidomastoideus - tako imenovana točka diafragmatičnega živca (frenicus-symptom).

Kadar bolezni jeter pogosto spremlja kronični pankreatitis, lahko povzroči bolečine v trebuhu tudi peptični črevesni razjede na želodcu in dvanajstniku.

Srbenje kože se nanaša na dokaj tipičen pojav bolezni jeter, ki jo spremlja zlatenica. Extreme srbenje - mučna, slabše ponoči, pomanjkanje spanja bolnika, z maso kože praske pogosto okuži - opaziti v prisotnosti znotraj in ekstrahepatičnih biliarno ovir (sindrom holestaza).

Številne pritožbe so lahko povezane z zastrupitvijo, ki je posledica kršitve osnovnih funkcij jeter, kar se običajno kaže s krvavitvijo centralnega živčnega sistema - utrujenostjo, glavoboli, razdražljivostjo. Z rastjo zastrupitve se ti znaki intenzivirajo, se motijo spanja (spalna inverzija - nočna nespečnost in dnevna zaspanost), izguba zavesti ( hepatična koma ). Bolniki z boleznimi jeter se lahko pritožijo zaradi zmanjšane jakosti in libida, motenj menstruacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]