Anamneza življenja in sedanje bolezni

Zgodovina življenja (anamnezo vitae) vsebuje informacije obschebiograficheskogo znakov kraj rojstva, izobraževanja, lokacije in življenjskih razmer v preteklosti in sedanjosti, materialne varnosti, zakonski stan, so zanimive hobije, navade, vedenje prosti čas, stopnja telesne aktivnosti.

Značilnost poklicnih dejavnosti, ob upoštevanju možnih poklicnih tveganj, je prisotnost podobnih kliničnih pojavov pri drugih delavcih te proizvodnje.

Med treba poklicni dejavniki poudariti inhalacijo um prahu, vključno s tistimi, ki vsebujejo silicijev dioksid, azbesta et al., Vibracije, izpostavljenost sevanju, izpostavljenost svinca, živega srebra, topil pare, ogljikovega monoksida in berilija. V tem primeru je treba določiti razpoložljivost zaščitnih ukrepov, zagotavljanje preventivnih ukrepov in periodičnih zdravniških pregledov ter njihovo popolnost.

Posebno pozornost posvečamo prenesenim boleznim, njihovim potekom. Možno je prepoznati kronične patološke procese, informacije o katerih je treba prenesti na zgodovino sedanje bolezni. To je še posebej vprašal kirurgije, zapletov pri pred- in pooperativne krvavitve in transfuzije krvi, odvzema krvi, pri čemer močno poveča verjetnost okužbe z virusi hepatitisa B in C (vzrok številnih visceralnih lezij).

Pomembno vprašanje so tako imenovane slabe navade (kajenje, pitje alkohola). Vedno si je treba prizadevati za njihov kvantitativni opis, kajti kajenje in pitje sta med pomembnimi dejavniki tveganja za številne patološke razmere. Značilnosti kajenja (starost za kajenje, število cigaret, prekajenih itd.) Pacientov dajejo dokaj objektivno. Vendar pa pacienti pogosto podcenjujejo porabo alkohola. V zvezi s tem je treba poleg tega vprašati sorodnike in sorodnike pacienta ter opozoriti na nekatere tako imenovane markerje za alkoholizacijo (tudi pri oceni videza bolnika). Upoštevati je treba obdobja bolnikovega bivanja v državah z nenavadnimi podnebnimi in življenjskimi razmerami (tropami), možnostjo parazitskih invazij.

Splošna anamneza mora vsebovati podatke o spolni funkciji. Ženske vprašanje o med menstruacijo (pravilnost, obilica, bolečine) med nosečnostjo in porodom, čas prenehanje menstruacije - menopavze in njenih spremljajočih manifestacij (vroče utripa, simptomi nevroze). Ti podatki so pomembni za razlago nekaterih simptomov, zlasti srčne bolečine. Tukaj morate vprašati tudi o kontracepcijskih ukrepih, zlasti o uporabi hormonskih zdravil, katerih dolgotrajna uporaba lahko povzroči resne zaplete.

Herednost lahko igra vlogo dejavnika, ki predispozira bolezen, ki se navadno razvija pod vplivom zunanjih vplivov. Informacije o boleznih in vzrokih smrti staršev in bližnjih sorodnikov so lahko dragocene za diagnozo in predvsem za predvidevanje. Bistveno je, na primer, bolezni, še posebej smrt starš na relativno zgodaj koronarne srčne bolezni ali kapi, kot tudi prisotnost sorodniki bolezni, kot so diabetes, bolezni srca in ožilja, hipertenzija, protin, tuberkulozo. Izkazalo se je , da zakonski status bolnika, kakšne razmerja v družini, ki ohranja hišo, ki ima nego bolnika na domu, če je to potrebno.

Bolezen se lahko pojavi pri sorodnikih istega spola. Torej, hemofilijo vpliva samo na moške, vendar se bolezen prenaša od dedka do vnuka le z očitno zdravo hčerko.

Ko ocenjevanju psihično stanje bolnika se upoštevajo način pripovedovanja (zmedo ali, nasprotno, razburjenje, v dnevnik), Bolnikov odziv na različne vrste psihološke stiske, vključno z realno bolezni - ali povzroča pretirane strahove in skrbi slabo prognozo ali je podcenjeval resnosti položaja, način, ki povzroča kršitev, ali celo netočne sprejema latentno prekinitvi zdravil, in tako naprej. N., da je zaželeno, da poiščejo čim odkrit pogovor z bolnikom, cos kar hkrati psihološko ozračje zaupanja pacienta v nujnost in pomen diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, vero v zdravnika.

Na poseben način se lahko razvije bolnikovo razmerje s študentom medicine, ki mu je zaupano kurjenje. V vsakem primeru bi se morali tudi kratek sestanek začeti s spoznavanjem, razjasnitvijo imena in patronike, osnovnih informacij o pacientu, njegovih pritožbah in po možnosti (vsaj na kratko) - in anamnezi bolezni. Nato opravi raziskavo, včasih selektivno s strani enega ali drugega organa. V vsakem primeru mora pacient v študentu videti enega od zdravnikov, ki mu poskušajo pomagati.

Anamneza sedanje bolezni

Preučevanje pritožb bolnika je tesno povezano z zgodovino razvoja sedanje bolezni (anamnesis morbi).

Cilji študija bolnikove anamneze:

1. Vzpostavite stik s pacientom.
2. Pridobite informacije, ki jih potrebujete za diagnosticiranje.
3. Ocenite verjetno resnost bolezni.
4. Vzpostavite druge možne vire informacij (sorodniki, drugi zdravniki itd.).
5. Ocenite osebnost pacienta in njegovo reakcijo (odnos) k razvoju bolezni (tj. Notranji sliki bolezni).

"Od kdaj misliš, da si bolan?" - pogosto je to prvo vprašanje. Zdravnik in pacient skušata slediti razvoju bolezni od videza prvih znakov do danes. Obdobja poslabšanja so označena, vključeni so podatki o rezultatih pregleda in zdravljenja, vključno z izvlečki iz zgodovinskih primerov. Vse to, seveda, zasluži veliko pozornost, pa tudi kritični odnos, preverjanje.

Zlasti pomembno je oceniti rezultate terapije, priporočljivo je poznati učinkovite odmerke nekaterih zdravil, na primer diuretike, kot je furosemid.

Pomembno je pojasniti bolnikove možne vzroke, ki so povzročili bolezen ali njegovo poslabšanje (prenesena okužba, pristranskost v prehrani, insolacija, hlajenje). Vprašanja so nujno vprašana o prenašanju zdravil, verjetnih alergijskih manifestacijah.

Podatke anamneze je treba posplošiti in predstaviti skupaj s pritožbami v obliki razporeda.

Poleg študije pritožb bolnikov, pojasnitev anamneze zahteva zadostno znanje o ustrezni patologiji, zakonih njenega razvoja. Pogosto, še posebej s težko in nejasno diagnozo, je treba zgodovino te bolezni vrniti in iskati nove informacije, ki lahko postanejo odločilne. V procesu seznanitve z anamnezo mora zdravnik dati pacientu priložnost govoriti, vendar pa bolnikove zgodbe nenehno spremljajo vprašanja, katerih odgovori so pomembni za zdravnika. Posebna pozornost je posvečena zadnjemu obdobju pred hospitalizacijo, njegovim vzrokom in namenom. Preučevanje anamneze, kot je na splošno vprašanje, ni le seznam vprašanj in odgovorov na njih. Iz sloga pogovora med zdravnikom in pacientom je odvisna psihološka kompatibilnost, ki na več načinov določa končni cilj - zmanjšanje bolnikovega stanja.

[1], [2], [3], [4]