Pritožbe pacienta

Pogovor s pacientom se začne z vprašanjem o pritožbah. Priporočljivo je, da se pacientu da možnost, da o tej zadevi spregovori v obliki, ki mu ustreza. Vendar pa pacient pogosto zaradi pomanjkanja pozornosti do zdravja ali zaradi drugih okoliščin ne poimenuje vseh bolečih občutkov. Zato zdravnik s pomočjo dodatnih vprašanj pojasni pritožbe.

Med pritožbami je zaželeno takoj prepoznati glavno oziroma primarno in sekundarno oziroma dodatno. Vendar pa je pomen posamezne pritožbe pogosto težko določiti. Včasih bolnikovi neprijetni občutki, tudi če so izraženi zelo ostro, čustveno nabiti, nimajo neposredne povezave z osnovno boleznijo.

Vendar pa imajo lahko v tipičnih primerih glavne pritožbe z njihovo podrobno pojasnitvijo odločilno diagnostično vrednost.

Bolečina običajno zaseda posebno mesto med pritožbami. Pojasniti je treba naslednje:

1. lokalizacija bolečine;
2. možna paroksizmalna narava in trajanje napada;
3. čas nastanka in možni vzrok, vključno z upoštevanjem funkcionalne obremenitve domnevno obolelega organa;
4. intenzivnost;
5. dejavniki, ki povečujejo in lajšajo bolečino;
6. obsevanje - širjenje bolečine.

Posebej pomembna je povezava med bolečino in funkcionalno obremenitvijo določenega organa. Tako je v zvezi z bolečino za prsnico ( angina pektoris ) ali v predelu srca (kardialgija) pomembno ugotoviti provokativni učinek telesne aktivnosti in hitro zmanjšanje v mirovanju in po jemanju nitroglicerina, kar potrjuje angino pektoris naravo bolečine. V primeru bolečin v epigastričnem predelu (sum na razjedo na želodcu ) se pojasni njihova povezava z vnosom hrane, tj. pojav 0,5 ali 1,5-2 uri po jedi (na vrhuncu prebave) ali na tešče in zmanjšanje po jedi.

Pojasnitev glavne pritožbe spremljajo vprašanja o drugih neprijetnih občutkih na področju istih ali drugih organov in sistemov.

Vedno se morate vprašati o prisotnosti splošnih manifestacij bolezni: splošna šibkost, vročina, mrzlica, glavoboli, razdražljivost, izguba apetita, žeja, izguba teže itd.

Hkrati z identifikacijo pritožb zdravnik poskuša oceniti bolnikove osebnostne lastnosti, njegovo duševno stanje, verjetnost pretiravanja ali podcenjevanja pritožb. Pojasnjuje se tudi bolnikova reakcija na boleče manifestacije, o katerih poroča – elementi notranje slike bolezni.

Veliko redkeje se bolniki ob pregledu ne pritožujejo nad ničemer in se počutijo zdrave. K zdravniku jih lahko pripelje sprememba barve kože, na primer zlatenica, ki jo odkrijejo drugi; spremembe v pljučih narentgenskem posnetku, odkrite med rutinskim ali "naključnim" pregledom; pojav beljakovin ali sladkorja v urinu.

Pri ocenjevanju pritožb jih zdravnik nenehno analizira in razume, kar prispeva k nastanku specifičnih predpostavk o naravi bolezni. Nadaljnja študija anamneze in objektivni pregled zagotavljata dodatne pomembne informacije, ki te predpostavke potrjujejo ali vodijo do novih zaključkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]