Fizične metode raziskav pacientov

Fizične metode raziskovanja so tiste, v katerih zdravnik uporablja le svoje čute.

Vprašanje pacienta daje pomembne informacije, ki pogosto omogočajo diagnosticiranje in reševanje težav pri zdravljenju. V drugih primerih je zaslišanje zdravniku omogočeno predhodno sklepanje in pri premiku k objektivnim raziskavam nameniti posebno pozornost ocenjevanju stanja nekaterih organov, katerih poraz se zdi najbolj verjeten. Obstajajo tudi možne situacije, ko je bolnik nezavesten in podatki o zgodovini praktično niso prisotni. V tem primeru je splošna študija lahko neučinkovita in "pomaga" nekaterim ali drugim raziskovalnim metodam (na primer, določanje ravni sladkorja v krvi).

Objektivno raziskovanje po fizičnih metodah pogosto daje pomembne informacije, ki imajo pomemben diagnostični, prognostični in terapevtski pomen. Kot smo že omenili, je mogoče nekatere simptome zaznati le, če jih razmišljamo in jih posebej iščemo. Vendar obstajajo primeri, ko samo opazovanje in pregled pacienta v dinamiki omogočata reševanje diagnostičnih in drugih težav, saj se lahko številni znaki manifestirajo v kasnejši fazi bolezni. Poleg tega morate razmisliti o možnosti nekaterih simptomov, povezanih s tekočo terapijo z zdravili.

Na podlagi rezultatov celovitega študija je mogoče oceniti na splošno stanje bolnika, ki je označena kot zadovoljiva, zmerno ali hudo. Včasih je bolnikovo zdravstveno stanje je zadovoljivo ali dobro, kljub temu, da je splošno stanje mogoče oceniti kot stanje zmerni zaradi prisotnosti vidne spremembe zazna, na primer, elektrokardiogram (znaki akutnega infarkta) ali študija krvi (hiperkaliemija) .

Fizične metode raziskovanja vključujejo naslednje:

1. pregled;
2. občutek;
3. tolkala;
4. Poslušanje.

Za označevanje položaja organov ali lokalizacija razkritih sprememb v študiji s temi metodami je priporočljivo osredotočiti se na nekatere skupne točke in linije ter na naravne anatomske formacije. Med slednjimi je treba upoštevati naslednje:

1. klavikle;
2. rebra in rebra;
3. prsnica, vključno z ročajem, telesom, xiphoid procesom;
4. spinaste procese vretenc, katerih račun je enostaven za začetek z izrazito vidnim VII vratnim vretencem;
5. scapula;
6. brazgotine ilnih kosti;
7. javna povezava.

Upoštevati je treba naslednja področja:

1. jugularna foso nad prsnico;
2. supra- in subklavska fossa;
3. aksilarni fovea;
4. epigastrična ali epigastrična regija;
5. hipohondrijskih območij ali hipohondrija;
6. ledvena regija;
7. dimeljsko območje.

Poleg tega se za fizični pregled uporabljajo naslednje vertikalne črte:

1. prednja srednja črta poteka vzdolž srednje črte prsnice;
2. krvavih ali krvnih linij poteka vzdolž robov prsnice;
3. srajce, ali sredneklyuchichnye, črte;
4. peri-ščur ali parasternal, so črte potekale sredi med dvema prejšnjima;
5. Sprednje aksilarne črte se raztezajo vzdolž sprednjega roba aksilarne fosse;
6. Srednje osilne linije potekajo skozi sredino aksilarne fosse;
7. zadnje aksilarne črte gredo skozi zadnji rob aksilarne fosse;
8. Zglavaste linije potekajo skozi spodnji kot lupine;
9. hrbtenica poteka vzdolž spinastih procesov vretenc;
10. blizu hrbtenice.

Splošni pregled je kombiniran z lokalnim pregledom (zlasti kože), pa tudi z občutkom, prisluškovanjem in poslušanjem.

Občutek (palpacija)

Palpacija različnih organov in sistemov ima svoje lastnosti, ki so predstavljene v poglavjih, namenjenih preiskavi ustreznih sistemov. Palpating, zdravnik vedno uporablja informacije, pridobljene med predhodnim pregledom bolnika, in njegovo znanje topografske anatomije. Kot je zapisal AL Miščnikov, je treba vedno "pozvati logično presojo, da bi pomagala, palpiranje, razmišljanje in razmišljanje, palpiranje".

Za učinkovito palpacijo je potrebno najprej, da pacient zasede udobno držo, ki je določena z namenom palpacije. Položaj zdravnika mora biti tudi prijeten. Bolje je, da mora zdravnik sedeti desno od pacientove postelje, s katerimi se sooča. Roke raziskovalca morajo biti topele, nohti obrezani. Celotna palmasta površina roke sodeluje pri palpaciji, čeprav so prsti narejeni predvsem s palpabilnimi gibi.

Ko občutite trebušno votlino, je pomembno, da uporabite dihalne premike.

Preberite tudi o metodah palpacije:

• Pljuča.
• Srce.
• Vranica.
• Jetra in žolčnik.
• Mlečna žleza.

[1], [2], [3], [4],

Tapping (tolkala)

Predstavitev tolkal v vsakodnevni medicinski praksi v veliki meri prispevala J. Corvisart - slavni francoski zdravnik, zdravnik-zdravnik Napoleona I. Hvala J. Corvisart zdravnikov postalo znano, da jih prevede v francoščino dela dunajska zdravnika L. Auenbrugera "The nov način za uporabo tolkala prsih človeške celice odkrivajo skrito bolezen v prsih, "izpuščene leta 1761.

Ko tolkanje človeškega telesa so različni zvoki, katerih narava je odvisna od elastičnosti, vsebnosti zraka in elastičnega tkiva v spodnjem delu organa.

Obstajajo tolkala neposredno in posredno, vključno z uporabo posebnega plesimetra - plošče in malleusa.

Trenutno je tolkalo pogost prst na prstu, ko se sredinski prst leve roke uporablja kot plemetrika. To je tesno pritisnjen, vendar brez pritiska, na tolkalo. Peskanje se opravi s srednjim prstom desne roke, ki je rahlo upognjena in se ne dotika drugih prstov. Blow povzročena na srednji falango s prstom-plessimetra levo roko, in gibanje se proizvaja predvsem v zapestje (in ne v metacarpophalangeal sklepu) desno roko. Moč udara je odvisno od ciljev in metode tolkalov. Groba tolkala so označena na enak način kot globoka, tiha - kot površna. Pri udarcu zdravnik posluša zvoke, ki prihajajo z njim, jih primerja in ocenjuje ter sklepa stanje državnih organov in njihove meje.

Tolkala so lahko primerjalna in topografska. Primerjalno se imenuje tolkala, v kateri se primerjajo zvoki, pridobljeni na anatomsko identično določenih simetričnih področjih telesne površine (na primer tolkala desne in leve pljuče).

Topografska tolkala si prizadevajo razlikovati različne anatomske formacije. Določitev meje med organi je lahko, kadar imajo razlike v zraku.

Za tolkalni zvok so na voljo naslednje možnosti:

1. glasno - jasno pljučno;
2. tiho - neumno;
3. tipična.

Glasen ali jasen tolkalni zvok se običajno pridobi, ko se prsni koš privzame čez pljučno območje. Opredeljen je kot tkivo v zraku in vsebina v njej velikega števila elastičnih elementov (tkiva alveoli). Tiho ali dolgočasno zvok običajno dobimo s tolkalom brezvodnih in mehkih organov, ki nimajo elastičnosti, kot so srce, jetra, mišice. Obstajajo vmesni zvoki tolkalnega zvoka - zatemnjeni ali prigušeni (skrajšani).

V patologiji se jasen zvok prepleta in se začne z bliskostjo zaradi zmanjšanja ali izginjanja zraka v tolkalnem organu.

Zvočni zvok je podoben zvoku od udarca do bobna (timpanona) in je značilen za večjo višino. Dobi se s tolkalom gladkih stenskih votlin, ki vsebujejo zrake, in nad votlimi organi, ki vsebujejo zrak (želodec, črevesje).

Tako običajno zgoraj je površina človeškega telesa določena z zvočno jasno pljučne pljučnega udarca dobrem topi tiho tolkala jetra, srce in mišice in debelo plast dobrega bobniča nad trebušno votlino.

Preberite tudi o metodah palpacije:

• Pljuča.
• Srce.
• Jetra.

Poslušanje (auskultacija)

Auskultacija posluša zvoke, ki izvirajo iz telesa sami, običajno kot posledica gibanja zraka ali krvi.

Ta metoda raziskav se že dolgo uporablja. Temelj sodobnih idej o pomenu auskultacije je razvil veliki francoski zdravnik Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781 - 1826). Predlagal je tudi uporabo posebnega stetoskopa v ta namen. Ta ideja je prišla R. Laennec leta 1816. Pri študiju zelo polne ženske je imel težave pri neposrednem auskultaciji. Ko jemlje notebook in ga zvije v cev, je en konec te cevi postavil v bolnišnično srce, položil uho na drugi konec. Hkrati se je kakovost slišnih zvokov znatno izboljšala.

Stetoskop za auskultacijo je bila najprej lesena cev z razširitvami različnih oblik na obeh koncih. Potem so prišli bolj udobni mehki stetoskopi, ki prav tako ojačujejo zvoke.

Phonendoscope - stetoskop, katerega konec se nanese na pacientovo telo, prekrito z membrano (pogosto iz plastike). Hkrati se oblikuje majhna kamera, ki poveča zvok.

Phonendoskopi in mehki stetoskopi so nekoliko drugačni in so izdelani iz različnih materialov, s posameznimi možnostmi.

Pri poslušanju je pomembno, da soba miruje. Stetoskop je treba uporabljati dovolj tesno. Upoštevati je treba možnost pojavljanja zvokov, povezanih s stikom fonendoskopa z lasmi na površini telesa. Z izraženimi lasmi, da zmanjšate dodatne zvoke, je potrebno navlažiti ustrezne položaje poslušanja.

Auskultacija se uporablja v študiji predvsem iz pljuč in srca, v katerem se naravno pojavijo zvočne vibracije, povezane z njihovim delovanjem. Spremembe avularnega vzorca, zlasti pojav dodatnih zvokov, imajo lahko odločilni (ključni) pomen pri diagnozi bolezni. Pomembno je poznati različice norme. Poleg tega lahko pridobimo pomembne informacije z dinamičnimi auskultacijami in pojavom novih pojavov.

Upoštevati je treba, da se avskultacija uporablja po zaslišanju in pregledu pacienta ter palpaciji in tolkalih, ki zagotavljajo pomembne informacije za diagnozo in nekatere predpostavke o naravi bolezni. Zato je pomembno, da se auskultacija izvede namerno glede na te predpostavke.