Angina pektoris pri alimentarni toksični aleukiji.

Alimentarno-toksična alevkija je mikotoksikoza, ki se pojavi pri uživanju izdelkov iz žita, ki je prezimilo na polju (proso, ajda, pšenica, rž, ječmen, oves, riž). Ta žita prizadene gliva Fusarium sporotrihiella, ki proizvaja mikotoksin, ki ima tako lokalni škodljiv učinek, ki povzroča lokalno aseptično vnetje tipa "opeklina", kot tudi splošen toksični učinek na telo.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi angine pektoris pri alimentarno-toksični alevkiji

Bolezen se pojavlja v štirih obdobjih:

1. začetna ali splošna toksična faza (glavobol, šibkost, vročina, slabost, bruhanje, potenje, glavobol, stomatitis, glositis, gastroenteritis itd.);
2. levkopenična faza se kaže s spremembami v krvi (zmanjšanje števila levkocitov, eritrocitov, trombocitov, vsebnosti hemoglobina; pojavi se relativna limfocitoza); na tem ozadju se aktivira oportunistična mikrobiota ustne votline;
3. angino-hemoragična faza (točkovne krvavitve na koži in sluznici ustne votline, žrela, želodca, črevesja; nosne, maternične, črevesne in druge krvavitve; nekrotični ali gangrenozni tonzilitis; v tej fazi vročina dobi septični značaj zaradi nastajajočih bakterijskih vnetnih pojavov v žrelu in drugih limfoidnih formacijah zgornjih dihal in prebavil, ki jih spremlja toksemija; v krvi opazimo zmanjšanje vsebnosti trombocitov in agranulocitozo; v tem obdobju so najpogostejši zapleti pljučnica, flegmon in obsežni abscesi različnih lokalizacij, sepsa;
4. faza okrevanja, opažena s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem; njeno trajanje v odsotnosti resnih zapletov ne presega 10-14 dni.

Celjenje nekrotičnih ran in izginotje hemoragičnih pojavov se pojavi na ozadju litičnega znižanja telesne temperature, kar kaže na to, da telo prehaja iz stanja akutne toksikoze. Vendar pa lahko nekateri simptomi zastrupitve (subfebrilna temperatura, šibkost, slabo počutje itd.) trajajo dlje časa.

Diagnozo olajša ugotovitev dejstva uživanja živilskih izdelkov iz žita, ki je prezimilo na polju.

Zdravljenje angine pektoris pri alimentarno-toksični alevkiji

Ob prvih simptomih akutne zastrupitve je potrebno izprati želodec z metodo, ki se uporablja pri oralni zastrupitvi z različnimi strupi in nekakovostnimi izdelki (metoda s sondo). Kontraindikacije za izpiranje želodca s sondo vključujejo velike divertikule in stenozo požiralnika ter dolga obdobja (več kot 6-8 ur) po zaužitju izdelkov iz kaljenih zrn.

Za izpiranje želodca se uporablja debela želodčna sonda z lijakom. Sonda se vstavi v želodec po splošno sprejeti metodi do oznake 50 cm. Izpiranje želodca je sestavljeno iz dveh stopenj. V prvi stopnji se lijak sprva namesti v višini bolnikovih kolen, rahlo nagnjen (da ne vnese zraka v želodec) in se počasi dvigne, hkrati pa se napolni s tekočino za izpiranje (voda, 2% raztopina natrijevega bikarbonata, 0,2-0,1% raztopina kalijevega permanganata) pri sobni temperaturi. Lijak se dvigne nad bolnikova usta. Ko se lijak dvigne in se nenehno polni, tekočina hitro preide v želodec. Ne moremo dovoliti, da se lijak popolnoma izprazni in vsa tekočina preide v želodec, saj zrak začne vstopati v sondo, ko tekočina popolnoma izprazni sistem, kar otežuje nadaljnje odstranjevanje vsebine želodca. V drugi fazi lijak, v katerem poskušajo ohraniti nivo tekočine na oznaki ozkega dela, spustijo do nivoja bolnikove proge in počakajo, da se napolni z vsebino želodca, nato pa ga obrnejo nad posodo in celoten postopek ponovijo, dokler skozi želodec ne steče 10 do 20 litrov izpiralne tekočine. Prvi in zadnji del izpiralne vode se dostavita v laboratorij na testiranje. Po izpiranju želodca bolnik dobi odvajalo.

Nadaljnje zdravljenje se izvaja v bolnišnici, kjer je zagotovljen postopen prehod na uravnoteženo prehrano, ki mora vključevati mleko in fermentirane mlečne izdelke. Predpisani so vitamini, kalcijevi pripravki, transfuzije krvi in intenzivna razstrupljevalna terapija. Za preprečevanje bakterijskih zapletov se predpisujejo antibiotiki in sulfonamidi, v primeru krvavitve pa se v skladu z obstoječimi indikacijami predpisujejo hemostatična sredstva resorpcijskega in lokalnega delovanja.

Prognoza je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno; poslabša se z nastopom sepse ali notranje krvavitve.