Antibiotiki za gnojno vnetje grla

Antibiotike za gnojni tonzilitis mora predpisati zdravnik, po možnosti po predhodnem pregledu in testu občutljivosti na zdravilo.

V primeru gnojnega tonzilitisa, ki je nastal zaradi aktivnosti streptokoka skupine A, se običajno predpiše penicilin ali derivati zdravila. Takšna zdravila se običajno jemljejo peroralno deset dni. V primeru bakterijskega tonzilitisa se uporabi enkratna injekcija penicilina, pri gnojnem tonzilitisu pa se lahko predpišejo tudi drugi derivati zdravila (augmentin, azitromicin, ampicilin).

Sintetični derivati penicilina vključujejo amoksicilin, ki ne uničuje bakterij, ampak ustavi njihov razvoj. Zdravilo preprečuje nastanek sten, ki so potrebne za življenje bakterij.

Cefalosporini imajo podobne kemične sestavine kot penicilin.

Ta antibakterijska skupina vključuje cefaleksin, ki preprečuje nastanek celične stene, kar na koncu vodi v smrt bakterij.

V primeru alergije na penicilin so predpisani eritromicin ali tetraciklin, ki sta makrolidna antibiotika.

Eritromicin ima škodljiv učinek na veliko število patogenih mikroorganizmov in ima podoben učinek kot penicilin.

Tatraciklin uničuje sintezo beljakovin in preprečuje bakterijam, da bi proizvajale beljakovine. Zdravilo je univerzalno zdravilo in se predpisuje pri alergiji na penicilin za zdravljenje širokega spektra bakterijskih bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za uporabo antibiotikov pri gnojnem tonzilitisu

Antibiotiki za gnojni tonzilitis so predpisani za skoraj vse oblike tonzilitisa (razen ulceroznega nekrotičnega tonzilitisa, ki se pojavlja v blagi obliki, brez temperature, vročine in prizadene ulcerozno nekrotično ploščo najpogosteje eno tonzilo). Zdravljenje gnojnega tonzilitisa zahteva celovit pristop, po možnosti pod nadzorom zdravnika, kar bo preprečilo morebitne zaplete.

Obrazec za izdajo

Antibiotiki za gnojni tonzilitis so na voljo v dveh oblikah: tablete za peroralno uporabo in raztopina za injiciranje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika antibiotikov pri gnojnem tonzilitisu

Antibiotiki za gnojni tonzilitis penicilinske serije so naravni in polsintetični. Naravni penicilini imajo ozek spekter delovanja in vplivajo na koke in grampozitivne mikroorganizme. Antibiotiki uničujejo bakterije, imajo nizek toksični učinek. Vendar pa so penicilinski antibiotiki močni alergeni.

Polsintetični penicilini so aktivni proti grampozitivnim kokom, ki so razvili aktivnost proti naravnim penicilinom; pogosto so predpisani za alergije na naravne peniciline.

Antibakterijska zdravila makrolidne serije motijo sintezo bakterijskih beljakovin. Zdravila iz te skupine zavirajo razmnoževanje patogene flore in prodirajo tudi v celice, ki jih prizadenejo bakterije. Makrolidi so aktivni proti klamidiji, mikoplazmi, ureaplazmi, koki, antraksu, bledi treponemi itd.

Med antibiotiki cefalosporinske skupine obstajajo štiri generacije, od katerih so prve tri namenjene za peroralno uporabo in injekcije. Zdravila te skupine imajo nizko toksičnost in visok terapevtski učinek. Najpogosteje se predpisujejo cefalosporinski antibiotiki.

Farmakokinetika antibiotikov pri gnojnem tonzilitisu

Antibiotiki za gnojni tonzilitis iz skupine penicilina se hitro izločijo iz telesa (od 30 do 60 minut), zato je treba ta zdravila dajati precej pogosto, zlasti v hudih primerih (vsakih 4-6 ur).

Penicilini se dobro absorbirajo tako pri peroralnem jemanju kot pri injiciranju. Visoke koncentracije zdravila so opažene v ledvicah, jetrih, pljučih, mišicah in kostnem tkivu.

Učinkovitost injekcij je 3-4-krat večja kot pri peroralnih zdravilih v tej skupini.

Razpolovna doba je od 30 do 60 minut, zdravilo se izloča predvsem preko ledvic.

Absorpcija antibakterijskih zdravil makrolidne skupine je odvisna od več dejavnikov: vnosa hrane, oblike (injekcije, tablete), vrste zdravila. Vnos hrane večkrat zmanjša biološko uporabnost eritromicina, praktično vpliva na biološko uporabnost josamicina, klaritromicina, spiramicina.

Najvišje koncentracije v krvnem serumu so opazne pri roksitromicinu, najnižje pa pri azitromicinu.

Makrolidni antibiotiki se v različni meri vežejo na krvne beljakovine (roksitromicin se najbolj veže, spiramicin pa najmanj). Ko se porazdelijo po telesu, so v tkivih in organih opažene različne koncentracije snovi.

Makrolidi ustvarjajo visoke koncentracije znotraj celice.

Makrolidi ne prehajajo dobro skozi krvno-možgansko pregrado in lahko prodrejo skozi posteljico in v materino mleko.

Presnova poteka v jetrih, izločanje pa z žolčem. Ko se klaritromicin razgradi, nastane presnovek, ki ima protimikrobni učinek.

Razpolovna doba je od 60 minut do 55 ur.

Parametri razpolovnega časa se pri odpovedi ledvic ne spremenijo (z izjemo roksitromicina in kleritromicina).

Ciroza jeter lahko znatno podaljša razpolovni čas josamicina in eritromicina.

Peroralni cefalosporini se dobro absorbirajo v prebavnem sistemu. Biološka uporabnost v telesu je odvisna od zdravila (od 40 % do 95 %).

Uživanje hrane lahko vpliva na absorpcijo antibiotikov, kot so cefiksim, ceftibuten in cefaklor.

Intramuskularne injekcije prav tako dobro prodrejo v telo. Porazdelitev opazimo v skoraj vseh organih in tkivih. Najvišje koncentracije so opažene v mišicah, jetrih, ledvicah itd., pa tudi v plevralnih, peritonealnih in drugih tekočinah.

Ceftriakson in cefoperazon se maksimalno kopičita v žolču.

Zdravila iz te skupine prodrejo v tekočino znotraj očesa (zlasti ceftazidim, cefuroksim), vendar v zadnji očesni komori ni terapevtskega učinka.

Cefalosporini, zlasti tretje generacije, prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in v cerebrospinalni tekočini ustvarijo koncentracijo, potrebno za terapevtski učinek.

Večina cefalosporinskih antibiotikov se ne presnavlja (z izjemo cefotaksima).

Izločanje poteka z urinom, včasih v precej visokih koncentracijah.

Ceftriakson in cefoperazon se izločata preko jeter in ledvic.

Razpolovni čas večine cefalosporinskih zdravil se giblje od 60 do 120 minut.

Cefeksim, ceftibuten in ceftriakson se izločajo dlje (do 9 ur), kar pomeni, da jih je mogoče uporabljati enkrat na dan.

V primeru ledvične insuficience je potrebna prilagoditev odmerka (razen cefopezarona in ceftriaksona).

Kateri antibiotiki se uporabljajo za gnojni tonzilitis?

Antibiotiki za gnojni tonzilitis kot glavno zdravljenje. Antibakterijska zdravila se lahko predpišejo v obliki tablet ali injekcij (v hujših primerih).

Najpogosteje je povzročitelj tonzilitisa streptokok, ki je občutljiv na peniciline. Zdravniki običajno predpišejo ampicilin ali amoksicilin za gnojni tonzilitis.

Amoksicilin se v večini primerov dobro prenaša in se iz telesa izloča precej počasi, zato se zdravilo jemlje 2-3-krat na dan, kar ga bistveno razlikuje od drugih penicilinov.

Predpisani so tudi Ampiox, oksacilin, fenoksimetilpenicilin itd.

Odmerek se izračuna glede na bolnikovo težo, starost, resnost stanja in morebitne zaplete.

Če ste alergični na penicilin, vam lahko zdravnik predpiše antibakterijska zdravila iz skupine makrolidov ali cefalosporinov.

Od makrolidov se najpogosteje predpisujejo spiramicin, sumamed, midekamicin in roksitromicin.

Od cefalosporinov cefuroksim in cefaleksin kažeta dobro učinkovitost pri gnojnem tonzilitisu. Pri razvoju zapletov se uporabljata meropenem ali imepenem, ki sta uničujoča za večino patogenih mikroorganizmov.

V primeru gnojnega tonzilitisa se lahko predpiše tudi zdravilo za lokalno zdravljenje – Bioparox, ki vsebuje fizafungin. Zdravilo je na voljo v obliki pršila, ki se uporablja za zdravljenje bolečega grla. Bioparox ima tudi protivnetni učinek.

Bioparox je predpisan kot del kompleksne terapije s sistemskimi antibiotiki.

Zdravilo se ne absorbira v krvni obtok, zato ga uporabljajo nosečnice in doječe matere.

Antibiotik za otroke z gnojnim tonzilitisom

Antibiotiki za gnojni tonzilitis pri otrocih so predpisani v primeru visoke temperature (več kot 380 °C), ki ne popusti več dni, ko se na tonzilah odkrijejo plaki ali pustule ali povečane bezgavke na vratu.

Tako kot odraslim se lahko tudi otrokom predpišejo antibakterijska zdravila iz skupine penicilina, cefalosporinov ali makrolidov.

Streptokok je najpogostejši povzročitelj gnojnega tonzilitisa, zato specialisti običajno predpisujejo antibiotike iz serije penicilina - ekoklav, amoksiklav, amoksicilin, flemoksin, augmentin. V primeru obstoječih alergijskih reakcij na penicilin se uporabljajo makrolidi - azitroks, sumamed, makropen, hemomicin.

Cefalosporinski antibiotiki se uporabljajo le, kadar zdravila iz skupine penicilinov in makrolidov niso pokazala želenega učinka.

Običajno se otrokom predpisujejo cefaleksin, cefuroksim, cefurus, aksetin, supraks, pansef.

Antibakterijska terapija traja od 7 do 10 dni (razen sumameda, ki se jemlje največ 5 dni).

[ 14 ]

Način uporabe in odmerjanje

Antibiotike za gnojni tonzilitis lahko predpiše zdravnik v kateri koli obliki: tablete, intravenske ali intramuskularne injekcije. Odmerek penicilinskih antibiotikov določi zdravnik ob upoštevanju različnih dejavnikov: bolnikovega stanja, običajno se zdravilo predpiše vsakih 4-6 ur.

Najučinkovitejša metoda je intramuskularno dajanje zdravila.

Način uporabe in odmerjanje makrolidov je odvisno od zdravila in bolnikovega stanja. Tablete se predpisujejo pred obroki ali ne glede na obroke 1-2-krat na dan, injekcije antibiotikov se predpisujejo enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-7 dni.

Cefalosporinska zdravila v obliki tablet se predpisujejo vsakih 6-12 ur.

Injekcije se predpisujejo 2-4-krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Uporaba antibiotikov za gnojni tonzilitis med nosečnostjo

Antibiotiki za gnojni tonzilitis penicilinske serije med nosečnostjo veljajo za relativno varne. V zgodnjih fazah je dovoljeno zdravljenje z amoksicilinom in amoksiklavom, vendar se antibiotiki nosečnicam predpisujejo le v skrajnih primerih. Običajno se za gnojni tonzilitis nosečnicam v kateri koli fazi predpiše lokalno antibakterijsko zdravilo (bioparox).

Klaritromicin, makrolidni antibiotik, negativno vpliva na plod, zato to zdravilo ni predpisano nosečnicam.

Varnost roksitromicina in midekamicina med nosečnostjo ni bila dokazana, zato uporaba teh zdravil ni priporočljiva.

Eritromicin, josamicin in spiramicin so predpisani nosečnicam, saj niso bili ugotovljeni negativni učinki na plod.

Azitromicin se nosečnicam predpisuje le, kadar je to nujno potrebno.

Cefalosporinska antibakterijska zdravila se med nosečnostjo uporabljajo praktično brez omejitev, vendar študije o varnosti uporabe takšnih zdravil niso bile izvedene.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri gnojnem tonzilitisu

Antibiotiki za gnojni tonzilitis penicilinske serije so kontraindicirani v primerih alergijskih reakcij na penicilin v preteklosti, bronhialne astme, senenega nahoda, urtikarije in drugih bolezni alergijske narave.

Antibakterijska zdravila makrolidne skupine se ne uporabljajo v primeru alergije na to vrsto antibiotikov.

Med nosečnostjo midekamicin, roksitromicin in klaritromicin niso predpisani.

Doječim ženskam niso predpisani josamicin, klaritromicin, midekamicin, roksitromicin, spiramicin.

Cefalosporini niso predpisani za alergijske reakcije na to vrsto antibiotika.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Neželeni učinki antibiotikov za gnojni tonzilitis

Antibiotiki za gnojni tonzilitis penicilinske serije imajo nizko toksičnost. Njihova uporaba lahko izzove alergijske reakcije, kožne izpuščaje, anafilaktični šok, slabost, vnetje ustne sluznice, črevesne motnje, vnetje jezika, poškodbe sluznice, kože ali notranjih organov z glivami Candida. V velikih odmerkih zdravilo povzroči stanje delirija, krče.

Makrolidna skupina antibiotikov velja za najvarnejšo vrsto zdravil; neželeni učinki so izjemno redki.

V nekaterih primerih so zabeležili bruhanje, slabost, motnje črevesja (običajno po eritromicinu), povečano aktivnost jetrnih transaminaz, holestazo (vrsto kroničnega hepatitisa), glavobole, omotico (pri intravenski uporabi velikih odmerkov klaritromicina ali eritromicina je možna okvara sluha) in spremembe srčnega ritma. Poleg tega so možne lokalne reakcije: vnetje venskih sten (možna tvorba trombov).

V redkih primerih lahko cefalosporinski antibiotiki izzovejo različne alergijske reakcije (izpuščaj, srbenje, bronhospazem, Quinckejev edem itd.), anafilaktični šok, spremembe v sestavi krvi (povečanje ali zvišanje ravni trombocitov, levkocitov, hemoglobina itd.).

Cefoperazon lahko povzroči težave s strjevanjem krvi in s tem povezane krvavitve.

Cefalosporini lahko povzročijo konvulzije (pri visokih odmerkih pri odpovedi ledvic), povečano aktivnost jetrnih transaminaz, stagnacijo ali zmanjšano izločanje žolča, bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko s krvjo, kandidozo sluznice, pa tudi lokalne reakcije (bolečina ali otekanje na mestu injiciranja, vnetje venskih sten itd.).

Preveliko odmerjanje

Antibiotiki za gnojni tonzilitis penicilinske serije v primeru prevelikega odmerjanja praviloma ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Simptomi prevelikega odmerjanja: bruhanje, driska. V primeru odpovedi ledvic lahko povečani odmerki kalijeve soli povzročijo zvišanje ravni kalija v krvnem serumu.

Pri intramuskularni uporabi v velikih odmerkih (več kot 50 milijonov enot) je možen epileptični napad.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil iz skupine makrolidov in pojava značilnih simptomov (omotica, glavobol, slabost, bruhanje, driska) je potrebno nujno izpiranje želodca.

Pri intramuskularni (intravenski) uporabi zdravila je umetno čiščenje krvi neučinkovito.

Preveliko odmerjanje cefalosporinov lahko povzroči povečano razdražljivost možganov in epileptične napade. Umetno čiščenje krvi običajno pomaga zmanjšati raven aktivne snovi v krvnem serumu.

Pogoji shranjevanja antibiotikov za gnojni tonzilitis

Antibiotike za gnojni tonzilitis je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo in vlago, izven dosega otrok. Temperatura shranjevanja ne sme presegati 30 °C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Uporabno najmanj do datuma

Antibiotiki za gnojni tonzilitis so veljavni v povprečju tri leta od datuma izdelave, ki je običajno naveden na embalaži. Antibiotikov ni mogoče uporabljati, če so kršeni pogoji shranjevanja ali po preteku roka uporabnosti.

Najboljši antibiotik za gnojni tonzilitis

Kot kaže praksa, so najboljši antibiotiki za gnojni tonzilitis iz serije penicilina. Običajno zdravniki dajejo prednost augmentinu ali amoksicilinu.

V primeru alergije na penicilin so predpisana zdravila makrolidne skupine.

Nazadnje, če zdravljenje s prejšnjima dvema skupinama zdravil ni prineslo pričakovanega učinka, so predpisani cefalosporini.

Antibiotiki za gnojni tonzilitis so glavna metoda zdravljenja bolezni, ki bo pomagala hitro obvladati okužbo in preprečiti morebitne zaplete. Najpogostejši povzročitelji tonzilitisa so streptokoki in stafilokoki, ki lahko ob nepravilnem zdravljenju povzročijo hude zaplete, zlasti razvoj revmatizma (zlasti v otroštvu).