Antracit

Antracoza je poklicna pljučna bolezen, ki jo povzroča dolgotrajno vdihavanje premoga. Razmislite o vzrokih za antracozo, simptomatologijo, načine diagnoze in zdravljenja.

Antracoza je vključena v skupino bolezni, imenovane pnevmokonioza in so strokovna. Stopnja uničenja pljučne strukture je neposredno odvisna od kemične sestave prahu. Razmislite o glavnih skupinah poklicnih pljučnih bolezni:

• Karbokonioza je skupina bolezni, ki jih povzroča vdihavanje prahu z visoko vsebnostjo premoga (antracoza, grafitoza, pnevmokonioza).
• Siderosilikoz, antracozilikoza - se razvije, če je izpostavljen lahkotvornemu prahu. Profesionalne bolezni električnih varilcev in rezkarjev plinov.
• Pnevmokonoza, ki nastane pri vdihavanju prahu organskega izvora (lan, volna, sladkorni trs). Glede na klinične znake je ta bolezen podobna bronhialni astmi ali alergijskem alveolitisu.

Čista antracoza ima dolg in benigni potek, za razliko od silikoze. Stvar je, da se premogov prah izloča z makrofagi skozi bronhijo in limfno drenažo pljuč. Če prah vsebuje visok odstotek silicijevega dioksida, to vodi do hude pljučne skleroze, to je mešane pnevmokonioze (antracozilikoza, silicoantracoza).

Dolgoročna vdihavanja premoga prahu privedejo do lokalnega kopičenja v telesu. V tem primeru so grozdi nevidni, dokler se ne nastane velika pljučna fibroza. Kopičenje premoga ali pljučne antracoze se pojavlja ne le pri ljudeh, ki delajo s premogom, ampak tudi pri tistih, ki živijo v industrijski coni in še posebej pri kadilcih. Prah se nahaja v limfnem drenažnem sistemu, makrofagih, okoli bronhiool in v lumenu alveolov. Pri ljudeh, ki živijo v bližini industrijskih območij, kopičenje prahu redko povzroča težave s pljuči. Le premogovnike, ki delajo že vrsto let v zelo prašnih rudnikih, imajo resne posledice.

Prevalenca te bolezni med rudarji je približno 12%, med tistimi, ki delajo na ekstrakciji antracita več kot 20 let, trpi 50% pljučnih bolezni. Med rudarji, ki rudarijo premog (ki zasedajo vmesni položaj v stopnji strjevanja med antracitom in rjavim premogom), je redka antracoza. Ogljični prah deluje kot tobačni dim, zato so zelo pogosti simptomi antracoze podobni kroničnemu bronhitisu.

[1], [2]

Vzroki za antracozo

Vzrok antracoze je vdihavanje premoga v daljšem časovnem obdobju. Bolezen prizadene ljudi, ki imajo dolgotrajno delo v stanju stalne izpostavljenosti premogovemu prahu, to so rudarjem, delavcem v jalovnici in drugi industrijski industriji.

Poraz pljuč je posledica izpostavitve silikagi. Premogni pigment prispeva k razvoju skleroze, katere resnost je v celoti odvisna od sestave kamnine in narave premoga. Premog prahu nima sklerozirajočih lastnosti. Prašek iz antracita vodi v razvoj najhujše poškodbe pljuč, v nasprotju z bituminoznimi premijami, in prah iz oglja ne povzroča nobenih patologij.

Poraz pljuč je posledica inhalacije in podaljšanega zadrževanja prašnih delcev, to je nepovratnega raztezanja majhnih dihalnih poti. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezen začne napredovati, vpliva na pljuča. To vodi v povečanje fibroznega tkiva, združevanje žarišč patologije in obsežno uničenje strukture pljuč.

[3], [4], [5]

Pljučna antracoza

Antracoza pljuč se razvija pri ljudeh z dolgoletno delovno izkušnjo v rudnikih z visoko koncentracijo premoga. Vsakdo, ki obravnava premog v neugodnih delovnih pogojih, vpliva. To je progresivna bolezen, ki ima več stopenj razvoja.

Tveganje razvoja patologije je neposredno povezano z intenzivnostjo in trajanjem izpostavljenosti prahu ter z individualno občutljivostjo organizma. Zgodnje radiološke spremembe predstavljajo prestrukturiranje pljučnega vzorca, pojavijo se majhni noduli (žariščne sence 1-5 mm v premeru). Pljučna antracoza povzroča kalcifikacijo v 10% primerov in praviloma pri bolnikih z dolgoletnimi izkušnjami pri ekstrakciji antracita. Tumorna oblika bolezni so vozličaste oblike v zgornjih delih pljuč. Nodularna oblika se razvije v 10-15% primerov in je odvisna od vrste inhaliranega premoga.

Karbon pnevmonokiozo spremlja klinična resnost, ki spominja na bronhitis in emfizem pljuč. Bolniki razvijejo resne motnje v zunanjem dihalnem aparatu. Razmislimo o treh stopnjah bolezni:

Stopnja I

Pri fizičnem naporu obstaja hitra utrujenost, kašelj, manjše bolečine v prsnem košu in kratka sapa. V nekaterih primerih se bolezen ne pojavi in njegova prisotnost je mogoče prepoznati šele po rentgenski raziskavi. Na sliki bodo plitke žariščne sence vidne ob ozadju deformiranega vzorca mrežnega očesa pljuč. Na sredine pljuč vplivajo, velikost žarišč je od 1 do 5 mm.

II faza

Kratka sapa in kašelj se pojavijo celo v mirovanju, povečajo se bolečine v prsih. Na tej točki simptomi antracoze izgledajo kot bronhitis ali emfizem. Rentgen prikazuje povečanje števila majhnih žariščnih tkiv in njihovo velikost. Sence se pojavljajo na sredini, subklavi in poddiaphragmatičnih področjih. Medlaborne razpoke in diafragme so lahko pljučne spremembe.

III faza

Ta stopnja je redka. Pacient trpi zaradi splošne slabosti, hude kratke dihanja, kašlja s flegmom, hude bolečine v prsih. Na rentgenskem videzu so vidni ogromni homogeni senci do 5-10 cm. Sence imajo nepravilno obliko, vendar so različni obrisi na različnih višinah v eni in v obeh pljučih hkrati. Glede na rentgenske in klinične znake se lahko antracoza pripisuje počasi napredujočim kroničnim boleznim.

Simptomi antracoze

Simptomi antracoze se vedno ne čutijo, v prvi fazi se bolezen morda ne pojavi. To pomeni, da je primarna oblika patologije asimptomatska, če pa je patogeneza zapletena, ima pacient kašelj, težko dihanje, črni sputum. Kratka sapa se povečuje s telesno aktivnostjo. Zaradi dolgega poteka bolezni sputum postane debel, rumen ali zelen v barvi.

• Poškodbe pljuč se razvijajo zelo počasi, zato lahko bolnika spremljajo glavne simptome: kašelj, splošno šibkost in težko dihanje. Bolezen lahko povzroči pljučno hipertenzijo, tuberkulozo in povečano količino srca. Pri kadilcih z antracozo je možen kronični bronhitis ali emfizem.
• Premogni prašek draži bronhialno sluznico, ki povzroča hipersekretijo bronhialnih žlez in vnetno reakcijo, ki je v simptomih podobna manifestacijam bronhitisa. Zaradi oslabljenega zaradi emfizema se lahko določijo dihalne crepitacije.
• Na retentgenu, antracoza izgleda kot izrazita širitev in konsolidacija korenin in pljuč. Jasno vidne so majhne opazne sence, ki so odsev nodularne fibroze v krajih kopičenja prahu. V tej bolezni že več let lahko pride v eni stopnji razvoja.
• Hitro napredujoča antracoza je izredno redka. Stanje bolnikov se poslabša zaradi spoštovanja glavne bolezni pljučnice, emfizemov, pljučnega ali pljučnega srčnega popuščanja, kroničnega bronhitisa. Komplikacije bistveno spremenijo klinično-renelološko sliko poklicne bolezni.

Diagnoza antracoza

Diagnoza antracoze se začne s fizičnim pregledom. Pri izraženih znakih bolezni zdravnik opazuje prsni koš in druge simptome, ki niso značilni za zdrava pljuča. Obvezna metoda diagnoze je rentgenski pregled prsnega koša. Na sliki si lahko ogledate majhno senčenje na vseh področjih pljuč, predvsem pa v zgornjih delih. Če ima antracoza zapleteno obliko, potem na reentgenogramu kaže veliko neprozorno območje.

S pomočjo računalniške in magnetne resonančne tomografije je mogoče ugotoviti značaj antracoze (masivni, opazni, nodularni) in stopnjo, na kateri se nahaja. Če se bolezen napreduje, se poveča površina lezije in število tkiv. V tem primeru se za diagnozo uporablja ocena krvnega pretoka in prezračevanja na različnih mestih pljučnega tkiva. V tej študiji se uporabljajo pljučna scintigrafija in zonalna rheopulmonografija.

Za preučevanje zunanjega dihanja se izvajajo spirometrija, pnevmokatografija, pletizmografija. To vam omogoča, da določite vrsto kršitev (obstraktivnye, prestrukturiranje). Z izrazito klinično sliko antracoze je bolnik podvržen bronhoskopiji, poškodbam bezgavk pljučnega korena in transbronhialne biopsije pljučnega tkiva. Testi pljučne funkcije se izvajajo tudi za oceno zmogljivosti pljuč. Za končno diagnozo se naredi analiza kompozicije arterijske krvi, ki zagotavlja podatke o ravni kisika v krvi. Nadaljnja diagnoza je popolnoma odvisna od resnosti simptomov in stopnje pnevmokonioze.

[6], [7], [8],

Zdravljenje antracoze

Zdravljenje antracoze je osredotočeno na odpravljanje simptomov bolezni, zmanjšanje pomanjkanja kisika in preprečevanje okužbe dihalnih poti. Zdravljenje in profilaktični ukrepi se izvajajo ambulantno, manj pogosto v bolnišnici. Bolniki so predpisana zdravila za širjenje majhnih dihalnih poti in steroidnih učinkovin. Zdravilne lastnosti imajo fizikalno terapijo, na primer kašljanje s tolkalom in vibracijami po določeni shemi za popolno odstranitev sputuma.

Obvezen pogoj za zdravljenje je povečanje vnosa tekočine, do 2-3 litrov na dan. Če je v prvi fazi antracoza, se za zdravljenje uporablja kot običajna terapija, kot pri boleznih dihal. Ampak, če je bolezen v zadnjem stadiju, je bolnik skozi masko prezračen ali dihal kisik.

Če je bolniku z dolgoletno izkušnjo pri delu v pogojih rednega vdihavanja premogovega prahu diagnosticirana antracoza I. Faze, vendar ni nobenih funkcionalnih motenj ali zapletov, potem ni potrebno spreminjati poklica. Toda takšni ljudje potrebujejo dinamični zdravstveni nadzor, da spremljajo njihovo zdravje. Če je bolezen v stadiju II ali III, zapletena zaradi bronhitisa in parametrov zunanjega dihanja, se bolniku ne sme delovati v stiku s prahom.

Profilaksa z antracozo

Preprečevanje antracoze je usmerjeno v zmanjšanje prašnosti zraka. Za zmanjšanje števila poklicnih bolezni premogovništvo uporablja različne tehnologije, ki jih spremlja minimalno sproščanje prašnih mase. Periodični preventivni pregledi rudarjev so obvezni, enkrat na 6 mesecev. Delavca pregledajo terapevti, radiologi, ftirizarji in drugi strokovnjaki. Za prepoznavanje zgodnjih znakov antracoze, rentgenskih radiografij, krvnih testov za ravni levkocitov in hemoglobina se izvajajo spirometrija.

Vsi delavci, ki jim grozi ta bolezen in druge poklicne bolezni, potrebujejo splošne zdravstvene in preventivne ukrepe. Najprej je treba zagotoviti racionalen način dela in počitek, polnopravno prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin. Ne bo odveč, če bi se uveljavljali in zavračali slabe navade, še posebej pri kajenju. Da bi zmanjšali ali popolnoma pozdravili simptome pnevmokonioze, je priporočljivo izogniti okužbam, opraviti letno cepljenje proti virusu gripe in voditi zdrav način življenja. Takšne metode pomagajo zmanjšati nadaljnje napredovanje bolezni.

Napoved antracoze

Antrakoza prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: na fazo bolezni in izkušnje v smislu vdihavanja premogovega prahu, vrsta pljučne lezije, bolnikovo starost in individualne značilnosti organizma. Asimptomatska bolezen, ki ne povzroča zapletov, lahko po kratkem času vdihavanja patogena dramatično začne napredovati. V tem primeru se poveča tveganje za zaplete. Napoved se poslabša, če se tuberkulozi in druge bolezni pridružijo poškodbam pljuč. V posebej hudih primerih bolezen povzroči izgubo sposobnosti za delo, srčno in pljučno insuficienco.

Antracoza je bolezen, ki prizadene vse, katerih delo je povezano s podaljšanim vdihavanjem premoga. Bolezen ima dober potek, vendar brez zgodnje diagnoze in zdravljenja lahko privede do invalidnosti in številnih kroničnih pljučnih bolezni.

[9],