Arahnoentomoze ljudi in živali

V naši bližini živi nešteto vrst žuželk in členonožcev (členonožcev), ki predstavljajo več kot 80 % vseh znanih predstavnikov favne planeta. Nekatere od njih lahko povzročajo invazivne parazitske bolezni pri ljudeh in živalih – arahnoentomoze.

Epidemiologija

Na splošno statistični podatki o arahnoentomozah niso znani, čeprav so na voljo nekateri podatki o posameznih vrstah.

Tako po podatkih SZO po vsem svetu trpi za garje vsaj 200 milijonov ljudi, od tega do 10 % otrok. Ta bolezen je najpogostejša v vročih državah in na območjih z visoko gostoto prebivalstva, kot so Južna in Jugovzhodna Azija, tropi Latinske Amerike, Karibi in Afrika (pod Saharo). [ 1 ]

Okuženost z naglavnimi ušmi je ocenjena na 0,62 % celotne populacije. V azijskih državah se stopnja incidence giblje med 0,7 in 60 %, v Južni Ameriki – 3,6–61 %, v Evropi – 1–20 %.

Vzroki arahnoentomoze

V etiologiji človeških arahnoentomoz glavno mesto zasedajo parazitoformne pršice (pajkovci), brezkrilni členonožci (uši, žuželke iz družine Cimicidae, bolhe Pulex irritans itd.) in žuželke reda Diptera - muhe in obadi.

Vzroki za razvoj arahnoentomoz pri ljudeh ali živalih so torej v večini primerov povezani z inokulacijskimi lezijami kože, torej z ugrizi klopov, muh ali uši kot posledica njihove okužbe (napada) in parazitske okužbe (invazije).

Preberi več:

• Ugrizi klopov pri ljudeh
• Akariaza
• Ugrizi posteljnih hroščev na ljudeh

Stenice (Cimex lectularius) in nekateri drugi predstavniki reda Hemiptera, žuželke iz rodu Pediculus – uši, pa tudi bolhe (členonožci iz družine Aphaniptera) – parazitske hematofagne žuželke (hranijo se s krvjo toplokrvnih sesalcev), povzročajo površinske arahnoentomoze.

Naglavne uši (Pediculus humanus capitus) povzročajo pedikulozo (diagnoza B85 v poglavju o nalezljivih in parazitskih boleznih v MKB-10) [ 2 ], okužba s sramnimi ušmi (Phthirus pubis) pa povzroča ftiriazo.

Ko pa vas ugrizne tropska peščena bolha (Tunga penetrans), ki prodre skozi kožo, sesa kri in odloži jajčeca, se razvije tungiaza (koda B88.1 po ICD-10).

Okužba s pršico Demodex folliculorum, ki je histofag (tkivno se prehranjuje), je vzrok za drugo vrsto arahnoentomoze, in sicer demodikoza kože, glave, oči in vek (koda MKB-10 B88.0). [ 3 ]

V primeru poškodbe kože s pršico, ki povzroča garjo (Sarcoptes scabei), se razvije vrsta akariaze, znana kot garja (bolezen ima po ICD-10 kodo B86). [ 4 ], [ 5 ]

Tiroglifozo (mokasto garjo) povzroča okužba z akariformno mokasto pršico Tyroglyphus farinae, žitno garjo (imenovano piemotični dermatitis) pa povzročajo piki pršic iz poddružine Pyemotes. Akarioza, ki jo povzročajo pršice iz družine Trombiculidae (oziroma njihove ličinke), se imenuje trombidiaza. [ 6 ]

Poleg tega opazimo alergijske arahnoentomoze: pršice, ki vstopijo v telo z vdihanim zrakom, – Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro itd. – in njihovi izločki lahko povzročijo razvoj alergije na pršice v obliki respiratorne alergije. [ 7 ]

Hišni prah vsebuje tudi pršice (vključno s tistimi iz družine Dermatophagoides), ki lahko povzročijo alergije na pršice. [ 8 ]

Entomoze vključujejo miiazo (kožno ali črevesno), povezano z okužbo z ličinkami detritivornih muh ali obadov, ki vstopijo v rane, nepoškodovano kožo, nosno votlino, sluhovode in, če jih pogoltnejo s hrano, v prebavila. V tem primeru ličinke, ki se hranijo s tkivi gostitelja, še naprej rastejo. [ 9 ]

Povzročitelji miaze so prepoznani kot ličinke gadflies (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi itd.), Modre in zelene mesne (mrhovine) muhe - Calliphora uralensis, Lucilia sericata itd., Muhe iz rodu Wohlfahrtia in družine Drosophilidae.

Dejavniki tveganja

Vsakdo, ki je v svojem habitatu, je potencialno ogrožen zaradi ugriza žuželk ali pajkov, ki povzročajo arahnoentomoze: gozdovi in parki, pašniki in vrtne parcele, skladišča žita in živinorejska podjetja, pa tudi stik s kmetijskimi proizvodi, ki jih prizadenejo klopi. Strokovnjaki povezujejo dodatne dejavnike tveganja za razvoj alergijske oblike arahnoentomoz s senzibilizacijo človeškega telesa (nagnjenost k alergijskim reakcijam).

Miiaza je lahko pogostejša pri ljudeh z odprtimi ranami.

Kar zadeva pedikulozo, ftiriazo, garjo in isto miazo, se tveganje za okužbo z njihovimi povzročitelji poveča, če v vsakdanjem življenju in/ali slabih življenjskih razmerah ne upoštevamo sanitarnih in higienskih standardov.

Patogeneza

Patogenezo arahnoentomoz določa slina krvosesnih členonožcev, ki vsebuje antihemostatske beljakovinske snovi, ki preprečujejo agregacijo trombocitov in strjevanje krvi med ugrizom, ter imunogene spojine različnih beljakovinskih encimov (proteaz) in iztrebkov.

Posledica poškodbe povrhnjice in dermisa ter prodiranja tujih beljakovin v kožo je takojšen začetek akutnega vnetja in nastanek lokalnega imunskega odziva: aktivacija levkocitov, mastocitov, nevtrofilcev in drugih zaščitnih celic; sproščanje provnetnih citokinov in kemotaktičnih dejavnikov (histamin, levkotrieni, vnetni makrofagni protein MIP-1α itd.); tvorba protiteles s strani dendritičnih celic in T-limfocitov.

Mehanizem razvoja alergijske respiratorne arahnoentomoze je enak. Pri miiazi pa ličinke poškodujejo tkivo, kar vodi v vnetje in fokalno nekrozo.

Simptomi arahnoentomoze

Najpogosteje se simptomi kažejo kot akrodermatitis: eritem, lokalno otekanje in zbijanje tkiva, hiperemične lise, urtikarija, hemoragične papule in vezikli (mehurji), srbenje kože in lokalna bolečina različne intenzivnosti.

Več informacij:

• Ugrizi stenic: simptomi in kako se jih znebiti
• Ugrizi klopov: simptomi in zdravljenje
• Kako izgledajo ugrizi bolh na človeški koži in kako jih zdraviti?

Pri piemotoznem dermatitisu (zrnati garje) - poleg papulo-pustularnih izpuščajev, hiperemije in srbenja kože - se lahko pojavijo splošno slabo počutje, vročina, glavoboli in bolečine v sklepih, napadi astme.

Simptomi miiaze so povezani z njeno obliko: kožna (površinska ali globoka), linearna migracijska, furunkularna, oftalmološka, ušesna ali črevesna.

Preberi več:

• Površinska miiaza kože
• Globoka miiaza kože

Črevesna miiaza je običajno asimptomatska, po nesreči pogoltnjene ličinke ali jajčeca muh, prisotnih v vodi ali hrani, pa se izločijo z blatom. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo nelagodje in bolečine v trebuhu, slabost, črevesne motnje itd.

Zapleti in posledice

Pogosti zapleti arahnoentomoz vključujejo poškodbe kože in lokalno vnetje zaradi praskanja, pa tudi dodatek sekundarne (bakterijske) okužbe – pogosto z nastankom kožnih razjed in razvojem pioderme ali abscesa.

Alergijo na pršice v dihalih lahko zaplete bronhialna astma in angioedem.

Posledice oftalmomiaze so lahko vnetje žilne membrane očesa (uveitis) in odstop mrežnice. V primerih miaze, ki prizadene nosno votlino in slušne kanale, pa lahko prodiranje ličink v možgansko bazo povzroči vnetje njenih membran (meningitis).

Diagnostika arahnoentomoze

Le na prvi pogled diagnoza arahnoentomoz ne predstavlja posebnih težav. Pravzaprav je precej težko pravilno diagnosticirati ugriz žuželke, saj se simptomi pri različnih ljudeh lahko razlikujejo zaradi individualnih značilnosti imunskih reakcij.

Zato strokovnjaki vzrok simptomov ugotavljajo ne le po njihovem videzu - s temeljitim pregledom pacienta, temveč tudi ugotavljajo okoliščine domnevnega ugriza.

Pri diagnozi pomagajo krvne preiskave za eozinofile, imunoglobulin E (IgE) itd. in odvzem kožnih strganin z mesta ugriza. Glejte tudi:

• Analiza za demodikozo
• Katere teste je treba opraviti po ugrizu klopa?

Instrumentalna diagnostika je lahko omejena na dermatoskopijo, po potrebi pa se izvajajo tudi druge strojne študije.

Vendar pa je diferencialna diagnoza v mnogih primerih lahko težka naloga, saj ni vedno mogoče prepoznati specifičnega klopa ali muhe, ki je ugriznila bolnika.

Zdravljenje arahnoentomoze

Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča vdor žuželk in pajkov v kožo, običajno vključuje čiščenje prizadetega območja in uporabo lokalnih zdravil (zlasti glukokortikoidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil). Za zmanjšanje srbenja in preprečevanje odrgnin na mestu ugriza se uporabljajo sistemski antihistaminiki ali mazilo proti srbenju.

V primerih sekundarnih okužb se uporabljajo antibiotiki.

Več informacij v gradivih:

• Mazila za garje
• Hitro in učinkovito zdravljenje garje doma
• Zdravila za zdravljenje demodikoze
• Spreji proti ušem in gnidam

Arahnoentomoze živali in ptic

Nič manj številne in raznolike so arahnoentomoze živali, ki jih povzročajo ugrizi klopov in obadov ali zaužitje ličink in muh obadov, kažejo pa se tako s kožnimi kot prebavnimi simptomi.

Akariaza pri govedu, domačih živalih in pticah je posledica ugrizov parazitskih argasidnih klopov (Alveonasus lahorensis, Alveonasus саnestrini, Otobius megnini itd.), pa tudi gamazidnih klopov iz družin Phytoseiidae, Laelapidae in drugih. Pri kuncih garje z vnetjem kože in izpadanjem dlake povzročajo parazitske pršice iz rodu Psoroptes.

Ugrizi muhe Hypoderma bovis povzročajo kožno mijazo pri govedu. Črevesno mijazo pri konjih, mulah in oslih povzroča obad Gasterophilus intestinalis, pri ovcah in kozah pa muhe iz rodu Oestrus. Obadi Oestrinae in Hypodermatinae lahko odložijo jajčeca v nosnice in sluhovode živine (iz katerih izstopijo ličinke, ki prodrejo v kožo).

Med arahnoentomoze ptic spadajo kožne garje - epidermoptoza perutnine, ki jo povzročajo pršice, ki parazitirajo na koži (na dnu perja) Epidermoptes bilobatus; knemidokoptoza (katere povzročitelji so akariformne pršice iz rodu družine Knemidokoptes) - s poškodbo ne le kože, temveč tudi sklepov okončin.

Ugrizi gamaske pršice Dermanyssus gallinae povzročajo dermanisiozo pri piščancih. Pršice Ornithonyssus spp. iz družine Macronyssidae prizadenejo divje ptice, nekatere podvrste pa so pogoste tudi na perutninskih farmah.

Pršice iz poddružin Rhinonyssidae, Ptilonyssus, Mesonyssus lahko prodrejo v dihalne organe ptic, kar pri pticah povzroči vnetje pljuč in sluznice zračnih vrečk (aerocistitis).

V večini primerov arahnoentomoze pri psih povzročijo ugrizi pasjega klopa Ixodes ricinus in klopov iz družin Cheyletiella in Trombiculidae. Klop Demodex folliculorum je, tako kot pri ljudeh, vzrok demodikoze pri psih.

Poleg tega lahko pse motijo pasje bolhe (Ctenocephalides canis), mačke pa Ctenocephalides felis, katerih piki povzročajo žariščno vnetje kože, ki ga spremlja močno srbenje in praskanje – bolšji dermatitis.

Psi trpijo tudi zaradi trihodectesa, kožne bolezni, povezane z okužbo z ušmi Trichodectes canis iz podreda Mallophaga (imenovane ušijejedajoče uši); okužba se kaže s srbenjem in odebelitvijo kože, nastankom ran zaradi praskanja in izpadanjem dlake na prizadetih območjih.

Glavna metoda zatiranja parazitoformnih pršic in parazitskih žuželk je veterinarsko zdravljenje živali proti arahnoentomozam, ki obsega zunanjo uporabo akaricidnih sredstev (s permetrinom ali amitrazinom) in ustreznih insekticidov.

Več podrobnosti v publikacijah:

• Kapljice proti bolham
• Spreji proti bolham,
• Kapljice proti klopom

Preprečevanje

Preventivni ukrep proti arahnoentomozam je preprečevanje ugrizov klopov, muh in drugih žuželk. Za njihovo odganjanje se uporabljajo repelenti: ko greste v naravo, jih lahko uporabite za zaščito izpostavljenih predelov kože. Za njihovo uničenje pa se izvaja dezinfekcija.

Preberite:

• Spreji proti stenicam
• Aerosoli proti klopom
• Spreji proti pršicam

Napoved

Kožne arahnoentomoze v obliki garje in drugih akarodermatitisov so ozdravljive in imajo dobro prognozo glede zdravja.

Ne smemo pa pozabiti, da se prav po poti cepljenja – s piki žuželk in členonožcev – prenašajo številne prenosljive bolezni: bakterijske, virusne, protozojske.

Tako so uši lahko prenašalci tifusa, posledice ugriza klopa pa vključujejo klopno boreliozo (lajmsko boreliozo), klopni encefalitis in babeziozo.