Benigni tumorji grla in grla: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

V predelu orofarinksa in laringofarinksa se lahko včasih razvijejo tumorji, ki izvirajo iz tkiv, ki tvorijo morfološko osnovo organov teh anatomskih formacij: iz epitelija in vezivnega tkiva, na primer papilomi, epiteliomi, adenomi, fibromi, lipomi, hondrome in redkeje žilni tumorji - angiomi, limfomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papilomi orofarinksa in laringofarinksa

Papilomi se najpogosteje razvijejo na ravni mehkega neba, na palatinalnih tonzilah, redkeje na epiglotisu ali enem od aritenoidnih hrustancev. Lahko se kombinirajo s papilomatozo grla. Faringealni papilomi so videti kot robida, sivo-rožnate barve in se pogosto nahajajo na steblu, ki izhaja iz vrha jezička. Tumorji ne povzročajo nelagodja, z izjemo tumorjev znatne velikosti ali pa, če jih bolnik odkrije sam, povzročijo strah pred prisotnostjo tumorske bolezni. Odstranijo se na običajen način (s škarjami, rezalno zanko).

Adenomi orofarinksa in laringofarinksa

Adenomi izvirajo iz žleznega aparata in so razvrščeni kot "solidni", homogeni ali cistični tumorji. Gliomi in miksomi so manj pogosti. V grlnem delu žrela se ti tumorji najpogosteje pojavijo na jezični površini epiglotisa in v piriformnih sinusih. Žlezni tumorji korena jezika so cistične tvorbe velikosti graha. Tumorji iz distopičnih žlez slinavk lahko dosežejo velikost oreha ali majhnega jabolka. Takšni tumorji povzročajo znatne težave pri požiranju in jih je treba odstraniti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaskularni tumorji orofarinksa in laringofarinksa

Vaskularni tumorji, med katere spadajo angiomi in limfomi, so najpogosteje povezani s podobnimi tumorji ustne votline in se nahajajo na korenu jezika ali na mehkem nebu. Lahko so arterijski, venski, mešani ali imajo kavernozno strukturo. Angiomi krvnih žil se razlikujejo po barvi od svetlo rdeče (na primer polipoidne telangiektazije palatinskih tonzil) do modro-vijolične (kavernozni angiom). Tumorji iz limfnih žil (limfomi) imajo običajno motno rumenkasto barvo in so gostejši od tumorjev, ki so sestavljeni iz krvnih žil. Za razliko od angiomov niso podvrženi eroziji, medtem ko tumorji iz krvnih žil pogosto povzročajo krvavitve, kar je indikacija za njihovo odstranitev.

Zdravljenje obsega predhodno vnos sklerozirajočih snovi v te tumorje, ki mu sledi njihova diatermokoagulacija. Običajno so takšni tumorji v pristojnosti specialistov kirurške stomatologije.

Tumorji vezivnega tkiva orofarinksa in laringofarinksa

Tumorji vezivnega tkiva so zelo raznoliki. Fibromi in lipomi se nahajajo vzdolž sluznice; prvi so sivkasto modri, drugi so rumenkasti in lahko spominjajo na limfome. Fibromi v palatinalnih tonzilah izvirajo iz plasti vezivnega tkiva. Osteomi, hondromi in nevromi se pojavljajo v zadnji steni žrela.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tumorji tkiva ščitnice

Tumorji tkiva ščitnice izvirajo iz nezaprtega embrionalnega tiroglosalnega kanala in se razvijejo v korenu jezika (tako imenovana lingvalna golša) neposredno pred epiglotisom, dosežejo velikost oreha ali kokošjega jajca. Ti tumorji so okrogle oblike, nahajajo se vzdolž srednje črte v gosti vezivnotkivni kapsuli in so prekriti z normalno sluznico, gibljivi glede na spodnjo plast, v kateri včasih prehajajo razširjene vene. Sprva tumor povzroča le občutek tujka v spodnjem delu žrela, ko pa doseže večjo velikost, se pojavijo težave z dihanjem, vse do asfiksije, ki zahteva nujno traheotomijo. Tumor se odkrije z indirektno laringoskopijo in palpacijo, ki določi bodisi nihajočo tvorbo (cistična oblika) bodisi gosto tumor (parenhimatozna ali koloidna oblika).

Če je tumor majhen, ga odstranimo transoralno. Če je tumor velik, zlasti če je bogato prekrvavljen in povzroča dihalne težave, se izvede predhodna traheotomija in tumor se odstrani tranehialno pod intubacijsko anestezijo. Tumor se odstrani delno, saj je lahko posamezen in njegova popolna odstranitev lahko povzroči razvoj pooperativnega miksedema. Pred operacijo je priporočljivo opraviti študijo s fiksacijo z radioaktivnim jodom, da se določi topografija tkiva ščitnice.

Tumorji tiroepiglotičnega prostora

Tumorji tirohioidnega prostora, ki ga zadaj omejuje jezična površina epiglotisa, spredaj pa tirohioidna membrana in hioidno-epiglotični ligament, so najpogosteje cistične narave. V drugih primerih so lahko sestavljeni iz vlaknatega tkiva ali celo mešane narave. Na začetku svojega razvoja ti tumorji povzročajo blago dihalno stisko, zlasti med telesnim naporom, z rastjo pa postaja dihalna stiska vse bolj izrazita, zlasti med spanjem (smrčanje, apneja). Indirektna laringoskopija na tem področju razkrije gladkostenski, zaobljen tumor, prekrit z normalno sluznico, ki premakne epiglotis proti vhodu v grlo, deformira ariepiglotično gubo, jo razširi in zgladi laringofaringealni žleb.

Tumor se odstrani s subnoidno faringotomijo in disekcijo tirohioidne membrane, po kateri tumor postane dostopen in ga je mogoče v celoti enostavno enukleirati.