Microlaringoskopija

Trenutno se pri vizualnem pregledu grla pogosto uporablja mikrolaringoskopija, metoda natančnega prepoznavanja in diferencialne diagnoze ter mikro-laringoskirurški posegi za različne bolezni grla. Kot direktor otorinolaringološke bolnišnice Marburg University im. Phillips (Nemčija) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser) se je ta metoda že zgodaj dokazala pri odkrivanju malignih tumorjev grla. Po O. Kleynzassera, mikrolaringoskopiya in mikrolaringohirurgiya predpostavljajo izvajalca ustreznih znanj in spretnosti, kot tudi veliko izkušenj za uspešno in varno svoje aplikacije. Te študije in operacije se ne izvajajo tako enostavno, kot zdravniki pogosto verjamejo z nezadostnimi izkušnjami in veščinami operaterjev. Zato je število nepopravljivih poškodb grla zaradi nepravilnih posegov še vedno precej veliko.

Za mikrolaringoskopijo se uporabljajo različni laringoskopi. Tako je rutinska diagnostična metoda je trenutno tako imenovane zanke laringoskopija, ki uporablja telelaringoskop s cilindričnimi lečami, ki ne zagotavlja le odlično pokritost grla in hipofarinksu, temveč tudi pridobiti nekoliko povečane slike.

Primernejši za pregled težko dostopnih območij grla je optična vlakna rhinopharyngolaringoscope. Priporočljivo je, da se to orodje uporablja zlasti pri motnjah grla. Posebne dodatne okularji na operacijski mikroskopom, še posebej pri uporabi tako imenovanih sekcijska optika, ki omogočajo vzporedno spremljanje napredka operacije in dokumentirala svojo pot s kamero ali fotoaparat, opremljen z avtomatskim svetlobe meter. Razsvetljava grla je le halogenske žarnice ( "hladno" svetlobo) ali kirurški mikroskop prek upravlja odvlaživanja ritmično razsvetljave enoto.

Indikacije za mikrolaringoskopijo

Indikacije za mikrolaringoskopii so dvomljivi primerih se diagnoza predrakavih pogojev grla in da je treba za biopsijo in kirurško odstranitev napak, lomljenje glasovno funkcijo. Mikrolaringoskopiya in bolj neposreden laringoskopija kontraindicirana pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem srca in krvnega obtoka (bradiaritmij, po infarktu državno), v kateri je vsak anestezija povezan s povečanim tveganjem. Mikrolaringoskopiya praktično nemogoče s pomembnimi patoloških sprememb v AIZ, ki preprečujejo kontrakturo trismus ali preprečuje odpiranje ust in uvedbo laringoskopa v grlu.

Uporaba mikro-laringoskopije zahteva uporabo endotrahealne anestezije z majhnim intubacijskim katetrom. Jet IVL je indiciran le v posebej zapletenih anatomskih pogojih.

Tehnika vodenja mikro-laringoskopije omogoča več stopenj, vključno z naslednjimi položaji.

Pacientu dati pravi položaj

O. Klensasser priporoča naslednjo metodo polaganja pacienta: pacient mora ležati na vodoravni mizi na hrbtu; Ne uporabljajte naslonjalnih naslonov za glavo, da bi preprečili premike glave in glava ne sme viseti. Po intubaciji sapnika in vstavljanju zaščitne obloge za zobe nagnite glavo popolnoma sproščenega pacienta, kolikor je mogoče v dorzalni smeri. Šele po tem, ko se prepričamo, da ne kršijo ustnic in jezika pacienta, se po intubacijskem katetru uvede laringoskop s koničastim koncem naprej, do glotisa. Inkubacijski kateter naj bi bil bolj dorsalno od laringoskopa, v zadnjem komissuri, ko je bil manipuliran na področju te komisije, mora biti v sprednji komisiji. Laringoskop je treba premakniti nežno in se izogibati premikanjem vzvoda. Z optimalno namestitvijo laringoskopa je zagotovljen neomejen pogled na vokalne gube od sprednje komissure do vokalnih dodatkov aritenoidnih hrustancev. Pri nameščanju laringoskopa z nosom dojke se je treba izogibati pretiranemu tlaku laringoskopa na grlu. Če si želite bolje ogledati njeno votlino, morate prositi pomočnika, da pritisne larinks nazaj. Za podroben pregled bočne površine grla se lahko uporabi isti način, da ga premaknete na stran.

V posebno otežen dostop, na primer, dolgih zob, izražena zgornji prognathism, trd vrat, je Laringoskop uveden v grlu nekoliko poševno iz kotička ustnic, vrti nagnjen v smeri hrbtni bolnikove glave v levo ali desno.

Po pritrditvi laringoskopa v želeni položaj odstranite vodilo svetlobe in delovni mikroskop postavite v delovni položaj. Po sesanju sluzi preglejte larinksalno votlino pri različnih povečavah. Pred začetkom operacije se fotokopiranje odkritih patoloških sprememb opravi z operativnim mikroskopom.

Videoklomikaroscopy

Postaja vse bolj razširjena v zadnjih letih prejme metodo videomikrolaringoskopiya kot najbolj kakovostnih pri diagnostiki različnih bolezni endolaryngeal in mikrokirurgija grla. Najprej grla mikrokirurgija uporabo videomikrolaringoskopii je v praksi leta 1989. Princip te metode je, da uporabite miniaturno video kamero, ki omogoča, da vizualizirati različnih kotov na sliki v monitor endoskopski grla in opraviti kirurški poseg, ki ga je "slika", pridobljene na zaslonu v precej voden razširjena oblika, ki z znanimi veščinami močno olajša tekoče manipulacije in povečuje učinkovitost delovanja. Kot prof. . J. Tomessii, eden od pionirjev mikrokirurgiji grla, s videomikrolaringoskopii pod pogojem, najboljše pogoje za gledanje na anteriorni commissure iz grla in njegovo vestibularnega oddelek, to pa ustvarja možnost za lepo pregleda votlega telesa, tudi pri ljudeh, ki imajo izpit je težko zaradi številnih izrednih primerih: kratki vratu, debelost, otroci in drugi. Poleg tega, ko videomikrolaringoskopii mogoče, foto in video endoskopske slike grla in kirurškega posega, ki zagotavlja visokokakovostne vizualne pripomočke kot učne pripomočke. Uporaba monitorja med operacijo vam omogoča vodenje operacije, kar je izredno pomembno za usposabljanje mladih strokovnjakov.