Biopsija kože

Biopsija kože je postopek, pri katerem se določeno področje kože odvzame in obdela za podroben pregled pod mikroskopom. Razmislimo o značilnostih metode, tehnologiji izvedbe in drugih odtenkih.

V postopku pregleda se uporablja več metod, katerih izbira je odvisna od velikosti in lokacije atipičnega območja, ki ga je treba odvzeti kot vzorec. Biopsija se za nadaljnji pregled pod mikroskopom namesti v sterilno posodo ali posebno raztopino. Glavna značilnost diagnostike je, da ni potrebna posebna priprava. V nekaterih primerih se za lajšanje bolečin lahko uporabi lokalna anestezija.

Po posegu, ki traja 5–25 minut, se na prizadeto mesto namesti povoj ali obliž, da se prepreči okužba. Na mestu odvzema vzorca kože se lahko pojavi bolečina, ki izgine po 1–2 dneh. Če se na mestu rane pojavijo oteklina, krvavitev, huda bolečina, izcedek in drugi boleči simptomi, morate poiskati zdravniško pomoč. To je posledica dejstva, da biopsijo spremljajo določena tveganja. Najprej gre za slabo celjenje ran, krvavitve, okužbe, brazgotinjenje in poškodbe živcev. V rizično skupino spadajo bolniki z motnjami strjevanja krvi in težavami s krvnim obtokom, kadilci in tisti, ki trpijo zaradi imunosupresije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za biopsijo kože

Pregled kože se nanaša na diagnostične metode, ki se uporabljajo za postavitev specifične diagnoze. Uporablja se lahko za odstranitev in pregled območja nenormalne kože. V ta namen se uporabljajo britje, punkcija in ekscizijska biopsija.

Glavne indikacije za postopek:

• Diagnoza bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb.
• Odkrivanje vnetnih lezij.
• Sum na benigne neoplazme.
• Preverjanje stanja kože na mestu odstranitve tumorja.
• Rdeči lupus.
• Tuberkuloza kože.
• Rak.
• Luskavica.
• Skleroderma.
• Amiloidoza.
• Globoka mikoza.
• Nodularni periarteritis.
• Darierjeva bolezen.
• Retikuloza.
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Pri odvzemu materiala za pregled bodite pozorni na lokalizacijo prizadetega območja. Potreben vzorec se da v raztopino, če obstaja sum okužbe, pa v sterilno posodo. Tkiva se obdelajo in pregledajo pod mikroskopom glede patologij.

Najpogosteje se diagnostika izvaja za odkrivanje raka, ki ga spremljajo spremembe pigmentacije in slabo celjenje ran. Pravočasno odkrivanje bolezni omogoča zgodnje zdravljenje in preprečevanje morebitnih posledic.

Instrument za biopsijo kože

Biopsija kože se izvaja s posebnim instrumentom. Obstaja veliko diagnostičnih tehnik, zato se uporabljena oprema razlikuje. Običajno gre za komplet instrumentov za enkratno uporabo, ki vsebuje kanilo z luknjo, sondo in premično cevko, ki je nameščena v kanilo. Na koncu cevi je poseben obročasti izrastek, ki se uporablja za vstavitev v luknjo v steni in zadrževanje vzorca tkiva. Sonda je nameščena v kanilo, na koncih katere so cevi z glavami. Po potrebi se glave povežejo. To zmanjša travmo med postopkom odvzema vzorca in ohrani njegove makroskopske in mikroskopske lastnosti.

Med punkcijsko biopsijo se tkivo odvzame s posebno iglo. Dolga je nekaj centimetrov, premer brizge pa je enak običajni sponki za papir. Igla je v notranjosti votla, kar omogoča odvzem in zajemanje tkiva. Posebnost instrumentov je, da imajo širok razpon velikosti za odvzem vzorcev s katerega koli področja kože. Rebrasti ročaj omogoča varno držanje v roki in nadzor nad postopkom. Vsi instrumenti so popolnoma sterilni (odpravlja okužbo) in imajo jekleno ostro britvico za minimalno travmo tkiva.

Igle za biopsijo kože

Za biopsijo se uporablja več vrst igel:

• Tanka igla z brizgo (tanjša od igel za odvzem krvi iz vene).
• Avtomatsko, rezanje z vzmetnim mehanizmom. Sestavljeno je iz debele igle, ki se vstavi v celico z lupino, pritrjeno na mehanizem.
• Vakuum za aspiracijsko biopsijo – omogoča odvzem velikih vzorcev tkiva.

Premer igle je lahko od 2 do 8 mm. Če se za histološki pregled odvzamejo celi segmenti tkiva, se uporabi votla igla. Vsebuje kanilo z robom ali posebno sondo za rezanje tkiva in vstavitev v izbrani del telesa. Biopsija se namesti v valjast kanal in se tam drži s sesanjem ali mehanskimi sredstvi. Nastali vzorec ima podolgovato valjasto obliko. Vzorci morajo čim bolj natančno odražati strukturo živega tkiva.

Za punkcijsko biopsijo se uporabljajo posebne avtomatizirane naprave. Ta tehnologija se imenuje "pravilno odrezana igla". Vsebuje kanilo z ostrim robom in notranjo sondo s polvaljno vdolbino blizu konice. Pomembna pomanjkljivost tega orodja je, da omogoča odvzem tkiv, katerih prostornina je enaka polovici prostornine kanile. Poleg tega se kakovost vzorca poslabša, saj sonda prehaja skozi preiskovano območje.

Tehnika biopsije kože

Raziskovalna metoda vključuje izrezovanje majhnega dela kože ali odvzem vzorcev tkiva pod lokalno anestezijo za nadaljnjo študijo. Trenutno se uporabljajo tri metode:

• Britje

S skalpelom ali posebnim rezilom naredite površinski rez lezije. To pomeni, da odrežete štrleči del patološkega elementa in ga potopite v raztopino formalina. Mesto reza obdelate s sterilnim prtičkom, da preprečite krvavitev.

• Trepanalna biopsija

Pri tej metodi se iz osrednjega dela prizadetega območja odvzame steber tkiva s kožo in podkožnim maščevjem. Na območju posega se koža napne in prebode s trepanacijsko iglo, pri čemer se postopoma vrti okoli svoje osi. Iglo se odstrani, nastali steber tkiva pa se s pinceto potegne navzgor in prereže v višini maščevja. Če površina rane ne presega 3 mm v premeru, se nanjo namesti sterilni obliž. Če je premer večji, se namesti šiv.

• Ekscizijska

Lezija in sosednje zdravo območje se izrežeta s posebnim instrumentom. Metoda se uporablja, kadar obstaja sum na maligne tumorje. Za pregled se izbere biopsija z izrazitimi spremembami (razbarvana koža, na kateri se rane slabo celijo). Površina rane se obdela s sterilnim prtičkom, da se prepreči okužba in krvavitev. Rana se zašije; če je napaka velika, se za njeno zaprtje uporabi kožni presadek.

Na rezultate študije vplivajo dejavniki, kot so:

• Odvzem vzorca brez patoloških sprememb ali z minimalnimi odstopanji.
• Uporaba nesterilne posode ali nepravilna fiksacija materiala in njegova poškodba.

Glavni cilj zgornjih metod je diferencialna diagnostika benignih in malignih lezij, odkrivanje kroničnih glivičnih in bakterijskih okužb. Pridobljeni material se takoj pošlje v laboratorij.

Biopsija lasišča

Pregled lasišča vključuje odvzem tkiva za histološko analizo. Zdravnik s posebno iglo izreže 2-4 mm velik košček, ki ga po posebni obdelavi pregleda pod mikroskopom. Celoten postopek se izvaja v lokalni anesteziji, zato pacient ne občuti nelagodja ali bolečin.

Površina rane se zašije in odstrani po 3-7 dneh. Prva dva dni ni priporočljivo umivati las, da se prepreči okužba ali gnojenje rane. Takšna ekscizija velja za najbolj zanesljivo metodo za diagnosticiranje kožnih in dermatoloških bolezni.

Operacija se izvede za pojasnitev diagnoze, ko se na glavi pojavi izpuščaj ali ko pride do brazgotinske alopecije. Analiza nam omogoča, da prepoznamo infekcijske, glivične, virusne ali bakterijske lezije, pa tudi različne avtoimunske bolezni. Postopek se izvaja pri ranah in opeklinah različnih stopenj.

[ 5 ]

Biopsija kože obraza

Če obstaja sum na maligne bolezni ali druge lezije kože obraza, se izvede operacija, med katero se vzame majhen košček tkiva za pregled. Pred izrezovanjem je treba prenehati jemati zdravila, ki spodbujajo krvavitev, protivnetna zdravila in antikoagulante.

Postopek se lahko predpiše, če obstaja sum na raka, luskavico, amiloidozo, periarteritis nodosa, eritematozni lupus in druge bolezni. Območje pregleda se temeljito opere in obdela z alkoholno raztopino joda ali etra.

• Običajno se postopek izvaja z metodo tankega reza, tj. s skalpelom se odstrani tanka plast kože. Na rano se namesti sterilni obliž za samozdravljenje.
• V nekaterih primerih se s posebno iglo izvede punkcijska biopsija. Ta metoda omogoča odvzem globljih plasti kože in podkožnega tkiva. Na rano se namesti kozmetični šiv.

Pridobljeni material se pregleda pod mikroskopom, da se ugotovijo razlike v celicah (citologija) in tkivih (histologija). Da bi se izognili bolečinam, se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Praviloma gre za površinsko anestezijo, torej za pršenje zdravila in zamrzovanje območja, skozi katerega gre igla. Analiza lahko povzroči številne zaplete: vnetje, keloidne brazgotine. Na rezultate je treba počakati 1-6 tednov.

[ 6 ], [ 7 ]

Biopsija kože za luskavico

Če obstaja sum na luskavico, bo bolnik opravil številne preiskave in diagnostične postopke, vključno z ekscizijo kože za histologijo in citologijo. Praviloma luskavico ni težko odkriti, saj bolezen kaže značilen videz tkiv. Če je bolezen aktivna, progresivna ali huda, standardne krvne preiskave razkrijejo endokrine in biokemične motnje.

V tem primeru je pacientu predpisana diagnostična ekscizija za izključitev drugih bolezni in histološko potrditev luskavice. Med preučevanjem prizadetih tkiv se odkrijejo skupki Reetovih teles, to je histološka nezrelost in odebelitev keratinocitne plasti, povečana proliferacija in pospešena angiogeneza v tkivih pod plaki.

Drug značilen znak bolezni, ki se razkrije med analizo, je točkovna krvavitev pod kožo z oblogo pri poskusu strganja. To je posledica patološko povečane prepustnosti, lahkotnosti žil na prizadetih območjih in pospešene angiogeneze.

Biopsija kožnih lezij

Pregled kožnih neoplazem se izvaja s pomočjo operacije, med katero se odvzame tkivo za pregled. Podkožni in kožni tumorji so pogosti, zato zahtevajo skrben pregled in zgodnjo diagnozo. Obstaja več načinov za odvzem vzorca tumorja. Zdravnik izbere najprimernejšega, pri čemer upošteva številne dejavnike, tj. lokalizacijo, možno diagnozo in kozmetični učinek. Vsi pridobljeni vzorci se pošljejo ne le na citologijo in histologijo, temveč tudi na morfološki pregled.

Metode odvzema biopsije:

• Skalpel se uporablja za tanko rezanje povrhnjice in zgornje plasti dermisa. Ta postopek ne zahteva šivanja rane. S to metodo je mogoče popolnoma odstraniti majhen tumor in odvzeti material za raziskave iz velikega vzorca.
• Za punkcijsko biopsijo se uporabljajo posebne igle s premerom 1-6 mm. Med operacijo se pridobi kolona spodnjega tkiva. Metoda je odlična za pregled velikih tumorjev. Z njo se lahko popolnoma odstrani tumor, če je njegov premer manjši od premera igle. Rana se zašije. Tehnika se ne uporablja za diagnosticiranje ali odstranjevanje neoplazem v maščobnem tkivu.
• Incizijski pregled vključuje izrezovanje dela tumorja, vključno z epidermisom, dermisom in podkožnim tkivom. To omogoča histološko analizo. Rana se zašije.
• Totalni pregled je popolna odstranitev neoplazme in histologije. Za analizo se odvzamejo vse plasti kože. Če obstaja sum na maligno degeneracijo, se rob izrezanega tkiva označi z zašivanjem z nitjo. To v prihodnosti olajša ponovitev operacije, saj bo zdravnik lahko prepoznal maligno območje.

Pred operacijo se površina rane zdravi z anestetikom. Za te namene se uporablja 1% lidokain ali mešanica adrenalina in lidokaina.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsija kože s histološkim pregledom

Histološka preiskava je ena glavnih metod za odkrivanje kožnih bolezni. Histologija se izvaja z odvzemom tkiva s prizadetega območja. To omogoča razlikovanje med različnimi lezijami, kar znatno poenostavi postopek določanja bolezni. Glavno pravilo za odvzem biopsije je izbira mesta za odvzem. Material mora vsebovati podkožno maščobo.

Biopsijo obdelamo z raztopino formalina, ki lahko tkivo ohrani več mesecev, ne da bi ga poškodovala. Običajno se uporablja ekscizijska ekscizija. Material se odvzame s posebno iglo ali skalpelom. Nastalo tkivo se pregleda s svetlobnim, elektronskim mikroskopom ali imunofluorescenčnim barvanjem.

Nega ran po biopsiji kože

Po odvzemu vzorca kože za pregled je potrebna posebna nega rane. Glede na velikost rane se lahko več dni uporablja sterilni povoj. V nekaterih primerih takoj po posegu ali naslednji dan mesto, od koder je bila odvzeta biopsija, krvavi. V tem primeru morate poiskati zdravniško pomoč.

Po punkciji in ekscizijski biopsiji na telesu ostane majhna brazgotina. Če je na vratu, hrbtu ali prsih, povzroča nelagodje, vključno s kozmetičnimi. Celjenje traja več tednov, vendar se rana zaceli v 1-2 mesecih. Če je bilo za preiskavo odvzeto tkivo iz zgornjih ali spodnjih okončin, se celijo veliko počasneje kot na drugih področjih.

Medtem ko se koža celi, jo je treba ustrezno negovati:

• Preden se dotaknete rane, si temeljito umijte roke z milom.
• Površino je treba obdelati z antiseptikom in prekriti s sterilnim povojem ali lepilnim trakom.
• Rana mora biti suha in čista.
• Prizadetega območja ne potapljajte v vodo, dokler se tkiva dobro ne zacelijo.
• Nadaljujte z nego, dokler se tkivo popolnoma ne zaceli ali dokler se šivi ne odstranijo.

Če se po operaciji pojavijo znaki okužbe, tj. vročina in mrzlica, oteklina, krvavitev, izcedek ali povečana bolečina, potem morate poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru se pacientu predpišejo protibolečinska in protivnetna zdravila. Ko se namestijo šivi, ostanejo 3-14 dni, odvisno od lokacije rane.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ali se lahko umijem po biopsiji kože?

Mnogi bolniki, ki jim je bila predpisana diagnostična ekscizija kože, imajo isto vprašanje: ali je mogoče prizadeto območje takoj po posegu umiti in zmočiti.

• Če je študija vključevala izrezovanje zgornje plasti povrhnjice in dermisa in bolnik ne čuti hude bolečine, se rana lahko zmoči. Po vodnih postopkih je treba nanesti antiseptik, da se prepreči okužba.
• Pri odvzemu vzorca punkcije se rana zašije, zato ni priporočljivo, da se prizadeto območje 1-2 dni zmoči.
• Kože ne smete raztegovati, saj lahko to povzroči krvavitev, povečanje rane, kar bo posledično povzročilo nastanek brazgotine.

Popolno celjenje se pojavi v 1-2 tednih.

[ 17 ], [ 18 ]

Kako zdraviti rano na obrazu po biopsiji kože?

Če je bila biopsija za študijo odvzeta z obraza, je treba vedeti, kako pospešiti celjenje. Za zdravljenje rane jo je treba obdelati z antiseptikom, na primer z briljantno zeleno. Med obdobjem okrevanja je bolje preživeti nekaj dni doma, da ne bi občutili nelagodja zaradi nenehnih pogledov drugih. Seveda, če govorimo o veliki površini rane in je težava estetske narave.

Po biopsiji kože se za nego poškodovane površine uporabljajo mazila ali kreme za celjenje ran (Panthenol, Actovegin, Bepanten). Takšna zdravila pospešijo celjenje in zagotavljajo dober kozmetični učinek. Lokalna sredstva imajo protivnetni in baktericidni učinek, lajšajo rdečico in draženje.

Pacientovo soglasje za biopsijo kože

Če obstajajo indikacije za biopsijo, se pred izvedbo pridobi pacientovo soglasje in se ga opozori na morebitna tveganja in zaplete. Naloga zdravnika je, da pojasni, da gre pri študiji za pregled koščka mesa na različne okužbe. Pacientu se razloži bistvo metode in odgovori se na vsa vprašanja, ki ga zanimajo. Postopek ne zahteva posebne priprave ali diete.

Ker se za preprečevanje bolečine lahko uporabi lokalna anestezija, je treba ugotoviti, ali ima bolnik intoleranco za anestetik.

Pred diagnozo mora bolnik zdravnika opozoriti na naslednje primere:

• Jemanje zdravil, zlasti protivnetnih zdravil, saj vplivajo na rezultate študije.
• Prisotnost alergij na določena zdravila.
• Težave s krvavitvami in jemanje zdravil za redčenje krvi (varfarin, aspirin, kumadin).
• Nosečnost.

Kar zadeva tveganja in zaplete, so to krvavitev, okužba, boleči občutki, dolgotrajno celjenje ran. Po tem mora pacient podpisati obrazec o soglasju.

Stroški biopsije kože

Stroški diagnostične ekscizije kože so odvisni od uporabljenega histološkega pregleda. Postopek je drag in stane 300-5000 UAH, odvisno od mesta odvzema materiala in diagnoze domnevne bolezni.

• Pregled kože trupa in okončin s punkcijo - od 600 UAH.
• Odvzem materiala z obraza, vratu, rok, nog ali genitalij - od 700 UAH.
• Ekscizijska kirurška ekscizija – od 800 UAH.
• Patološki pregled biopsije – od 500 UAH.

Vzorci se odvzamejo v specializiranih klinikah. Vzorci tkiva se pregledajo tako v ukrajinskih laboratorijih kot tudi v diagnostičnih centrih v tujini. Rezultati analiz so na voljo v 1–6 tednih.

[ 19 ], [ 20 ]