Bolečina po možganski kapi

Bolečina po kapi je dokaj pogosta. Približno 10 % bolnikov z možgansko kapjo trpi zaradi bolečin v različnih delih telesa. Intenzivnost bolečine po kapi se lahko giblje od zmerne, ki povzroča nekaj nelagodja, do tako hude bolečine, da lahko telesu celo prepreči okrevanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi bolečine po kapi

Centralna bolečina po možganski kapi

Glede na to, kje je bolečina po kapi lokalizirana, se njeni simptomi razlikujejo. Če bolečino po kapi opazimo na eni strani telesa, najpogosteje na okončinah (bolečina v roki po kapi, bolečina v nogi po kapi) - to je eden od tipičnih simptomov, da je bil med kapi poškodovan del možganov, kot je talamus. Takšna bolečina po kapi velja za centralno. Bolniki ji pripisujejo različne značilnosti: pekočo, vrtajočo bolečino, streljajočo bolečino. Tudi intenzivnost talamične bolečine se lahko razlikuje, pogosto morajo "bolniki po kapi" jemati zdravila za umiritev bolečine.

Vendar pa se centralna bolečina po kapi ne pojavi le, ko je prizadet talamus: kot kaže praksa, se pojavi tudi v primerih, ko so prizadete ekstratalamične strukture. Mnogi znanstveniki se strinjajo, da to vrsto bolečine povzročajo motnje delovanja skoraj katerega koli dela človeških možganov po kapi. Najpogosteje se to zgodi, ko so "prizadeti" talamus in kaudalni deli možganov ter parietalna regija možganske skorje. In ne vsakič, ko je talamus poškodovan, se opazi sindrom bolečine.

Bolečino po kapi lahko poslabšajo različni dejavniki: gibi, vročina ali mraz, čustva. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih po kapi isti dejavniki dejansko oslabijo bolečino po kapi, zlasti vročina. Obstajajo tudi drugi nevrološki simptomi, ki povzročajo centralno bolečino po kapi: hiperestezija, disestezija, odrevenelost, spremembe v občutku toplote, mraza, dotika, vibracij. Posebno zaznavanje temperature, taktilnih občutkov, vibracij je značilen "alarmni zvonec" pri diagnozi centralne nevropatske bolečine po kapi. Študije kažejo naslednje rezultate: več kot 70 % bolnikov, ki se pritožujejo nad centralno bolečino po kapi, ne čuti razlike v temperaturnem območju od 0 do 50 °C. Pri nevropatski bolečini opazimo tudi alodinijo, nenaravno bolečo občutljivost kože. Opažena je pri 71 % bolnikov po kapi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolečina v rami po kapi

Bolečina po kapi se lahko pojavi, ko je katera koli mišična skupina imobilizirana. Takšna bolečina nastane kot posledica perifernih lezij.

Tipična situacija je bolečina v rami po kapi. Pojavi se lahko, ko je poškodovan brahialni pletež, so mišice ramenskega obroča napete in pride do subluksacije ramenskega sklepa. Slednja se pojavi v zgodnjem obdobju po kapi, pred bolečino v mišicah po kapi. Vzrok so oslabljene mišice, njihov nizek tonus, zaradi česar se sklepna kapsula pod težo roke postopoma raztegne, kar posledično vodi v napačen položaj glave nadlahtnice.

Bolečine v mišicah po kapi

Bolečine v mišicah po kapi – mišični krči – se pojavijo pri bolnikih z možgansko kapjo v prvem obdobju (mesec ali dva) po kapi in z njo povezani možganski kapi. Te bolečine nastanejo zaradi progresivne mišične spastičnosti.

Klasifikacija bolečine po kapi

Bolečina po kapi je lahko:

• centralna bolečina po možganski kapi;
• prizadeti sklepi paretičnih okončin;
• bolečina po kapi, ki jo povzročajo boleči krči mišic paretičnih okončin.

[ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje bolečine po kapi

Najprej je pomembno ugotoviti, v katerem delu telesa je bolečina po kapi skoncentrirana, da razumemo, kje in kdaj se pojavi. Spremljajte trenutek njenega pojava: ali jo kakšno od vaših dejanj ali gibov povzroča, po čem se pojavi. Najboljši izhod v situaciji bolečine po kapi je, da se obrnete na zdravnika, da izberete ustrezne metode za njeno odpravo, zdravila, fizioterapijo itd. Navsezadnje je vse vedno individualno in odvisno od določenega organizma, in le zdravnik lahko najbolj natančno določi vzroke. Obstajajo bolniki, ki jih je nerodno povedati zdravniku o svoji bolečini po kapi, ker verjamejo, da gre za šibkost. To je v osnovi napačno, saj lahko takšen položaj povzroči upočasnitev okrevanja telesa po kapi in včasih celo poslabša stanje. Zato strokovnjaki močno priporočajo spremljanje svojih občutkov, celo zapisovanje v dnevnik, kje in kako pogosto se bolečina pojavlja po kapi.

Pri centralni bolečini po kapi, ko je prizadeto specifično področje možganov, ki nadzoruje subjektivne občutke, so konvencionalni analgetiki neučinkoviti, ker delujejo drugače. Kadar boli ena polovica telesa, na primer, če je po kapi bolečina v roki ali bolečina v nogi, se pogosto uporabljata dve skupini zdravil:

• antidepresivi: amitriptilin, cymbalta imata tudi analgetični učinek;
• antikonvulzivi: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, lyrica.

Ta zdravila se uporabljajo tako sočasno kot ločeno. Pomemben učinek se opazi po 4-8 tednih zdravljenja.

Kadar se po kapi pojavijo bolečine v mišicah, je zdravljenje običajno usmerjeno v odpravo mišične spastičnosti. V ta namen se uporabljajo mišični relaksanti (sirdalud, baklosan, midokalm), pozicijska terapija, fizioterapevtski postopki (termoterapija ali krioterapija), masaža in posebne terapevtske vaje.

Če pa se po kapi pojavi kakršna koli bolečina, je najbolj smiselno posvetovati se z zdravnikom, ki bo v vsakem posameznem primeru izbral najučinkovitejše zdravilo.

Fizioterapija za bolečine po kapi

Za zdravljenje bolečine po kapi se pogosto uporabljajo različni fizioterapevtski tretmaji: elektroterapija (SMT, DDT, elektroforeza zdravil, električna stimulacija paretičnih mišic), laserska terapija, magnetna terapija, toplotna terapija (parafinska in ozokeritna terapija), masaža, terapevtska vadba, akupunktura.

Tradicionalne metode zdravljenja bolečine po kapi

Drgnjenje z olji pomaga obnoviti občutljivost okončin. Učinkovite so tudi kopeli iz borovih iglic, decokcije šipka (korenine) in rjave barve.

Za drgnjenje delov telesa, ki jih je ohromila možganska kap, lahko pripravite posebno mazilo. Recept je alkohol in rastlinsko olje v razmerju 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preprečevanje bolečine po kapi

Bolečino po kapi lahko povzročijo različni dejavniki. Da bi preprečili njen pojav, zdravniki svetujejo, da upoštevate ta priporočila:

• izogibajte se vročim kopelim;
• ne dovolite, da se telo tesno združi;
• ne nosite prelahkih oblačil;
• izogibajte se pritisku na prizadeto stran;
• biti v udobnem položaju telesa;
• uporabljati pripomočke za okončine, ki so šibke ali paralizirane;
• Ko sedite ali ležite, pritrdite paralizirano roko na posebno oporo (blazino, naslon za roke), da bolečina v rami po kapi ne bo poslabšana zaradi teže roke.
• Med hojo je priporočljivo, da vas podpira druga oseba.

Bolečino po kapi je mogoče in je treba zdraviti. Sindromi bolečine po kapi se razlikujejo po mehanizmih manifestacije in metodah zdravljenja. Pravočasna zdravniška oskrba je ključ do hitrega okrevanja.