Bolečine zaradi poškodb hrbtenjače

Kronična zmerna ali huda bolečina se pojavi pri 27–94 % bolnikov s poškodbo hrbtenjače. Domneva se, da ima 30 % bolnikov bolečino pretežno centralne nevropatske narave. Vzroki za nastanek bolečinskega sindroma po poškodbi hrbtenjače niso povsem razumljeni. Nevropatsko bolečino po poškodbi hrbtenjače bolniki najpogosteje označujejo kot "ščipanje", "mravljinčenje", "streljanje", "izčrpavajočo", "vlečenje", "dražečo", "pekočo", "streljanje", "kot električni udar". Bolečina je lahko lokalizirana, enostranska ali difuzna dvostranska, prizadene območje pod nivojem poškodbe. Bolečina v predelu presredka pogosto postane še posebej intenzivna. Na tej podlagi se lahko pojavijo paroksizmalne žariščne in difuzne bolečine različne narave. Pri bolnikih z delno poškodbo hrbtenjače (njenih anterolateralnih delov) je bil opisan nenavaden vzorec prenesene bolečine: ko se na območje senzorične izgube uporabijo bolečinski in temperaturni dražljaji, jih bolnik čuti v ustreznih conah kontralateralno na zdravi strani. Ta pojav se imenuje "aloheirija" ("druga roka"). Poleg popolne ali delne pareze, ki pogosto spremlja poškodbo hrbtenjače, ima bolečina pri mnogih bolnikih enako negativen vpliv na raven telesne aktivnosti in kakovost življenja. Glede na nedavno objavljeno študijo je 27 % bolnikov s posttravmatskim bolečinskim sindromom ocenilo intenzivnost bolečine kot hudo, 90 % pa jih bolečino smatra za pomemben negativni dejavnik v vsakdanjem življenju.

Zdravljenje bolečine pri poškodbah hrbtenjače. Uporabljajo se farmakoterapija, fizikalna terapija, kirurško zdravljenje in psihološka rehabilitacija. Trenutno ni prepričljivih podatkov, pridobljenih v študijah, ki temeljijo na dokazih, in bi lahko bili pripravljena priporočila za zdravljenje. Predhodne študije so pokazale učinkovitost intravenskih infuzij lidokaina, kanabinoidov, lamotrigina in ketamina, vendar so se pogosto pojavljali neželeni stranski učinki. Več s placebom nadzorovanih študij je pokazalo učinkovitost gabapentina (1800–2400 mg/dan 8–10 tednov), ki velja za zdravilo prve izbire za zdravljenje nevropatske bolečine, ki jo povzroča poškodba hrbtenjače. Obstajajo tudi podatki o učinkovitosti pregabalina (150–600 mg/dan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]