Bolezni z rdečico in oci pri otrocih

Bolezen ženske med nosečnostjo z infekciozno rdečkami, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, dramatično povečuje incidenco simptomskega kompleksa, znanega kot sindrom prirojenega rdečk.

[1], [2], [3],

Sindrom prirojenih rdečk

1. Patologija vidnega organa:
   • katarakte;
   • pigmentna degeneracija mrežnice;
   • glavkom;
   • mikrofaltov;
   • patologija roženice;
   • prehodni edem roženice.
2. Splošna patologija:
   • prirojene pomanjkljivosti srca;
   • izguba sluha;
   • trombocitopenija;
   • hepatosplenomegalija;
   • diabetes;
   • kalcifikacija možganov;
   • mikrocefalija;
   • duševna zaostalost.

V času nosečnosti se je pojavila prejšnja rdeča, bolj sistemska poškodba in patologija vidnega organa.

Katarakti

Pojav dvostranske katarakte opazimo v 75% primerov. Katarakti imajo praviloma razpršeni značaj ali se kažejo z grobimi opacifikacijami jedra in kortikalnih plasti. Zdravljenje bolnikov je bistveno drugačna od tiste v drugih prirojenih katarakte: posebno pozornost posvetiti na očesni tlak zaradi možnosti glavkoma. Pri kirurškem zdravljenju katarakte v zgodnjem pooperativnem obdobju povečano tveganje za endoftalmitis, ki je prednostno, da se prepreči popolno tehniko lensectomy in uporabo kot lokalni steroid pripravkov (montaže, subkonjunktivalna injekcije) in splošne namene.

[4], [5], [6],

Pigmentirana retinopatija

Pogosto se pojavi s kongenitalnim sindromom rdečk, ima dvostranski značaj. Pokaže rahlo zmanjšanje vida. Elektroretinogram, praviloma, ne razkriva patoloških sprememb. Kasneje se lahko razvije diskoidna degeneracija.

Keraiti

Težke oblike keratitisa, ki povzročajo brazgotinjenje roženice, so zelo redke. Praviloma imajo keratiti dokaj enostaven pretok in povzročajo prehodne motnosti roženice, ki se pogosto zamenjajo za posledice glavkomatskega procesa. Motnost se spontano razreši v časovnem okviru od nekaj dni do nekaj tednov.

Glavkom

Pojavlja se s kongenitalnim sindromom rdečk z frekvenco približno 10%. V začetni fazi lahko učinek določimo z imenovanjem acetazolamida (diakarba) in antihipertenzivnih instilacij, vendar je glavna metoda zdravljenja končno kirurški poseg. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so previdni pri povezavi z možnostjo pljučne in srčne patologije.

Hipoplazija irisa

Sama po sebi ima malo učinka na vizualne funkcije, lahko pa kaže na hudo intraokularno patologijo.

Sindrom prirojenih rdečk je trenutno redek v povezavi z obveznim in razširjenim cepljenjem.

Diagnoza rdečk

Diagnoza običajno temelji na podatkih anamneze, ki kažejo na pojav izpuščajev in vročine med nosečnostjo pri materi ali odkrivanju simptomov, primerljivih s prirojenim sindromom rdečk v otroku. Virus rdečk je lahko izoliran iz urina, sline ali aspiracijske mase leče (do 4 leta starosti). Specifični imunoglobulin M (IgM) je ohranjen pri otrocih s prirojenim rdečkamovim sindromom.

[7], [8],

Zdravljenje rdečk

Katarakti običajno delujejo že v zgodnjih letih, pod pokrovom steroidnih zdravil. V prisotnosti glavkomatskega procesa je pomembno izključiti keratopatijo, značilno za rdečkino, kot vzrok za motnosti roženice. Običajno merjenje intraokularnega tlaka je obvezno. Zdravljenje otrok s sindromom kongenitalne rdečkle pomeni celovit pristop, ki vključuje zdravnike drugih specialitet.