Rubeola in bolezni oči pri otrocih

Ko ženska zanosi in zboli za nalezljivo rdečkami, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, se pojavnost kompleksa simptomov, znanega kot sindrom prirojenih rdečk, dramatično poveča.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sindrom prirojenih rdečk

1. Patologija vidnega organa:
   • katarakta;
   • pigmentna distrofija mrežnice;
   • glavkom;
   • mikroftalmos;
   • patologija roženice;
   • prehodni edem roženice.
2. Splošna patologija:
   • prirojene srčne napake;
   • izguba sluha;
   • trombocitopenija;
   • hepatosplenomegalija;
   • sladkorna bolezen;
   • kalcifikacija možganov;
   • mikrocefalija;
   • duševna zaostalost.

Prej ko se med nosečnostjo pojavi rdečka, hujša je sistemska poškodba in patologija vidnega organa.

Katarakta

Bilateralna katarakta se pojavi v 75 % primerov. Katarakta je običajno difuzna ali se kaže kot grobe motnosti jedra in kortikalnih plasti. Zdravljenje bolnikov se v osnovi ne razlikuje od zdravljenja drugih prirojenih katarakt: posebna pozornost je namenjena intraokularnemu tlaku zaradi možnosti razvoja glavkoma. V zgodnjem pooperativnem obdobju kirurško zdravljenje katarakte poveča tveganje za endoftalmitis, za preprečevanje katerega sta bolj zaželena tehnika popolne lenzektomije in uporaba steroidnih zdravil, tako lokalnih (instalacije, subkonjunktivalne injekcije) kot splošnih.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pigmentna retinopatija

Pogosto se pojavi pri prirojenem sindromu rdečk, je dvostranski. Kaže se kot rahlo zmanjšanje vida. Elektroretinogram praviloma ne razkrije patoloških sprememb. Diskoidna degeneracija se lahko razvije kasneje.

Keratitis

Hude oblike keratitisa, ki povzročajo brazgotinjenje roženice, so izjemno redke. Praviloma je keratitis precej blag in povzroča prehodne motnosti roženice, ki jih pogosto zamenjamo za posledice glavkoma. Motnosti spontano izzvenijo v nekaj dneh do nekaj tednih.

Glaukom

Pojavlja se pri prirojenem sindromu rdečk s frekvenco približno 10%. V začetni fazi se učinek lahko doseže z dajanjem acetazolamida (Diacarb) in hipotenzivnih instilacij, vendar je glavna metoda zdravljenja na koncu kirurški poseg. Zaviralci beta se tem otrokom predpisujejo previdno zaradi možnosti pljučne in srčne patologije.

Hipoplazija šarenice

Sam po sebi ima le majhen vpliv na vidne funkcije, lahko pa kaže na hudo intraokularno patologijo.

Sindrom prirojenih rdečk je zaradi obveznega in široko razširjenega cepljenja zdaj redek.

Diagnoza rdečk

Diagnoza običajno temelji na anamnezi materinega izpuščaja in vročine med nosečnostjo ali na odkritju simptomov, ki so združljivi s prirojenim sindromom rdečk pri otroku. Virus rdečk se lahko izolira iz urina, sline ali aspiriranih mas leče (pred 4. letom starosti). Otroci s prirojenim sindromom rdečk ohranijo specifični imunoglobulin M (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje rdečk

Katarakta se običajno operira v zgodnji starosti, pod okriljem steroidnih zdravil. Ob prisotnosti glavkomatoznega procesa je pomembno izključiti keratopatijo, značilno za rdečke, kot vzrok za motnost roženice. Redno merjenje intraokularnega tlaka je obvezno. Zdravljenje otrok s prirojenim sindromom rdečk vključuje celovit pristop, ki vključuje zdravnike drugih specialnosti.