Cista levega jajčnika

Pod cisto jajčnikov se razume kot benigni tip tumorja v obliki votline tekoče vsebine, ki je posledica tumorskega procesa. Najpogosteje se ta diagnoza ciste levega jajčnika daje ženskam v rodni dobi, redkeje pa se taka patologija odkrije pri ženskah, starejših od petdeset let.

Vsak mesec se v jajčniku ustvari majhna viala zdrave ženske, ki jo imenujemo dominantni folikel ali grofov folikel.

[1],

Vzroki ciste levega jajčnika

Na podlagi medicinske prakse nastane cista levega jajčnika zaradi malo preučenih dejavnikov. Na primer, nastajanje dermoidne ciste na levi poteka v nasprotju z razvojem embrionalnega tkiva, kar je posledica hormonske spremembe organizma med puberteto, z nastopom menopavze ali po poškodbi želodca.

Pojav policistične vrste pripada problemom hormonskega tipa. Poleg insulinske rezistence (odsotnost inzulinske občutljivosti) pankreas aktivira proizvodnjo insulina. Kot veste, je insulin hubbub, ki je odgovoren za prebavljivost in vsebnost glukoze v krvi. Zaradi prevelike količine insulina v jajčnikih se poveča raven moških hormonov (androgeni), kar preprečuje zorenje jajčeca in njegovo sproščanje.

Pogosti vzroki ciste levega jajčnika: 

• zgodnji začetek prve menstruacije (do 11 let); 
• patologije, povezane z zorenjem foliklov; 
• endokrine težave (hormonsko neravnovesje, hipotiroidizem); 
• predhodnih splavov; 
• motnje menstruacije (nepravilnosti cikla itd.); 
• zgodovina predhodnih cističnih oblik; 
• uporaba tamoksifena v boju proti raku dojk; 
• nalezljive bolezni spolnih organov; 
• vnetje jajčnikov / jajcevodov; 
• predhodne operacije na medeničnih organih.

[2]

Patogeneza

Vsak mesec se v jajčniku ustvari majhna viala zdrave ženske, ki jo imenujemo dominantni folikel ali grofov folikel.

Ta naravna cista služi kot okolje za zorenje jajc. Do sredine mesečnega cikla se dominantni folikul poči, kar jajčnim celicam omogoča dostop do jajcevoda za možno oploditev. Namesto folikla nastane rumeno telo, katerega glavna naloga je vzdrževanje hormonskega ozadja za popolno hranjenje.

Razlogi, zaradi katerih se folikul ne pretrga in se postopoma povečuje s kopičenjem tekočine, niso popolnoma razkriti. Ta proces se imenuje folikularna / retencijska cista. V nekaterih primerih se rumeno telo pretvori v cisto. Dve podatkovni patologiji zavzemata 90% klinične prakse in sta vključeni v skupino funkcionalnih (fizioloških) formacij. Takšne ciste najdemo na enem od jajčnikov, lahko dosežejo premer pet ali več centimetrov. Po nekaj tednih ali mesecih lahko benigna neoplazma sama izgine.

Vzporedno s patološkimi stanji jajčnikov se oblikuje cista levega jajčnika ali desnega jajčnika: 

• vzrok za nastanek hemoragije je krvavitev v funkcionalni cisti, ki jo spremlja topa, vlečna bolečina spodnjega dela trebuha (ustrezna stran); 
• Za dermoidne procese je značilna prisotnost las, hrustanca, struktur kosti, predvsem jajčnikov. To je posledica dejstva, da celice, ki služijo za oblikovanje drugih organov, prodrejo v votlino jajčnikov. Ta patologija pogosto zahteva kirurško zdravljenje; 
• Endometriotične ciste vsebujejo kri, ki prodre v jajčnik med škodljivimi učinki endometrioze. Bolezen se manifestira z menstruacijskimi bolečinami, pa tudi z neučinkovitimi poskusi spočetja otroka; 
• cistadenomi - dosežejo ogromne velikosti (do 30 cm), se ne manifestirajo; 
• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je najpogostejša bolezen, ki se kaže kot prekomerna rast številnih cist različnih premerov. Ob neuspehu cikla se poveča število moških spolnih hormonov, neplodnost; 
• poškodbe raka, ki se kažejo v počasni rasti cističnih formacij.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi ciste levega jajčnika

Cistične oblike se pogosto razvijejo asimptomatsko. Prisotnost funkcionalne ciste (glede na prakso, ki zajema 90% vseh kliničnih primerov), se ženska nauči na načrtovanem izpitu ali drugih študijah. Nelagodje se pojavi v primerih, ko funkcionalna cista zraste do impresivne velikosti.

Razlikujejo se naslednji simptomi ciste levega jajčnika: 

• boleče bolečine, predvsem na levem spodnjem delu trebuha; 
• nastanek majhnih izcedkov iz nožnice, ki niso povezani z menstruacijo; 
• sindrom akutne bolečine sredi menstruacije, spodnji del trebuha (pogosto levo), sledi izcedek iz nožnice; •
• bolečine v spodnjem delu trebuha, katerih vrh se opazi po fizični obremenitvi ali spolnem odnosu; 
• slabost; 
• neredna obdobja; 
• pojav potrebe po pogostem lažnem nagnjenju k uriniranju in iztrebljanju; 
• zaprtje; 
• pridobivanje telesne teže; 
• povišanje temperature do 39 ° C; 
• občutek pritiska od znotraj, napetost v trebušni regiji; 
• tahikardija.

Cista levega jajčnika se lahko manifestira kot trebušna distanca / širitev, občutek polnosti ali napetosti. Sindrom policističnih jajčnikov pogosto spremljajo prekomerne dlake na obrazu, obilen sebum, akne, kardiovaskularne težave.

[9]

Obrazci

[10]

Cista rumenega telesa levega jajčnika

Lutealna cistična neoplazma ali cista rumenega telesa levega jajčnika se tvori iz rumenega telesa v kortikalni plasti jajčnikov.

Telesno telo je endokrine celice, ki ostanejo iz razpokanega folikla, ki proizvaja progesteron in umira, ko se nova ovulacija približa.

Če se žrelo telo ne umakne pravočasno, je krvni obtok moten, kar povzroči cistično votlino. Po splošni klinični praksi se takšna novotvorba pojavi v 2-5% primerov.

Kaj je cista rumenega telesa levega jajčnika in kakšni so razlogi za njegov videz? Lutealna cista zraste do 8 cm, napolnjena je z rdečkasto-rumenkasto tekočino, za katero je značilna gladka zaobljena površina. Dejavniki, ki vplivajo na rast izobraževanja, so malo preučeni. Med glavnimi razlogi zdravniki razlikujejo hormonsko nestabilnost, težave s krvnim obtokom. Poleg tega se lahko cista levega jajčnika oblikuje tako med nosečnostjo kot tudi brez nje.

Za izzivanje nastajanja cist lahko: 

• zdravilne snovi, ki simulirajo sproščanje jajčeca iz folikla; 
• uporaba zdravil za pripravo in vitro oploditve (npr. Klomifen citrat); 
• uporaba farmakološke nujne kontracepcije; 
• pretirana duševna ali telesna izčrpanost; 
• prehranjevalne navade, nezdrava prehrana; 
• prisotnost pogostih ali kroničnih bolezni jajčnikov, jajčnikov; 
• pogostega splava.

Kriticno, cista žilnega telesa nima znakov. Pogosto preide sama, pusti žensko v popolni nevednosti.

Ciste lutealnega tipa se praviloma ne razvijejo v maligne tumorje.

[11]

Endometrioidna cista levega jajčnika

Endometrioza je kalitev tkiva, ki tvori obloge maternice, do bližnjih organov. Velikost ciste endometrija je od 0,6 do 10 cm, po svoji strukturi pa je ta vrsta ciste podobna trdni kapsuli debeline 0,2-1,5 cm z adhezijami na površini. Kavita ciste je napolnjena z vsebino rjave barve, ki predstavlja ostanke krvi, ki se izločajo med menstruacijo, kot v maternični votlini.

Razlogi za nastanek endometrioidne ciste levega jajčnika niso bili v celoti raziskani in se nanašajo na številne teorije, med katerimi so: 

• mehanizem vračanja celic maternične votline v jajčne celice med menstruacijo; 
• "Drsenje" celic maternice v jajčniku med kirurško manipulacijo; 
• prodiranje epitelija v območje jajčnika s pomočjo limfe / krvi; 
• hormonske motnje, disfunkcija jajčnikov, hipotalamus, hipofiza; 
• imunskega tipa.

Za simptomatologijo bolezni je značilna akutna bolečina bolečega tipa, ki se občasno povečuje, sega v ledveno območje in rektum in se poslabša med menstruacijo.

Endometrioidna cista levega jajčnika in desnega jajčnika sta razvrščeni v stopnje: 

• prvič, pojavijo se nove rasti v obliki posameznih točk; 
• drugi - cista raste do majhne / srednje velikosti, zaznajo se adhezije medeničnega področja (brez vpliva na danko); 
• tretji - cistične formacije do 6 cm, nastanejo na dveh jajčnikih (tako na levi kot na desni). Endometrijski procesi se kažejo v maternici in jajcevodih, stenah medeničnega področja. Adhezije pokrivajo črevesno cono; 
• četrti, endometriotske ciste dosežejo največje velikosti, patološki fokus se prenese na bližnje organe.

Ta vrsta ciste ne sme biti simptomatska. Bolniki s podobno patologijo se obrnejo na specialista le, če je nemogoče zamisliti otroka. Hkrati se je treba na začetku znebiti ciste in nato načrtovati rojstvo novega življenja.

[12], [13], [14]

Folikularna cista levega jajčnika

Folikularna cista ni nič drugega kot povečan folikel s tanko steno kapsule, napolnjene s tekočino. Velikost te neoplazme ni večja od 8 cm, ta vrsta cistične mase se najpogosteje pojavlja pri dekletih v puberteti.

Folikularna cista levega jajčnika se pojavlja z enako frekvenco kot desna. Velikost teh cist ni večja od 6 cm, po nastanku pa ni opaziti nobenih simptomov. V redkih primerih se poveča ženski hormon - estrogen. Klinično sliko dopolnjujejo nepravilne menstruacije, aciklična krvavitev, bolečina v spodnjem delu trebuha.

Če je folikularna cista večja od 7 cm, potem obstaja nevarnost torzije nog z žilami in živčnih končičev. Postopek spremljajo akutne bolečine v trebuhu, stanje bolnika pa se močno poslabša, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pri ovulaciji (sredi cikla) je možna ruptura ciste, za katero je značilna huda bolečina. Taka neoplazma ne preprečuje možne nosečnosti. Opozoriti je treba, da se v procesu hormonskega prilagajanja folikularnega tipa formacija odvija neodvisno bližje 20. Tednu nosečnosti. Vendar pa stanje zahteva stalno ginekološko spremljanje.

Zdravljenje temelji na uporabi hormonskih zdravil (estrogen ali gestagen) do dva meseca. Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, je to razlog za operacijo.

Cista levega jajčnika med nosečnostjo

Ženska z endometriotično vzgojo v jajčnem tkivu dolgo časa ne more zanositi, kar je edini razlog za obisk specialista, saj se ta cista sploh ne razkrije. Razmišljati o nosečnosti je zaželeno po odstranitvi cistične tvorbe.

Endometriotična cista levega jajčnika med nosečnostjo ni kontraindikacija za porod le v primerih, ko je majhen in ne stiska bližnjih organov. Heterotopije endometrioidov pa ogrožajo splav in zato potrebujejo stalen zdravstveni nadzor.

Folikularna cista se lahko v obdobju brejosti prenaša sama, vendar zahteva tudi večji nadzor.

Serozna tvorba na jajčniku do 3 cm ne vpliva na razvoj ploda in potek nosečnosti, kar ni mogoče reči za velike cistome. Že od 12. Tedna nosečnosti, ko maternica aktivno raste in se dviguje v trebušnem predelu, obstaja nevarnost torzije cistične noge. Patološko stanje se kirurško odpravi, kar pogosto povzroči spontani splav.

Majhna mucinozna cista levega jajčnika povečuje tveganje za spontani splav in izredne razmere, ki vodijo do operacije. Ženska mora odstraniti sluznico, opraviti dvomesečno rehabilitacijo in šele nato načrtovati zanositev.

Lutealna tvorba ali rumena telesna cista med nosečnostjo je potreben vir za vzdrževanje normalnih ravni hormonov, ki so odgovorni za ohranitev nosečnosti in atrofije do 18. Tedna nosečnosti. Toda odsotnost te neoplazme je razlog za zaskrbljenost in ogroža spontani splav.

[15]

Funkcionalna cista levega jajčnika

Proces ovulacije spremlja nastanek votline z zrelo jajčno celico na površini jajčnika. Po sprostitvi jajčne votline izgine samostojno. Iz razlogov, ki niso znani zdravilu, se jajcec ne sprosti ali se v votlino vbrizga tekočina. Tako nastane benigni tumor - funkcionalna cista levega jajčnika / desnega jajčnika. Samo ime cistične formacije označuje glavne dejavnike, ki povzročajo patologijo - disfunkcijo jajčnikov in neuspeh hormonske sfere.

Predisponirajoči vzroki bolezni so pogosto vnetje genitalnega področja, dolgotrajna stresna stanja in telesna izčrpanost, pregrevanje ali prekomerno ohlajanje telesa.

Funkcionalna cista se razlikuje glede na vrsto okvare in fazo cikla: 

• folikularno - folikle se ne zlomijo, jajce ne pride ven. Kavitacija je napolnjena s tekočo vsebino, ne s celicami rumenega telesa. Folikul se spremeni v 60 mm ciste; 
• lutealna - nastane takoj po ovulaciji (folikel se razpoči, jajčeca ostane), ko se oblikuje cista žilnega telesa s tekočino v notranjosti ali v mešanici s krvjo.

Funkcionalni tip tumorja ne pripada malignemu in nima hudih simptomov, če ne doseže velike velikosti. Glavne težave so neuspeh menstrualnega ciklusa (podaljšana menstruacija ali njihova zamuda), vrsta razelektritve sredi cikla. Bolečina v levem spodnjem delu trebuha se kaže v občutnem povečanju funkcionalne ciste levega jajčnika.

Pogosti zapleti so: 

• cistična torzijska noga; 
• ruptura novotvorbe med spolnim odnosom / vadbo; 
• krvavitev v cistično votlino.

Ciste funkcionalnega tipa ponavadi minejo same, vendar lahko zahteva operacijo.

[16]

Dvojna komorna cista levega jajčnika

Neoplazma z dvema komorama imenujemo dvokomorna cista levega jajčnika. Podobna patologija se pojavi v procesu hormonskih motenj, zaradi stresov in prekomernih telesnih in duševnih preobremenitev.

Bolezen je nevarno visoka verjetnost torzij cistične noge, prekinitev izobraževanja z izlivom vsebine v trebušno področje, kar povzroča vnetni proces (peritonitis).

Dvokomorna cista levega jajčnika se pogosto razvije z blagimi ali odsotnimi simptomi. Značilne pritožbe bolnikov z dvo-komorno cisto vključujejo: 

• šibkost; 
• ostre bolečine v spodnjem delu trebuha; 
• menstrualne težave; 
• ni mogoče zanositi.

Cista katerekoli vrste je lahko sestavljena iz 2, 3, včasih več kamer. Medicina še vedno ne more natančno pojasniti razlogov za nastanek teh formacij. Dvokomorne ciste najdemo pri ženskah vseh starosti, različnih življenjskih stilih.

Ginekologi menijo, da je najboljša metoda za preprečevanje rutinskih preiskav, ki omogočajo zgodnje odkrivanje cistične neoplazme in nežno kirurško zdravljenje.

Zadrževalna cista levega jajčnika

Resnična ali zadrževalna cista levega jajčnika je nastala kot posledica kopičenja sekretorne tekočine v kanalu kapsule / organa. Glede na strukturo so takšne tvorbe razdeljene na folikularno, endometrioidno, paraovarialno in ciste v rumenem telesu. Glavna značilnost te neoplazme je odsotnost proliferacije, t.j. Povečanje zaradi celičnega razmnoževanja tkiva.

Ta bolezen se pojavi pri bolnikih katere koli starostne skupine, pogosto predstavlja prirojeno napako v obdobju intrauterinega razvoja, ko se stene kanalov združijo.

Hudi simptomi zadrževanja ciste levega jajčnika niso. Pritožbe se zmanjšajo na različno intenzivnost bolečine in zakasnitev menstruacije. Zapleti v obliki krvavitve, torzija nog spremlja močan bolečinski sindrom.

Oblika zadrževanja se lahko raztopi v obdobju dveh menstruacij. Bolnike opazujemo do tri mesece, z nadaljnjim razvojem cist pa lahko priporočamo konzervativno zdravljenje ali operacijo.

[17], [18]

Dermoidna cista levega jajčnika

Benigno izobraževanje je dermoidna ali dermoidna cista levega jajčnika. V klinični praksi so takšne ciste najdene v 20% vseh primerov cist.

Ti tumorji so okrogle, ovalne oblike z gladko zunanjo površino in znotraj vsebujejo različna tkiva (mišične, živčne, maščobne, vezivne, hrustančne strukture). Dermoid vključuje lase, znoj in lojne žleze. Notranja votlina te ciste je napolnjena z želatinastim medijem.

Dermoidna cista prizadene samo enega od jajčnikov, običajno pravega. Za neoplazmo je značilna počasna rast, primeri razvoja v maligne tumorje pa ne presegajo 3%.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav dermoidov, niso popolnoma opredeljeni. Menijo, da se takšne ciste razvijejo z embrionalnimi motnjami tvorbe tkiv, hormonskimi motnjami pubertete, med menopavzo. Patološko ostrenje odkrijemo z enako pogostnostjo v adolescenci, odraslosti in otroštvu.

Tako kot vsak benigni tumor tudi dermoidna cista levega jajčnika nima hudih simptomov, dokler ne doseže pomembne velikosti (15 cm ali več). Značilni znaki dermoida so: 

• občutek teže, razširjen trebuh; 
• bolečine na ravni spodnjega dela trebuha; 
• vidna izboklina trebuha zaradi kopičenja tekočine ali velikosti same ciste; 
• motnje blata zaradi kompresije tumorja v črevesju.

Ostra bolečina in zvišanje telesne temperature lahko nakazujeta zasuk cistične noge, kar je razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

[19], [20], [21]

Paraovarijska cista levega jajčnika

Deset primerov od sto jih zaseda paraovarialna cista levega jajčnika, ki nastane zaradi zarodnih motenj. Patologije, ki se razvijejo iz dodatka, so predmet poštene spolnosti od 20 do 40 let. Paravarska neoplazma zavzema prostor med jajcevodom in jajčnikom. Zaradi prekomernega raztezanja sten, zapolnjevanja tumorja in ne prek delitve celic, pride do prekomerne rasti ciste.

Cistične formacije te vrste so med najbolj nepredvidljivimi in ne prenašajo same ali po uporabi zdravil. Povečevanje paraovirusnih cist se lahko pojavi pod vplivom neškodljivih dejavnikov - z vročo kopeljo, obiskom solarija ali z naravnim porjem.

Krivci za nastanek takšne tvorbe so virusne okužbe med dekletom, vpliv kemičnih dejavnikov na plod, stresne razmere, slaba ekologija, uporaba drog itd.

Prisotnost paraovaralne ciste ne vpliva na možnost zanositve. Vendar pa nosečnost poveča tveganje za torzijo noge in rupturo cističnega tumorja.

Prvi znanstveniki naraščajoče paraovarialne neoplazme vključujejo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se krepijo med fizičnim naporom in jih spremljajo. Majhne ciste se oblikujejo brez hudih simptomov. Dosegel je premer 15 cm, cistični tumorji pritiskajo na sosednje organe in povečajo želodec.

Če se ta vrsta novotvorbe odkrije, telesna vadba, ki spodbuja spremembo položaja telesa, ni dovoljena - somerali, zavoji, skoki itd. Bolezen je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.

[22]

Serozna cista levega jajčnika

Mobilna, praktično neboleča neoplazija benigne vrste je serozna cista levega jajčnika. Glavne pritožbe so: 

• bolečina v dolgem in bolečem območju spodnjega dela trebuha, ki sega do spodnjega dela hrbta in dimljenega predela. Bolečina lahko prekriva levo okončino; 
• spremembe v mesečnem ciklu v večini primerov ne pride, kršitve se nanašajo na količino krvavitve, ki postane obilna ali redka.

Benigni tumor seroznega tipa ali cistadenom jajčnikov je pretisni omot s prozorno tekočino. Ta patologija se nahaja v 70% klinične prakse in je razdeljena na: 

• preprosta cistična tvorba z gladko in enakomerno površino; 
• papilarna (papilarna) neoplazma (ima rasti, ki so videti kot bradavice).

Papilarne cistadenom lahko prizadenejo oba jajčnika, pogosto so sestavljene iz več komor in se preobrazijo v maligne oblike formacij.

Serous nastajanje majhnosti najdemo najpogosteje na ginekološkem pregledu in povsem nepričakovano za samega pacienta. Manjša serozna cista levega jajčnika se pogosto zmotno opredeli kot funkcionalna neoplazma, ki zahteva stalno spremljanje do šest mesecev.

Za ciste velikosti 15 cm in več je značilen zapleten klinični potek. Velike ciste lahko stisnejo bližnje organe, kar je indikacija za kirurško zdravljenje. Veliki tumorji spremljajo motnje blata in težave z urinom, opažajo pa tudi povečano bolečino. Pogosto se trebuh poveča zaradi kopičenja tekočine v peritonealni coni. Terapevtske taktike temeljijo na rezultatih celovitega pregleda.

[23], [24], [25], [26]

Regresija cist levega jajčnika

Regresija ciste levega jajčnika je zmanjšanje velikosti neoplazme ali njeno popolno izginotje samostojno ali s terapevtsko taktiko.

Najverjetnejša resorpcija so funkcionalne ciste: ciste folikularnega in žilnega telesa. Izginjajo v 2-3 mesecih neodvisno ali pod vplivom monofaznih hormonskih kontraceptivov, kar pospešuje proces zdravljenja.

V skladu s klinično prakso, najpogostejši follicular, endometrioid, paraovarian in tekalyuteinovye neoplazme, kot tudi ciste korpusa luteum. Če benigni tumorji jajčnikov nimajo akutnih simptomov in je njihova velikost sorazmerno majhna, lahko zdravnik izbere taktiko čakanja. V primerih, ko cista levega jajčnika ne preide samostojno, se v kombinaciji uporabljajo peroralni kontraceptivi s progesteronom. Značilnost teh kontracepcijskih sredstev je zmožnost zatiranja gonadotropne funkcije hipofize, ki je najpomembnejša za ciste lupine. V prvi fazi zdravljenja, da bi dosegli učinek hormonske kiretage, vzemite 1-2 tableti za 15 dni. Od petega dneva cikla - 1 tableta pod nadzorom ultrazvoka, ehografija je podaljšana, do regresije ciste levega jajčnika.

[27], [28], [29], [30], [31]

Zapleti in posledice

Po naravi cistične tvorbe lahko presojajo posledice bolezni v primeru neugodnih okoliščin.

Pogosti učinki ciste levega jajčnika: 

• torzija nog vodi do smrti tkiva, ki je posledica oslabljenega krvnega obtoka, ki je preobremenjen z vnetjem trebušne cone; 
• rast novotvorb stisne / premakne sosednje organe, proces spremljajo bolečinski sindrom in disfunkcija organov. Glede na to se lahko razvije neplodnost; 
• ruptura cistične kapsule ogroža notranje krvavitve; 
• sposobnost transformacije v maligni tumor.

Odstranitev tumorja ima tudi škodljive učinke v obliki: 

• nezmožnost spočetja otroka v prihodnosti; 
• adhezije v jajcevodih - pogosto zaplet laparoskopije kljub dejstvu, da se postopek izvaja z minimalnim posegom v ženski reproduktivni sistem.

Na prisotnost hudih posledic vplivajo: starost bolnika, splošno zdravstveno stanje, načrti za zanositev, način življenja.

[32], [33], [34]

Razpoka cista levega jajčnika

Najnevarnejši zaplet je lom ciste levega jajčnika zaradi razvoja peritonitisa, ki ogroža zdravje in v nekaterih primerih tudi življenje bolnika.

Žal nobena ženska ni zavarovana pred nastankom cistične tvorbe. Kar se tiče izgube integritete z izlivom vsebine ciste v peritoneum, se ta patološki proces ne pojavi pri vseh vrstah cist. Na primer, pojavlja se funkcionalna vrsta neoplazme na jajčniku, ki se za žensko neopazno razreši.

Dejavniki, ki vodijo k rupturi ciste jajčnikov: 

• vnetni proces, ki vodi do redčenja stene folikla; 
• hormonske motnje; 
• patologija v procesu strjevanja krvi; 
• huda fizična preobremenitev; 
• aktivni spol.

Naslednji simptomi morajo biti opozorjeni: 

• piercing tip neprekinjene bolečine, koncentrirane v spodnjem delu trebuha;
• temperatura ni znižana z antipiretičnimi zdravili; 
• slabo splošno stanje; 
• nenavadna oblika izcedka iz nožnice; 
• krvavitev; 
• znaki zastrupitve (slabost, bruhanje); 
• bledica 
• slab; 
• težave z iztrebljanjem in sproščanjem plina; 
• močno zmanjšanje tlaka.

Prisotnost najmanjših znakov rupture ciste je razlog, da pokličete urgentno sobo. V bolnišničnem okolju je po potrditvi diagnoze predpisano zdravilo (pri nezapletenih situacijah) ali laparoskopska intervencija za odstranitev poškodovanega folikla.

[35]

Torzija levega jajčnika

Še en zaplet je torzija levega jajčnika, ki je razdeljena na: 

• polno - zavrtite od 360 ° do 720 °; 
• delno - odstopanje od prvotnega položaja je do 180 °.

Zaradi nepopolne torzije se vene, ki prenašajo kri v jajčnik, stisnejo, toda arterije maternice in jajčnikov še naprej delujejo. V tem primeru se velikost neoplazme poveča, fibrin se pojavi na površini tumorja in izzove lepilni proces. Cista levega jajčnika izgubi mobilnost. Za popolno prevrnitev je značilna odsotnost prekrvavitve arterij in žil, ki povzroča ishemijo in nekrotične manifestacije.

Pojav recutiranja spremljajo taki simptomi: 

• sindrom akutne abdominalne bolečine; 
• mišice sprednje stene peritoneuma so preobremenjene; 
• Simptom Shchetkin-Blumberg bo pozitiven; 
• znaki zastrupitve - slabost, bruhanje; 
• povečan srčni utrip; 
• prihaja hladen znoj; 
• povečanje telesne temperature; 
• koža postane bleda.

Zavrnitev ciste zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, zdravljenje pa se najpogosteje predpisuje kirurško.

Diagnostika ciste levega jajčnika

Glavna diagnostična metoda za odkrivanje ciste levega jajčnika je ultrazvočni pregled, ki zazna temen okrogel mehurček. Ultrazvočni pregled daje idejo o strukturi cistične tvorbe. Da bi ugotovili vzroke za patologijo in spremljali dinamiko sprememb v cisti, lahko priporočamo vrsto ultrazvočnih preiskav.

Dopplerjeva ultrazvočna diagnostika je ultrazvočna metoda za oceno pretoka krvi v vaskularni postelji. Na primer, v lutealni cisti ni krvnega obtoka in ga najdemo pri drugih tumorjih jajčnikov.

Glede na to, da so funkcionalne ciste sposobne samo-resorpcije, in primeri samozdravljenja niso značilni za dermoidne in rakaste tumorje, ko najdejo cisto, pogosto izberejo strategijo zdravljenja s čakanjem. Dermoidni, rakasti tumorji lahko spremenijo svojo velikost ali ostanejo nespremenjeni, procesi endometrioze pa povzročijo znatno povečanje cističnih formacij med menstruacijo in njihovo zmanjšanje po koncu menstruacije. Vsi ti dejavniki pomagajo strokovnjakom vzpostaviti pravilno diagnozo v raziskovalnem procesu.

Če ginekolog sumi, da cista ni funkcionalna, potem je potrebna dodatna diagnoza ciste levega jajčnika: 

• laparoskopska metoda - se nanaša na kategorijo diagnostične kirurgije, pri kateri zdravnik prek kamere in posebnega orodja opravi pregled in vzame material za analizo; 
• krvni test za kvantitativno vsebino markerja CA-125, ki se uporablja v primerih suma na rak. Razumeti je treba, da visoka raven tumorskega markerja ne kaže vedno na prisotnost raka na jajčnikih, ker se povečanje CA-125 pojavi zaradi drugih patoloških procesov; 
• krvni test za raven spolnih hormonov - kaže hormonske spremembe, ki so povzročile nastanek ciste; 
• biokemija krvi - za določitev vsebnosti holesterola in glukoze.

Za ugotavljanje endometrioidne ciste se opravi popolna krvna slika. Pri bolnikih s to patologijo se hitrost sedimentacije eritrocitov znatno poveča, kar se pogosto zamenja z vnetnim procesom. Sodobne tehnike - CT, MRI z visoko natančnostjo omogočajo oceno notranje strukture cistične tvorbe.

[36], [37]

Eho znaki ciste levega jajčnika

Ultrazvočni pregled jajčnikov je varna in zanesljiva diagnostična metoda, ki določa strukturo organa. Ultrazvočno skeniranje izvajamo s pomočjo trebušnega senzorja skozi peritonealno steno ali na transvaginalni način. Transvaginalni pregled se šteje za bolj informativen, saj je senzor vstavljen v nožnico in čim bližje organu, ki ga pregledujemo.

Levi jajčnik se običajno nahaja v levem materničnem rebru, vsebuje do 12 foliklov, za katerega je značilna povprečna ehogenost v primerjavi z barvo maternice, sestavljena je iz zmernega števila krvnih žil. Velikost folikla v normalnem območju - 1-30mm. Velikost, večja od 30 mm, označuje funkcionalno cisto.

Cista levega jajčnika na monitorju je zaobljena vezikula različnih barv in struktur. Kot rezultat ultrazvočnega skeniranja se določi vrsta cistične tvorbe.

Ultrazvok se priporoča za peti ali šesti dan menstrualnega ciklusa, saj jajčniki spremenijo svojo strukturo in videz v enem ciklu. Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti več ultrazvokov.

Razlikujejo se naslednji odmevni znaki ciste levega jajčnika: 

• serozni tip ciste z gladko zidno strukturo - na slikovni sliki so brezmejne tekoče oblike, pogosto s pregradami debeline približno 1 mm. Kalcifikacija kapsule se kaže v povečanju ehogenosti in lokalnem zgoščevanju sten; 
• papilarni cistadenomi so podobni cvetačnim socvetjem z viskozno in blatno vsebino. Na monitorju so takšne novotvorbe okrogle ali ovalne oblike, gosta kapsula z več parietalnimi tesnili (papile), za katere je značilna povečana ehogenost; 
• mucinous cista - debelina stene je 1-2mm, najpogosteje so predelne stene, podobne satovju. Posebnost te neoplazme je prisotnost srednje ali visoko ehogene fine suspenzije v kapsuli, ki je značilna za ciste več kot 6 cm. Formacije majhne velikosti - homogene in brezmejne.

Za pravilno diferenciacijo ciste od specialista je potrebno veliko izkušenj, saj imajo nekatere patološke strukture podobno notranjo strukturo. Pri tem je pomembno upoštevati lokacijo tumorja glede na maternico, njen videz, velikost, prisotnost sept in suspenzije.

[38]

Zdravljenje ciste levega jajčnika

Diagnoza ciste levega jajčnika ni razlog za obup. Da bi pojasnili vrsto neoplazme, je treba opraviti dodatni pregled, se posvetovati z zdravnikom o možnostih za optimalne terapevtske učinke in možne neželene učinke. Pacient mora stalno spremljati najmanjše spremembe v stanju, v primeru zaskrbljujočih simptomov pa takoj pokličite na nujno pomoč.

Nekatere vrste cist, kot so funkcionalno ali rumeno telo, so sposobne samo-resorpcije. Takšni bolniki so pod nadzorom dinamike nastajanja tumorjev z ultrazvokom in Dopplerjevimi metodami do 3 mesece.

Uspešno dokazane konservativne metode zdravljenja: 

• hormonska terapija;
• balneološki postopki - namakanje z zdravilnimi raztopinami vagine, kopanje;
• peloidoterapija (brazgotinjenje);
• Forez SMT-tokovi, pri katerih je največja absorpcija zdravil skozi kožo;
• elektroforeza - prodiranje terapevtskih tekočih medijev skozi kožo zaradi nizkofrekvenčnega toka;
• ultrafonoforeza - fiziološki učinki so zagotovljeni z ultrazvočnim obsevanjem;
• magnetna terapija.

Zdravljenje ciste levega jajčnika je predpisano na podlagi bolnikove starosti, individualnih značilnosti njenega telesa, razlogov za nastanek cistične tvorbe, ki temelji na velikosti in hitrosti rasti tumorja.

Pri zdravljenju funkcionalnih in endometrioidnih cist se uporabljajo peroralni hormonski kontraceptivi, ki blokirajo delovanje jajčnikov, zavirajo rast obstoječe cistične tvorbe in preprečujejo nastanek novih tumorjev.

Pri zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov se poleg prejemanja zdravil, ki vsebujejo hormone, posebno pozornost nameni normalizaciji telesne teže in presnovi ogljikovih hidratov.

Menopavzalne ženske s cistami do 5 cm in normalno CA-125 niso predpisane zdravljenje, ampak ponovno ultrazvok je priporočljivo, da bi spremljali rast izobraževanja.

Operacije so indicirane pri bolnikih s cistami, večjimi od 10 cm, in v primerih, ko druge metode zdravljenja niso bile uspešne. Laparoskopija se pogosto uporablja za odstranjevanje tumorjev (v predelu trebuha nastane več odprtin), redkeje se uporablja laparotomija - izrez cist z rezom v trebušni steni.

Kirurški poseg je neizogiben v primeru poslabšanja bolezni, ko pride do krvavitve, pride do torzije cistične noge ali do smrti jajčnikov.

Kirurgija ciste levega jajčnika

Kirurški poseg v diagnozo ciste levega jajčnika se uporablja ne le za odstranitev novotvorbe, ampak tudi za določitev vzrokov za nastanek, določitev vrste ciste in izključitev raka.

Pri izbiri tehnike kirurškega zdravljenja bodo temeljni dejavniki: 

• splošno stanje bolnika; 
• možne zaplete; 
• vrsta in velikost cistične tvorbe; 
• instrumentalna oprema klinike.

Kirurško zdravljenje ciste levega jajčnika je možno z laparotomijo (narediti zarez) ali laparoskopijo (skozi punkcijo). Osnovni dejavniki pri izbiri taktike zdravljenja bodo starost in stanje pacienta ter značilnosti tumorja.

Laparoskopska ekscizija se šteje za manj travmatična, vodi do najmanj zapletov, ima krajše obdobje rehabilitacije. Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji. V trebušni steni se izvedejo številni odseki, skozi katere se uvajajo endoskopski instrumenti. Kuldoskopija je poseben primer laparoskopije, ko endoskop vstavimo skozi nožnico.

Različica kirurškega zdravljenja za odpravo sindroma policističnih jajčnikov je elektrokoagulacija. Bistvo tehnike je v zgoščevanju jajčnikov (v smeri) s celicami, ki proizvajajo moške hormone, zlasti testosterona. Za operacijo je značilna hitrost, minimalno obdobje okrevanja, nizka stopnja travme.

[39]

Zdravljenje tablete cista levega jajčnika

Zdravljenje z zdravili se primarno izbere glede na vrsto cistične tvorbe. Konzervativno zdravljenje ciste levega jajčnika folikularnega tipa sestoji iz pripravkov na osnovi estrogena in progestogena. Trajanje zdravil se giblje od enega meseca do dva.

Zdravljenje s tabletami ciste levega jajčnika endometrioidnega tipa vključuje: 

• hormonska terapija; 
• jemanje vitaminov; 
• imunomodulatorni program; 
• protivnetno in analgetično shemo.

Pri zdravljenju endometrioze s hormoni so predpisane naslednje skupine zdravil: 

• sintetični estrogen / progestogen - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" itd.; 
• sredstva, ki vsebujejo progestogen - duphaston, gestrinon, medroksiprogesteron itd.; 
• zdravila antiestrogene lastnosti - "tamoksifen";
• androgena zdravila - “Sustanon-250”, “Testenat” itd. 
• antigonadotropne snovi - "danazol", "danoval" (zmanjšanje aktivnosti hipofize); 
• anaboliki - "methylandrostendiol", "nerobol", itd.

Hormone predpiše le zdravnik, trajanje zdravljenja pa je 9 mesecev.

Bolnikom, ki se zdravijo s tonikom in aktivacijo jajčnikov, je priporočljivo jemati vitamine C, E. \ t

Protivnetna zdravila (tablete ali svečke) se uporabljajo izključno na zdravniški recept. Kot za anestezijo je najpogosteje uporabljen „analgin“, „baralgin“.

Da bi odpravili imuniteto, predpisujte: 

• potek "levamisola" ("decaris") - tri dni z enkratnim odmerkom 18 mg; 
• intramuskularne injekcije spelenina - do 20 injekcij po 2 ml vsak drugi dan ali vsak dan; 
• & Quot; cikloherol "," timogen "," pentaglobin ".

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov nujno vključuje: 

• potek "metformina" do šest mesecev - za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov, ki ga sproži zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin; 
• jemanje hormonov v boju proti neplodnosti - jemanje "klomifen-citrata" se izvaja od petega do desetega dne po nastopu menstruacije, normalizira sposobnost jajčeca, da zapusti jajčnik v 50% primerov. Če želenega učinka ne opazimo, zdravilo nadomestimo z „pergonalnim“ / „Humegonom“ z zdravilno učinkovino gonadotropin; 
• hormonska terapija, če nosečnost ni načrtovana - "Diane-35", "Yarin", "Jess", "Verohspiron" z antiandrogenskimi lastnostmi.

Majhna velikost ciste levega jajčnika se lahko zdravi z kontracepcijskimi homeopatskimi zdravili (npr. "Lachesis 6", 5 zrnc dvakrat na dan). Če zdravljenje z zdravilom ne prinese rezultatov ali se pojavijo zapleti, je predpisan kirurški poseg.

Preprečevanje

Uporaba monofaznih kombiniranih kontracepcijskih zdravil je najboljša preventiva ciste levega jajčnika. Dokazano je, da medicinska praksa šestkrat na leto zmanjšuje tveganje za nastanek tumorjev na jajčnikih, ko jemljejo kombinirane kontracepcije. Zaščitni učinek traja do 15 let.

Za dekleta v puberteti, za preventivne namene, je »jess« prikazan do šest mesecev, če ni potrebe po preprečevanju neželene nosečnosti.

Reproduktivna starost ženske potrebujejo dolgoročno uporabo zdravil, ki vsebujejo hormone, z minimalno vsebnostjo estrogena. Najbolj primeren je obroč „NovaRing“, ki v telo sprosti etinilestradiol (15 μg) in etonogestrel (120 μg). Vaginalni kontracepcijski vnos zagotavlja stabilno koncentracijo hormonov v krvi, kontrolo menstrualnega ciklusa in izključitev zmanjšanja kontracepcijskega učinka pri interakciji s hrano ali drugimi farmakološkimi zdravili, kot pri peroralni uporabi.

Če je estrogen kontraindiciran, uporabite zdravljenje s progestogenom. Na začetku je priporočeno, da se zdravilo Norcolute vzame dvakrat na dan po 5 mg, druga faza pa vključuje »charosetto«.

Preprečevanje ciste levega jajčnika vključuje tudi: 

• ohranjanje stabilnega čustvenega stanja, razvijanje pozitivnega odnosa do življenja; 
• uporaba homeopatskih / rastlinskih zdravil za normalizacijo hormonskih ravni; 
• upoštevanje nizko kalorične diete, uporaba več rastlinskih vlaken, vitamina A in selena; 
• vadba, aktiviranje krvnega obtoka v medeničnih organih; 
• zmernost pri sončenju in strojenju; 
• izvajanje dnevnega režima; 
• ne zlorabljajte toplih vodnih kopeli; 
• redni obiski ginekologa.

[40], [41], [42]

Napoved

Benigni tumorji na jajčnikih počasi rastejo, ne povzročajo metastaz in lahko potiskajo ali stiskajo bližnje organe in tkiva.

Prognoza ciste levega jajčnika je narejena glede na vrsto neoplazme, uporabljeno zdravljenje, individualne značilnosti pacientovega telesa in njegovo starost.

Po zdravljenju seroznega cistadenoma jajčnikov je napoved običajno ugodna za žensko telo in nosečnost v prihodnosti. Spočetje je bilo priporočeno ne prej kot popolno okrevanje, kar ustreza dva meseca po operaciji.

Zaključki o potrebi po nadaljevanju zdravljenja seropapilarnega cistadenoma po kirurški odstranitvi so odvisni od histološke slike. Zaželeno je načrtovati nosečnost v dveh mesecih od trenutka operacije.

Napovedi ciste levega jajčnika mucinoznega in dermoidnega tipa so večinoma ugodne za zdravje in nosečnost, katerih začetek je treba odložiti za dva meseca po pilingu / odstranitvi neoplazme.

Ponovitev endometrijskih tvorb je odvisna od kakovosti operacije in izbranega zdravljenja.

Funkcionalna cista levega jajčnika je mogoče večkrat zaznati v celotnem življenju bolnika pred začetkom menopavze.