Compactação

Fascikulacije - krčenje ene ali več motornih enot (ločen motorni nevron in skupina mišičnih vlaken, ki jim jih dobimo) povzročijo hitro, vidno v očesu, krčenje mišičnih snopov (fasciotične trzavice ali fascikulacije). Pri EMG so fascikulacije videti kot široki dvofazni ali večfazni akcijski potenciali. Sočasno ali zaporedno krčenje več motornih enot povzroči valovito krčenje mišic, znano kot myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki fasciculações

1. Bolezni motoričnega nevrona (ALS, progresivna spinalna amiotrofija, redkeje - druge bolezni)
2. Benigne fascikulacije
3. Sindrom boleče mišične fascikulacije
4. Poškodba ali kompresija hrbtenice ali perifernega živca
5. Myokimiya na obrazu (multipla skleroza, možganski tumor, syringobulbia, manj pogosto - drugi razlogi)
6. Neuromiotonija (Isaacsov sindrom)
7. Obrazna hemispazma (nekatere oblike)
8. Post-paralitična kontraktura obraznih mišic
9. Iatrogeniniai fasciculiacijos.

[5],

Bolezni motoričnega nevrona

Fascikulacije so značilne za bolezni motoričnega nevrona (ALS, progresivna spinalna amiotrofija). Vendar pa prisotnost nekaterih fascikulacij brez znakov denervacije ni zadostna za diagnozo bolezni motoričnega nevrona. V primeru amiotrofične lateralne skleroze EMG razkriva razširjeno disfunkcijo celic sprednjega roga, tudi v klinično ohranjenih mišicah, obstajajo pa tudi simptomi lezij zgornjega motoričnega nevrona (piramidni znaki) in progresivni potek bolezni. Razkrita je značilna slika »asimetrične amiotrofije s hiperrefleksijo in progresivnim potekom«.

Progresivne hrbtenične amiotrofije povzroča degeneracija celic sprednjega roga in se kažejo le s simptomi poškodbe spodnjega motoričnega nevrona (nevropatija), ni znakov poškodbe zgornjega motoričnega nevrona. Amiotrofije so bolj simetrične. Fascikulacije so zaznane, vendar ne vedno. Bolezen ima ugodnejši potek in prognozo. Pri diagnozi bolezni motoričnega nevrona je ključnega pomena raziskava EMG.

Druge lezije motoričnega nevrona (možgansko deblo in tumorji hrbtenjače, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph bolezen, pozne manifestacije poliomielitisa) lahko včasih vključujejo fascikulacije (običajno bolj ali manj lokalizirane, na primer v trapezoidnih mišicah in v bolečih mišicah, med drugimi manifestacijami). Mišic, v mišicah rok ali nog).

[6], [7], [8],

Benigne fascikulacije

Ločene izolirane fascikulacije v mišicah noge ali krožnih mišicah očesa (včasih trajajo tudi več dni) najdemo pri popolnoma zdravih ljudeh. Včasih benigne fascikulacije postanejo bolj splošne in jih lahko opazujemo več mesecev ali celo let. Hkrati pa se refleksi ne spreminjajo, ni nobenih kršitev občutljivosti, hitrost vzbujanja vzdolž živca se ne zmanjša in ni drugih odstopanj od norme na EMG, razen fascinacije. Za razliko od ALS imajo benigne fascikulacije bolj konstantno lokalizacijo, bolj so ritmične in po možnosti pogostejše. Včasih se ta sindrom imenuje "benigna bolezen motornega nevrona".

[9], [10], [11]

Sindrom boleče mišične fascikulacije

Sindrom boleče fasculacije je nestabilen izraz, ki se nanaša na redki sindrom fascikulacije, krče, mialgijo in slabo toleranco pri vadbi v primeru degeneracije distalnih aksonalnih perifernih živcev (periferne nevropatije). Včasih se ta izraz uporablja za označevanje prejšnjega sindroma, če ga spremljajo pogosti boleči krči.

[12], [13], [14],

Poškodba ali kompresija hrbtenice ali perifernega živca

Te lezije lahko povzročijo fascikulacije, miokimijo ali krumpy v tistih mišicah, ki so inervirane s korenom ali živcem. Ti simptomi lahko trajajo tudi po kirurškem zdravljenju kompresijske radikulopatije.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Miokimia za obraz

Myokimiya na obrazu je redek nevrološki simptom in je pogosto edina ugotovitev nevrološkega statusa. Myokimiya na obrazu ima veliko diagnostično vrednost, saj vedno kaže na organsko poškodbo možganskega debla. Začetek je običajno nenaden, trajanje pa je različno - od nekaj ur (npr. Pri multipli sklerozi) do nekaj mesecev in celo let. Samovoljna duševna aktivnost, refleksni avtomatizmi, spanje in drugi eksogeni in endogeni dejavniki imajo majhen ali ničen vpliv na potek miokinije. To se kaže v majhnih valovitih (črvovitih) kontrakcijah mišic na eni polovici obraza in se najpogosteje razvije v ozadju multiple skleroze ali glioma možganskega debla. Manj pogosto se pojavlja miokimija obraza v Guillain-Barréjevem sindromu (lahko je bilateralna), syringobulbia, nevropatiji obraznega živca, ALS in drugih boleznih. EMG zazna spontano ritmično aktivnost v obliki enkratnih, dvojnih ali skupinskih izpustov s sorazmerno stabilno frekvenco.

Klinično se zlahka razlikuje od miokimije obraza od drugih obraznih hiperkinez.

Diferencialna diagnoza miokimije obraza se izvaja z obrazno hemispazmom, miorhythmia, Jackson epileptičnim napadom, benignimi fascikulacijami.

[21], [22], [23], [24]

Neiromyotonia

Neuromyotonia (Isaacsov sindrom, sindrom konstantne aktivnosti mišičnih vlaken) najdemo tako pri otrocih kot pri odraslih, za katero je značilno postopno naraščanje togosti, napetost mišic (togost) in krčenje mišic (miokemija in fasciokulacije). Ti simptomi se začnejo pojavljati v distalnih okončinah, postopoma se širijo proksimalno. Vztrajajo med spanjem. Bolečine se redko opazijo, čeprav je nelagodje v mišicah precej značilno. Roke in noge imajo stalen upogib ali podaljšanje prstov. Telo izgubi tudi svojo naravno plastičnost in držo, hoja postane napeta (kruta) in omejena.

Vzroki: Sindrom je opisan kot idiopatska (avtoimunska) bolezen (dedna ali sporadična), pa tudi v kombinaciji s periferno nevropatijo. Zlasti Isaacsov sindrom se včasih opazi z dedno motorično in senzorično nevropatijo, s CIDP, toksičnimi nevropatijami in nevropatijami neznanega izvora, v kombinaciji z maligno neoplazmo brez nevropatije, v kombinaciji z miastenijo.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Polkrogostna masa obraza

Fascikulacije in miokomije, skupaj z mioklonijami, predstavljajo glavno klinično jedro pri manifestacijah obrazne hemispazme. Klinično, fascikulacije niso vedno zlahka vidne, saj se prekrivajo z več masivnimi krčenjem mišic.

[33], [34], [35], [36], [37]

Post-paralitična kontraktura obraznih mišic

Enako je mogoče reči v zvezi s post-paralitično kontrakturo obraznih mišic (»sindrom obrazne hemispazme po živčnem sistemu nevropatije VII«), ki se lahko manifestira ne le kot trajna kontraktura mišic različne jakosti, ampak tudi mioklonične lokalne hiperkineze, kot tudi fascikulacije na prizadetem območju. Veje obraznega živca.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogeniniai fasciculiacijos

Jatrogene fascikulacije so opisali s penicilinom in prevelikim odmerjanjem antiholinergikov.

Fascikulacije se včasih lahko pojavijo pri hipertiroidizmu, ki lahko v kombinaciji z atrofijo in šibkostjo mišic posnema amiotrofično lateralno sklerozo.

Ugrizi klopotače, škorpijona, črnega pajka vdove in nekaterih žuželk lahko povzročijo krče, mialgije in fascikulacije.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Simptomi fasciculações

Običajno sproščena mišica ne spremlja bioelektrična aktivnost. Če so fascikulacije edini simptom, to pomeni, da jih ne spremlja atrofija mišic in spremembe refleksov, je njihov klinični pomen majhen. Pri hujših motnjah motoričnih nevronov so prizadeta vsa mišična vlakna, ki iz nje prejmejo inervacijo, kar vodi do mišične atrofije (denervacijska atrofija), zmanjšanih refleksov in spremljajo fibrilacijski potenciali, pozitivni valovi, fascikulacije in spremembe potencialov motoričnih enot.

[51], [52], [53]

Zdravljenje fasciculações

Zdravljenje je sprememba prehrane, ki je povečanje vnosa magnezija iz živil, kot so oreški (zlasti mandlji), banane in špinača. Lahko priporočamo zdravila, ki vsebujejo magnezij.

Preprečevanje

Fascikulacije so lahko posledica dolgotrajnega stresa, zato je preprečevanje nastanka stresnih situacij ena glavnih metod preprečevanja.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]