Diagnostična demenca

Potreba po natančni diagnostiki demence in ugotavljanju njenega vzroka narekujejo razlike v napovedih in pristopih k zdravljenju demenc različnih genez. V nekaterih primerih demence je mogoče ugotoviti le zanesljivo diagnozo, medtem ko v drugih primerih, na primer, v primeru demence, ki jo povzroči toksična možganska poškodba, ni odkritih diagnostično pomembnih patomorfoloških sprememb.

Za diagnozo demence so bile razvite različna diagnostična merila. Na primer, obstajajo merila DSM-IV in NINCDS / ADRDA (Nacionalni inštitut za nevrološke komunikativna motnje in Stroke Association / Alzheimerjeva bolezen in sorodne motnje) za diagnozo Alzheimerjeve bolezni. Diagnostična merila DSM-IV temeljijo na študijah prebivalstva in strokovnem soglasju, merila NINCDS / ADRDA pa je razvila delovna skupina strokovnjakov, ki je določila enotna merila za raziskovalne namene. Uporaba skupnih diagnostičnih meril omogoča primerjavo in generalizacijo rezultatov študije1, ki so jih dobili različni avtorji.

Opredelitev vzroka za demenco je izjemnega pomena, za rešitev katere je poleg anamneze in pregleda bolnika potrebna temeljita somatska preiskava. Minimalni program somatskih pregledov pri bolniku z demenco vključuje:

1. Skupno število krvnih celic.
2. Raven elektrolitov.
3. Presejanje presnovnih motenj.
4. Raziskava funkcionalnega stanja ščitnice.
5. Vsebnost B12 in folne kisline v krvi.
6. Serološke raziskave sifilisa in aidsa.
7. Urinaliza.
8. EKG.
9. Radiografija prsnega koša.

Primeri drugih študij so: MRI, PET, enojna emisija fotonov Računalniška tomografija (. SPECT je SPECT ENG), lumbalno punkcijo za cerebrospinalni študijah fluid, izzvan potenciali različne načine, Doppler glavne posode glave in drugih načinov, vključno možganski biopsijo (redko). V še bolj redkih primerih, je dokončna diagnoza vzrokov demence določena le na podlagi histopatološko preiskavo možganov.

Neuropsihološke študije vključujejo testne funkcije, kot so orientacija na mestu in času, spomin, jezikovno vrednotenje, testi za ocenjevanje prakse, pozornost, zaznavanje, socialne funkcije, gospodinjska dejavnost.

MMSE je zelo priljubljen. Kratka je lestvica Mini-Mental State Examination, ki meri točke glede časa, mesta, zaznavanja, pozornosti in računa, pomnilnika, govornih funkcij.

Diagnoza demence zahteva sodelovanje nevrologa in psihiatra (ali nevropsihologa).

Pregled bolnikov z demenco

Pregled bolnikov z demenco se izvaja v skladu s praktičnimi priporočili, pripravljenimi na podlagi strokovnega soglasja. To vključuje temeljito zgodovino z razlago zgodovine razvoja simptomov, prejšnje bolezni in kirurških posegov, psiholoških posebnosti in značilnosti razvoja bolnikov, družino in socialne okoliščine. Pomembno je ugotoviti, kaj farmakološke ali Fitoterapevtski zdravila (ki ga predpiše zdravnik ali sami), da sprejmejo ali je bolan, ali je bil obdelan za netradicionalne metode, ki se uporablja, če alkohola ali psihoaktivnih snovi, in v kakšnih odmerkih, ali je prestala prišlo travmatske poškodbe možganov, če bi imel epileptični napadi, urinske inkontinence, motorične in vedenjske motnje. Vprašanje bolnika, morate oceniti stanje vseh organov in sistemov.

Nevropsihološki pregled razkriva motene in ohranjene kognitivne funkcije, kar vam omogoča pojasnitev diagnoze in načrt načrta zdravljenja. Na podlagi rezultatov popolnega fizičnega, nevrološkega in psihiatričnega pregleda je mogoče v tem primeru ugotoviti, katere dodatne raziskovalne metode so potrebne. Študije krvnega seruma in urina lahko potrdijo prisotnost okužbe, endokrine motnje, okvarjeno ledvično in jetrno funkcijo, kršitve ravnovesja vodne elektrolize, bolezni krvi, pomanjkanja vitamina. Preizkusni kompleks ponavadi vključuje tudi rentgensko slikanje v prsnem košu. Ljudje s povečanim tveganjem za spolno prenosljive bolezni se testirajo na HIV in sifilis. Pomembno je, da razmislite, da lahko okužbo okužijo bolniki. Metode neuroimaging (CT in MRI) lahko razkrijejo volumetrični proces, hematom ali možgansko kap. V nekaterih primerih so lahko koristne metode funkcionalnega neuroimaganja (pozitronska emisijska tomografija, računalniška tomografija z enim fotonskim emitiranjem, funkcionalni MRI), kot tudi CSF in EEG. Namen psihosocialnega raziskovanja je oceniti formalno (iz socialnih služb) in neformalno podporo pacienta ter vzpostaviti razumevanje med pacientom in tistimi, ki skrbijo zanj, kar olajšuje izvajanje načrta zdravljenja. Funkcionalni pregled ocenjuje stanje vsakodnevne aktivnosti in instrumentalne dnevne aktivnosti. Poleg tega, da je treba celovito razpravljali o varnostnih problemov vsakdanjega življenjske aktivnosti bolnika, ob upoštevanju možnosti, tava, nevarna vožnja ali opustitev vključeni štedilnika brez nadzora in druge dejavnosti, ki ogrožajo življenja, ne samo bolnika, ampak tudi za druge. V idealnem primeru bi morali informacije bolnika potrditi z informacijami, ki jih prejmejo od bližnjih ljudi, ki bi morali sodelovati pri pripravi načrta zdravljenja.

Diferencialna diagnoza demence

Kompleksni pristop, opisan zgoraj za pregled bolnika, pomaga pri ugotavljanju diagnoze. Aktivne raziskave omogočajo zanesljivo izključitev možnega povezovanja kognitivnih motenj s kurativno somatsko in nevrološko boleznijo ali toksičnim učinkom, kar lahko odpravi ali ustrezno zdravljenje izboljša stanje kognitivnih funkcij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],