Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza pleuritike
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Akumulacija eksudata v plevralni votlini nastane pri številnih boleznih pljuč, pleure in drugih organov, kar otežuje etiološko diagnozo. Pri mladostnikih je plevritje pogosteje tuberkulozno (75%). Iz plevritja ne-tuberkularne etiologije je treba navesti eksudacijo pri pljučnici različnih vrst, revmatizmu, kolagenozah, cirkulatorni insuficienci, tumorjih, travmi itd.
Diferencialna diagnoza pleurizmi informacij iz zgodovine kažejo naravo TB plevritisa: v stiku z bolnikom s tuberkulozo, hyperergic reakcijo na Mantoux tuberkulinski test na koži ali v ovinku. Če plevralni izliv pojavila na ozadju ovinek, je najbolj verjetno, etiologija plevritisa, tuberkuloze, in je otrok nujno potrebuje kemoterapijo.
Parapneumonic in metapneumonic pleurisy se razvije v akutnem obdobju ali v kratkem času po pljučnici. Bolezen pogosto sledijo zgornji dihalni trakt, prehladi. Pri analizi krvi pri bolnikih s tuberkuloznim plevritom so opazili povečanje ESR, zmerno levkocitozo, zabeleženo spremenjeno obliko levkocitne oblike, limfocitopenijo, monocitozo. Pri pleurisah, ki otežujejo pljučnico, večjo levkocitozo in premik levkocitne formule na levo, včasih anemijo in eritematozni lupus so odkriti v plevelu lupusa.
Pri revmatičnem plevitju je odločilnega pomena indikacija ponavljajočega poslabšanja revmatizma, indeksov revmatske aktivnosti, hkratne poškodbe pleure in srca (revmatični karditis).
Hydrotorax je posledica cirkulatorne insuficience, jo odkrijemo s patologijo iz srca (na primer miokarditisom, srčnimi napakami).
Onkološki pleurit je značilen maligni sev, anemija, izguba telesne mase, zmanjšana občutljivost na tuberkulin.
Traumatični plevorti so povezani z modrimi prsmi, zlomom reber ali umetnim pnevmotoraksom.
Pri diferencialni diagnozi je študija izliva obvezna. Tekočina je lahko tako eksudatna kot eksudatna, na primer s hidrotooraksom. S specifičnimi pleuritskimi tekočinami je pogosteje serozna, limfocitna, lahko odkrije mikobakterije in protituberkulozna protitelesa v visokih titrih. Če se eksudat ne nagiba, je njegova kultura sterilna. Prostornina plevralne tekočine na nespecifične plevritisa redko preseže 300 ml, med setvijo opredeli nespecifično rasti mikroflore in biologije - nevtrofilnih granulocitov. V primeru lupusnega pleurisija eksuviae včasih najdemo lupuske celice. Pri raku plevritis izcedek dobro preoblikuje iz hemoragične ali serozni, značilen trdovraten akumulacijo lahko ( "neizčrpen") detektiramo citološko atipičnih celic in eritrocitov v veliki količini. Fluoroskopijo in rentgenotomografiya, izvedena pred in po evakuaciji tekočine, pustite, da se razlikuje od prostega encysted tekočine v plevralni votlini in zazna spremembe v pljučih, mediastinuma, plevre.
[