Tubularni plevritis pri otrocih

Pri otrocih in mladostnikih lahko pleurisijo nastanejo kot zapletanje tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov in primarnega kompleksa tuberkuloze. In tudi kot samostojna bolezen.

Če klinični in radiološki pregled jasno razkrije sliko tuberkuloze, se plevritis obravnava kot zaplet. V istih primerih, ko spremembe ne razkrijejo, se pleurisija šteje za neodvisno obliko tuberkuloze. V patogenezo tuberkulozne pleurizmi etiologije pri otrocih in mladostnikih imajo osnovni pomen prvotni značaj tuberkulozo procesa, prodiranje patogena v plevralni listih, specifično in nespecifično reaktivnosti bolnika. Širjenje okužbe lahko pride v stik, hematogenih in limfogenih načinov. V nekaterih primerih je možno zlom vsebina kazeozni bezgavko v plevralni votlini.

Glede na patogenezo obstajajo tri vrste plevritja:

• perifokalni;
• pretežno alergični;
• tuberkuloza pleure.

Perifocal plevralni izliv razvija zaradi vpletenosti vnetja v prisotnosti tuberkulozne subpleurally nahaja ognjišča ali prizadetih bronhopulmonalnih bezgavke. Količina eksudacije s perifokalnim plevritom je običajno majhna. Širjenje patogena in toksina iz prizadetih bronhopulmonalno bezgavk pogosto pojavi zaradi lymphogenous po tkivnih tekočin sedanjih pogojih ustvarja za prodiranje mikobakterij v poprsnice. Preobčutljivost na tem področju vodi k dejstvu, da sta specifični in nespecifični stimulansi (travma, hipotermija, giperinsolyatsiya et al.) Vzrok hyperergic vnetje poprsnice, izzove kopičenje tekočine (tip vnetje paraspetsificheskogo). Poraz pleurja je lahko tudi hematogeno. V teh primerih se razvije Bugorkova različne spremembe dolžine poprsnice, da je tuberkuloza poprsnice. Obseg potenja je lahko drugačna, kot plevritis pogosto manifest kot migracijski, s ponavljajočimi. Bolezen se nadaljuje valovita, ima tendenco za podaljšano pot.

Simptomi tuberkuloznega plevritja

Razlikovati plevizijo suho (fibrinozno) in eksudativno.

Suha plevritis pri otrocih in mladostnikih lahko manifestacija aktivna, najpogostejši primarni ali razširjajo pljučno tuberkulozo, ki je posledica limfogematogennogo okužbe. Klinična slika je značilen pojav suhega pleurizmi bolečine v prsih, nizkostopenjskim ali vročinskih telesne temperature, vrste pritožb zastrupitve (šibkost, slabost, zmanjšanje apetita, hujšanje). Če prednjimi znaki poškodbe pljuč, ali znotraj prsnega koša bezgavke, nato prepoznati začetek plevritisa ni vedno mogoče. Bolečina je glavni simptom suhe plevritisa, dopolnjena s sapo, kašelj, ostre gibi, pogosto lokalizirana v inferolateral odsekih prsnega koša in lahko osvetli tako navzgor (v vratu, ramen) in navzdol (v trebušno votlino), simulacijo "akutni abdomen" . Razlikovati bolečino suhega plevritisa bolečine v medrebrni nevralgija, imejte v mislih naslednje lastnosti: suhi plevritis, ko otrok poskuša ležijo na prizadeti strani, bolečina je še huje, ko upogibanje na zdrav način in v medrebrne nevralgija - za bolnika. Tolkala določiti omejitev mobilnosti spodnjega roba pljuč na prizadeti strani. Avskultacija na omejenem območju poslušati značilne poprsnice hrupa trenja, ki je običajno določena v obeh fazah dihanja. Radiološko suhi plevritis, kot pravilo, ne razkrivajo, pod fluoroskopijo je mogoče opaziti omejitev gibanja diafragme kupolo. V prihodnosti, če bi bili fibrinous plasti pomembna, lahko pride do adhezije in imperforate rebrne-preponska sinusov. V krvi spremembe običajno niso opazne, ESR se lahko zmerno poveča. Tuberkulinovi vzorci so pozitivni ali hiperergični. Če posebne spremembe v pljučih ne opredeljujejo kritične zgodovine pridobijo značilen plevralni trenja tuberkulinski občutljivost in trajanje bolezni.

Simptomi tuberkuloznega plevritja

Diagnoza tuberkuloznega pleurja

Akumulacija eksudata v plevralni votlini nastane pri številnih boleznih pljuč, pleure in drugih organov, kar otežuje etiološko diagnozo. Pri mladostnikih je plevritje pogosteje tuberkulozno (75%). Iz plevritja ne-tuberkularne etiologije je treba navesti eksudacijo pri pljučnici različnih vrst, revmatizmu, kolagenozah, cirkulatorni insuficienci, tumorjih, travmi itd.

Diferencialna diagnoza pleurizmi informacij iz zgodovine kažejo naravo TB plevritisa: v stiku z bolnikom s tuberkulozo, hyperergic reakcijo na Mantoux tuberkulinski test na koži ali v ovinku. Če plevralni izliv pojavila na ozadju ovinek, je najbolj verjetno, etiologija plevritisa, tuberkuloze, in je otrok nujno potrebuje kemoterapijo.

Diagnoza pleuritike