Divertikli tankega črevesa - zdravljenje

Zdravljenje divertikul dvanajstnika v odsotnosti izrazitih simptomov bolezni je omejeno na zdravniško opazovanje bolnika (sprva enkrat na 3-6 mesecev, nato pa, če je bolezen "mirna", bolnik strogo upošteva zdravnikova priporočila in ni znakov znatnega povečanja velikosti divertikula ali divertikula - 1-2 krat na leto). Bolniki se morajo strogo držati režima 4-5 obrokov, se izogibati začinjeni, ocvrti in preveč mastni hrani (še posebej glede na pogosto kombinacijo divertikul dvanajstnika z žolčnimi kamni, peptično razjedo in pankreatitisom), jesti počasi in hrano temeljito žvečiti. Potrebna je pravočasna sanacija obolelih zob in posebna previdnost pri uživanju rib z majhnimi kostmi, piščančjih jedi, ki lahko vsebujejo majhne delce kosti; med jedjo se ne smete motiti z govorjenjem, branjem itd., saj lahko, če ne upoštevate teh priporočil, pogoltnete tujek - kosti, neprežvečene koščke hrane, zlasti mesa, in prispevate k njihovemu zadrževanju v divertikulu.

Sočasno zdravljenje sočasnih bolezni (holecistitis, pankreatitis itd.) je obvezno. Glede na relativno pogosto kombinacijo divertikul dvanajstnika z divertikuli drugih lokalizacij je priporočljivo, da se sprva ob odkritju divertikula dvanajstnika in nato vsakih nekaj let opravi kontrastni rentgenski pregled celotnega prebavnega trakta, zlasti debelega črevesa, kjer se divertikuli najpogosteje pojavljajo, da se jih pravočasno odkrije in poskuša preprečiti nastanek zapletov.

V primeru zapletov divertikul duodenuma (očiten divertikulitis, krvavitev iz erodirane stene divertikula, perforacija itd.) je priporočljiva nujna hospitalizacija na kirurškem oddelku bolnišnice in kirurško zdravljenje. Elektivni kirurški posegi so indicirani pri velikih divertikulih (ali divertikulozi), v kombinaciji z žolčnimi kamni, težko celljivi razjedi dvanajstnika in v drugih podobnih primerih.

Zdravljenje divertikul jejunuma in ileuma. Kirurško zdravljenje je indicirano pri velikih divertikulih. Nujni posegi se izvajajo v primeru perforacije stene divertikula, torzije njegovega peclja, obsežne črevesne krvavitve, ki jo povzroči razjeda sluznice divertikula. Posebno zdravljenje ni potrebno pri nezapletenih izoliranih divertikulih majhnih velikosti. Vendar pa bolnikom svetujemo, da v svojo prehrano vključijo otrobe, hrano temeljito žvečijo, se izogibajo pekočim začimbam in spremljajo odvajanje blata. Ker lahko majhna pogoltnjena semena sadja in jagodičja zaidejo v divertikul in se tam zadržijo, naj bolniki pred uživanjem semen odstranijo. V blagih primerih divertikulitisa je indiciran bazični bizmutov nitrat; pri spastičnih bolečinah so predpisani miotropni spazmolitiki (papaverinijev klorid, no-špa) in metoklopramid (cerucal, reglan).

Če se ilealni divertikul odkrije po naključju, zlasti če je majhen (npr. med rentgenskim pregledom, opravljenim iz drugega razloga), kirurški poseg verjetno ni priporočljiv. Vendar pa je treba bolnike opozoriti na prisotnost te bolezni, možne zaplete in potrebo po rednem zdravniškem opazovanju. V primeru velikih divertikul in pojava zapletov je potrebno kirurško zdravljenje.

Prognoza za divertikularno bolezen tankega črevesa z izoliranimi divertikuli in nezapletenim potekom je na splošno ugodna. Prehranske vlaknine imajo zaščitni učinek proti divertikularni bolezni, če jih zaužijemo v odmerku več kot 100 g/dan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]