Dolgoročno spremljanje krvnega tlaka: aparati, rezultati

Do danes je visok krvni tlak težko presenetiti. Nevarni trend je v tem, da se ljudje nanašajo na tako stanje kot na dano, vodeno po načelu: počitek in vse bo dobro. Toda kazalniki visokega krvnega tlaka, celo situacijski, so lahko napovedovalca nevarne bolezni - hipertenzije. Kako pa veste, ali je povečanje BP posledica nekaterih dejavnikov, ki spodbujajo (stres, vremenske razmere, meteosenzitivnost) ali pa je to posledica patološkega stanja srca in krvnih žil? Enkratno merjenje tlaka ne odgovarja na to vprašanje. Ampak spremljanje krvnega tlaka čez dan ali več lahko popolnoma razjasni položaj.

Postopek za neinvazivno merjenje krvnega tlaka, ki traja en dan ali več, skrajšan kot SMAD. Dnevno spremljanje krvnega tlaka velja za najbolj zanesljiv način določanja prave vrednosti krvnega tlaka, kar je preprosto nemogoče narediti v nekaj minutah. Postopek ni obremenjujoč, ker bolnik ni nujno, da mora biti v kliniki ves čas. In tiste majhne zahteve, ki jih bo, ob vztrajanju zdravnika, potrebno opraviti med spremljanjem, se bodo zdele malenkost v primerjavi z diagnostično vrednostjo postopka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikacije za postopek

Za začetek ni potrebno imeti dokumentiranih srčnih in žilnih bolezni za spremljanje krvnega tlaka. Za preventivne namene lahko ta postopek preide na osebo, ki je ljubosumna na njihovo zdravje.

Recimo, enaka hipertenzivna bolezen je precej premišljena patologija in se zaenkrat ne more prikazati na noben način. Let do 30 ljudi, ki morda sploh ne sum obstoja bolezni na to, in nato začne nerazumljivih nihanja krvnega tlaka, poslabšanje zdravja med telesnim naporom, da se izrazi meteozavisimost itd

Ampak, če samo to vse in omejeno. V odsotnosti zdravljenja hipertenzija povzroči vztrajno povečanje krvnega tlaka, kar je dejavnik tveganja za razvoj nevarnih zapletov, kot so možganska kap, miokardni infarkt, aritmija, angina. Glede na visok krvni tlak, zdravniki pogosto diagnosticirati aterosklerozo, diabetes in druge bolezni, povezane z motnjami prekrvitve organov in s tem kršitve njihove prehrane in dihanja.

Nevarnost hipertenzije, ki povzroča težave pri diagnozi patologije, je tudi, da lahko ima različne oblike in manifestacije, ki zahtevajo povsem drugačne pristope do zdravljenja:

• Skrita hipertenzija, ki se nadaljuje praktično asimptomatsko, zato bolnik sploh ne sumi na njegovo bolezen.
• Hipertenzija delovnega dne (to je pisarniška arterijska hipertenzija), ko se poveča krvni tlak v povezavi z opravljanjem delovnih nalog in ob obisku zdravnika, ki izvaja meritve krvnega tlaka, so kazalci tlaka blizu normalne.
• Nočna hipertenzija. Prikrita vrsta patologije, ko se kazalci krvnega tlaka rastejo, se zdi, od začetka: v počitnicah zvečer in ponoči.
• Obstojna hipertenzija, odporna na tekoče antihipertenzivno zdravljenje. V tem primeru enkratne meritve 2-3 krat na dan ne dajejo popolne klinične slike.
• Sindrom "belega plašča". Originalna različica situacijsko hipertenzija, ko je razburjenje, ki ga obiska v bolnišnici ali kliniki, kjer povsod hitela možje v belih haljah (figurativni izraz, ki označujejo enotno obvezno v zdravstvenih ustanovah), povzroči prehodno zvišanje krvnega tlaka, ki določa tudi napravo zdravnik povzročil. Navdušenje je najverjetneje povezano z neprijetnimi otroškimi izkušnjami z zdravniki.
• Nihanja v krvnem tlaku, v povezavi s katerimi pacienti znatno poslabšajo blaginjo.
• Simptomatska hipertenzija, zvišanje krvnega tlaka, v katerem ga povzroča nasilna tesnoba, strah, anksioznost itd. (močni čustveni dejavniki).
• Meja arterijske hipertenzije, ko je tlak na zgornji meji norme, v nekaterih situacijah pa lahko celo prečka črto.

Vse te situacije je zelo težko prepoznati z enkratnimi meritvami BP, ko oseba išče zdravnika za poslabšanje zdravstvenega stanja ali opravi redni fizični pregled. Če obstajajo sumi na atipične oblike hipertenzije, o katerih smo govorili, zdravniki predpisujejo dolgoročno spremljanje krvnega tlaka, da bi opazovali spremembe krvnega tlaka čez dan. V nekaterih primerih so morda potrebne tudi daljše raziskave za strokovno oceno stanja in razvoj ukrepov za stabilizacijo bolnika.

Indikacije za postopek SMAD niso le različne vrste arterijske hipertenzije, ampak diagnoza možnega razvoja bolezni, kjer ima pomembno vlogo:

• dedni dejavnik bolezni (ta vrsta diagnoze je pomembna za dedno predispozicijo, če je prišlo do primerov hipertenzije v rodu),
• nosečnost (hormonska prilagoditev lahko povzroči nihanje krvnega tlaka),
• dejavniki tveganja (prekomerna teža, kajenje, dovzetnost za stresne razmere, motnje hormonskega ozadja, avtoimunske, alergične, infekcijske patologije), ki lahko spodbudi razvoj hipertenzije tudi v mladosti,
• patologij, ki se pojavljajo pri povečanju krvnega tlaka (npr sladkorna bolezen, srčne ishemije in srčne odpovedi, cerebrovaskularne bolezni, sindroma spalne apneje, hude oblike vaskularno distonijo, itd),
• starost (starejši bolniki so bolj nagnjeni k hipertenziji zaradi fizioloških lastnosti te starostne skupine in so se nabrali nad leti bolezni prtljage).

V tem primeru lahko oseba zaprosi za kliniko za postopek samega SMAD ali v smeri zdravnika.

Nadzorovanje krvnega tlaka bo koristno ne le za tiste, ki imajo visok krvni tlak, pač pa tudi za bolnike s hipotenzijo (vztrajno zniževanje krvnega tlaka zaradi ustavnih značilnosti ali dejavnikov, ki vzpodbujajo).

Ta postopek zdravniki ne le za čisto diagnostične namene. Študija zagotavlja informacije o izbiri bolnikov, ki potrebujejo zdravljenje z zdravili. Na primer, priporočljivost antihipertenzivnih zdravil v sindromu "belega plašča" ali pisarniške hipertenzije je zelo vprašljiva. V tem primeru bo učinkovitejša psihološka pomoč in odprava režima dela in počitka. Vendar imajo taki ljudje določeno nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka (hipertenzije), zato jim je predpisano zdravilo SMAD, ki ga je treba redno izvajati 2-4 krat na leto.

Spremljanje krvnega tlaka čez dan in več pomaga ovrednotili učinkovitost in varnost terapije z zdravili za (kot so nekateri antihipertenzivnih zdravil pri ne preveč povišanega krvnega tlaka lahko zmanjšajo je manjša od normalne, ki ni nič manj nevarno za zdravje). Z njeno pomočjo lahko določite stopnjo učinkovitosti predpisanih zdravil v vsakem posameznem primeru. Če med več postopki ni opaziti izboljšanja, to kaže na odpornost proti zdravljenju drog. Za takšne bolnike se razvijajo individualne terapevtske sheme za arterijsko hipertenzijo.

Če bolnik prisiljen vzeti droge strogo v odmerjenem času (hronoterapevtichesky režim terapije z zdravili za), je zelo pomemben kazalec cirkadiani ritem krvnega tlaka, ki je drugačen za vsako osebo. Včasih je ravno v motnji cirkadianega ritma, da so skrita poslabšanje bolnikovega stanja, pritiski in celo pomanjkanje učinkovitosti predpisanega poteka zdravljenja. Metoda SMAD nudi popolne informacije o tem vprašanju.

[8], [9], [10], [11]

Priprava

Nadzorovanje krvnega tlaka je eden od tistih diagnostičnih in postopkov zdravljenja, ki od bolnika ne zahtevajo posebne priprave. Kljub temu je pomembna naloga zdravnika še vedno obveščati bolnika o namenu spremljanja krvnega tlaka in vedenja med postopkom. Iz zavedanja o pomenu te diagnostične metode in pravilnega izvajanja vseh zdravstvenih zahtev je odvisna natančnost rezultatov študij in učinkovitost nadaljnjega zdravljenja.

Še ena posebej pomembna točka priprave za postopek dolgotrajnega spremljanja krvnega tlaka je priprava naprave za dnevno spremljanje krvnega tlaka in izbiro manšete ustrezne velikosti na podlagi pacientove ustave.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se lahko izvaja na invaziven in neinvaziven način. V okviru neinvazivne metode za nadzor krvnega tlaka se upoštevajo dve metodi: avokultatorni in oscilometrični, ki je v zadnjem času postal prevladujoč, saj je brez pomanjkljivosti prejšnje metode.

Invazivna metoda: Meritve krvnega tlaka se izvajajo v bolnišničnih okoljih. V tem primeru se v arterijo vstavi igla, priključena na senzor, ki zvezno beleži podatke, ki prihajajo iz njega na magnetni trak.

Auskultacijska metoda se še vedno uporablja v nekaterih klinikih in posluša Korotkova tona s pomočjo posebnega mikrofona, ki se nanese na mesto pulziranja plovila na območju manšete. Oscilografska metoda za merjenje krvnega tlaka je diagnostična meritev povprečnega sistoličnega in diastoličnega tlaka pri majhnih zračnih tlakih v manšeti.

Obe teh metod lahko uporabljate tako v bolnišnicah kot ambulantnih bolnikih. Do današnjih koristi na trgu medicinske opreme ni pomanjkanja opreme za neinvazivno merjenje dnevnega BP. Predstavljeni sta tako domači razvoj kot tuje tehnologije. Zato oprema ni težko izbrati v skladu z željami in potrebami.

To so običajni tonometri krvnega tlaka, ki merijo krvni tlak (na primer model madžarske proizvodnje AVRM-02 / M z nadzorom nad polnjenjem baterije). Toda mnogi klinike raje uporabljajo večnamenske naprave (Kardio deset Madžarski proizvodnja hkrati določa parametre krvnega tlaka in EKG in japonski TM-2425 sistema / 2025 plus vse, kar naredi redne meritve temperature zraka, položaj telesa, povečana telesna aktivnost, da pospeši gibanje, itd .). Aparat za dolgotrajno spremljanje krvnega tlaka se imenuje holter, zato je ime SMAD - Holter nadzor krvnega tlaka.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka pomeni neprekinjen ciklus specializirane opreme. In ker vse takšne naprave delujejo v ambulantnih okoljih iz akumulatorjev (ali konvencionalnih baterij), mora pred začetkom postopka preveriti, ali je baterija dovolj za vodenje SMAD-a v potrebnem času. Polnjenje na kraju samem v tem primeru ni mogoče.

Naprava za nadzorovanje krvnega tlaka je sestavljena iz registra, zaslona in manšete, ki se medsebojno povezujejo in delujejo kot enota. Prvič, registrar se inicializira, za kar se priključi računalniku. Poseben program vam omogoča, da se vpiše v spominsko registrar posameznega bolnika informacije, določi podatki imajo obdobja in intervale, na katerih je treba izvesti meritve krvnega tlaka, omogočite ali pred vsakim merjenjem onemogočiti funkcijo piska, ugotavlja, da je treba sprejeti podatke krvnega tlaka in srčnega utripa na zaslonu.

Podatki o AD instrumentu se ne zapisujejo trajno, temveč v rednih časovnih presledkih. Sprejeti so bili naslednji standardi: čez dan krvni tlak in pulz merimo vsakih 15 minut, ponoči - vsake pol ure. Če je potrebno, lahko enoto programirate tudi v drugih časovnih intervalih.

Po inicializaciji diktafona se izberejo manšete na napravo. Običajno so aparati takšnega načrta opremljeni z več manšetami, ki se razlikujejo po dolžini in širini. Otroška manšeta je dolga 13-20 cm. Za odrasle se lahko ti indeksi zelo razlikujejo. Pri izbiri optimalne dolžine in širine manšete je treba upoštevati, da mora pokrivati najmanj 80% okončine vzdolž oboda.

Manšeta je na zgornji strani oklepa na ramenskem področju v skladu z vodilno stranjo telesa. Za večino ljudi je manšeta pritrjena na levo roko in levo na desno.

Na manšeti je posebna etiketa, ki označuje, da je naprava pravilno pritrjena, če se ujema s točko največje pulzacije.

Ker merjenje tlaka poteka že dalj časa, bolnik hkrati živi normalno, npr. Je v gibanju, se lahko manšeta postopoma premika. To ni mogoče dovoliti, ker bodo rezultati meritev v tem primeru izkrivljeni. Da bi se izognili premikanju naprave glede na roko, je priporočljivo, da uporabite posebne diske z dvostransko lepilno prevleko (kot je dvostranski škotski trak).

Nato opravimo kontrolo meritev (vrstnega reda 4-6 meritev z intervalom 2 minut). Za to, najprej vezana na bolnikovo ramen pnevmomanzhetu nato pa z uporabo posebne strojne opreme pritrjen z zaslona in snemalnik sphygmomanometer po kateri izračunane povprečne vrednosti in zdravstvene vrednosti instrumentov. Dopustne razlike med temi indeksi so 10 mm Hg (za sistolični ali zgornji tlak) in 5 mm Hg (za nižje tlačne kazalnike).

 Če razlika v odčitkih presega sprejemljive vrednosti, je treba preveriti pravilnost nastavitve manšete, spremeniti roko, na kateri se opravi merjenje krvnega tlaka, ali vrsto naprave za dnevno spremljanje krvnega tlaka.

[12], [13], [14], [15]

Tehnika spremljanje krvnega tlaka

Kot že omenjeno, je naprava za dnevno spremljanje meritev tlaka arterije v času, ki ga določa program, in določa meritve v pomnilniku naprave. Torej. Oseba ne vzame tonometra med celotnim postopkom (včasih dan, včasih več) in celo ponoči.

Pacient se vnaprej opozori, da naprave za merjenje krvnega tlaka ni mogoče omočiti. Tako kot katera koli električna naprava ga je treba držati proč od virov vlage in elektromagnetnega sevanja. Prepovedano je samostojno prilagajanje višine njene pritrditve (obstaja možnost, da se določi enoto na napačni strani, ki izkrivljajo rezultate študije), odklopite rokave tajnika odstraniti ali zamenjati baterije, popravilo menda pokvarjen stroj. V tem primeru je pomembno zagotoviti, da podrobnosti o pritrditvi manšete na diktafonu med spanjem niso pritrjene ali zmečkane.

Če je naprava močno zdrsnila navzdol, jo lahko popravite, pri čemer je med spodnjim robom in komolcem razdalja približno 2 cm.

Med spremljanjem krvnega tlaka ni priporočljivo spremeniti režima dneva in vaših navad, edina stvar, ki jo je treba omejiti, je fizična aktivnost na dan spremljanja. Jasno je, da šport, fitnes itd. Razrede je treba preložiti za še en dan.

Poskusiti moramo pozabiti na postopek, napravo (še posebej zato, ker je zelo enostavno in ni vezan na vodilno roko, in zato ne povzroča posebnih neprijetnosti), da razmišljajo manj o možnih slabih rezultatov študije, da bi poskušali videti zapisa na zaslonu. Takšne misli in dejanja povzročajo stanje tesnobe in tesnobe, kar lahko vpliva na rezultate študij v obliki povišanega krvnega tlaka.

Nočni spanec mora biti tudi miren, ne obremenjen z mislimi o indikacijah naprave in možnih patologijah. Vsaka živčnost izkrivlja nočne meritve in seveda končne kazalnike. Toda rezultati merjenja nočnega padca krvnega tlaka so zelo pomembni z vidika diagnosticiranja hipertenzije. Bolniki so na podlagi indeksa SSSAD (stopnja nočnega krvnega tlaka) uvrščeni v 4 skupine.

Pomembna naloga bolnika med postopkom je vzdrževanje posebnih zapisov v dnevniku SMAD. Toda v svojih zapisih oseba ne sme prikazati vrednosti krvnega tlaka in presledkov med meritvami (ta informacija je shranjena v pomnilniku naprave), ampak njegova podrobna dejanja med spremljanjem krvnega tlaka in spremembami v dobrem počutju. Vsi nastajajoči simptomi morajo zapisati v dnevniku, kar kaže na čas začetka in izginotja simptomov.

V popoldanskih urah naprava meri krvni tlak vsakih 10-15 minut. Pred merjenjem se oglasi. To funkcijo lahko izklopite, vendar za zdravljenje samih bolnikov zdravniki svetujejo, naj ga uporabljajo. Stvar je v tem, da je med merjenjem tlaka priporočljivo, da se ne premakne (če se zveni med hojo, se morate ustaviti in počakati, dokler se ne oglasi drugi signal, ki označuje konec meritve). Ročka, na kateri je naprava pritrjena, je potrebno spustiti navzdol in čim bolj oslabiti mišice. Te zahteve niso naključne, ker lahko njihova kršitev močno vpliva na točnost meritev.

Ponoči se bolnik premakne malo in je dovolj sproščen, zato ni potrebe po spremljanju časa meritev.

Spremljanje EKG in krvnega tlaka

Če je bolnik pri zdravniku obisku pritožila prekinitev pri delu srca in poveča krvni tlak, ampak enkratna imajo elektrokardiogram in krvni tlak ni pokazala ničesar sumljivega, zdravnik vedno veliko voprosov.NA ta vprašanja je mogoče odgovoriti s pomočjo dokaj preprost postopek - merjenje EKG in Krvni tlak za daljši čas. Hkrati se lahko EKG in spremljanje krvnega tlaka izvaja 1 dan, včasih pa naprava ostane na pacientovem telesu in dlje časa.

Dnevno spremljanje EKG po Holterju je predpisano z naslednjimi pritožbami bolnikov:

• stiskalne bolečine na področju srca, ki se pojavljajo sporadično predvsem s fizičnim naporom,
• občutek palpitacije, anksioznosti, neudobja za prsnico in poslabšanja zdravja,
• Kratka sapa na ozadju zgoraj navedenih simptomov,
• videz nepojasnjene šibkosti in omotice, omedlevanja, skupaj z videzom hladnega znoja na obrazu in telesu,
• občutek zlomljenosti, utrujenost in razpad zjutraj (brez fizičnega napora),
• krvavitev ritma srca, ki jo spremlja kratkotrajna izguba zavesti, palpitacija ali občutek, da srce preneha,
• napadi angine pektoris,
• patologija metabolizma: diabetes, motnje v ščitnici,
• obdobje po miokardnem infarktu,
• povečane meteozavisimosti (zvišan krvni tlak, palpitacije, opazno poslabšanje celotnega zdravja pri vremenskih spremembah).

Dolgoročno spremljanje EKG in krvnega tlaka se lahko izvede za oceno antiaritmične in antihipertenzivne terapije.

Takšno spremljanje dela srca omogoča spremljanje sprememb kardiograma čez dan, sprememb, ki jih ni mogoče odraziti v kratkem času. Razvoj te tehnike pripada ameriškemu znanstveniku N. Holterju, čigar čast je bil imenovan.

Dnevno spremljanje EKG poteka po analogiji z dolgotrajnim spremljanjem krvnega tlaka. Prenosni elektrokardiograf, ki se približuje svoji velikosti z mobilnim telefonom, je pritrjen na pasu pacienta, elektrode pa so pritrjene na prsni koš. Naprava je lahko na pacientovem telesu en dan ali več, glede na zdravniški recept.

Dokaj popularna praksa v zadnjih letih je sočasna izvedba dnevnega spremljanja in krvnega tlaka ter EKG. V tem primeru pacientu ne bo treba opraviti 2-kratnega postopka. Poleg tega je v obeh primerih glavna zahteva vzdrževanje dnevnika, v katerem je treba opozoriti na bolnikove dejavnosti, ter spremembe njegovega zdravstvenega stanja v obdobju diagnostičnih meritev.

Skupno spremljanje vam omogoča, da takoj dobite popolne informacije o stanju srca in krvnih žil, ki vključuje:

• odziv kardiovaskularnega sistema na telesno aktivnost,
• informacije o delu srca in krvnih žil med nočnim počitkom,
• nihanja v krvnem tlaku kot funkcija fizičnega in čustvenega stresa,
• informacije o srčnem utripu čez dan ali več,
• študija srčnega prevoda.

Obsežna raziskava ne omogoča le, da prepoznajo epizod Povečanje (zmanjšanje) pritiska, izguba zavesti, itd, ampak tudi za vzpostavitev vzrok teh sprememb, kot nenormalnega srčnega ritma ali prekrvavitve srčne infarkta.

Normalna učinkovitost

Naprava za dolgotrajno spremljanje arterijskega tlaka ostane na določenem času na pacientu rame, na podlagi katere je odstranjena in priključena na računalnik. Branje podatkov iz Holterskega pomnilnika se opravi s pomočjo posebnega računalniškega programa, ki je priložen napravi. Isti program je bil uporabljen, ko je bila naprava inicializirana.

Na računalniškem zaslonu zdravnik vidi obdelane informacije v obliki tabel in grafikonov, ki jih lahko natisnete na list papirja. Na grafu lahko opazujemo krivulje sistoličnih (SBP), diastoličnih (DBP) in srednjih (SAD) arterijskih tlačnih črt, kot tudi hitrosti pulza. Katere kazalnike imajo posebno napovedno vrednost za zdravnike?

Najprej so to povprečne vrednosti krvnega tlaka, DBP, srčnega utripa in srčnega utripa (impulza). Izračun povprečnih vrednosti se lahko izvede za dan ali določene časovne intervale (budnost od 7.00 do 11.00, ponoči od 23. Ure do 7. Ure). Povprečne vrednosti zgornjih vrednosti, ki zagotavljajo dragocene informacije o arterijskem pritisku pri določeni osebi.

Običajno je povprečni dnevni tlak 130/80 mm Hg. Če se poveča na 135/85, zdravniki govorijo o hipertenziji. Normalno je za dnevno in nočno krvni tlak 135/85 in 120/70. Zdravniki diagnosticirajo "hipertenzijo", če se te številke dvignejo na 140/90 in 125/75. Kot zdrava oseba se pacient odlikuje s povišanjem povprečnega indeksa krvnega tlaka za samo 5 mm Hg.

Iz analize sprememb v povprečnih vrednostih je mogoče oceniti učinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja.

Še en pomemben indikator je lahko pogostnost zvišanja krvnega tlaka (BPPD). Ta indikator v različnih virih lahko imenujemo tlačna obremenitev ali hipertonska obremenitev, pa tudi časovni indeks. To je število odčitkov krvnega tlaka, ki so nad zgornjo mejo norme, izražene v odstotkih. Danes je ta meja 140/90, ponoči pa meja znotraj 120/80 mm Hg.

Kazalnik PPR lahko naredi napovedi za prihodnost in ustvari učinkovite terapevtske sheme. Ko ni zelo visoke stopnje CHPAD BP, izražen v odstotkih, kakor kolikokrat normo, in z močno povečane vrednosti krvnega tlaka - na območju pod grafa tlaka v odvisnosti od časa dneva in noči, vse omejena z enako 140/90 mmHg

Velik pomen pri diagnozi patologij kardiovaskularnega sistema ne igrajo samo posamezni kazalci krvnega tlaka, temveč tudi spremembe teh indikatorjev skozi dan. Spremenljivost tlaka je odvisna od odstopanja od dnevne krivulje ritma.

STD je indikator standardnega odklona od povprečnega razpona krvnega tlaka. Izmeri se lahko kot dan, bodisi podnevi ali ponoči. Če je STD sistoličnega tlaka v katerem koli času dneva enak ali večji od 15 mm Hg. (za diastolični dan je kazalnik večji ali enak 14 mmHg ponoči - 12 mmHg), kar kaže na razvoj hipertenzivne bolezni. Če presežena, samo eden od kazalcev, kaže povečano spremenljivost krvnega tlaka, ki je lahko povezana s hipertrofijo levega prekata, karotidne ateroskleroze, feokromocitom, ledvično hipertenzijo, itd

S spremembo variabilnosti krvnega tlaka lahko ocenimo učinkovitost uporabljenih antihipertenzivnih zdravil. Zdravljenje hipertenzije bi idealno vodilo k zmanjšanju variabilnosti indeksov BP, če se to ne zgodi, je potreben pregled sestankov.

Zelo pomemben diagnostični indeks je dnevni indeks. Sprememba dnevnega (cirkadianskega) ritma krvnega tlaka se lahko oceni s stopnjo nočnega znižanja krvnega tlaka (SNSAD). Za sistolični krvni tlak se ta indikator izračuna po naslednji formuli: (povprečna vrednost SBP dnevno - povprečna vrednost SBP ponoči) x 100% / povprečna vrednost SBP v dnevnem času. Po analogiji se CASAD izračuna za diastolični tlak, namesto vrednosti SBP se upoštevajo samo vrednosti DBP.

Normalni indeksi SSSAD so v razponu od 10-22% (od 60 do 80% ljudi se nanaša na skupino Dippers). Neustrezno in prekomerno zmanjšanje števila SNDSAD ima kazalnike ustrezno manj kot 10% in več kot 22% (skupine nedodelujočih in čezmernih). Pri stalnem zvišanju krvnega tlaka kaže negativen indeks SNSAD (skupina Night-peakers).

Če dnevno spremljanje krvnega tlaka kaže na pomanjkanje padca krvnega tlaka ponoči, lahko zdravniki predlagamo naslednje učinke: pogoste epizode kapi, velika verjetnost srčne hipertrofije levega prekata in bolezni srca in ožilja, visokim tveganjem za razvoj mikroalbiminurii, da se bo zgodilo s hujšimi simptomi. Akutni miokardni infarkt pri teh bolnikih se pogosto konča s smrtnim izidom.

Kot lahko vidimo, spremljanje krvni tlak je zelo pomemben diagnostični postopek, ki v mnogih primerih pomaga rešiti človeško življenje in zdravje, prispeva k pravočasnim in učinkovitim terapevtski ukrep za izboljšanje delovanja srca in ožilja in preprečevanje različnih neprijetnih in celo nevarnih zapletov.

[16], [17], [18], [19]