Elektroencefalografija z epilepsijo

Epilepsija je bolezen, ki se kaže z dvema ali več epileptičnimi napadi (epilepticnimi napadi). Epileptični napad - skratka, običajno neizzvan stereotip oslabljeno zavest, vedenje, čustva, motorja ali senzorne funkcije, ki jih je tudi v kliničnih znakov lahko povezana s praznjenjem presežnega števila nevronov v možganski skorji. Opredelitev epileptičnega napada prek koncepta odvajanja nevronov določa najpomembnejšo vrednost EEG pri epileptologiji. Specifikacija oblike epilepsije (več kot 50 variant) vključuje obvezen opis sestavnega dela značilnega vzorca te oblike EEG. EEG Vrednost ugotovili, da epileptične izpusti in s tem epileptoformnih aktivnosti v EEG opazili in je epileptični napad.

Zanesljivi znaki epilepsije so izpusti epileptiformne aktivnosti in vzorci epileptičnega napada. Poleg tega, označen s tem visoko amplitudo (največ 100-150 mV) a bliskavico, delta in theta aktivnosti, vendar sami po sebi ne morejo šteti kot dokazilo o prisotnosti epilepsije in ovrednotena v kontekstu klinične slike. Poleg diagnoze epilepsije ima EEG pomembno vlogo pri določanju oblike epileptične bolezni, na kateri je odvisna izbira in odvisnost od drog. EEG vam omogoča, da izberete odmerek zdravila za oceno zmanjšanja epileptiformne aktivnosti in napovedate neželene učinke pojavljanja dodatne patološke aktivnosti.

Za odkrivanje epileptiformne aktivnosti na EEG se uporablja lahka ritmična stimulacija (predvsem s fotogenskimi napadi), hiperventilacija ali drugi učinki, ki na podlagi podatkov o napadu povzročajo dejavnike. Dolgoročna registracija, zlasti med spanjem, prispeva k prepoznavanju epileptiformnih izpustov in vzorcev epileptičnih napadov. Preusmeritev epileptiformnih izpustov v EEG ali samega telesa je olajšana zaradi pomanjkanja spanja. Epileptiformna aktivnost potrjuje diagnozo epilepsije, vendar je to mogoče v drugih pogojih, hkrati pa nekateri bolniki z epilepsijo tega ne morejo registrirati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dolgoročna registracija elektroencefalograma in EEG-video nadzora

Kot napadi, epileptoformnih aktivnosti EEG ne beležijo stalno. V nekaterih oblikah epileptičnih motenj, se pojavi le med spanjem, včasih sproži nekaterih življenjskih situacijah ali oblike dejavnosti bolnika. Zato, epilepsija diagnostična zanesljivost je neposredno odvisna od sposobnosti neprekinjeno snemanje EEG pod pogoji dovolj prostega obnašanja subjekta. V ta namen je razvil posebni prenosni sistemi so dolgoročni (12-24 ur ali več) za snemanje EEG v razmerah, ki so blizu normalno življenje. Sistem Posnetek je sestavljen iz elastičnega kapo z vgrajenim elektrode svojo posebno zasnovo omogoča veliko časa, da dobimo kakovostno EEG. Izvedena električno aktivnost možganov razširi, digitalizira in registrira pomnilniški kartici velikost cigaret primera zapisovanje zlijemo v priročno vrečko za bolnika. Pacient lahko opravlja navadne gospodinjske dejavnosti. Po zaključku snemanja podatkov s spominskih kartic v laboratoriju se prenese do računalniškega sistema registracije, pregledovanje, analizo, shranjevanje in tiskanje elektroencefalografske podatkov in obravnava kot normalni EEG. Najbolj zanesljive informacije daje EEG video nadzor - hkratno snemanje EEG in video posnetkov bolnika med napadom. Uporaba teh metod zahteva diagnozo epilepsije kot rutinsko EEG ne prepoznajo epileptoformnih aktivnosti, pa tudi pri določanju oblik epilepsije in vrste epileptičnega napada, za diferencialno diagnozo epileptičnih in brez epileptičnih napadov, zaradi delovanja pojasnilo kirurškem posegu, motenj diagnoza epileptični neparoksizmalnyh povezan z epileptoformnih aktivnost med spanjem, kontrola pravilnosti izbire in odmerek zdravila, stranskih učinkov terapije, razred remisije.

Značilnosti elektroencefalograma pri najpogostejših oblikah epilepsije in epileptičnih sindromov

• Boljša epilepsija otroštva s centro-temporalnimi adhezijami (benigna epilepsija Rolandic).
  • Napad je: kontaktne trni, ostrih valov in / ali kompleksi, počasno konice valov v eni polobli (40-50%) ali v dvosmerno prevladuje v osrednjem in srednevisochnyh vodi tvori Protivfaza Rolandskega in preko časovnega območja. Včasih je epileptiformna aktivnost med budnostjo odsotna, a se pojavi med spanjem.
  • Med napadom: osrednji epileptični izcedek v osrednjem in srednjem vodniku vodi v obliki velikih amplitudnih konic in ostrih valov, v kombinaciji s počasnimi valovi, z možnim širjenjem preko začetne lokalizacije.
• Benign zasipilna epilepsija otroštva z zgodnjim začetkom (oblika Panayotopulos).
  • Zunaj napada: 90% bolnikov opazuje predvsem multifokalne komplekse z visoko ali nizko amplitudo, akutno počasen val, pogosto dvostransko-sinhroni generalizirani izpusti. V dveh tretjinah primerov se pojavijo zatičnice, v tretjini primerov - ekstroskopski učinek. Kompleksi se pojavljajo v zaporedju pri zapiranju oči. Označite blokiranje epileptiformne aktivnosti z odprtjem oči. Epileptiformna aktivnost na EEG in včasih napadi se izzove s fotostimulacijo.
  • Med očitno: se epileptični izstopu v visoko amplitudo trni ali ostrih valov lahko v kombinaciji s počasnimi valovi, na enem ali obeh vratu in vodi postparietal ponavadi širijo po začetnem lokalizacije.
• Idiopatska generalizirana epilepsija. Vzorec EEG, značilen za otroke in adolescentno idiopatsko epilepsijo z odsotnostjo, pa tudi za idiopatsko mladostno mioklonično epilepsijo. Karakteristike EEG v primarni generalizirani idiopatski epilepsiji s posplošenimi tonično-kloničnimi napadi so naslednje:
  • Napad je včasih v normalnem območju, vendar običajno z zmernimi ali hudimi spremembami delta, theta valov, rakete ali dvostransko sinhronskega konice, in asimetrični kompleksov počasno val, trni, ostrih valov.
  • Med napadom: generalizirane izstopu v ritmično 10Hz dejavnosti, postopoma povečuje amplitudo in zmanjšuje frekvenco v klonični fazi, 8-16 Hz ostrih valov kompleksi konico in počasno val polyspike počasno val glasbenega visoko delta- in theta- valovi, nepravilen, asimetrična tonično faza delta in theta aktivnosti, včasih se zaključi v času neaktivnosti ali nizko amplitudo počasnega delovanja.
• Simptomatske žariščne epilepsije: značilne epileptiformne žariščne odtoke so opazne manj redno kot pri idiopatskih. Celo epileptični napadi se lahko pojavijo tudi pri tipičnih epileptiformnih aktivnostih, vendar se pojavijo počasni valovi ali celo desinhronizacija in epileptični pojavi, povezani z epileptičnim napadom.
  • Pri limbičnih (hipokampalnih) časovnih epilepsijah v interiktičnem obdobju so spremembe lahko odsotne. Običajno se v akutno-počasnem valu v časovnih vodnikih običajno pojavljajo osrednji kompleksi, včasih dvostransko-sinhroni z enostransko prevladujočo amplitudo. Med napadom utripa ritmične "strmih" počasnih valov ali ostrih valov ali kompleksov, utripajočih v visoki amplitudi, akutno počasen val v časovnih vodah s širjenjem na frontalno in zadnjo. Na začetku (včasih med epileptičnim napadom) lahko opazimo enostransko izravnavo EEG. S stransko-časovnimi epilepsijami z zvočnimi in manj pogosto vizualnimi iluzijami, halucinacijami in s spanjem podobnimi pogoji, motnjami govora in orientacije, se pogosteje opazi epileptiformna aktivnost na EEG. Motnje so lokalizirane v srednjih in pozno-časovnih vodi.
  • Pri časovni nekonvulzivne napadi pojavili tipa automatisms, epileptični vzorec praznjenja mogoče ritmično za primarno ali sekundarno generaliziranih visoko amplitudo-delta aktivnosti brez akutnih pojavov, in v redkih primerih - kot razpršeno desinhronizacijo aktivnosti kaže polimorfno amplituda je manjša od 25 mV.
  • EEG v primeru epilepsij pri čelnem lobanu v obdobju medsebojnega priznavanja v dveh tretjinah primerov žariščne patologije ne razkrije. V je prisotnost epileptoformnih nihanja zabeleži v prednjih vodi na eni ali obeh straneh, so opazili dvostransko Sinhroni spike-komplekse počasen val, pogosto prevladujoče v stranskih čelnih odsekov. Med lahko napad pojavi dvostransko sinhrono ravni spike ali visoko amplitudne počasno vala redno delta ali theta valov, zlasti v frontalnem in / ali časovno vodi, včasih nenadna razpršeno desinhronizacijo. Tridimenzionalna lokalizacija v orbitofrontalnih žariščih razkriva ustrezno lokacijo virov začetnih akutnih valov vzorca epileptične zasvojenosti.
• Epileptična encefalopatija. Epileptični encefalopatija - nova diagnostična kategorija, ki vključuje širok spekter hudih epileptičnih motenj, uvedene v predlogu za terminologijo in klasifikacijo Mednarodna liga proti Komisiji. Ta trajne motnje v delovanju možganov, ki ga epilepsijo izpusti povzročajo, ki se kaže v EEG kot dejavnost epileptoformnih in klinično - različne dolgotrajne duševne, vedenjske, nevropsihološke in nevroloških motenj. Ti vključujejo sindrom infantilnih spazmov West, Lennox-Gastautov sindrom in druge težke "katastrofalne" sindrome za dojenčke, kot tudi širok spekter duševnih in vedenjskih motenj, kar se pogosto dogaja brez epileptičnih napadov. Diagnoza epileptični encefalopatija je možen le preko EEG, saj je v napadih v odsotnosti le to lahko namestite epileptično naravo bolezni in napadi v prisotnosti bolezni je pojasnjeno, ki pripada epileptičnega encefalopatijo. Spodaj so podani podatki o spremembah EEG v glavnih oblikah epileptične encefalopatije.
• Sindrom infantilnih krčev Zahoda.
  • Zunaj napada: gipsarhitm, to je neprekinjena generalizirana visoko-amplitativna počasna aktivnost in akutni valovi, adhezije, kompleksi-počasi valovi. Morda obstajajo lokalne patološke spremembe ali vztrajna asimetrija aktivnosti.
  • Med očitno: začetna faza strele spazem ustrezajo generaliziranih trni ali ostre valove, tonično napade, - generaliziranih adhezije, ki rastejo na amplitudo do konca odvzema (beta aktivnost). Včasih se napade manifestirajo z nenadno nastajanjem in prenehanjem dezinhronizacije (zmanjšanjem amplitude) trenutne epileptiformne aktivnosti z visoko amplitudo.
• Lennox-Gastov sindrom.
  • Zunaj očitno: neprekinjeno visoko amplitudo počasno in generalizirana aktivnost gipersinhronnaya ostri valovi kompleksi spike-počasen val (200-600 mV), osrednje in multifokalna motnjami, slike hypsarrhythmia.
  • Med napadom: splošne trne in ostri valovi, kompleksi spike-počasen val. Pri mioklonično-astatičnih napadih - kompleksi spike-počasen val. Včasih opazijo desinhronizacijo v ozadju aktivnosti visoke amplitude. Med tonicnimi napadi, generalizirano visoko amplitudo (> 50 mikrovoltov), je akutna beta aktivnost.
• Zgodnja infantilna epileptična encefalopatija z vzorcem "bliskovito zatiranje" na EEG (Otaharjev sindrom).
  • Napad je: generalizirana aktivnost "Flash-supresija" - 3-10 sekund, dobe visoko amplitudo 9- 5 aktivnost z nerednih asimetričnih kompleksov polyspike počasen val, akutna počasno valov 1-3 Hz, z obdobji majhne amplitude (prekinjeno <40 mV ) polimorfna aktivnost ali hypsarrhythmia - generalizirana 8- in 9-aktivnost z trni, ostrimi valov, kompleksov, počasnega konica vala polyspike počasno val, akutna počasi amplitude vala 200 mikrovoltov.
  • Med očitno: Povečanje amplitude in število trni, ostrih valov, kompleksi počasno konica vala polyspike počasno valov, akutna počasi val amplitudo 300 mV ali več uravnavanjem zapis ozadja.
• Epileptična encefalopatija, ki se kaže predvsem v vedenjskih, duševnih in kognitivnih okvarah. Te oblike so epileptični afazijo, Landau-Kleffner, epilepsije s stalnim kompleksov spike-počasni val v NREM spanja, prednji-kapital epileptični sindrom, pridobljene epileptični sindrom, razvojne motnje desni polobli, in drugi. Njihova glavna značilnost in eno od glavnih kriterijev diagnoze je groba epileptiformna aktivnost, ki ustreza tipu in lokalizaciji naravi motene funkcije možganov. S pogostimi kršitvami razvoja vrste avtizma je mogoče opaziti dvostransko-sinhrono odvajanje, ki je značilno za odsotnost, z afazijo - izpusti v časovnih vodnikih itd.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]