Enostranska šibkost obraznih mišic

Enostransko šibkost obraznih mišic povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na obrazni (VII) živec. Vse lezije sistema inneracije obraza je mogoče lokalizirati na 8 ravneh:

1. supranuklearna poškodba (centralna paraliza obraznega živca);
2. poraz na ravni jedra in koren obraznega živca (procesi na področju variolijevega mostu);
3. poškodbe v predelu zadnje lobanjske fosse (mostični možganski kot);
4. na vhodu v kanal časovne kosti;
5. v živčnem kanalu proksimalno do n. Petrosus superficialis major (do solzne žleze);
6. v kanalu je proksimalna do veje do m. Stapedius;
7. med n. Stapedius in chorda timpani; v kanalu, distalnem do Chorda tympani;
8. okvaro živca, distalno od foramen stylomastoideum.

Med nosečnicami, pa tudi bolniki z diabetesom mellitusom in arterijsko hipertenzijo, je nevropatija živca VII pogostejša kot pri preostalem prebivalstvu.

[1], [2]

Vzroki enostranska šibkost obraznih mišic

Glavni vzroki enostranske šibkosti obraznih mišic:

1. Idiopatska nevropatija živca VII (Bellna paraliza (Bell)).
2. Družinske oblike nevropatije VII živca.
3. Infekcijske lezije (herpes simplex - najpogostejši vzrok, herpes zoster, virus HIV, otroška paraliza, sifilis in tuberkuloza (redko), mačka praska bolezen, in mnogi drugi).
4. Presnovne motnje (diabetes, hipotiroidizem, uremija, porfirija).
5. Bolezni srednjega ušesa.
6. Post-vakcinalna nevropatija živca VII.
7. Sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Kraniocerebralna poškodba.
9. Tumorji (benigni in maligni) živčnega debla.
10. Bolezni veznega tkiva in granulomatoznih procesov.
11. Na sliki izmeničnih sindromov (z vaskularnimi in neoplastičnimi lezijami možganskega debla).
12. Bazalni meningitis, karcinomsko, limfomatsko in sarkomatozno infiltracijo membran.
13. Tumor mostu-cerebralni kot.
14. Multipla skleroza.
15. Syringogbulʹâ.
16. Arterijska hipertenzija.
17. Bolezni lobanjskih kosti.
18. Jatrogene oblike.

Najpogostejša paresa obraznega mišičja opazimo v perifernih lezijah obraznega živca.

Kriptogena ali idiopatska nevropatija živca VII

To je najpogostejši razlog. Pojavljajo se nekoliko pogosteje pri ženskah v tretjem trimesečju nosečnosti (včasih z recidivi v vsaki nosečnosti), začne akutno, pogosto spremlja bolečina za ušesom, okus, in le redko giperakuzisom kršitev trganja; pogosto začetek bolezni ponoči. Zanj je značilna razpletena slika enostranske prosopoplegije.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Družinske oblike nevropatije živca VII so redke

Razlog ni znan. Pogosto spremljajo pike hiperpigmentacije na koži in zamuda celotnega razvoja. Značilen zaradi ponavljajoče izolirane paralize obraznega živca.

Vročinska paraliza obraznega živca je prikazana na sliki Mobiusovega sindroma.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nalezljive lezije

Postinfekcijskim obrazni živec nevropatija pogosto opazimo še posebej po pasavca v vmesnem živca (lov sindroma s karakterističnimi bolečine in kožnih izbruhov v ušesu ali usta, včasih vključuje živcev VIII).

Drugi razlogi: HIV (priloženo pleocytosis v CSF), sifilis, tuberkuloza (tuberkuloza redko na mastoida, srednjega ušesa ali piramidno senčnica); infekcijska mononukleoza, mačka praska bolezen, otroška paraliza (akutni pojav pareza od obraznih mišic se vedno spremlja pareza in naknadno atrofijo drugih mišic), idiopatske lobanjsko nevropatije (pareza lahko enostransko), osteomielitis od lobanjskih kosti, lymske borelioze (pri otrocih enostransko poškodba obraznega živca je pogostejša kot pri odraslih), otroške okužbe, gobavost.

Dismetabolne motnje

Lezije obraznega živca pri diabetes mellitusu, hipotiroidizmu, uremiji, porfiriji so opisane kot monouropatika ali na sliki polinevropatije.

[15], [16], [17]

Bolezni srednjega ušesa

Otitis in (bolj redko) tumorji srednjega ušesa, kot je tumor glomusa, lahko povzročijo paresis obraznega živca. Paresis zaradi teh bolezni vedno spremlja izguba sluha in ustrezne radiografske ugotovitve.

[18], [19]

Post-cepljenje nevropatije obraznega živca

Ta oblika nevropatije se včasih opazi po cepljenju proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu in poliomielitisu.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal sindrom

Ta epimon se nanaša na dedno bolezen, za katero je značilna ponavljajoča nevropatija obraznega živca, ponavljajoči se značilni edem na obrazu, kilitis in zviti jezik. Celoten tetrad simptomov se pojavi le v 25% primerov; otekanje ustnic - v 75%; edem obraza - v 50% primerov; zloženi jezik - pri 20-40% opazovanj; poraz obraznega živca - v 30-40% primerov. Prozoplegija je lahko enostranska in dvostranska; Stran lezije se lahko spreminja od recidiva do relapsa. V družinah s to boleznijo so bolniki (v različnih generacijah) z različnimi različicami nepopolnega Melkerson-Rosenthal-Rossolimoovega sindroma. Pri nekaterih bolnikih s to boleznijo so opisani elementi "suha" sindroma.

Poškodba glave s prelomom lobanje osnove

Travmatska poškodba možganov, še posebej zlom Petrouš pogosto povzroči poškodbe obraza in slušnih živcev (prečni zlom piramida vestibularnega-polžev živčnih vpletenih takoj, zlom piramida v dolžini vključujejo živca se lahko diagnosticiramo ni očitna do 14 dni Takšne poškodbe. Otoskopska metoda). Možna kirurška travma obraznega živca debla; vzrok nevropatije je lahko tudi travma rojstva.

Tumorji (benigni in maligni) na območju mostovnega možganskega kota in zadnje lobanjske fosse

Počasi narašča stiskanje obraznega živca tumor, zlasti cholesteatoma, nevrom VII živcev, meningiomas, nevrofibromatoza, dermoid ali granulomatoza temelji na možganih (ali anevrizme vretenc ali bazilarne arterije), svinčevega počasi napredujoča paraliza obraznega živca z vključitvijo sosednjih formacije (osmi, peti, šesti kranialni živci, simptomi poškodbe možganskega stebla); pojav simptomov intrakranialne hipertenzije in drugih simptomov.

Bolezni veznega tkiva in granulomatoznih procesov

Taki postopki so periarteritis nodosa, velikanski celic temporalni arteritis, Behcetova bolezen, Wegenerjeva granulomatoza (granulomatozne vnetje malih in srednjih arterij glavnem prizadene dihalne poti in ledvice) povzročijo mononeuropathy in polinevropatija, kot tudi poraz lobanjske živcev, vključno obraznega živca.

Heerfordov sindrom: parestezija obraznega živca (bolj pogosto bilateralna) pri sarkoidozi s parotidnim otekanjem in motnjami vida.

[20], [21], [22], [23]

Na sliki izmeničnih sindromov

Periferna obrazna parestezija je lahko ponarejanje motornih jeder obraznih živcev v hudičnem delu pokrova mostu. Pogosti razlogi so:

Stem kap, sindrom kaže Miyar-Gubler (pareza obraza z kontralateralni hemipareza) fauvillers sindrom ali (parezo obraza v kombinaciji z homolateral abducens lezije in kontralateralni gamiparezom).

Bazalni meningitis

Bazalni meningitis različne etiologije, vključno rakavih ali karcinomatozo meningealne infiltracijo, pogosto vodi k porazu obraznega živca (vedno vključuje drugo možganski živec parezo pogosto dvostransko, so značilni hitrim nastopom).

[24], [25], [26]

Multiple skleroza

Večkratna skleroza se pogosto lahko pojavi kot lezija obraznega živca (včasih ponavljajoča se).

Sringobulbija je redek vzrok patologije VII para (z visoko lokacijo votline v možganskem deblu).

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je znan vzrok kompresijsko-ishemične nevropatije obraznega živca; lahko povzroči enostransko paralizo obraznih mišic, očitno zaradi krvavitve mikrocirkulacije ali krvavitve v kanal obraznega živca.

[27], [28], [29], [30]

Bolezni lobanjskih kosti

Tako kot Pagetova bolezen in hiperostoza cranialis interna (tudi dedna bolezen, ki vodi do ponavljajočih se živčnih nevropatij). V teh primerih odločilna beseda v diagnozi spada v rentgensko študijo.

[31]

Jatrogene oblike

Iatrogenska nevropatija, je obrazni živec opisan kot po aplikaciji lidokaina na obrazu, izoniazid, antiseptikov aplikacij hlorokrezola, z uporabo paste za elektrode in kreme nekatere (prehodno šibkost mišic obraza).

Včasih so lahko koristne naslednje dodatne informacije o ponavljajoči se šibkosti obraznih mišic. Slednje opazimo pri 4-7% vseh primerov Bellove paralize.

Ponavljajoča šibkost obraznih mišic

Glavni razlogi:

1. Idiopatska nevropatija obraznega živca (vključno s familijskim).
2. Merkelson-Rosenthalov sindrom.
3. Multipla skleroza.
4. Diabetes mellitus.
5. HWP.
6. Sarkoidoza.
7. Cholesteatoma.
8. Idiopatska lobanjska polinevropatija.
9. Arterijska hipertenzija.
10. Intoxication.
11. Miastenija.
12. Hyperostosis cranialis interna (dedna bolezen, ki se kaže z zadebelitvijo notranje kostne plošče lobanje s tuneliranimi kranialnimi nevropatijami).

Diagnostika enostranska šibkost obraznih mišic

Splošni in biokemijski test krvi; analiza urina; elektroforeza serumskih proteinov; kultura izločanja iz ušesa; audiogram in kalorične preiskave; radiografije lobanje, mastoidni proces in piramida časovne kosti s tomografijo; CT ali MRI; mielografija zadnje lobanjske fosse; preiskava cerebrospinalne tekočine; sialografija; EMG; morda bodo potrebni serološki testi za okužbo z virusom HIV, sifilis, bolezen Lyme; je treba izključiti tuberkulozo.

[32]