Epikondilitis komolčnega sklepa

Epikondilitis komolčnega sklepa je patologija, ki prizadene mišično tkivo komolca. Oglejmo si glavne vzroke bolezni, diagnostične metode in simptome ter metode zdravljenja in prognozo za okrevanje.

Epikondilitis prizadene predel komolca, kjer se mišice pritrdijo na kost podlakti. Glede na lokacijo vnetnega procesa ima bolezen dve obliki - zunanjo in notranjo. Najpogosteje se diagnosticira zunanje vnetje, saj je to najpogostejša bolezen mišično-skeletnega sistema.

1. Zunanji (lateralni) epikondilitis - ta oblika bolezni se imenuje "teniški komolec". Ker se vnetni proces pojavi na mestu, kjer so mišična vlakna pritrjena na epikondil. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri športnikih. Patologija se pojavi zaradi preobremenitve ramenskih mišic. To se zgodi pri igranju tenisa, monotonem fizičnem delu (barvanje sten, žaganje lesa itd.). Glavna kategorija bolnikov so bolniki, stari od 30 do 50 let.
2. Medialni epikondilitis – bolezen se imenuje "golferjev komolec". Nenehno ponavljajoči se gibi vodijo v vnetni proces. To je lahko delo z različnimi ročnimi orodji, športne poškodbe. Vsako dolgotrajno delo, ki vključuje mišice podlakti, lahko povzroči medialno vnetje komolca.

Vzroki epikondilitisa komolčnega sklepa

Vzroki za epikondilitis komolčnega sklepa so različni, vendar so vsi povezani z aktivnim delovanjem mišičnega sistema komolca. Praviloma se bolezen razvije enostransko, torej na dominantni roki. Glede na bolečino pri pritisku na prizadeto območje obstaja več oblik vnetja: mišično, tetivno, suprakondilno in tetivno-periostalno. Zelo pogosto se epikondilitis pojavi zaradi neuspešnega gibanja roke, nepravilnega dvigovanja uteži ali metanja težkega predmeta.

V trenutku poškodbe oseba občuti takojšnjo bolečino, ki hitro mine. Toda prvi znaki bolezni se pojavijo šele po nekaj urah ali celo dneh, ko oteklina in vnetje naraščata. Enkratne obremenitve rok lahko povzročijo tudi epikondilitis komolca. Zelo pogosto zaradi takšnih poškodb trpijo bolniki, ki se ukvarjajo z rokoborbo, delom s ključem ali izvijačem. Kronična obremenitev kit je še en dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj vnetja komolca. Epikondilitis se pojavi zaradi vnetja kit in je v tem primeru sekundarna bolezen.

Za patologijo trpijo ljudje, ki nenehno ponavljajo iste vrste gibov: slikarji, športniki, maserji, šivilje, zidarji in drugi. Ogroženi so tudi starejši bolniki, ki so nagnjeni k poškodbam in vnetjem sklepov. Drug možen vzrok bolezni je osteohondroza hrbtenice. Neposredna povezava med tema boleznima ni bila ugotovljena, vendar je bilo ugotovljeno, da so po operaciji hrbtenice bolečine v komolcu nenadoma prenehale.

[ 1 ]

Simptomi epikondilitisa komolca

Simptomi epikondilitisa komolčnega sklepa so odvisni od oblike bolezni. Pri medialni obliki je območje bolečih simptomov notranja površina roke, pri lateralni obliki pa zunanja površina. Simptomi, značilni za epikondilitis, nam omogočajo, da ga ločimo od drugih bolezni komolčnega sklepa, kot je artritis.

• Boleče občutke se pojavijo, ko je komolec obremenjen. Na primer, ko poskušate premakniti ud navznoter, torej med gibi upogibanja in iztegovanja.
• Nelagodje se pojavi pri rokovanju in se poveča pri poskusu upogibanja komolca.
• Bolezen povzroči zmanjšanje mišičnega tonusa, kar vpliva na sposobnost držanja kakršnih koli predmetov.
• Vnetni proces ne vpliva na zunanje stanje tkiva komolca. Edino, kar lahko kaže na patologijo, je rahla rdečina in oteklina.
• Drug značilen simptom epikondilitisa je odsotnost bolečine ponoči.

Če vas takšni simptomi spremljajo več mesecev, to kaže na napredovanje bolezni. Brez zdravniške pomoči vnetje komolčnega sklepa postane kronično.

Bolečina v komolcu z epikondilitisom

Bolečina v komolčnem sklepu pri epikondilitisu je edini izrazit simptom bolezni. Sindrom bolečine ima številne značilnosti, ki ga pomagajo razlikovati od podobnih bolezni sklepov.

Bolečine so lahko akutne in subakutne:

• Pri akutnem epikondilitisu je bolečina lokalizirana v predelu suprakondilarne kosti humerusa in je stalna ter intenzivna. V nekaterih primerih bolečina izžareva v podlaket in poslabša gibljivost komolca. Zelo težko je obdržati ud v iztegnjenem položaju; pri poskusu stiskanja roke se pojavi nelagodje.
• Subakutno obliko vnetja spremlja topa bolečina, ki se kaže z rahlim pritiskom na zunanji ali notranji epikondil. Neprijetni občutki se pojavijo pri rahli obremenitvi komolca. V mirovanju ali pri gibih upogibanja in iztegovanja se bolečina v komolčnem sklepu ne pojavi.

Vnetje komolčnega sklepa z epikondilitisom

Vnetje komolčnega sklepa z epikondilitisom se pojavi na mestu, kjer se komolčne mišice pritrdijo na podlaktno kost. Resnost vnetnega procesa je v celoti odvisna od oblike bolezni, vzroka in lokalizacije patologije. Kljub temu, da epikondilitis velja za poklicno bolezen, bolniki z boleznimi mišično-skeletnega sistema vse pogosteje trpijo zaradi te bolezni.

Zaradi slabih simptomov vnetnega procesa ni vedno mogoče odkriti pravočasno. Sprva vnetje tetive povzroča nelagodje, toda z napredovanjem bolezni bolečina postane boleča in ostra ter lokalizirana. Vnetni proces se stopnjuje z obremenitvami prizadetega uda, z upogibanjem in iztegom komolca. Nevarnost latentne oblike je, da lahko epikondilitis traja več mesecev in postane kroničen. V tem primeru bo moral bolnik na operacijo in dolgo obdobje rehabilitacije.

Lateralni epikondilitis komolčnega sklepa

Lateralni epikondilitis komolčnega sklepa je pogosta patologija, ki najpogosteje prizadene teniške igralce. Stvar je v tem, da so gibi pri igranju tenisa ekstenzijske narave, ki vključujejo roko in podlaket. To vodi do napetosti v ekstenzornih mišicah in kitah, ki držijo lateralni epikondil nadlahtnice. Vendar pa lahko tudi številne druge vrste aktivnosti povzročijo epikondilitis komolčnega sklepa.

Glavni vzroki za lateralni epikondilitis so:

• Povečane obremenitve kit in mišic podlakti, nenehno ponavljajoči se gibi roke. Vse to lahko privede do vnetja kit in ekstenzorskih mišic roke.
• Bolezen ne povzroča le vnetni proces, v nekaterih primerih je vzrok epikondilitisa poškodba kitnega tkiva, tj. tendinitis. Obraba tkiva povzroči degenerativne spremembe v kitah.

Značilni simptomi bolezni so bolečinski občutki, lokalizirani v predelu lateralnega epikondila nadlahtnice. Bolečina prodira v celotno podlaket in se stopnjuje z iztegovalnimi gibi roke ali pri poskusu držanja nečesa težkega v roki. V nekaterih primerih se bolečina pojavi ponoči, ko bolnik zaspi, kar negativno vpliva na njegovo počutje v vsakdanjem življenju. Lateralno vnetje komolca povzroči rahlo otekanje in vročino, kar kaže na vnetni proces.

Za diagnozo bolezni zdravnik zbere anamnezo in pacienta podrobno vpraša o naravi bolečine, njenem trajanju in intenzivnosti. Za potrditev diagnoze se komolec skrbno pregleda in opravi vrsta funkcionalnih testov. Na podlagi rezultatov študij se postavi končna diagnoza in izbere učinkovito zdravljenje, praviloma kombinacija zdravil in vaj za okrevanje.

Medialni epikondilitis komolčnega sklepa

Medialni epikondilitis komolca ali "golferski komolec" je vnetno stanje, ki prizadene mišice in kite komolca. Pogosto ponavljajoči se gibi, igranje določenih športov, različne poškodbe komolca ali delo, ki vključuje uporabo ročnega orodja, lahko privedejo do epikondilitisa. To pomeni, da lahko vsaka dejavnost, ki uporablja mišice podlakti, povzroči resen vnetni proces.

Medialni epikondilitis je lokaliziran na notranji kosti komolca, torej v medialnem epikondilu. Mišice, odgovorne za upogibanje okončin, so povezane s tetivami, ki lahko med poklicnimi ali športnimi aktivnostmi doživijo velike obremenitve. Že majhno vnetje povzroča bolečino in oteklino. Simptomi se pojavijo več dni po poškodbi. Bolečina je lokalizirana v predelu epikondila in se širi vzdolž podlakti. Poskusi upogibanja prstov ali roke v zapestju povzročajo hude bolečine. Moč prijema se znatno zmanjša pri dvigovanju uteži ali poskusu stiskanja roke v pest.

Toda v nekaterih primerih se medialna oblika bolezni ne razvije zaradi fizičnega napora ali vnetja. Govorimo o fibroblastnih celicah, njihovo delovanje negativno vpliva na kolagen, ki izgubi svojo moč. Kolagen postane krhek in se zlahka uniči, telo se na to odzove z brazgotinami v tkivih tetiv. Brazgotinska tkiva nimajo enake trdnosti kot zdrava, zato ne morejo v celoti obnoviti strukture tetiv komolčnega sklepa.

Medialni epikondilitis komolčnega sklepa

Notranji epikondilitis komolčnega sklepa se kaže kot vnetni proces v mišičnem tkivu. Patologija se pojavi v mišicah, ki so odgovorne za fleksijo in ekstenzijo roke. Mišice se nahajajo na notranji strani komolčnega sklepa. Ta oblika se pojavlja pogosteje kot zunanja in velja za eno najpogostejših disfunkcij mišično-skeletnega sistema telesa.

Danes je težko ugotoviti natančen vzrok bolezni, saj obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo njen razvoj. Dolgotrajni monotoni gibi upogibanja in iztegovanja povzročajo mikrotravme in vnetja. Športniki, kmetijski in gradbeni delavci so še posebej dovzetni za to patologijo. Povečana telesna aktivnost in nošenje težkih predmetov lahko prav tako izzoveta epikondilitis komolčnega sklepa.

Lateralni epikondilitis komolčnega sklepa

Zunanji epikondilitis komolčnega sklepa se pojavi na ozadju akutnega vnetnega procesa v ligamentnem in tetivnem tkivu. Ker so tkiva ligamentnega aparata na zunanji strani sklepa, je to postal glavni dejavnik za imenovanje te oblike vnetja zunanji epikondilitis. Vnetje v tetivnem tkivu se ne pojavi samostojno; obstaja veliko razlogov, ki vplivajo na nastanek patologije. Zdravniki so si enotni v mnenju, da je epikondilitis sekundarna bolezen. To pomeni, da na njegov pojav vplivata dedna predispozicija in prirojeni dejavnik.

Obstajajo tri glavne kategorije poklicev, ki so ogrožene za razvoj lateralnega epikondilitisa. To velja za športnike, gradbenike in vse druge, katerih delo vključuje aktivno gibanje komolčnega področja. Sklep je sestavljen iz ligamentnega in hrustančnega tkiva, ki se razlikujeta po elastičnosti. Zaradi velikih obremenitev elastičnost tkiv ne vzdrži in pojavijo se mikrotravme, ki povzročajo vnetje. V nekaterih primerih lahko že manjši izpah roke povzroči lateralni epikondilitis komolčnega sklepa.

[ 2 ], [ 3 ]

Kronični epikondilitis komolčnega sklepa

Kronični epikondilitis komolca kaže na zanemarjeno začetno obliko bolezni. Praviloma, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč zaradi bolečin v komolcu, je zdravljenje hitro in diagnoza ni težka. Včasih pa bolečina traja več tednov ali celo mesecev, bolnik pa se ne mudi k zdravniku in opravlja svoje običajne dejavnosti, pri čemer si večkrat poškoduje poškodovani sklep in kito. Posledično epikondilitis postane kroničen.

Zdravljenje kronične oblike vnetnega procesa je dolgotrajno in zahteva znatna prizadevanja tako zdravnika kot pacienta. V posebej težkih primerih bo pacient poleg zdravljenja z zdravili, torej konzervativnega zdravljenja, podvržen operaciji in dolgemu obdobju rehabilitacije, da se v celoti obnovijo funkcije komolčnega sklepa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnoza epikondilitisa komolčnega sklepa

Diagnoza epikondilitisa komolcev se začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravnik pacienta vpraša o anamnezi bolezni, naravi bolečine, poškodbah in delu, ki povzroča travmo komolčnega sklepa. Po tem se pacientu opravijo funkcionalni in motorični testi za potrditev bolečine v predelu komolca. Za razjasnitev diagnoze in razlikovanje od drugih vnetnih lezij sklepov se izvedejo dodatne preiskave.

• Rentgenska slika – za potrditev epikondilitisa je potrebna rentgenska slika komolčnega sklepa. Slika lahko pokaže poškodbo humeralnega epikondila ali kalcijeve usedline v predelu medialnega epikondila.
• Slikanje z magnetno resonanco – z uporabo magnetnih valov je mogoče vizualizirati stanje mehkih tkiv in kostnih odsekov. Zahvaljujoč temu je mogoče določiti stopnjo poškodbe in obliko vnetnega procesa.
• Ultrazvočni pregled – ta pregled razkriva znake degeneracije vezivnega tkiva tetiv in vizualizira stanje mehkih tkiv ter epikondila nadlahtnice.

Ena najbolj zanesljivih diagnostičnih metod, ki omogoča potrditev prisotnosti vnetnega procesa, so funkcionalni testi gibljivosti sklepov. Tako za razliko od artroze ali artritisa pri epikondilitisu fleksija in ekstenzija komolčnega sklepa povzročata manjšo bolečino. V tem primeru se posebna pozornost posveča obremenitvi sklepa in lokalizaciji bolečine. Poskusi, da bi roko čim bolj obrnili v smeri urinega kazalca ali v nasprotni smeri urinega kazalca brez predhodne fiksacije sklepa, povzročajo boleče občutke, ki se znatno povečajo, ko se roka vrne v prvotni položaj. V tem primeru je to skoraj 100-odstotna potrditev epikondilitisa komolčnega sklepa ali znak poškodbe tetiv v predelu komolca.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa je odvisno od oblike bolezni, stopnje njenega razvoja, prisotnosti sočasnih patologij mišično-skeletnega sistema in drugih bolezni sklepov in kosti. Pogosto se ljudje posvetujejo z zdravnikom, ko vnetni proces napreduje in epikondilitis postane kroničen. Če pa je bolezen v zgodnji fazi, je glavno zdravljenje omejeno na omejevanje aktivnosti, ki je izzvala patologijo. To bo omogočilo naravno obnovo poškodovanih mišic in kit sklepa.

Za lajšanje bolečin je potrebna imobilizacija prizadetega uda. Na roko se namesti opornica ali fiksirni povoj, ki prepreči napenjanje tetiv in fiksacijo sklepa. Danes se za te namene vse pogosteje uporablja poseben povoj ali blazinica za komolec. Obdobje nošenja fiksirnega povoja je lahko do enega meseca, odvisno od resnosti bolečine. Zdravljenje epikondilitisa je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje:

• Zunanja terapija – mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in zdravila za hlajenje mesta bolečine.
• Nesteroidna protivnetna zdravila – pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje. Za te namene se uporabljajo ibuprofen, ortofen, ketorolak, indometacin in drugi.
• Elektroforeza komolčnega sklepa z analgetiki in anestetiki.
• Fizioterapija – refleksologija, magnetna terapija, krioterapija, laserska terapija in druge metode.

Zdravljenje z zdravili skrbno izbere lečeči zdravnik. Zdravnik predpiše protivnetna in protibolečinska mazila ter tablete, ki pospešijo proces okrevanja. Pri akutnih oblikah vnetja se bolniku predpiše blokada, torej intramuskularna injekcija protibolečinskega zdravila v epicenter bolečine. Blokada se izvede enkrat in le, če mazila niso učinkovita. Če takšno zdravljenje ne olajša bolečin, se bolniku predpiše terapija z udarnimi valovi.

Terapija z udarnimi valovi je prepoznana kot ena najbolj naprednih metod zdravljenja vnetja sklepov. S pomočjo zvočnih impulzov telo sproži naravne procese za obnovo poškodovanih mišic, kit in tkiv. Če v tem primeru ni pozitivne dinamike, je to neposredna indikacija za kirurški poseg. Operacija je izrezovanje ekstenzornih mišic in odstranitev dela kit, ki jih je prizadel vnetni proces. Operacija se izvede z zarezo ali punkcijo tkiv. Po takšnem zdravljenju ima bolnik dolgo obdobje rehabilitacije.

Zdravljenje lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa

Zdravljenje lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa je lahko konzervativno in kirurško. Glavni cilj terapije je pospešiti proces obnove poškodovanih tetiv. Oglejmo si glavne metode in zdravila za zdravljenje lateralne oblike vnetja.

• Za te namene se uporablja imobilizacija poškodovanega uda - trak ali opornica za komolec. Zaradi omejitve gibov se vneta tkiva zacelijo in obnovijo. Ta metoda preprečuje ponovno poškodbo ekstenzornih mišic.
• Nesteroidna protivnetna zdravila – uporabljajo se za odpravo bolečinskega sindroma in vnetja. Aktivne sestavine zdravil delujejo na krvne celice in ustavijo vnetni proces. Zaradi tega se proces uničenja kitnega tkiva izniči, bolečina in oteklina se zmanjšata.
• Uporaba hormonskih protivnetnih zdravil – uporabljajo se za zmanjšanje vnetnega procesa. Hormonska zdravila se injicirajo v prizadeto območje za obnovo prizadetih struktur.
• Kirurško zdravljenje – uporablja se, kadar konzervativna terapija ni prinesla želenega rezultata. Operacija omogoča lajšanje napetosti ekstenzorskih tetiv roke. Kirurg naredi rez nad lateralnim epikondilom in odreže vnete kite. Prerezana tkiva se prišijejo na mišično fascijo in koža se zašije. Operacija se izvaja ambulantno.

Zdravljenje medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa

Zdravljenje medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa je namenjeno popolni obnovi prizadetih struktur. Konzervativna terapija daje pozitiven rezultat po 2-3 tednih zdravljenja. Bistvo takšnega zdravljenja je ohraniti kolagen pred nadaljnjim uničenjem. V te namene se 5-7 dni uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Nise, Nurofen, Nimisil). Če jemanje zdravil ni učinkovito, se bolniku predpišejo steroidi.

Na mesto vnetja se dajo steroidne injekcije z protivnetnimi zdravili. Včasih so 2-3 injekcije dovolj, da popolnoma odpravijo bolečino, vnetje in oteklino. Vendar je takšno zdravljenje tvegano. Saj ponavljajoče se dajanje zdravil znatno zmanjša trdnost kolagenskih vlaken in lahko povzroči rupturo tetive.

Najpomembnejša metoda zdravljenja medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa pa je fizioterapija. Za te namene se uporabljajo pulzna magnetna terapija, diadinamična terapija, krioterapija, ultrazvok s hidrokortizonom ali terapija z udarnimi valovi.

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa s tabletami

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa s tabletami je konzervativna metoda terapije. Zdravilni boj proti vnetnemu procesu pomaga odpraviti bolečino in uničenje sklepnih tkiv.

• Če je bolečina manjša, se za njeno odpravo vzamejo Analgin, Ketanov ali Renalgan. Poleg tablet za zdravljenje bolečinskega sindroma so odlična tudi mazila z analgetičnim in protivnetnim učinkom.
• Mnogim bolnikom se za zdravljenje ponavljajočega se epikondilitisa in lajšanje akutnih napadov bolečine predpiše diklofenak in ibuprofen. Poleg tega se na mesto bolečine dajejo enkratne injekcije glukokortikosteroidov ali protibolečinskih zdravil. Takšna terapija je učinkovita pri akutnem vnetju komolčnega sklepa.
• V primeru, da bolezen preide v kronično napredovalo obliko, se za zdravljenje uporabljajo tablete z analgetičnim delovanjem in nesteroidna protivnetna zdravila. Naslednja zdravila so še posebej učinkovita: Nimesil, Ibuprofen, Aspirin, Nimesulid. Ta zdravila se jemljejo tako pri medialni kot lateralni obliki epikondilitisa.
• Če zgoraj opisana zdravila ne odpravijo bolečih občutkov, se pacientu predpišejo močnejša zdravila. Praviloma artrolog uporablja injekcije z lidokainom. Zdravilo se daje intramuskularno, saj takšno zdravljenje velja za radikalno in se uporablja le v primeru neučinkovitosti manj močnih zdravil.
• Če niti blokada ne pomaga ublažiti bolečine, bo bolnik podvržen terapiji z udarnimi valovi. Poleg tega se napredni in posebej zapleteni primeri vnetja zdravijo kirurško, s čimer se vir bolečine in vnetja popolnoma odstrani.

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa z ljudskimi zdravili je še danes priljubljeno. Praviloma se ljudska terapija uporablja sočasno s konzervativnim zdravljenjem, saj so nekateri ljudski recepti resnično učinkoviti pri epikondilitisu. Vendar se ne smete zanašati izključno na takšno zdravljenje, saj lahko brez zdravniške pomoči vnetni proces dobi zelo resne razsežnosti. Oglejmo si najbolj priljubljene metode zdravljenja epikondilitisa z ljudskimi zdravili.

1. Za odpravo bolečin je primerno masažno olje iz lovorjevega lista. Vzemite nekaj lovorjevih listov, jih zmeljete v prah in zmešate z rahlo segretim olivnim ali rastlinskim oljem. Pred uporabo je treba izdelek pustiti stati 7-10 dni. Zdravilo lahko uporabite kot obkladek ali ga vtrite v komolec.
2. Vzemite litrski kozarec in ga do polovice napolnite s sesekljanimi koreninami kislice. Rastlini dodajte 500 ml vodke, dobro premešajte in postavite na temno in toplo mesto za 10-15 dni. Zdravilo uporabite kot obkladek, pri čemer previdno ovijte prizadeto okončino za 1,5-2 uri. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
3. Če je epikondilitis postal kroničen in se pogosto ponavlja, lahko zeleni čaj pomaga ublažiti bolečino. Žlico čaja prelijte z vrelo vodo in pustite stati 30–40 minut. Končni napitek prelijte v posodo z ledenimi kockami in zamrznite. Priporočljivo je, da led z zelenim čajem za 5–10 minut nanesete na boleče mesto.
4. Iz dišečih vijolic lahko naredite dober obkladek za lajšanje bolečin in krepitev. 200 g cvetov prelijte z 200 ml vodke in pustite stati v temnem prostoru 10–14 dni. Nastalo zdravilo je treba en mesec vsak dan za 2 uri nanesti na sklep.
5. Liste in cvetove črnega bezga prelijte z vrelo vodo in jih pustite 5–10 minut. Zeliščno mešanico dobro stisnite in nanesite na komolec, nato pa jo ovijte s folijo. Po 15–20 minutah lahko obkladek odstranite in kožo umijete. Zdravljenje je treba izvajati vsake 3–4 dni 1–2 meseca.
6. Za lajšanje akutnega vnetja lahko uporabite vročo glino. Vzemite modro glino in jo zmešajte z vročo vodo v razmerju 1:1. Izdelek previdno namažite na dvoslojno gazo in jo položite na komolec, obkladek pritrdite s povojem in ga ovijte s šalom ali ruto. Obkladek pustite 30 minut in ga zamenjajte z novim. Postopek je treba izvajati 2-3 krat na dan 7-10 dni.

Vaje za epikondilitis komolčnega sklepa

Vaje za epikondilitis komolčnega sklepa so vključene v rehabilitacijski program za obnovitev normalnega delovanja okončine. Vse vaje predpiše le lečeči zdravnik. Glavni cilj vaj je normalizirati regionalno mikrocirkulacijo, popolnoma odpraviti nelagodje na prizadetem območju, obnoviti sposobnost popolnega gibanja sklepov in preprečiti atrofijo mišic podlakti.

Vendar pa ima izvajanje vaj številne predpise in omejitve. Telesna aktivnost mora biti postopna, torej od majhnih do velikih. Sprva vaje ne smejo trajati dolgo, ko pa se komolec krepi, se lahko trajanje vaj poveča. Če se med vajami pojavi akutna bolečina, se je bolje posvetovati z zdravnikom. Na splošno fizikalna terapija izboljša pretok krvi, normalizira izločanje sinovialne tekočine, krepi mišice in povečuje elastičnost vezi. Pozornost je treba nameniti tako pasivnim kot aktivnim obremenitvam z zdravo roko.

• Roke pokrčite v komolcih, postopoma stisnite in odprite pesti.
• Počasi upognite in iztegnite komolce, pri čemer držite roke skupaj.
• Ramena držite pri miru in s krožnimi gibi navzven in navznoter upogibajte in iztegujte predel podlakti.
• Z rokami naredite "mlin" in "škarje".
• Poleg zgoraj omenjenih vaj obstajajo še druge z obremenitvami rok za moč. Vendar se ne uporabljajo vedno za okrevanje po epikondilitisu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Opornica za komolec pri epikondilitisu

Povoj za epikondilitis komolca se uporablja za imobilizacijo okončine in preprečevanje nadaljnjih poškodb vezi in tkiv sklepa. Prednost povoja je, da ta pripomoček ni predrag in bo vedno prišel prav. Takšne povoje naj bi uporabljali športniki in ljudje, ki so utrpeli poškodbe komolca, ter tisti, katerih delo je povezano z aktivnim delovanjem mišic fleksor-ekstenzor.

Bolje je uporabljati povoj za epikondilitis v skladu z zdravnikovo tehnologijo, torej ga nositi v določenem času, na primer 1-2 uri na dan. Povoj je priporočljivo uporabljati v primerih, ko je komolčni sklep najbolj obremenjen. V tem primeru deluje kot nekakšna preventivna metoda za preprečevanje poškodb in pretrganja vezi in kit sklepa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blokada za epikondilitis komolčnega sklepa

Blokada za epikondilitis komolca je sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje hude bolečine, pa tudi za zdravljenje napredovalega in kroničnega vnetja. Razmislimo o dveh možnostih za izvedbo blokade, za lateralni in medialni epikondilitis.

1. Lateralni epikondilitis nastane zaradi monotonih ponavljajočih se gibov upogiba in iztegovanja. Poleg tega ni prizadet le komolec, temveč tudi podlaket.
   • Blokada se namesti na območje pritrditve mišice na lateralni epikondil, na mesto lokalizacije največje bolečine (določeno s palpacijo).
   • Kožo skrbno obdelamo z antiseptičnimi raztopinami, da se infiltrira podkožna maščoba.
   • Iglo vstavimo pod kotom 40°, dokler se ne dotakne kosti, in jo potegnemo nekaj milimetrov navzgor. V okončino vbrizgamo 5–7 ml zdravilne mešanice ali antiseptične raztopine. Če se izvajajo blokade z glukokortikosteroidi, je ponovna uporaba zdravil obvezna po 10–14 dneh.
   • Po blokiranju komolčnega sklepa se na prizadeti ud za 2-3 dni namesti povoj ali drugo sredstvo za imobilizacijo.
2. Medialni epikondilitis nastane zaradi preobremenitve mišic podlakti, torej radialnega in ulnarnega fleksorja zapestja, površinskega fleksorja prstov in dolge palmarne mišice. Vnetni proces je lokaliziran na mestih pritrditve mišičnih vlaken in kit. V nekaterih primerih se sindrom bolečine, lokaliziran na območju medialnega epikondila, manifestira na ozadju vertebrogenega sindroma.
   • Za izvedbo blokade se koža zdravi z antiseptikom in določi se točka povečane bolečine, ki se nahaja nekaj centimetrov distalno od medialnega epikondila.
   • Igla se vstavi pod kotom 30° glede na kožo. V prizadeti ud se injicirajo zdravilne mešanice ali antiseptik.
   • Težava pri blokadi medialnega epikondilitisa je v tem, da ulnarni živec poteka za medialnim epikondilom. Zato mora vse manipulacije izvajati izkušen kirurg.

Kljub učinkovitosti te metode zdravljenja lahko blokada epikondilitisa komolčnega sklepa povzroči poškodbo ulnarnega živca, kar je zelo nevarno.

Operacija epikondilitisa komolčnega sklepa

Operacija epikondilitisa komolcev je ekstremna metoda zdravljenja. Kirurški poseg je upravičen, kadar je konzervativno zdravljenje z zdravili neučinkovito. Operacija se izvaja tudi pri bolnikih, katerih dejavnosti so neposredno povezane z rednimi obremenitvami mišic podlakti. To pomeni, da imajo stalne poškodbe komolčnega sklepa.

Obstaja več tehnik kirurškega posega:

• Odstranitev, tj. tendoperiostetomija tetive z delom mišičnega sistema.
• Disekcija tetive kratkega ekstenzorja roke.
• Artroskopska terapija.
• Podaljšanje tetive kratkega ekstenzorja roke.

V zadnjem času je artroskopska terapija epikondilitisa komolcev postala zelo priljubljena. Ta vrsta kirurškega posega je manj travmatična, za razliko od kožnega reza. Hkrati lahko po artroskopski operaciji začnete z lažjimi vajami v 10-14 dneh, saj obnova sklepnih tkiv poteka zelo hitro in učinkovito.

Preprečevanje epikondilitisa komolčnega sklepa

Preprečevanje epikondilitisa komolca je namenjeno odpravljanju dejavnikov travme podlakti in komolca. Zato je pri pogostih monotonih gibih med športom ali poklicem potrebno izmenično uporabljati režim dela in počitka. Za lajšanje napetosti mišičnega sistema lahko uporabite ogrevanje, lahko masažo ali posebne vaje iz tečaja terapevtske telesne vzgoje.

Če je bolezen v kronični fazi, vendar kot preventivni ukrep proti vnetnemu procesu, se lahko uporabijo naslednji postopki:

• Lokalna krioterapija na prizadetem območju. Ta metoda uporablja suh hladen zrak s temperaturo pod 30 stopinj.
• Ultrafonoforeza z uporabo anestetičnih in protivnetnih mešanic na območju lokalizacije bolečine.
• Ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi velja za ekstremno preventivno metodo. Uporablja se, kadar drugi ukrepi ne olajšajo bolečin in ne spodbujajo naravne obnove mišičnega tkiva komolčnega sklepa.
• Uporaba parafina, ozokerita in naftalena.

Preprečevanje vključuje zmanjšanje tveganja poškodb komolcev pri prenašanju težkih predmetov, uporabi ročnega orodja pri delu ali športu. Ne pozabite na zaščito komolcev z elastičnimi povoji ali posebnimi ščitniki za komolce.

Prognoza epikondilitisa komolcev

Prognoza za epikondilitis komolca je običajno ugodna, saj bolezen ne povzroči smrti ali usodne poškodbe telesa. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, se lahko izognete kirurškemu posegu s hitro obnovo poškodovanega mišičnega tkiva. Če pa je bolezen napredovala, boste najverjetneje morali izvesti operacijo in narediti blokade za odpravo bolečine. V tem primeru je prognoza za okrevanje odvisna od narave vnetnega procesa in stopnje poškodbe tkiv okončine.

Epikondilitis komolca se dobro odziva na terapijo, zato se lahko tudi kronična oblika patologije prenese v fazo dolgotrajne remisije. Ne pozabite pa na upoštevanje preventivnih ukrepov za zaščito sklepov pred poškodbami in preprečevanje vnetja, ki bo povzročilo ne le nelagodje, temveč tudi znatne nevšečnosti pri delu ali športu, povezanem z rednimi obremenitvami na predelu komolca.