Periarthritis ramenskega obroča

Periartritis ramenskega sklepa je vnetna lezija periartikularnih tkiv. Oglejmo si glavne vzroke bolezni, simptome, diagnostične metode. Pa tudi učinkovite metode zdravljenja, preprečevanje in splošno prognozo za okrevanje.

Praviloma za to patologijo trpijo ljudje srednjih let in starejši, tako moški kot ženske. Zelo pogosto se diagnosticira vnetje ramenskih tetiv in ovojnice ramenskega sklepa. Bolezen lahko izzovejo poškodbe, padci na ramo ali iztegnjene roke. V nekaterih primerih celo operacije odstranitve mlečnih žlez in bolezni notranjih organov vodijo do razvoja ramenskega periartritisa.

Vsaka motnja v strukturi sklepov vodi do periartritisa in drugih bolezni kosti. Pogoste poškodbe vodijo do sprememb v krvnih žilah in disfunkcije sklepov, kar ima za posledico nastanek kalcifikacij, ki otežujejo gibljivost okončin, povzročajo boleče občutke in znatno zmanjšujejo kakovost življenja.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za periartritis ramenskega sklepa

Vzroki za periartritis ramenskega sklepa so različni, vendar vsi povzročajo vnetje ramenskih tkiv, poškodbe tetiv, sklepne kapsule in mišic. Periartritis ne povzroči uničenja sklepa, za razliko od artritisa ali artroze. Vzroki za periartritis so lahko skriti v telesu ali pa izhajajo iz različnih akutnih bolezni.

Oglejmo si glavne vzroke za vnetje ramenskega sklepa:

• Poškodbe in povečan pritisk na ramena.
• Pade na iztegnjeno roko ali ramo.
• Nenavadna dejavnost.
• Posledice srčno-žilnih bolezni.
• Patologije pljuč in endokrinega sistema.
• Motnje možganske cirkulacije in razvoj vezivnega tkiva.
• Hormonsko neravnovesje in sladkorna bolezen.
• Stanje po operacijah (na primer po odstranitvi mlečnih žlez).
• Spondiloza.
• Osteohondroza in osteoartritis vratnih in ramenskih segmentov.

Redna hipotermija, stres, živčne motnje in visoka vlažnost poslabšajo potek ramenskega periartritisa. Najpogosteje pa se bolezen pojavi zaradi poškodb, udarcev in padcev.

[ 3 ], [ 4 ]

Periartritis ramenskega sklepa

Periartritis ramenskega sklepa ima štiri stopnje, od katerih ima vsaka določene znake in simptome. Glavni znak, ki kaže na vnetni proces, je bolečina in nelagodje. Le zdravnik lahko po rentgenskem slikanju in številnih drugih preiskavah natančno diagnosticira bolezen.

• Preprost periartritis ramena

To je najblažja oblika bolezni, prvi znak je blaga bolečina v rami. Nelagodje se pojavi pri poskusu dviga roke, dotika hrbtenice ali dajanja roke za hrbet. Gibljivost sklepov je omejena, zato je težko izvajati preprosta dejanja. Če pa prizadeto območje ni moteno, bolečina popusti. Za diagnozo te oblike periartritisa lahko zdravnik izvede poskus. Bolnik mora poskusiti dvigniti roko z uporom. Če se med vadbo pojavijo boleči občutki, to kaže na preprost periartritis.

• Akutni periartritis

Pojavi se, ko preprosti periartritis ostane brez zdravniške oskrbe in začne napredovati. Simptomi so naslednji: gibljivost roke je še bolj omejena, pri poskusu dviga ali premikanja roke na stran se pojavi ostra bolečina, ki se sčasoma stopnjuje. Nelagodje se poslabša zjutraj in zvečer, možno je zvišanje telesne temperature, v krvnih preiskavah pa so znaki vnetnega procesa.

• Kronični periartritis ramenskega sklepa

Ta oblika vnetja kaže na napredovanje periartritisa. Kronično vnetje ramenskega sklepa se zdravi dolgo in je težko. Glavni znaki kronične faze: bolečine v predelu rame zjutraj in zvečer, ostre streljajoče bolečine pri nerodnih gibih ramen, zmanjšano nelagodje v primerjavi z akutno fazo. Zaradi nočnih bolečin se lahko poslabša spanec. Ker so notranja tkiva ramenskega sklepa močno izčrpana, se pojavijo redke streljajoče bolečine. V tej fazi periartritis ne bo izginil sam od sebe, zato je potrebna nujna medicinska pomoč.

• Ankilozirajoči (adhezivni kapsulitis) periartritis

Ta oblika bolezni nima zdravljenja. Patološki procesi v rami namreč vodijo do popolnega zraščanja kosti v sklepu, kar blokira vsako gibanje. Boleče občutke so dolgočasne, vendar popolnoma odvzamejo sposobnost dela. V redkih primerih vsak poskus premikanja sklepa povzroči hudo bolečino.

Glede na obliko periartritisa, simptome bolezni in značilnosti bolnikovega telesa se izbere ustrezno zdravljenje. Prej ko se začne terapija, večje so možnosti za ohranitev polne gibljivosti in delovanja ramenskega sklepa.

Simptomi periartritisa ramenskega sklepa

Simptomi ramenskega periartritisa so odvisni od oblike bolezni in stopnje njenega razvoja. Če ima bolnik skapulohumeralni periartritis, se v ramenskem sklepu pojavijo boleči občutki, ki trajajo dlje časa. Bolečina, ki se pojavi pri premikanju rok, je tudi simptom določene oblike bolezni. Oglejmo si glavne simptome, ki se pojavljajo v različnih fazah in pri različnih oblikah periartritisa.

1. Preprost periartritis:
   • Manjše nelagodje in bolečina v rami pri določenih gibih roke.
   • Omejitev gibanja sklepov pri poskusu, da bi roko dali za hrbet, se dotaknili hrbtenice ali jo raztegnili navzgor.
2. Akutni periartritis ramenskega sklepa:
   • Nenadna, naraščajoča bolečina, ki seva v roko in vrat.
   • Pri poskusu vrtenja roke okoli osi ali vstran se pojavijo ostre bolečine, ki se ponoči okrepijo. Najlažji način za ohranjanje prizadetega uda je, da ga upognete v komolcu in pritisnete na prsni koš.
   • Na sprednji površini rame se pojavi rahla oteklina in rdečina kože.
   • Rahlo povišanje temperature, nespečnost, splošno slabo počutje.
3. Kronična oblika periartritisa:
   • Bolečina je zmerna in se poslabša ponoči in zjutraj.
   • Če naredite neuspešne gibe roke, se v boleči rami pojavi huda bolečina.
   • V ramenih se pojavi občutek bolečine, ki povzroča nespečnost.

Vsi simptomi zgoraj opisanih oblik ramenskega periartritisa so progresivni. Na primer, kronično vnetje lahko traja od nekaj mesecev do več let. Toda pri 30 % bolnikov periartritis brez zdravljenja preide v resnejše klinične oblike:

• Duplayev sindrom (zamrznjena rama)

Zaradi degenerativnih sprememb v rotatorni manšeti so omejitve kakršnih koli gibov jasno izražene. Takšni simptomi lahko trajajo 2-7 mesecev, kar povzroči rupturo mišičnih tetiv. Progresivni vnetni proces prizadene sklepne vrečke, kar povzroči zmanjšanje intraartikularne tekočine v sklepni votlini.

• Sindrom psevdoparalize

Ostra omejitev ali popolna nezmožnost izvajanja aktivnih gibov v rami. Trajanje sindroma ni daljše od enega meseca, če simptomi trajajo dlje, to kaže na sklepno kontrakturo. Patologija se pojavi zaradi poškodbe rotatorne manšete, v kateri je stabilizirana glava rame.

• Sindrom paralitičnega ramena

Bolnik izgubi sposobnost izvajanja kakršnih koli gibov v sklepu. Zaradi travmatske poškodbe več struktur ramenskega sklepa hkrati se splošni potek periartritisa znatno poslabša.

• Sindrom utesnitve

Bolečina se pojavi v različnih položajih okončine in se razvije zaradi transosealne poškodbe manšete.

• Tunelski sindrom

Nelagodje se pojavi pri nenadnih gibih. Patologija se razvije zaradi zunanje kompresije supraspinatne mišice s ključnico ali sosednjimi tkivi.

Skapulohumeralni periartritis

Skapulohumeralni periartritis je vnetje tetiv rame in kapsule ramenskega sklepa. Posebnost te patologije je, da notranje strukture sklepa in hrustanca niso poškodovane. To dejstvo loči periartritis od artritisa ali artroze ramenskega sklepa. Po medicinski statistiki vsak peti človek na svetu trpi za skapulohumeralnim periartritisom. Tako ženske kot moški so enako dovzetni za to bolezen.

Vzroki za patologijo so različni, to so lahko poškodbe, padci na iztegnjeno roko, prekomerna telesna aktivnost ali udarci v ramenski predel. To pomeni, da nenavadna obremenitev sklepa ali njegova preobremenitev vodi do periartritisa. Upoštevati je treba dejstvo, da med vzrokom vnetnega procesa in pojavom prvih simptomov obstaja določen časovni interval, ki lahko traja 1-2 tedna.

V nekaterih primerih bolezni notranjih organov vodijo do razvoja skapulohumeralnega periartritisa. Pogosto ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, začnejo imeti bolečine v levi rami, kar kaže na razvoj periartritisa. Bolezen izzovejo tudi patologije jeter, poškodbe in kakršne koli bolezni vratne hrbtenice.

Cervikalno-brahialni periartritis

Cervikalno-brahialni periartritis se običajno pojavi zaradi bolezni vratne hrbtenice. Bolezen spremljajo degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic, bolečine in simptomi, ki jih je mogoče zlahka zamenjati za druge patologije. Periartritis se lahko pojavi na ozadju cervikalne osteohondroze, zaradi stiskanja živčnega snopa v rami. V tem primeru se ne zdravi le periartritis, temveč tudi primarna bolezen, to je osteohondroza.

Cervikalno-brahialni periartritis, tako kot druge oblike te patologije, spremlja bolečinski sindrom in nelagodje. Neprijetni občutki se pojavijo brez očitnega razloga in zelo pogosto ponoči. Ostra bolečina seva v vrat in roko, postopoma se stopnjuje in seva v hrbtenico. Hkrati, če dvignete roko navzgor, bolečina popusti. V posebej hudih primerih se na roki pojavita cianoza in rahlo otekanje. Poleg tega sta možna zvišanje temperature in bolečina pri poskusu palpacije paravertebralnih točk vratne hrbtenice.

[ 5 ]

Diagnoza periartritisa ramenskega sklepa

Diagnoza periartritisa ramenskega sklepa je prva stvar, ki jo zdravnik naredi, ko se bolnik pritožuje nad bolečinami v predelu ramen. Za ugotovitev vzroka bolezni se zbere anamneza. Glavna klinična slika periartritisa je bolečina v ramenskem sklepu pri abdukciji roke in lokalna bolečina na mestih, kjer se stikata kite in kosti. Zdravnik opravi zunanji pregled okončine, motorične teste in palpacijo. Sledijo instrumentalne diagnostične metode, ki omogočajo razlikovanje periartritisa od številnih drugih patologij sklepov in kosti rame.

Oglejmo si korak za korakom celoten postopek diagnosticiranja periartritisa ramenskega sklepa:

• Začetni pregled

V tej fazi diagnoze zdravnik pozornost namenja resnosti mišičnega sistema ramenskega obroča in ramenskega obroča. Zelo pogosto se pri periartritisu v supraskapularni regiji opazi manjša mišična atrofija. Pri palpaciji obolelega sklepa se pojavi bolečina.

• Naslednja faza pregleda je določanje obsega gibanja. Pacient mora izvajati abdukcijo, fleksijo, ekstenzijo roke, rotacijo navzven in navznoter, torej aktivne gibe. Če se med vajami pojavijo nelagodje ali boleči občutki, lahko to kaže na periartritis.
• Poleg tega se preučujejo pasivni gibi. To je posledica dejstva, da se pri Duplayevem sindromu, torej pri "zamrznjeni" rami, pojavi močno zmanjšanje aktivnih gibov.

Praviloma, če se bolnik, mlajši od 40 let, sumi na ramenski periartritis, je vzrok patologije poškodba, zvini, udarci. Če je bolnik starejši od 40 let, se bolezen pojavi na ozadju patoloških sprememb v telesu.

• Rentgenska diagnostika

Rentgenski posnetki imajo velik diagnostični pomen. Za natančnejšo preučitev vzroka bolečine se posnamejo tri slike: v mirovanju, z roko, rotirano navznoter ali navzven, in z abdukcijo rame. Glavni rentgenski znaki periartritisa rame so videti kot kostne okvare ali neenakomerna struktura v predelu glave nadlahtnice. Med diagnostičnim postopkom lahko zdravnik v sklepno votlino vbrizga kontrastno sredstvo. To omogoča odkrivanje poškodbe manšete, saj v tem primeru snov prodre preko sklepa.

• Računalniška tomografija

Ta diagnostična metoda se uporablja za kostne patologije, odkrite z rentgenskim slikanjem. Sodobne tehnologije omogočajo vizualizacijo slike stanja sklepa. Pridobljene informacije nam omogočajo oceno stopnje poškodbe mišic in kit ter prisotnosti dodatnih formacij.

• Ultrazvočni pregled

Ultrazvok je ena najbolj informativnih metod. Glavne prednosti ultrazvočnega pregleda so odsotnost posebne priprave, nebolečnost, neinvazivnost in hitri rezultati.

• Slikanje z magnetno resonanco

S tem pregledom lahko pregledamo kosti, vezi, kite, hrustanec, mišice in sklepno kapsulo rame. Z magnetno resonanco (MRI) lahko zaznamo katero koli stopnjo ramenskega periartritisa, tudi tiste, ki jih z zgornjimi metodami ni bilo mogoče določiti.

• Artroskopija

Gre za neke vrste kirurški poseg, ki omogoča ugotavljanje vzroka patologije in po možnosti njeno odpravo. Diagnostična artroskopija se izvaja, če imata bolečina in omejitev gibanja v ramenskem sklepu nejasno etiologijo.

Terapevtska artroskopija se izvaja v primeru patologij manšete, tendioze, sindroma impingementa. Postopek je prepovedan pri gnojno-vnetnih boleznih ramenskega sklepa in okončine, kontrakturi sklepa in splošnem hudem stanju bolnika.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa

Zdravljenje periartritisa rame je odvisno od oblike bolezni in bolnikovega stanja. Terapija je lahko konzervativna, torej z zdravili in terapevtskimi vajami, ali operativna - kirurški poseg. Blage oblike periartritisa se zdravijo konzervativno, s pomočjo različnih zdravil (tablete, injekcije, mazila). Oglejmo si glavne konzervativne metode zdravljenja periartritisa rame:

Nesteroidna protivnetna zdravila

Ker je glavni simptom bolezni bolečina v predelu rame, se za njihovo odpravo uporabljajo protibolečinska in protivnetna zdravila. Praviloma se uporabljajo zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen, aspirin, voltaren in druga. Vendar je uporaba teh zdravil mogoča le pod zdravniškim nadzorom. To je posledica dejstva, da imajo nesteroidna protivnetna zdravila izrazite stranske učinke. Zato trajanje uporabe takšnih zdravil ne sme presegati obdobja, ki ga določi zdravnik.

Danes obstaja vrsta protibolečinskih zdravil nove generacije z minimalnimi stranskimi učinki: celekoksib, movalis, nimesulid in drugi. Vendar pa lahko zdravila predpiše le zdravnik po diagnozi in določitvi narave bolečine.

Kortikosteroidi

Zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v rami. Če nesteroidna protivnetna zdravila nimajo želenega učinka, se bolniku predpišejo hormonska protivnetna zdravila. Kortikosteroidi imajo veliko stranskih učinkov, zato se uporabljajo v obliki injekcij in se vbrizgavajo v prizadeto območje rame.

Tako po medicinski statistiki kortikosteroidi v 75 % primerov periartritisa ramenskega sklepa popolnoma ustavijo bolezen. Terapija je sestavljena iz 1-3 injekcij. Kot zdravila se uporabljajo betametazon, diprospan ali flosteron.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Novokainske blokade

Ta metoda zdravljenja se uporablja, kadar zgoraj opisane metode niso dale pozitivnih rezultatov. Periartikularna blokada z novokainom se izvaja zelo preprosto. V boleče območje ramenskega sklepa se v rednih presledkih aplicira vrsta injekcij z anestetikom. V nekaterih primerih lahko zdravljenje traja 1-3 mesece. Trajanje terapije se izbere individualno za vsakega bolnika, pri čemer se upošteva stopnja bolečinskega sindroma in motorične funkcije rame. Novokain se uporablja kot zdravilo za blokade.

Post-izomezitrična relaksacija (PIR)

Danes velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja periartritisa ramenskega sklepa. Po medicinski statistiki si približno 80 % bolnikov z različnimi oblikami poškodb ramenskega sklepa popolnoma opomore po 15 sejah postizomerične relaksacije. Ta metoda terapije se kombinira z masažami in elektroforezo.

Zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa z mazili

Zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa z mazili je ena najpreprostejših in najbolj dostopnih metod terapije. Praviloma se uporabljajo anabolna, ogrevalna in protibolečinska mazila. Anabolna mazila lajšajo bolečine, protibolečinska mazila pa lajšajo mišične krče in otekanje mehkih tkiv. Zaradi tega se normalizira presnovni in prehranski proces v sklepu, kar ga ščiti pred distrofijo. Mazila se izberejo glede na vzrok bolečine.

Če se bolečina v rami pojavi po manjši poškodbi, je za zdravljenje primerno zdravilo s hladilnim ali ogrevalnim učinkom. Ogrevalna mazila najpogosteje vsebujejo izvleček rdeče paprike in metil salicilat. Vendar takšnih mazil ni mogoče nanesti takoj po poškodbi, saj je treba prizadeto območje ohladiti. To pomeni, da je pri blagem ramenskem periartritisu bolje uporabiti hladilno mazilo, nekaj dni po poškodbi pa grelno sredstvo. Hladilna mazila vsebujejo mentol, eterična olja, alkohol in sestavine za redčenje krvi.

Sestava zdravil, ki bodo pomagala odpraviti bolečine v predelu ramen in vratu, lahko vključuje naslednje snovi:

• Diklofenak se uporablja pri revmatičnih bolečinah, lajša bolečine in ustavlja vnetni proces.
• Mentol je lokalno dražilna snov, ki lajša bolečinski šok.
• Ibuprofen – lajša vnetje in učinkovito lajša bolečine.
• Kačji in čebelji strup – izboljšata prekrvavitev, sprožita proces regeneracije tkiv, lajšata bolečine.
• Izvleček rdeče paprike ali gorčice – uporablja se za izboljšanje krvnega obtoka in pospešitev presnovnih procesov v tkivih.
• Indometacin – odpravlja bolečino, oteklino in vnetje.
• Kafra - lajša bolečine.
• Metil salicilat – lajša bolečine in zmanjšuje vnetje.

Oglejmo si več učinkovitih mazil za ramenski periartritis, ki vsebujejo zgoraj opisane snovi:

• Diklofenak

Voltaren Emulgel je zdravilo s protivnetnim delovanjem, ki se proizvaja v več farmakoloških oblikah. Danes obstajajo mazila, svečke, tablete in raztopine zdravila. Za zdravljenje periartritisa je najbolje uporabiti mazilo. Diklofenak je priporočljiv za uporabo pri napadih protina, osteoartritisa, artritisa in za zdravljenje vseh oblik ramenskega periartritisa. Izdelek nežno vtremo v prizadeto površino rame, 2-3 krat na dan.

• Indometacin

Zdravilo s protivnetnim delovanjem za odpravljanje bolečin v sklepih. En gram mazila vsebuje približno 100 mg aktivne snovi. Mazilo je priporočljivo za zdravljenje ramenskega, cervikalno-brahialnega in drugih vrst periartritisa, protina, revmatoidnega artritisa in drugih bolezni sklepov in kosti. Zdravilo je učinkovito pri vseh patologijah, ki povzročajo otekanje, hematome in razbarvanje kože. Z nežnimi, gladkimi gibi mazilo vtrite v prizadeto območje, dokler se popolnoma ne vpije. Izdelek se lahko uporablja največ 3-krat na dan.

• Dolgit krema

Zdravilo z aktivno sestavino ibuprofen. Pomaga zmanjšati bolečino, vnetje, mišične krče in otekanje. Aktivna sestavina učinkovito redči kri, s čimer izboljša pretok krvi v kosti in mehka tkiva. Mazilo se vtira v kožo, dokler se popolnoma ne vpije, vendar ne več kot 3-4-krat na dan. Zdravljenje lahko traja do en mesec.

• Nise gel

Zdravilo z aktivno sestavino nimesulid. Kljub učinkovitosti se mazilo ne priporoča za uporabo pri vnetnih in gnojnih lezijah kože, ulceroznih boleznih prebavil, nalezljivih boleznih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Kot vsa zdravila s podobnim delovanjem se mazilo nanese na kožo 2-3 krat na dan, dokler se popolnoma ne vpije.

Poleg zgoraj opisanih mazil za zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa lahko uporabite tudi Bystrumgel, Ketonal gel, Deep Relief gel in druga zdravila. Mazila pa lahko uporabljate le po posvetovanju z zdravnikom. To vas bo zaščitilo pred stranskimi učinki zdravil.

Fizioterapija za periartritis ramenskega sklepa

Fizioterapija za ramenski periartritis je potrebna tako za preprosto obliko bolezni kot za akutne ali kronične. In to ni presenetljivo, saj se bolezen zlahka zdravi in preprečuje s pomočjo fizioterapije. Vaje so namenjene zmanjšanju bolečine, povečanju gibljivosti sklepov, moči mišic manšete in elastičnosti kapsule.

Toda fizioterapijo je mogoče izvajati le po posvetovanju z lečečim zdravnikom in po tečaju fizioterapije za zmanjšanje bolečine. Razmislimo o približnem naboru terapevtskih vaj za periartritis ramen.

• Sedite na stol, položite roke na pas in gladko premikajte komolce narazen in skupaj. Gibi ne smejo biti nenadni, saj lahko to poškoduje vneti ramenski sklep in povzroči bolečino. Sprva je dovolj 6-8 ponovitev, vendar je treba med izvajanjem vaj število pristopov povečevati.
• Sedite na stol, položite dlani na pas, počasi premikajte ramena naprej in nazaj, poskušajte delati krožne gibe. Vajo izvajajte 1-2 minuti.
• Bolečo roko položite na nasprotno ramo, komolec pritisnite k telesu. Z zdravo roko primite komolec in počasi potegnite komolec boleče roke navzgor, pri čemer si ustvarite upor.

Terapevtske vaje za periartritis ramenskega sklepa

Terapevtska gimnastika za ramenski periartritis se uporablja tako v obdobju obnove normalnega delovanja okončine kot tudi za zmanjšanje bolečih občutkov. Vse vaje so precej preproste in ne bodo trajale veliko časa.

• Izmenično dvigujte in spuščajte roke in ramena. Vajo izvajajte počasi in poskušajte čim bolj obremeniti mišice poškodovanega uda.
• Upognite in iztegnite komolčne sklepe. Dlani so lahko v različnih položajih: na pasu, na ramenih ali stisnjene v pest v višini obraza.
• Sklenite roke skupaj in jih počasi dvignite naprej in navzgor. Roke izmenično upognite pred seboj k vsaki rami.
• Prekrižajte roke in jih iztegnite z dlanmi obrnjenimi navzven, najprej navzgor, nato navzdol in naprej. Vajo ponovite večkrat.
• Sprostite prizadeti ud in počasi zamahnite z roko vzdolž telesa. Ne spreminjajte položaja, poskušajte odmakniti roko, delajte krožne gibe, premikajte jo za hrbet.

Poleg zgornjih vaj lahko izvajate tudi terapevtski kompleks vaj, namenjen obnovitvi gibljivosti ramenskega sklepa. V tem primeru je treba zdravljenje z gimnastiko začeti čim prej, saj to ne bo omogočilo napredovanja bolezni.

Kompleks vaj za periartritis ramenskega sklepa

Nabor vaj za ramenski periartritis je namenjen zmanjšanju bolečine in obnovi gibljivosti sklepov. Fizioterapijo je treba izvajati sočasno z jemanjem zdravil. Takšen celovit pristop vam bo omogočil doseganje hitrih in maksimalno trajnostnih rezultatov.

Vaje lahko izvajate sami ali poiščete pomoč pri strokovnjakih. Fizioterapijo in refleksologijo predstavljajo tehnike, kot so akupunktura, točkovna masaža, elektroforeza, blatne aplikacije, vibracijska masaža, magnetna terapija, terapija z udarnimi valovi in laserska terapija.

Lečeči zdravnik bo izbral učinkovito metodo fizioterapije in sklop terapevtskih vaj. Ta kombinacija bo omogočila čim hitrejšo in varnejšo obnovo ramenskega sklepa po vnetni leziji. Vendar ne pozabite, da lahko neustrezno zdravljenje ramenskega periartritisa s pomočjo telesnih vaj povzroči zelo negativne posledice: napredovanje vnetja, povečano bolečino ali poslabšanje periartikularnih tkiv.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ljudska zdravila za ramenski periartritis

Ljudska zdravila za ramenski periartritis so preizkušeni recepti, ki so na voljo vsem. Takšno zdravljenje bo pomagalo lajšati mišično napetost, izboljšati prekrvavitev, prehrano in gibljivost ramenskega sklepa ter normalizirati živčni sistem. Za terapijo se uporabljajo zeliščna zelišča, iz katerih se pripravljajo drgnjenja, mazila, obkladki in kopeli za ramenski predel.

• Solni preliv

Za pripravo tega zdravila boste potrebovali fiziološko raztopino. Vzemite 100 gramov soli in 1000 ml vode, sol mešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Za povoj boste potrebovali dober kos gaze, prepognjen v 6-8 plasti. Gazo je treba previdno pomočiti v raztopino 2-3 ure. Po tem je priporočljivo, da posodo s povojem in fiziološko raztopino segrejete in vročo gazo položite na boleče ramensko sklep. Povoj je najbolje pritrditi z ruto ali brisačo. Zdravljenje traja 14 dni, obkladke je priporočljivo nanašati le ponoči.

• Medeni obkladek

Na površino kože nanesite tanko plast medu in jo previdno porazdelite po ključnici, podlakti in predelu lopatice. Plast medu pokrijte s celofansko folijo, volneno ruto ali šalom. Obkladek je najbolje narediti ponoči in ga pustiti delovati do jutra.

• Zeliščni obkladek

Za pripravo obkladka morate vzeti zelišča kamilice, zdravilnega sleza in zdravilne sladke detelje v razmerju 2:1:2. Rastline temeljito zdrobimo, dokler ne dobimo homogenega suhega prahu. Zdrobljena zelišča razredčimo z vročo vodo, dokler ne dobimo goste kaše. Nato mešanico namažemo na gazo in na boleče ramo nanesemo vroč obkladek. Za ohranitev toplote lahko uporabimo plastično folijo in volnen šal. Obkladek odstranimo šele, ko se popolnoma ohladi. Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika in je odvisen od resnosti bolezni. Obkladke praviloma uporabljamo, dokler bolečina in vnetje popolnoma ne izgineta.

[ 17 ]

Operacija periartritisa ramenskega sklepa

Operacija periartritisa ramenskega sklepa se izvaja le, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Postopek se imenuje subakromialna dekompresija in vključuje odstranitev fragmenta skapularnega odrastka in vezi. To ščiti bližnja tkiva pred nadaljnjimi poškodbami. Operacija je indicirana v prisotnosti patoloških degenerativnih sprememb in odsotnosti terapevtskega učinka zdravljenja z zdravili in terapevtske vadbe 3 mesece. Operacija je pojasnjena z dejstvom, da konzervativno zdravljenje ne more privesti do pozitivnih rezultatov v primeru anatomske motnje integritete tetiv, vezi in mišic. Operacija pa omogoča obnovitev neprekinjene strukture sklepa in njegovih funkcij.

Glavne indikacije za operacijo periartritisa ramenskega sklepa:

• Pritožbe zaradi bolečin v ramenskem sklepu po zdravljenju z zdravili in injekcijah kortikosteroidov.
• Ponavljajoča se bolečina v predelu rame, ki traja več kot 6-8 mesecev.
• Operacija je potrebna za bolnike, starejše od 40 let, in tiste, katerih delo je neposredno povezano z aktivnim gibanjem ramenskih sklepov.
• Delna poškodba tetiv in disfunkcija supraspinatne mišice.
• Perkutana poškodba tetiv manšete.
• Tunelski sindrom.

Kontraindikacije za subakromialno dekompresijo:

• Vztrajna adukcijska kontraktura sklepa.
• Splošno resno stanje bolnika.
• Bolezni katere koli lokalizacije gnojne in vnetne narave.
• Nezmožnost pacienta, da se podvrže rehabilitacijskim ukrepom za periartritis ramen.
• Zavrnitev kirurškega posega.

Če operacije ne izvedemo pravočasno, se bo gibljivost ramenskega sklepa znatno poslabšala, vse do popolne otrplosti. Toda tudi v najhujših primerih daje subakromialna dekompresija pozitivne rezultate. Po operaciji bo imel bolnik dolg rehabilitacijski tečaj, med katerim se bo obseg gibanja okončine postopoma obnovil. Redna telesna vadba bo obnovila gibljivost in gibljivost ramenskega sklepa ter zmanjšala tveganje za ponovitev periartritisa. Praviloma popolno okrevanje po operaciji nastopi v 3-4 mesecih. V 95 % primerov je operacija učinkovita in trajno odpravi periartritis ramena.

Preprečevanje periartritisa ramenskega sklepa

Preprečevanje ramenskega periartritisa je namenjeno obnovi motoričnih sposobnosti sklepa. Poleg tega je za preprečevanje bolezni potrebna preventiva. Preprečevanje poškodb ramenskega predela, zmerna telesna aktivnost, manjše obremenitve in normalno splošno zdravstveno stanje so ključ do odsotnosti različnih patologij kosti, sklepov in telesa kot celote.

Rehabilitacijski tečaj se izvaja po glavni terapiji. Preventiva praviloma vključuje: uporabo zdravil in vitaminskih pripravkov, terapevtsko masažo in telesno vadbo, elektroforezo, parafinske aplikacije, kopel in druge metode. V vsakem primeru pa je vsa preventiva periartritisa omejena na pravočasno iskanje zdravniške pomoči pri morebitnih poškodbah ramenskega sklepa.

Upoštevajte, da periartritis zdravi travmatolog-ortoped ali kirurg. Poleg teh specialistov pa je treba opraviti preglede pri fizioterapevtu, nevrologu in revmatologu. Če je bolezen povzročila nepopravljivo disfunkcijo ramenskega sklepa in operacija ni pomagala obnoviti gibljivosti, se bolniku dodeli skupina invalidnosti.

Prognoza periartritisa ramenskega sklepa

Prognoza periartritisa ramenskega sklepa je odvisna od oblike bolezni. Največja nevarnost je kronični - ankilozirajoči periartritis. Takšna patologija se pojavi brez ustreznega zdravljenja in jo opazimo pri 30-40 % bolnikov. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe se tkiva ramenskega sklepa zgostijo, kar vodi v njihovo okorelost. Sindrom bolečine lahko povzroči stanje šoka. Poleg tega napredovanje periartritisa povzroči motnje v kontraktilni sposobnosti mišic in blokado sklepa med lopatico in prsnico. Posledično je ud popolnoma imobiliziran, njegovo delovanje pa je nemogoče obnoviti.

Periartritis ramenskega sklepa je v zgodnjih fazah enostavno zdraviti. Zato je ob prvih simptomih bolečih občutkov v rami priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje ne bo trajalo veliko časa, vendar vam bo omogočilo ohranjanje normalne gibljivosti ramenskega sklepa.