Eritroplazija Keire: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Eritroplazija Queyrata (sin.: epithelioma velvetica, žameten epiteliom) je rak in situ, v primerjavi z Bowenovo boleznijo pogosteje metastazira, kar je verjetno posledica posebnosti lokalizacije. Pojavlja se na glavici penisa, ženskih spolovilih, v perianalnem predelu ali (redko) na sluznici ustne votline. Onkogeni humani papiloma virus tipa 16 ali 33 se odkrije v 70 % primerov.

Vzroki in patogeneza eritroplazije Queyrat. Eritroplazija Queyrat velja za intraepidermalni rak in spada v skupino karcinomov in situ. Neupoštevanje osebne higiene ima velik pomen pri razvoju bolezni. Mnogi dermatologi menijo, da je eritroplazija Queyrat različica Bowenove bolezni sluznice in polsluznice.

Simptomi Queyratove eritroplazije. Queyratova eritroplazija se veliko pogosteje pojavlja pri moških, običajno starejših od 50 let, ki niso bili obrezani. V večini primerov se na genitalijah (pri moških - glavica penisa, kožica, pri ženskah - predel vulve) pojavi ena sama, rahlo edematozna lezija, ki ima ostro definirane neenakomerne robove, okrogle ali ovalne oblike. Opažena je blaga infiltracija v leziji in bolečina. Njena površina je značilna - temno rdeča, pogosto z rjavkastim odtenkom, vlažna, sijoča, sijajna, kot žametna. Sčasoma se opazi povečana infiltracija, včasih erozija lezije. V primeru sekundarne okužbe se opazi gnojni izcedek, lezija pa je prekrita z rumenkasto prevleko.

Lezija je običajno enojna, ostro definirana, ovalna ali zaobljena, pogosto z nazobčanimi robovi. Njena površina je temno rdeča, z rjavim odtenkom, vlažna, sijoča, žametna. Z razvojem procesa postane infiltracija bolj izrazita, površina se lahko prekrije s skorjami, zlahka krvavi, včasih postane vegetativna, erodirana, kar lahko služi kot znak razvoja invazije.

Lokalizacije Queyratove eritroplazije so opisane tudi na drugih področjih kože in sluznic. Bolezen se najpogosteje transformira v ploščatocelični karcinom.

Histopatologija. Spremembe so podobne histološki sliki pri Bowenovi bolezni. Opažena je neenakomerna akantoza, fokalna hiper- in parakeratoza. Atipične celice nastanejo kot posledica motene celične diferenciacije. V dermisu opazimo infiltrat, ki ga sestavljajo predvsem limfociti in majhno število plazemskih celic.

Patomorfologija. Majhne, nepravilno razporejene, med seboj povezane niti atipičnih celic se nahajajo po celotni debelini povrhnjice. Za razliko od klasične slike Bowenove bolezni diskeratoze ni. Sicer histološka slika ustreza bazaloidno-bowenoidnemu tipu proliferacije epidermalnih niti.

Diferencialna diagnoza. Eritroplazijo Queyrata je treba razlikovati od balanoposthitisa (vulvitisa), krauroze, omejenega plazmocelularnega balanoposthitisa Zoon, omejene luskavice, ekcema, fiksnega eritema, lichen planusa, spinalioma, pagetoidnega epitelioma, Pagetove bolezni, sifilisa. Eritroplazijo Queyrata razlikujemo tudi od bowenoidne papuloze, genitalne oblike lichen planusa, fiksnega medikamentoznega eritema, omejenega plazmocelularnega balanitisa Zoon, pri katerem je epitelij običajno stanjšan, dermis pa vsebuje gost vnetni infiltrat z velikim številom plazemskih celic. Kapilare so običajno razširjene, lahko se pojavijo usedline hemosiderina. Atipične epitelijske rasti niso zaznane. Zaradi velike klinične podobnosti teh bolezni se končna diagnoza postavi na podlagi podatkov histološkega pregleda.

Zdravljenje eritroplazije Queyrat. Predpisani so bleomicin, radioterapija, kirurška ekscizija in zunanja citostatična mazila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]