Folikularna cista jajčnika

Folikularna cista jajčnikov (cysta ovarii follicularis) je vrsta funkcionalne tvorbe v tkivu jajčnikov. Cista nastane iz folliculus ovaricus - folikla, ki ni imel časa, da bi počil ali razpočil.

Folikularna cista velja za benigni tumor, velikosti od 2,5 do 8-10 centimetrov, ki ga sestavlja enokomorna votlina, ki vsebuje tekočino, bogato z estrogenom. Najpogosteje se ta vrsta ciste razvije pri mladih ženskah v rodni dobi, diagnosticirajo pa jo tudi v puberteti in menopavzi. Pogostost diagnosticiranih folikularnih cist med vsemi drugimi cističnimi tumorji jajčnikov je 80 %.

Folikularne ciste se pod določenimi pogoji lahko same raztopijo in ne morejo postati maligne, torej se preoblikovati v maligne tvorbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki za folikularno cisto jajčnikov

Prvi opis patološkega stanja jajčnikov sega v leto 1827, ko je bila cista opredeljena kot neozdravljiva "hidrokela" pri ženskah, starejših od 40 let, ki niso imele otrok. Od takrat se je začelo natančnejše preučevanje patogenetskih lastnosti cističnih formacij, vendar zdravniki še niso razvili ene same različice.

V začetku prejšnjega stoletja so bili vzroki za folikularne ciste in druge funkcionalne cistični neoplazem razdeljeni v dve kategoriji:

1. Motnje hormonskega sistema.
2. Vnetni proces infekcijske narave v prilogah.

Leta 1972 se je v znanstvenem obtoku pojavil izraz apoptoza (samoprogramiranje celične smrti) in mnogi znanstveniki so se pohiteli s preučevanjem povezave med apoptozo, steroidogenezo in delovanjem jajčnikov. Tako se je pojavila še ena različica etiologije folikularnih cist, ki temelji na hormonsko-genetskem dejavniku.

Trenutno zdravniki pri razvoju terapevtske in preventivne strategije poskušajo upoštevati vse tri teorije, ki povzemajo najbolj preučene vzroke folikularnih cist:

• Hormonsko neravnovesje, povezano z naravnimi starostnimi obdobji – puberteto, menopavzo.
• Patološke motnje nevroendokrine regulacije, ki izzovejo hiperestrogenizem.
• Vnetne bolezni priveskov.
• Vnetje jajcevodov, ki ga spremlja ooforitis (vnetje jajčnikov) - salpingo-ooforitis.
• Disfunkcija jajčnikov, povezana s splavom.
• Spolno prenosljive bolezni so spolno prenosljive bolezni.
• Dolgotrajno zdravljenje neplodnosti, hiperstimulacije ovulacije.
• Psiho-čustveni stres.

[ 8 ], [ 9 ]

Kako nastane folikularna cista?

Normalen mesečni cikel, ki ga ne obremenjuje hormonsko zdravljenje ali drugi izzivalni dejavniki, vključuje nastajanje foliklov. Najbolj aktiven med njimi je osnova za zorenje jajčeca, ki se sprosti kot posledica poka folikla. Oocit (jajčece) vstopi v maternico skozi jajcevode, na mestu počenega folikla pa se oblikuje začasna endokrina žleza - rumeno telo (corpus luteum). Lutealna tvorba proizvaja progesteron do začetka menstruacije oziroma do nastanka posteljice v primeru zanositve. Če dominantni folikel ne poči, oocit ostane v notranjosti, folikularna tekočina ne izteče in nastane cista.

Folikularna cista jajčnikov in nosečnost

Folikularna cista pri nosečnici je očiten ginekološki pojav ali diagnostična napaka. Cistične tvorbe med nosečnostjo niso redke, vendar praviloma ne predstavljajo resne grožnje. To je posledica dejstva, da nosečnica oziroma njeno telo potrebuje veliko več progesterona kot prej, saj ta sodeluje pri nastanku posteljice "otrokovega mesta" in podpira tudi samo nosečnost. Zaradi intenzivne proizvodnje progesterona rumeno telo ne deluje 10-14 dni, temveč približno 3 mesece, torej celotno prvo trimesečje. Prav rumeno telo se lahko preoblikuje v cisto, ki se nato sama razreši.

Torej, na podlagi logike in fiziološkega zaporedja nastanka rumenega telesa na mestu počenega folikla, folikularna cista jajčnikov in nosečnost načeloma ne moreta "soobstajati". Poleg tega ima nosečnica povečano proizvodnjo prolaktina, ki ustavi razvoj novih foliklov, da prepreči nastanek nove nosečnosti na ozadju že zaključene spočetja.

Cista med nosečnostjo, opredeljena kot folikularna, je prej diagnostična napaka, ki jo je treba popraviti in izključiti prisotnost potencialno nevarnih pravih tumorjev.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi folikularne ciste jajčnikov

Simptomi folikularne ciste so odvisni od njene hormonske aktivnosti, pa tudi od morebitnih sočasnih patologij medeničnih organov - endometrioze, salpingitisa, fibroidov, adneksitisa in drugih.

Hormonsko aktivna folikularna cista, ki intenzivno proizvaja estrogen, se lahko kaže v obliki močne krvavitve med menstruacijo, zgodnje pubertete pri deklicah in bolečin v spodnjem delu trebuha.

Neaktivne ciste se razvijajo asimptomatsko in se lahko same od sebe rešijo brez sledi, tako da ženska sploh ne sumi na njihovo prisotnost.

Poleg tega je klinična slika folikularnih tvorb odvisna od velikosti cist. Majhne folikularne ciste se klinično ne manifestirajo in se diagnosticirajo naključno med zdravniškim pregledom. Velike ciste so bolj izrazite in imajo izrazite simptome.

Simptomi folikularne ciste jajčnikov vključujejo:

• Periodični občutek napihnjenosti v spodnjem delu trebuha.
• Teža v predelu dimelj, na mestu ciste (desno ali levo).
• Bolečine v boku, spodnjem delu trebuha med dolgimi sprehodi, tekom, intenzivno telesno aktivnostjo, pogosto med spolnim odnosom.
• Boleče občutke v drugi polovici mesečnega cikla (15-16 dni).
• Znižanje telesne temperature v drugi polovici mesečnega cikla (na 36,0).
• Krvavitev iz maternice med menstruacijami.

Folikularna cista ni tako varna, kot se morda zdi na prvi pogled, saj je polna različnih zapletov, kot sta torzija pedikla ali ruptura ciste.

Simptomi folikularne ciste s torzijo peclja:

• Huda, ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, na desni ali levi strani na mestu ciste.
• Slabost, omotica.
• Slabost, celo do bruhanja.
• Obilno hladno znojenje, padec krvnega tlaka.
• Tahikardija.
• Cianoza, modrikasto obarvanje kože.

Znaki razpokane ciste:

• Telesna temperatura ostane nespremenjena.
• Slabost in bruhanje.
• Stanje omedlevice.
• Zbadajoča bolečina na območju, kjer se nahaja cista.

Razpoko kapsule ciste lahko spremlja notranja krvavitev:

• Ostra bolečina, ki popusti in povzroči stanje šoka.
• Tahikardija.
• Padec krvnega tlaka in pulza.
• Slabost, zaspanost.
• Bleda koža, cianoza.
• Omedlevica.

Akutna stanja zahtevajo nujno medicinsko pomoč, saj lahko zvijanje peclja in ruptura kapsule povzročita peritonitis.

Folikularna cista desnega jajčnika

Vprašanje funkcionalne lateralne asimetrije jajčnikov ostaja predmet razprav; ni zanesljivih podatkov, ki bi potrdili, da je desni jajčnik bolj dovzeten za patološke ali benigne neoplazme.

Folikularna cista desnega jajčnika se po statističnih podatkih razvija enako pogosto kot cista levega jajčnika. Obstajajo nekatera poročila, ki pravijo, da je desni jajčnik na splošno bolj aktiven in pogosteje tvori dominantne folikle. To je lahko posledica njegove intenzivnejše prekrvavitve zaradi neposredne povezave arterije in glavne aorte. Levi jajčnik prejema hrano iz ledvične arterije, ki poteka mimo nje. Obstaja tudi mnenje, da je desni jajčnik anatomsko nekoliko večji od levega, vendar ta podatek ni klinično ali statistično potrjen.

Res je, da se desna stranska apopleksija pojavlja dva- do trikrat pogosteje in je to posledica naravnega vzroka - intenzivne prekrvavitve in bližine aorte, sicer pa se folikularna cista tvori z enako pogostostjo in po enakih patogenetskih načelih kot formacije v levem jajčniku.

Treba je opozoriti, da je posebnost folikularne ciste desnega jajčnika ta, da so simptomi podobni klinični sliki apendicitisa. Bolečina na desni strani, tipična slika "akutnega trebuha", lahko zmede diagnozo, vendar se praviloma diferenciacija nozologij hitro pojavi.

Cista ni kršitev splošne ovulacijske funkcije, razen če se njena kapsula poči ali se pecelj zvije. Informacije, da ženske pogosto "zanosijo" z desnim jajčnikom, da je odstotek cističnih tumorjev v njem višji, niso nič drugega kot mit.

Folikularna cista levega jajčnika

Folikularna cista levega jajčnika se malo razlikuje od desnostranske ciste. Nastane kot posledica nerešene potencialne ovulacije in rasti aktivnega nepočesanega folikla. Simptomatsko se levostranska tvorba na mestu lokalizacije ciste kaže v obliki prehodne bolečine v spodnjem delu trebuha, medmenstrualnih krvavitev. Resnejši zaplet je lahko ruptura kapsule ali torzija pedikla, ko bolečina postane ostra, zbadajoča, razvije se tipična klinična slika "akutnega trebuha", ki zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč, kirurški poseg.

Folikularna cista levega jajčnika, ki ne presega 5 centimetrov, se lahko razvije asimptomatsko in tudi neopaženo izzveni. Takšne ciste se diagnosticirajo med preventivnimi pregledi ali med pregledom za druge patologije, ki niso povezane s cističnimi tvorbami. Pogosto ciste ne zahtevajo specifične terapije; zdravljenje je omejeno na sistematično opazovanje in nadzor velikosti ciste 2-3 mesece.

[ 12 ]

Ruptura folikularne ciste jajčnikov

Rupturo ciste spremljata dve vrsti resnih zapletov:

1. Izlivanje vsebine ciste v trebušno votlino.
2. Krvavitev neposredno v jajčnik in njegova ruptura je apopleksija.

Razpoka folikularne ciste se pojavi spontano, najpogosteje sredi mesečnega cikla med ovulacijo. Cistični folikel se povečuje vzporedno z drugim, normalnim aktivnim foliklom, ki opravlja funkcijo tvorbe oocitov.

Vzrok za rupturo so lahko vnetni procesi v trebušni votlini, v samem jajčniku, hormonske motnje, spremembe v ravni strjevanja krvi. Poleg tega je lahko izzvalni dejavnik, ki vodi do rupture, prekomerna telesna aktivnost, šport in spolni odnos.

Znaki rupture folikularne ciste:

• Ostra, zbadajoča bolečina na boku, v spodnjem delu trebuha, na območju, kjer se nahaja cista.
• Napet želodec.
• Hladen znoj.
• Bolečina hitro postane difuzna in se razširi.
• Slabost, bruhanje.
• Padec krvnega tlaka in pulza.
• Možna je omedlevica.

Za diagnosticiranje zapletov folikularnih cist zdravniki uporabljajo standardne, preizkušene metode:

• Ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov.
• Punkcija za ugotavljanje morebitne krvavitve in odvzem krvi za analizo.
• Laparoskopija.
• Ruptura folikularne ciste se zdravi nujno in samo kirurško.

Prva stvar, ki jo naredijo v bolnišničnem okolju, je ustavitev krvavitve, nato pa odstranitev ciste znotraj zdravih tkiv. Praviloma se sam jajčnik ne operira, resekcija ali odstranitev je možna le v skrajnih primerih.

Nevarnosti rupture ciste:

• Anemija zaradi izgube krvi.
• Redko - adhezije in neplodnost. Sodobna metoda laparoskopije praktično izključuje adhezije.
• Gnojni peritonitis.

Treba je opozoriti, da sta pravočasna zdravniška oskrba in operacija dobesedno ključnega pomena, saj je hemoragična oblika jajčne apopleksije lahko usodna (izguba krvi več kot 50 %).

Diagnoza folikularne ciste jajčnikov

Majhne folikularne ciste se pogosto odkrijejo naključno med rutinskimi ali spontanimi ginekološkimi pregledi. Majhne ciste, manjše od 5 centimetrov, se razvijejo asimptomatsko, kar otežuje in včasih onemogoča pravočasno diagnozo. Pogosteje se ženske s folikularnimi neoplazmami nujno pregledajo zaradi že nastalih zapletov - torzije peclja ciste, rupture kapsule.

Standardni ukrepi, ki so vključeni v diagnosticiranje folikularne ciste, so naslednji:

• Zbiranje anamneze.
• Ginekološki pregled, palpacija (z dvema rokama).
• Ultrazvočni pregled.
• Dopplerografija.
• Diagnostična nujna laparoskopija.
• OAK – popolna krvna slika.
• Analiza urina.
• Krvni test za hormone (progesteron, estrogen, FSH, LH).
• Krvni test za tumorske markerje.

[ 13 ]

Folikularna cista jajčnikov na ultrazvoku

Ena najbolj indikativnih in informativnih metod za določanje velikosti, stanja ciste in okoliških medeničnih organov je ultrazvok. Cista rumenega telesa, paraovarijanska cista, folikularna cista jajčnikov - ultrazvok lahko odkrije skoraj vse cistične tvorbe.

Ultrazvočna ehografija je predpisana po 5-7 letih mesečnega cikla, praviloma za oceno delovanja jajčnikov, njegovih folikularnih lastnosti. Ultrazvok se izvaja večkrat, da se slika vidi v dinamiki - vsaj trikrat na mesec.

Običajno morajo imeti jajčniki glede na velikost, strukturo in zorenje foliklov naslednje parametre (v povprečju):

• Širina - do 25 mm.
• Debelina – 12–15 mm.
• Dolžina – 28–30 mm.
• Folikli – od 1 do 30 mm.

Folikularna cista na ultrazvoku izgleda kot enokomorna tvorba, večja od 25-30 milimetrov, opredeljena je kot funkcionalna. Velikost neporušenega cističnega folikla lahko doseže ogromne velikosti - do deset centimetrov v premeru, imajo različne barve in strukture, stene so gladke, precej tanke. Večja kot je velikost ciste, tanjša je stena kapsule. Ultrazvok pokaže jasen, za ciste značilen, učinek ojačanja dorzalnega odboja ultrazvoka za cistično tvorbo.

Treba je opozoriti, da ultrazvočna diagnostična metoda ni edina, saj določa velikost in strukturo, vendar ne daje informacij o etioloških dejavnikih. Zato je treba ultrazvok predpisati večkrat, da se spremlja dinamika razvoja ciste.

[ 14 ], [ 15 ]

Folikularna cista jajčnikov, dvokomorna

Praviloma se folikularna cista v 95 % primerov diagnosticira kot enokomorna votlina; dvokomorne tvorbe iz foliklov so velika redkost, katerih dejanski vzroki niso bili v celoti raziskani.

Retencijske ali funkcionalne ciste, vrsta neoplazme, ki velja za najbolj "neškodljivo" in benigno. Takšna cista ima eno komoro (votlino), napolnjeno s sekretorno tekočino. Stene kapsule ciste so izjemno tanke, čeprav so sestavljene iz večplastnega epitelija, kar je posledica naravnega namena folikla in njegove potencialne naloge - rupture in sprostitve jajčeca.

Če nepočesani folikel zraste do nenormalnih velikosti, se stena kapsule hitro stanjša in jo na mestu drži le zunanje vezivno tkivo. Domneva se, da lahko morebitna bližina cist druge vrste, hitra rast in zlitje sosednjih sten kapsule dveh cist tvorijo tako redek pojav, kot je dvokomorna folikularna cista.

Poleg tega je lahko dejavnik, ki izzove nenormalno strukturo retencijske ciste, vnetni proces v okončinah, maternici ali hiperstimulacija kot metoda zdravljenja neplodnosti. Sindromski pojavi hiperstimulacije se najpogosteje opazijo pri ženskah, ki trpijo zaradi trdovratne neplodnosti in si prizadevajo zanositi. Takšne bolnice so praviloma astenične postave in imajo že v anamnezi policistično bolezen jajčnikov.

Tudi rezultat pregleda in diagnoza - dvokomorna folikularna cista je lahko napaka ultrazvočnega specialista; najverjetneje obstaja drugačen, natančnejši in pravilnejši odgovor - kombinacija retencijskih, funkcionalnih in pravih cist, ki so na ultrazvoku lahko videti kot enojna, dvokomorna tvorba.

Folikularna cista jajčnikov 3 cm

Majhna retencijska cista, k tej vrsti spada majhna folikularna cista jajčnikov (3 cm), se lahko sama reši. Če ženski diagnosticirajo folikularno tvorbo do 5-6 centimetrov, zdravnik praviloma izbere taktiko čakanja in opazovanja, torej ciste ne zdravimo, temveč jo spremljamo s pregledom in rednim ultrazvokom. V 2-3 mesečnih ciklih se lahko majhna folikularna cista (3 cm) sama reši brez uporabe hormonskih zdravil in drugih vrst terapije.

Odsotnost kliničnih simptomov in pritožb bolnika omogoča preprosto spremljanje stanja ciste kot edine pravilne metode zdravljenja.

Če cista vztraja, torej ostane več kot 3 mesece in ni nagnjena k samorazrešitvi, se začne zdravljenje; terapiji so podvržene tudi ponavljajoče se folikularne ciste, tako majhne kot velike.

Ženska, pri kateri je diagnosticirana majhna funkcionalna cista (3 cm), mora upoštevati le ta pravila:

• Omejite telesno aktivnost; ne dvigujte težkih predmetov (več kot 4-5 kilogramov).
• Ne smete pregrevati hrbta, medeničnega predela ali se kopati v vročih kopelih.
• Zmanjšati je treba aktivnost spolnih odnosov (pogostost ali intenzivnost).

Sicer pa, kot kaže ginekološka praksa, majhna folikularna cista izgine sama od sebe brez kakršnega koli zdravljenja. Edini način, da se zaščitite pred morebitnimi zapleti, ki jih lahko povzroči že majhna tricentimetrska cista, je redni ginekološki pregled in upoštevanje zdravniških priporočil.

[ 16 ]

Zdravljenje folikularne ciste jajčnikov

Izbira taktike zdravljenja funkcionalnih cist je odvisna od parametrov neoplazme, dinamike rasti (povečanje, vztrajnost, recidiv) in starosti bolnika.

Zdravljenje folikularnih cist jajčnikov praviloma ni težavno. Takšne ciste se diagnosticirajo predvsem pri mladih ženskah v rodni dobi, kar določa tako strategijo zdravljenja kot tudi njegovo možno prognozo.

Najpogostejša taktika je pričakovano zdravljenje v 3-mesečnih ciklih, pod pogojem, da je cista majhna – do 5 centimetrov, se razvija asimptomatsko in ne povzroča funkcionalnih motenj.

Kot terapijo za retencijsko cisto lahko zdravnik predpiše tudi hormonska zdravila, najpogosteje peroralne kontraceptive, ki 2-3 mesece (redkeje - šest mesecev) zavirajo aktivnost jajčnikov in s tem nastanek novih folikularnih cist. Poleg tega lahko peroralna zdravila zmanjšajo stopnjo rasti cistične tvorbe in zmanjšajo njeno velikost, vse do popolne resorpcije. Tako se normalizira menstrualni cikel kot celota, tveganje za malignost jajčnikov, ki je možna zaradi sočasnih patologij (vnetja) in novotvorb, se zmanjša na minimum. Ta možnost zdravljenja se pogosto uporablja, če je ženska mlajša od 40-45 let.

Bolniki v klimakteričnem obdobju, če folikularna cista ne presega 5 centimetrov in je analiza za CA125 (tumorski markerji) normalna, so prav tako podvrženi opazovanju, torej cista ni podvržena niti medikamentoznemu niti kirurškemu zdravljenju. Potrebno je le dinamično opazovanje z ultrazvokom. Možno je predpisati stimulativno terapijo z uporabo peroralnih kontraceptivov za pospešitev obratnega razvoja procesa, fizioterapevtske postopke - elektroforezo, ultrafonoforezo, vitaminsko terapijo.

Kirurško zdravljenje folikularnih cist jajčnikov se izvaja le za posebne indikacije, kot so:

• Perzistentna oblika ciste.
• Hitra rast ciste, napredovanje procesa.
• Premer ciste je več kot 7-8 centimetrov.
• Velike (gigantske) ciste – 15 centimetrov, ki se odstranijo, da se prepreči zvijanje peclja ali ruptura kapsule.
• Nujni primeri, zapleti – ruptura cistične kapsule, apopleksija jajčnikov, klinična slika »akutnega trebuha«.

Uporabljena kirurška metoda je sodobna metoda, imenovana "zlati standard" v kirurgiji - laparoskopija, ko se cista enukleira, njene stene se zašijejo in možna je resekcija jajčnikov. Ovariektomija (popolna odstranitev jajčnika) pri ženskah v rodni dobi je indicirana le v skrajnih primerih, ko je ogroženo življenje bolnice, indicirana je tudi pri ženskah, starejših od 45 let, za zmanjšanje morebitnega tveganja za raka jajčnikov.

Kako zdraviti folikularno cisto jajčnikov?

Na vprašanje, kako zdraviti folikularno cisto jajčnikov, mora odgovoriti lečeči ginekolog, saj je vsak organizem individualen, zato ima lahko stanje ciste in njene značilnosti specifične lastnosti.

Vendar pa lahko standardne možnosti zdravljenja folikularnih cist vključujejo:

• Dinamično spremljanje razvoja ciste, njene rasti ali perzistencije. Indiciran je ultrazvočni in ginekološki pregled, tj. ekspektorantna taktika 3 mesece oziroma dokler se cista ne razreši sama od sebe.
• Normalizacija hormonskega ravnovesja s pomočjo peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil, primernih bolnikovemu stanju in starosti.
• Predpisovanje homeopatskih in vitaminskih pripravkov, ki krepijo imunski sistem in splošno zdravje ženske.
• Normalizacija telesne teže v primeru prekomerne telesne teže.
• Zdravljenje sočasnih vnetnih bolezni in motenj, kar je še posebej pomembno v povezavi z endokrinim sistemom in organi prebavnega trakta.
• Predpisovanje fizioterapevtskih postopkov, morebiti zeliščnih pripravkov. Te metode ne vplivajo na velikost in strukturo ciste, vendar imajo splošen krepilni učinek in ustvarjajo možnost samoresorpcije cistične tvorbe.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko se cista znatno poveča v premeru, moti delovanje bližnjih organov in obstaja nevarnost rupture kapsule ciste, torzije pedikla, nekroze tkiva, apopleksije samega jajčnika. Operatirajo se ciste, ki presegajo 5-6 centimetrov v premeru, pa tudi vnetne tvorbe, nagnjene k gnojenju. Operacija se izvaja z nežno metodo - laparoskopijo, v izjemnih, zapletenih situacijah pa je indicirana laparotomija.

Kako zdraviti folikularno cisto jajčnikov, mora zdravnik določiti po izvedbi sklopa diagnostičnih ukrepov. Če ženski diagnosticirajo cisto, tudi majhno, morajo priporočila lečečega ginekologa postati razlog za njihovo dosledno izvajanje. Samozdravljenje, zdravljenje s tako imenovanimi ljudskimi metodami, je nesprejemljivo, saj lahko povzroči resne zaplete in vztrajno neplodnost.

Duphaston za folikularno cisto jajčnikov

Najpogostejši vzroki za nastanek folikularne funkcionalne ciste so spremembe v hormonskem sistemu in vnetni procesi v okončinah, maternici, tako ločeno kot v kombinaciji med seboj. Primarna folikularna cista, ki je nastala kot posamezen primer zaradi hormonskega neravnovesja, se lahko sama od sebe reši. Vendar pa hiperestrogenizem na ozadju nezadostne proizvodnje progesterona ustvarja pogoje za intenzivno rast ciste ali njeno ponovitev. Poleg tega pri takšnem neravnovesju obstaja tveganje za torzijo stebla ciste, rupturo njene kapsule, motnje normalnega menstrualnega cikla, hiperplazijo, proliferacijo maternične sluznice, endometriozo. Dolgotrajna, več kot 2-3 mesece dolga prevlada estrogenov je razlog za predpisovanje specifičnih zdravil, ki uravnavajo hormonsko ravnovesje - gestagenov.

Duphaston je zdravilo, ki je učinkovit analog progesterona, torej ženska z njegovim jemanjem aktivira proizvodnjo manjkajočega hormona in pomaga pri delu rumenega (lutealnega) telesa. Duphaston za folikularne ciste jajčnikov velja za eno najučinkovitejših sredstev, ki brez zaviranja procesa ovulacije lahko prenese prvo fazo cikla v sekretorno, drugo. To delovanje vodi do normalizacije sinteze LH (luteinizirajočega hormona), propada membrane ciste in zmanjšanja njene velikosti. Prav te lastnosti Duphastona prispevajo k resorpciji folikularne ciste (drugih funkcionalnih tvorb).

Zdravilo Duphaston je peroralno sredstvo, ki blagodejno vpliva na stanje materničnih sten, ne da bi pri tem povzročalo stranske učinke, značilne za sintetične analoge progestinov.

Glavna indikacija za predpisovanje zdravila Duphaston je kršitev, sprememba hormonskega ravnovesja, pa tudi kakršna koli disfunkcija v menstrualnem ciklu. Zdravilo lahko jemljejo tudi nosečnice, vendar tako kot vsako podobno zdravilo tudi Duphaston za folikularno cisto jajčnikov zahteva zdravniški nadzor. Didrogesteron je glavna aktivna sestavina zdravila, razvita relativno pred kratkim, zato Duphaston spada med zdravila nove generacije, ni neposredni derivat glavnega androgena - testosterona in nima takšnih stranskih učinkov in zapletov kot prejšnja androgena zdravila.

Način uporabe zdravila Duphaston, odmerjanje in režim jemljenja je v pristojnosti zdravnika, kontraindikacije za predpisovanje tega zdravila pa so naslednja stanja in patologije:

• Sum na onkološki proces različnih lokalizacij, maligne neoplazme.
• Redko - individualna intoleranca na glavno aktivno sestavino - didrogesteron.
• Patološko stanje jeter, hepatitis, ciroza.
• Slabo strjevanje krvi, hemofilija.

Treba je opozoriti, da zdravila Duphaston ni mogoče šteti za čudežno zdravilo pri zdravljenju folikularnih in drugih vrst cist. Če se po 2-3 mesecih zdravljenja z zdravilom cista še naprej povečuje in ni opaziti pozitivne dinamike, je možna druga možnost zdravljenja, vključno s kirurškim posegom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]