Cista desnega jajčnika pri ženskah: vzroki, znaki, kaj storiti

Cista jajčnikov je benigna neoplazma, votlina, ki vsebuje tekočino različne konsistence in strukture, odvisno od vzroka nastanka in vrste ciste. Če se izločevalna tekočina nabira v cisti, se njena velikost poveča in povzroči klinične simptome, majhni tumorji pa ne povzročajo nelagodja in lahko ostanejo asimptomatska v tkivih jajčnikov že več let.

Jajčniki so parni organ, ki opravlja številne funkcije, med katerimi so glavni in izjemno pomembni reproduktivni in hormonski. Še vedno se preučuje lateralnost, asimetrija jajčnikov in daje podlago za številne razprave med ginekologi, praktiki in teoretiki. Nekateri strokovnjaki so prepričani, da je desni jajčnik aktivnejši v smislu folikularne aktivnosti kot levica, zato je bolj ranljiv in občutljiv za razvoj tumorjev in cist različnih vrst v njem. Vendar pa taka izjava nima znanstveno utemeljenih dokazov, zato imajo cista desnega jajčnika in leve ciste enake razloge, patogenetski mehanizem razvoja, simptome in metode zdravljenja.

[1], [2]

Vzroki ciste desnega jajčnika

Etiologija, vzroki ciste desnega jajčnika se lahko spreminjajo in so odvisni od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Treba je opozoriti, da tudi ob prisotnosti sodobnih metod, tehnologij in dokaj velike statistične baze, etiologija nastajanja plesni (benignih formacij jajčnikov) še vedno ni jasna. Obstaja več hipotez, ki jih na splošno sprejema svetovna medicinska skupnost, med katerimi je najbolj priljubljena teorija hormonskih sprememb. Po tej različici so vzroki ciste desnega jajčnika, vključno z levo, v nasprotju z ravnotežjem LH (luteinizirajočega peptidnega hormona), FSH (folikle stimulirajočega hormona), to je hormonov hipofize. Zato je možen vzrok za nastanek cističnih oblik kronični stres, živčna napetost ali izčrpanost.

Menijo, da se funkcionalne ciste oblikujejo zaradi nenormalne ovulacije, druge vrste tumorjev pa so lahko posledica kronične hormonske motnje in disfunkcije jajčnikov.

Poleg tega je običajno razlikovati med naslednjimi dejavniki, ki izzovejo cisto: 

• Vnetni procesi v maternici, jajčne celice.
• Spolno prenosljive bolezni, spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive bolezni).
• Po splavu nastane 35-40% cist.
• Vzroki ciste desnega jajčnika so lahko povezani z okvaro ščitnice (hipotiroidizem).
• Motnje menstrualnega ciklusa.
• Motnje presnove, prekomerne telesne teže (debelosti) ali podhranjenosti (anoreksija).

Simptomi ciste desnega jajčnika

Znaki in simptomi ciste desnega jajčnika se morda ne pojavijo, če je tumor funkcionalen in ne presega 2–3 cm. Pri trajnih hormonskih motnjah, ginekoloških boleznih, vnetjih in drugih patoloških dejavnikih se lahko cista poveča, zavre in povzroči naslednje simptome:

Nezapletena cista:

• Prehodna bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Občutek teže v trebuhu.
• Motnje menstrualnega ciklusa - zamuda, odsotnost, dolg ali prekratek cikel.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha z intenzivnim fizičnim naporom.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha ali na desni strani med spolnim stikom, po njem.
• Bolečina po uriniranju.
• Nižja telesna temperatura brez drugih objektivnih razlogov.
• Redno izpuščanje s krvjo.

Zapleti, poslabšanje procesa nastajanja cist: 

• Nenaden porast telesne temperature.
• Ostra bolečina v trebuhu.
• Slabost, bruhanje.
• Omotičnost, šibkost.
• Atipični izcedek iz nožnice.
• Napete trebušne mišice.
• Povečanje trebuha brez objektivnih razlogov.
• Padec krvnega tlaka, tahikardija.
• Moteno uriniranje (pogoste nagnjenja, slabo praznjenje).
• Zaprtje.
• Asimetrija trebuha.

Opozoriti je treba, da hormonsko odvisne ciste povzročajo nepravilnosti v menstrualni shemi, cikel, pri katerem lahko menstruacija krši urnik in je redka, prekomerno ali popolnoma odsotna.

Cista desnega jajčnika: če ni menstruacije?

Motnje v menstrualnem ciklusu lahko sprožijo hormonsko odvisne ciste - to so folikularne in ciste rumenega telesa.

Če ginekolog sumi, da ženska razvije cisto desnega jajčnika, brez obdobja, glede na pritožbe, je treba izključiti možnost lutealnega izobraževanja, ki se pogosto razvije v zgodnji nosečnosti. V procesu prenašanja ploda začne hormonski sistem v ženskem telesu delovati drugače, estrogen se proizvaja v manjši količini, progesteron pa zahteva veliko več za utrditev in ohranitev nosečnosti. Aktivni jajčnik, iz katerega se sprosti dominantni folikul, mora delovati bolj intenzivno, kar pogosto vodi do razvoja ciste na njem. Lutealna cista desnega jajčnika se šteje za funkcionalno in se praviloma absorbira v 12-14. Tednu nosečnosti. To je posledica dejstva, da potreben progesteron ne proizvaja več jajčnikov, se kopiči v posteljici. Če je diagnosticirana druga cista desnega jajčnika, ni menstruacije, to pomeni, da se je začela nosečnost, vendar brez ohranjenega rumenega telesa, potem obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti, spontanega spontanega splava. Poleg tega je lahko cista drugega tipa, nefunkcionalna, pri nosečnicah resna nevarnost za razvoj ploda in zdravje same matere.

Tudi cista žilnega telesa lahko povzroči druge menstrualne motnje. Poleg odsotnosti, menstruacija povzroča manjše bolečine v spodnjem delu trebuha in lahko izgubi ritem. Za natančno diagnozo, da bi se izognili zunajmaternični nosečnosti ali resnejšim boleznim medeničnega organa, je poleg ultrazvoka potrebno tudi preiskavo krvi za horionski gonadotropin.

Cista desnega jajčnika med nosečnostjo

Najpogosteje se pri nosečnicah ugotovi, da je cist korpusa luteum, če se zdi, da je folikularna cista v priporu, je to najverjetneje moteča napaka, saj se ta vrsta novotvorbe načeloma ne more razviti, ko je zanositev že potekala. To vplivata tako prolaktin kot tudi mehanizem oploditve aktivnega folikla.

Cista desnega jajčnika med nosečnostjo je pojasnjena z dejstvom, da se trajanje aktivnosti rumenega telesa povečuje od dveh tednov do treh mesecev, vse do nastanka posteljice. Ženska potrebuje veliko več progesterona, da fiksira in ohrani plod, to funkcijo prevzame rumeno telo, ki dela intenzivneje in bolj aktivno. V takšni situaciji se lahko telo preoblikuje v votlino v obliki cist, ki se v drugem trimesečju samostojno razgradi in ne povzroča nelagodja za nosečnico.

Vse druge vrste novotvorb, kot je dermoidna cista desnega jajčnika med nosečnostjo, endometrioza ali paraovarija, so predmet sistematičnega opazovanja. Če cista ne moti poteka nosečnosti in ne povzroča funkcionalnih motenj v ženskem telesu, se ne dotakne, vendar je odstranitev v vsakem primeru nujna, po porodu ali med njimi med carskim rezom.

Velika cista ali neoplazma zaradi proliferacije endometrijskega tkiva - endometrioidne ciste, resnejši tumor - cistadenomi zahtevajo pogoste ultrazvočne preiskave, saj so možni zapleti - torzija krakov ciste, ruptura kapsul, krvavitev v peritoneum. Poleg tega je pogosto cista desnega jajčnika. Povzroča simptome, podobne znakom slepiča, zato je neoplazma čim prej odstranjena z laparoskopsko metodo. Optimalni čas za načrtovano operacijo ciste pri nosečnicah je drugo trimesečje.

Cista žilnega telesa desnega jajčnika

Cistično rumeno telo ali lutealna cista se šteje za funkcionalno neoplazmo, ki nastane iz porušenega, ovuliranega folikla. Ko se folikul pretrga, se krv raztopi (razreši) in izgubi značilno barvo, pridobi rumenkast odtenek, tako kot s hematomom - modrico, od rdeče do rumene, mimo modre in zelene. Oblikovanje korpusa luteuma je začasna žleza, ki je zasnovana tako, da telo prilagodi možni zasnovi. Če se to ne zgodi, se rumeno telo po 2 tednih zniža, vendar se lahko zaradi motenj v delovanju hormonskega sistema ali nosečnosti še naprej napolni s tekočino.

Cista korpusa luteuma desnega jajčnika, kot je leva, je vedno enostranska, nahaja se v smeri trebušne stene in je praviloma majhna. Vsebina ciste je liker serosus (serozna tekočina), pogosto mešana s krvjo (hemoragična tekočina). Takšne ciste so praktično varne in v 90% primerov se nagibajo k samo-resorpciji med dvema menstruacijskima cikloma. Nevarnost lutealne ciste je v potencialu za krvavitev v peritoneum, 20-27 dni v mesečnem ciklu so v tem smislu še posebej kritični.

Običajno je cista korpusa luteuma desnega jajčnika asimptomatska, če se odkrije na ultrazvoku, zdravnik izbere taktiko čakanja, to je opazovanje. Raztrganje ciste zahteva nujne ukrepe - operacijo. Opozoriti je treba, da je diagnosticirana luteinska cista, če njene dimenzije presegajo 2,5–3 centimetra, so vse nove rasti podobne strukture manjše velikosti opredeljene kot sam corpus luteum.

[3], [4], [5]

Folikularna cista desnega jajčnika

Folikularna cista desnega jajčnika je najpogostejša vrsta plesni (benigni tumorji jajčnikov), po statističnih podatkih se folikularna tvorba pojavlja v 83-85% primerov med vsemi cističnimi tumorji pri ženskah.

Ta vrsta ciste velja za benigno pri 99%, poleg tega se folikularne ciste skoraj vedno rešujejo brez zdravil.

Folikularna cista desnega jajčnika se oblikuje kot posledica nenormalne ovulacije najbolj aktivnega folikla. Ne razpoči, ne sprošča jajčne celice (jajčne celice) in se začne preliti s tekočino, ki v tem procesu raste od 2 do 15 centimetrov v premeru. Folikularne ciste lahko v jajčnikih trajajo več obdobij menstrualnega ciklusa, skoraj asimptomatsko, pod pogojem, da velikost tumorja ne presega 3 centimetrov.

Resnični vzroki za nastanek folikularnih cist niso jasni, vendar ginekologi trdijo, da se na ta način jajčnik odziva na neuspeh hormonskega sistema, kot tudi na možen vnetni proces v medeničnih organih. Tudi v ginekološki praksi obstaja mnenje, da je desni jajčnik anatomsko nekoliko bolj levo in da veliko bolj aktivno sodeluje pri ovulaciji, zato je bolj dovzeten za cistične formacije. Zato je po nepotrjenih raziskovalnih podatkih najpogostejša folikularna cistična tvorba, na levi pa diagnoza 15-20% manj.

Diagnoza folikularnih cističnih formacij se pojavi, praviloma, med zdravniškim pregledom, ginekološkim pregledom, katerega cilj je ugotoviti popolnoma drugačno patologijo in ali je stanje.

Statistika razvoja folikularne ciste: 

• Ciste s premerom do 5-6 centimetrov se samostojno rešujejo v obdobju 2–3 mesecev, med katerimi se redno kontrolirajo s pomočjo pregledov in ultrazvoka.
• Samo-resorpcija med prvim menstrualnim ciklusom se pojavi pri 25% žensk.
• Folikularna cista se izzove po 2 ciklih pri 35% žensk.
• Resorpcija ciste po 3 menstrualnih ciklusih se pojavi v 40-45% primerov.

Če po 4 mesecih folikularna neoplazma še naprej vztraja, vendar ne raste, se zdravnik odloči za zdravljenje s hormonskimi peroralnimi kontraceptivi. Če cista raste več kot 6-7 centimetrov, je priporočljivo, da jo odstranite, da se izognete torziji noge, ki je pri cistih te vrste dolga in nagnjena k mobilnosti. Med operacijo je cista oluščena, stene se šivajo, možna je delna resekcija jajčnikov. Zdravljenje folikularne ciste se operativno najpogosteje izvaja z laparoskopijo, kar pomeni, da se kirurg ne zateče k veliki trebušni injekciji.

Endometrioidna cista desnega jajčnika

Endometrioidna cista desnega jajčnika se najpogosteje oblikuje v patološki kombinaciji z endometriozo - glavna bolezen, ki povzroča cisto.

Tovrstna cistična tvorba je kalitev v tkivu jajčnikov transportiranih celic endometrija. Endometrij, ki je vsajen v jajčnik, poteka skozi vse faze mesečnega cikla, vključno z sproščanjem krvi. Med nenormalnim razvojem se lahko oblikujejo adhezije samega jajčnika s sosednjim tkivom trebušne stene in okoliškimi organi. Praviloma se v začetni fazi endometrioidne ciste razvijajo asimptomatski, počasi, če se v spodnjem delu trebuha pojavijo začasne, prehodne bolečine, kar kaže na možen proces adhezije zaradi stalnega puščanja vsebine ciste v peritonej.

Bolečina najpogosteje izžareva v rektum, manj pogosto v presredek in je akutna, vendar hitro prehodna. Tudi endometrioidna cista desnega jajčnika je lahko velika, ko trajno krvavitev iz primarnega endometriotičnega žarišča oblikuje votlino s temno, debelo kri. Takšne ciste imenujemo "čokolada", ker njihova vsebina resnično spominja na temno čokolado v barvi. Poleg tega so simptomi endometriotske rasti v obliki ciste lahko taki znaki: 

• Subfebrilna telesna temperatura v ozadju periodičnih sevajočih bolečin v spodnjem delu trebuha.
• Povečana bolečina na začetku mesečnega cikla.
• Klinični simptomi "akutnega trebuha" pri rupturi kapsule ciste in krvavitvi v peritoneum.

Endometrioidno cisto zdravimo kirurško, v kompleks terapevtskih ukrepov pa tudi hormonske pripravke. V postopku operacije se odstrani cista, izvede se koagulacija žarišč endometrija v trebušni votlini, ligamentih in jajcevodih. Hormonska terapija je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega medsebojnega delovanja hipofize in jajčnikov. Ugodna je napoved za pravočasno in ustrezno kompleksno zdravljenje.

[6], [7], [8]

Paraovarijska cista desnega jajčnika

Paraovarijske ciste so ena izmed vrst zadrževalnih formacij, to so tiste, ki nastanejo v ozadju vnetnega procesa v medeničnih organih.

Paravarska cista desnega jajčnika je cista, ki se razvije poleg jajčnikov ali jajčnikov, razlika pa je v tem, da ni pritrjena na tkiva. Takšna neoplazma ima vedno majhno velikost (redko do 2 centimetra), nastane pa iz embrioloških ali preostalih "neuporabljenih" jajc. Paraovarijska cista je popolnoma nevarna in traja brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Najpogosteje se odkrije med zdravniškim pregledom, na ginekološkem pregledu ali naključno z ultrazvokom.

Simptomatologija se lahko pojavi, ko paraovarialna cista desnega jajčnika začne rasti in doseže velik premer, stiskanje jajcevodov, črevesja ali potiskanje jajčnikov, mehurja. Takšni primeri v ginekološki praksi so zelo redki in so znak večkratne kronične patologije medeničnih organov. Praviloma se paraovarialne tvorbe zdravijo z uporabo kirurške laparoskopije, da bi zmanjšali tveganje za adhezije in nadaljnjo neplodnost. Za razliko od folikularne ciste, paraovarija ni sposobna samo-raztapljanja ali zmanjševanja, zato je neizogibna enukleacija in disekcija lista, ki povezuje cisto in bližnje organe.

[9]

Cista desnega jajčnika je funkcionalna

Če je ženski diagnosticirana cista desnega jajčnika, je funkcionalna ali vnetna, nefunkcionalna, določi zdravnik z ultrazvočnim pregledom in dodatnimi preiskavami - krvni test za LH in FSH, biokemijsko študijo in histologijo.

Funkcionalna kategorija vključuje nezapletene folikularne in lutealne ciste (corpus luteum cista), ki nastanejo zaradi oslabljene ovulacije ali spremembe hormonskega ravnovesja.

Za razliko od drugih tipov MILF (benignih tumorjev jajčnikov) se preprosta cista desnega jajčnika, funkcionalno - folikularna ali lutealna, na splošno šteje za varno, saj je skoraj nikoli maligna. Vendar pa so, tako kot druge ciste, funkcionalne lahko zapletene z gnojevanjem, zlomom kapsule ali zvitimi nogami.

Velika ali zapletena funkcionalna cista povzroča naslednje simptome: 

• Spodnja desna trebušna bolečina, pogosto podobna kliničnemu vnetju dodatka.
• Kršitev mesečnega cikla - način, urnik.
• Periodični izcedek iz nožnice, pogosto s krvjo.
• Povečana telesna temperatura.
• Bolečine med spolnim stikom.
• Klinika "akutni trebuh" ob prelomu kapsule, zvijanje nog ali krvavitev v trebušno votlino.

Zdravljenje funkcionalnih cist, praviloma, je sestavljeno iz dinamičnega opazovanja, saj se takšne neoplazme same razrešujejo. Zapletene situacije zahtevajo kirurški poseg, vključno z nujnim primerom. Napoved za pravočasno odkrivanje in iskanje zdravstvene pomoči je ugodna v 95% primerov.

[10]

Zadrževalna cista desnega jajčnika

Zadrževalna cista (od latinščine - retentio, ohraniti, zakasnitev) - to je neoplazma, ki nastane, ko se tekočina nabira v sekretorni votlini, organ. Retencijska cista desnega jajčnika je lahko prirojena ali pridobljena zaradi spajanja, adhezije okoliških sten, žlez.

Patogenetski mehanizem nastanka resnične retencijske ciste je naslednji: 

• Zaradi patološkega procesa se žleza (kanal) blokira, najpogosteje zaradi zgoščene skrivnosti.
• Blokacijo kanala lahko povzroči tudi pritisk s strani tumorja.
• Akumulirana, neločena tekočina razteza votlino in tvori cisto.

Retencijska cista desnega jajčnika je folikularna ali lutealna cista, ki jo praviloma diagnosticiramo naključno, saj se ponavadi dolgo zdržijo asimptomatično. Najpogosteje je retencijska cista enostranska in njeni simptomi se pojavljajo v primeru, ko tumor narašča. Zdravljenje pri 50% diagnosticiranih retencijskih cist ni potrebno, zapleti, kot so torzija nog, gnojenje velike ciste, potencialno tveganje za rupturo narekuje potrebo po kirurškem posegu.

Prognoza za zdravljenje retencijskih tumorjev je ugodna, saj se takšne ciste nikoli ne spremenijo v maligne tumorje jajčnikov.

[11]

Hemoragična cista desnega jajčnika

Ko je diagnosticirana hemoragična cista desnega jajčnika, lahko pri definiciji izobraževanja, v terminologiji, pride do zmede. Hemoragično se načeloma lahko obravnava kot katera koli cista, saj so vse vrste cist, zaradi svoje strukture, nagnjene k krvavitvam, krvavitvam. Vendar pa so najpogostejše možne hemoragične ciste funkcionalne entitete, to so ciste žveplovega telesa ali folikularna cista.

Sorpus hemorrhagicum - hemoragična cista desnega jajčnika je veliko pogostejša kot levičnik, najverjetneje je to posledica bolj intenzivne oskrbe s krvjo. Desni jajčnik je neposredno povezan z pomembno, osrednjo aorto, levo pa skozi ledvično arterijo, to je počasneje.

Krvavitev jajčnikov se razvije v dveh fazah: 

• Hiperemija jajčnikov.
• Krvavitev

V kliničnem smislu je krvavitev nevarnejša, kar je lahko omejeno - samo v foliklu, v žrelu ali razširjeno, difuzno - v tkivu jajčnikov z uhajanjem v peritoneum.

Hemoragična cista desnega jajčnika se najpogosteje razvije sredi obdobja med menstruacijo in je odvisna od časa razpada folikla. Lokalno krvavitev v votlino ciste se šteje za bolj ugodno kot difuzno, kar se lahko pojavi v ozadju vztrajne hiperemije, redčenje ciste kapsule. Tudi dejavnik, ki povzroča difuzno krvavitev v peritoneum, je lahko prekomerna vadba, dvigovanje uteži, aktivni spolni stik, fibromiom.

Po statističnih podatkih je krvavitev pogosteje diagnosticirana v desnem jajčniku zaradi svoje žilne arhitekture.

Če pride do rupture hemoragične ciste, se lahko pojavi anemična oblika apopleksije, ko je operacija neizogibna. Če je cista majhna in se simptomi krvavitve v notranjosti šele začenjajo manifestirati, je možno konzervativno zdravljenje.

[12]

Dermoidna cista desnega jajčnika

Dermoidna cista desnega jajčnika je prirojena novotvorba, ki se oblikuje v maternici kot posledica patološke embriogeneze. Dermoid, za razliko od drugih vrst cist, vsebuje celice vseh treh zarodnih plasti v različnih kombinacijah. Takšne ciste veljajo za benigne, vendar se ne morejo raztopiti kot folikularno, saj se elementi kosti, hrustanca, maščobnega tkiva, las, delcev zob, kožnih kosmičev načeloma ne raztopijo. Dermoidno cisto desnega jajčnika diagnosticiramo tako pogosto kot dermoid levega jajčnika, lateralnost pri tej vrsti neoplazme pa statistično ni opaziti. Etiologija dermoidnih formacij še ni pojasnjena, obstaja tudi različica o genetskem faktorju, sprejeta pa je tudi hipoteza o patološkem vplivu slabih navad, vnetij, spolnih bolezni na normalno embriogenezo.

Dermoid lahko traja več let v jajčnikih brez kliničnih simptomov. Približno 3 odstotke dermoidnih cist je nagnjenih k malignomu, zato jih odstranimo ob prvi priložnosti.

[13], [14]

Cista na desnem jajčniku: ali obstaja razlog za skrb?

Benigne ciste so najpogostejše med vsemi oblikami tumorjev jajčnikov. Cista na desnem jajčniku, tako kot so vse vrste cist razvrščene na določen način, odvisno od strukture kapsule in sestave vsebine votline:

1. Funkcionalna, to je taka, da se oblikuje v tkivu jajčnika zaradi njegove funkcionalne ciklične aktivnosti. Funkcionalne ciste so folikularne in lutealne ciste (ciste luteuma). Najpogosteje v folikularni cisti desnega jajčnika, v telesu žensk v rodni dobi nastane cista žilnega telesa, ki se asimptomatično razvije, v procesu ovulacije in mesečnega cikla pa se lahko takšne ciste brez sledi samouničijo. Folikularno ali cistno telo se nahaja bočno ali pred maternico.
2. Nefunkcionalna cista je dermoidna, paraovarialna, mucinozna, endometrioidna, serozna cista. Te novotvorbe se razvijejo kot posledica genetskih sprememb, pa tudi zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v medeničnih organih.

Poleg tega je cista desnega jajčnika, tako kot tumor na levi, razvrščena glede na naslednje značilnosti: 

Količina: 

• Enotna, samotna cista.
• Večkratne ciste jajčnikov.

Razvoj in potek postopka: 

• Nezapleteno, preprosto.
• Zapletena (gnojna, z zvitimi nogami).

Po etiologiji, poreklu: 

• Folikularna - kot posledica ovulacije.
• Lutealni - povratni razvoj (regresija) rumenega telesa.
• Dermoidna cista je neoplazma iz zarodnih zarodnih celic (lističev).
• Paraovarial - cista, ki se oblikuje iz dodatka nad jajčnikom.
• Endometrioid - proliferacija endometrijskega tkiva v tkivo jajčnikov.

Pravzaprav je klasifikacija neoplazij jajčnikov, ki ji pripada cista desnega jajčnika, obsežnejša in razširjena, vključuje štetje benignih in malignih tumorjev. V ginekološki praksi Svetovna zdravstvena organizacija uporablja definicije, ki so bile predlagane konec prejšnjega stoletja, vendar do sedaj še niso izgubile pomembnosti in pomena.

Posledice ciste desnega jajčnika

Zapleti in posledice nepravočasno diagnosticiranih ali neobdelanih cist so lahko zelo resne. Glavni razlog za nastanek zapletov je samozdravljenje s pomočjo tako imenovanih alternativnih metod, kot tudi nepripravljenost rednih dispanzijskih ginekoloških preiskav.

Ginekologi imenujejo naslednje učinke ciste desnega jajčnika: 

• Tveganje malignosti nekaterih vrst cist - dermoidnih, endometrioidnih, mucinoznih cist.
• Sukanje nog ciste, folikularne ciste so še posebej nagnjene k takim posledicam. Nekrotiziranje tkiv jajčnikov, njegova apopleksija, nadaljnja neplodnost zaradi adhezije - to je daleč od izčrpnega seznama nevarnosti torzije kraka ciste.
• Zgoščevanje ciste, vnetje medeničnih organov.
• Razpoka velike cistične kapsule, izločanje vsebine ciste v peritoneum, vnetje, gnojenje. Najpogosteje je cista desnega jajčnika izpostavljena temu zapletu, posledice so lahko zelo neugodne.
• Krvavitev v trebušno votlino, peritonitis.
• Povečanje ciste vodi v motnje delovanja bližnjih organov.
• Vztrajna neplodnost.

[15]

Razpoka cista desnega jajčnika

Statistični podatki kažejo, da ruptura ciste desnega jajčnika presega neoplastično apopleksijo v levem jajčniku, kar je posledica posebnih značilnosti oskrbe s krvjo. Desni jajčnik je poleg tega, da je bolj aktiven, veliko bolj intenziven, hitreje se oskrbuje s krvjo iz glavne aorte, neposredno se poveže z žilami.

Tveganje za rupturo ciste obstaja s takšnimi vznemirnimi dejavniki: 

• Ostro povečanje velikosti cist.
• Abdominalna travma - padec, udarec.
• Aktivni, preveč intenzivni spolni stik.
• Aktivno športno usposabljanje.
• Fizična izčrpanost.
• Dviganje uteži
• Kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov s sočasno vnetno boleznijo.

Krvavitev med apopleksijo je lahko notranja, v votlino ciste ali neposredno v trebušno votlino ali zunaj skozi nožnico.

Najpogosteje, apopleksija, ruptura ciste desnega jajčnika spremlja notranja krvavitev - v peritoneum, ki povzroči tipično sliko "akutnega trebuha" in zahteva takojšnjo kirurško intervencijo.

• Simptomi krvavitve: 
• Ostra bolečina se širi po trebuhu.
• Bolečina izžareva v presredek, v rektum.
• Bolečina je pogosto podobna simptomom slepiča.
• Padec krvnega tlaka.
• Bleda koža.
• Simptomi anemije - cianoza, omotica, slabost, omedlevica, hladen znoj.

Zdravljenje apopleksije je le kirurško, pri katerem se odstranjuje (aspirira) kri, tekočina iz trebušne votline, izpere in izsesa. Hkrati se odstrani tudi cista. Praviloma se operacija izvaja z laparoskopijo, vendar je tehnika lahko odvisna tudi od bolnikovega stanja, velikosti in strukture ciste. S pravočasno zagotovljeno pomočjo je napoved ugodna, poleg tega so obnovljene vse funkcije - plodnost, razmnoževanje. Če je operacija izvedena kot popolna, je cavitary in jajčnik popolnoma odstranjen, je možno tveganje za neplodnost ali težave pri spočetju.

[16]

Cista desnega jajčnika s krvavitvijo

Cista desnega jajčnika, hemoragična, s krvavitvijo v simptomatologiji in patogenezi se malo razlikuje od apopleksije celotnega jajčnika. Poleg tega v diagnostičnih merilih ni specifičnih razlik med krvavitvami ciste in "AJ" - jajčnimi apopleksijami. Tako so jajčnikov hematom, ciste apopleksija, jajčni infarkt, ruptura ciste praktično sinonimi, ki združujejo naslednje procesne korake: 

• Distrofne spremembe v tkivih jajčnikov in ciste.
• Vnetni procesi v medeničnih organih.
• Krhkost krvnih žil, spremembe v strukturi tkiva ciste kapsule.
• Polnjenje ciste s tekočino, povečava.
• Stiskanje v bližnjih organih.
• Poškodba ali fizični napor.
• Prekinitev kapsule.

Cista desnega jajčnika s krvavitvijo se razvije v treh smereh: 

Oblika bolečine brez klinične krvavitve v trebušno votlino: 

• Bolečine v trebuhu, prehodne.
• Omotičnost, slabost na teden ali več.
• Padec krvnega tlaka.

Anemija kot simptom krvavitve v peritoneumu: 

• Tahikardija.
• Padec krvnega tlaka.
• Cianoza.
• Slabost
• Chill, hladen znoj.
• Bruhanje - enkrat.
• Suhost ustne sluznice.
• Zatemnjene bolečine po trebuhu.
• Možnost omedlevice.

[17]

Mešana oblika

Diagnosticiranje ciste s krvavitvijo je lahko težavno, ker so klinični simptomi zelo podobni znakom vnetja trebušnih organov. Praviloma se pacienti prevažajo v bolnišnico s predhodnim sklepom - "akutni trebuh", diagnoza je že določena na kraju samem, pogosto med operacijo. Konzervativno zdravljenje celo v primeru suma blagih oblik krvavitve je neučinkovito, saj je v 90% primerov prišlo do recidivov.

[18]

Diagnoza ciste desnega jajčnika

Diagnostični ukrepi za sum ciste desnega jajčnika: 

• Zbiranje anamnestičnih informacij, vključno z dednimi, družinskimi informacijami.
• Izboljšanje subjektivnih težav v smislu lokalizacije, narave, pogostosti bolečin.
• Bimanualni pregled.
• Ultrazvok - transabdominalna, transvaginalna - ehoskopska slika stanja medeničnih organov in trebušne votline, vključno s tumorji.
• Venićni forniks se lahko prebije, da se ugotovi, ali je v peritoneumu kri.
• Diagnostična laparoskopija, med katero je možna direktna odstranitev ciste.
• HRAST - popolna krvna slika, biokemija krvi.
• Krv na CA-125 (tumorski markerji).
• Določanje hormonov LH in FSH.
• Računalniška tomografija za določitev strukture kapsule, vsebine ciste, prisotnosti adhezij in odnosov z bližnjimi organi.
• Izključitev ali potrditev možne nosečnosti.

Diagnoza ciste desnega jajčnika je odvisna od vrste neoplazme, obdobja, obdobja njegovega razvoja in pravočasnosti iskanja pomoči. Praviloma se ambulantno izvajajo kompleksni diagnostični ukrepi, v nujnih primerih, ko se pojavijo zapleti - ruptura ciste, torzija nog, jajčnikov apopleksija.

Odmevni znaki ciste desnega jajčnika

Ultrazvok je najbolj informativna metoda za odkrivanje cističnih tumorjev, praviloma je mogoče s transvaginalnim pregledom narediti natančne zaključke. Točnost te metode doseže 90%.

Najpogosteje pri ženskah se pri kliničnem pregledu odkrijejo folikularne ciste. Norma folikla v jajčniku, ki je vidna na ultrazvoku, je od enega milimetra do 30 milimetrov. Vsak folikel nad 30 mm se lahko diagnosticira kot funkcionalna cista.

Ultrasonografija opredeljuje takšne ciste glede na strukturo kapsule, barvo vsebine: 

• Funkcionalne ciste - folikularna in lutealna.
• Cista endometrija.
• Teratoma, dermoidna cista.
• Cistadenom.

Odmevni znaki ciste desnega jajčnika ali znaki neoplazme levega jajčnika se ne razlikujejo med seboj in so temne, brezmejne mase z dokaj tanko steno kapsule. Struktura in sestava vsebine sta lahko dermoidi različni - homogeni in večplastni.

• Poleg tega so lahko naslednji parametri diferencialni znaki odboja ciste: 
• Jasna kontura (za razliko od obrisa tumorja).
• Anehogenost v solidnih tumorjih zaradi možnega krvavitve v votlino.
• Gladka okrogla oblika.
• Učinek psevdo ojačanja.
• Jasna povezava ciste z tkivom jajčnikov.
• Povečana ehogenost v hrbtni steni lahko nakazuje multicamerno cisto.
• Ciste, ki se nahajajo za maternico ali za mehurjem, se slabo prikazujejo z ultrazvokom.
• Dermoidi imajo dobro ehogenost in so opredeljeni kot trdne ciste. Pomembno je tudi raziskati dermoidno tuberkulozo, ki je posebna značilnost, ki vam omogoča ločevanje dermoida od endometrioidne ciste. Gomolj je okrogel in ima visoko ehogenost. Ta vrsta ciste zahteva dodatno radiografijo, da se pojasni narava vsebine.
• Endometrioidne ciste, ki se nahajajo bočno ali za maternico, imajo srednjo ali povečano ehogenost. V takih cistah je vidna dvojna kontura kapsule, vsebina pa je vidna kot fina suspenzija.

Podrobno diagnozo izvajamo s pomočjo histologije, saj znaki ciste desnega jajčnika niso vedno specifični.

[19], [20]

Cista desnega jajčnika 5 cm

Način zdravljenja je najpogosteje odvisen od velikosti ciste, lahko je taktika čakanja in vida z dinamičnim nadzorom opazovanja ali konzervativno zdravljenje z zdravili, možna pa je tudi kirurška intervencija za odstranitev ciste.

Cista desnega jajčnika 5 cm lahko preide sama, če je folikularna cista. Če je ženski diagnosticiran dermoid (zreli teratom) te velikosti, je odstranitev ciste neizogibna, saj dermoidna cista zaradi svoje specifične strukture - zarodnih tkiv ni sposobna samo-resorpcije.

Če je ženski diagnosticirana cista desnega jajčnika 5 cm, je lahko zdravljenje odvisno od vrste: 

• Folikularna cista več kot 5 centimetrov je nevarna torzija noge, ki je pri takih cistah daljša kot pri drugih vrstah neoplazem. Poleg tega je cista 5-6 centimetrov nagnjena k raztrganinam, zato jo je treba zdraviti. Za razliko od manjših folikularnih cist, ki jih je treba opazovati, se velike cistične oblike zdravijo s peroralnimi kontraceptivi 2–3 mesece.
• Cista rumenega telesa na 4-5 centimetrov se najpogosteje razvije asimptomatsko. Lutealna cista desnega jajčnika 5 cm je že precej velika cista, ki povzroča nelagodje v obliki bolečin v trebuhu, bolečine med spolnim stikom. Takšno cisto je mogoče enostavno vizualizirati z ultrazvokom in jo zdravimo s konzervativnimi metodami.
• Dermoidna cista, kot je že navedeno zgoraj, ne glede na to, kako velika je, zahteva odstranitev v najbližjem ugodnem obdobju, saj so vsi dermoidi nagnjeni k malignosti.

Na splošno je cista 5 centimetrov srednje velika neoplazma, vendar lahko takšne ciste rastejo, zato praviloma potrebujejo ne le opazovanje, temveč tudi kompleksno zdravljenje. Poleg tega, tudi pri kirurškem posegu, se z nežno metodo - laparoskopijo odstrani pet centimeter cista desnega jajčnika in ima ugodno prognozo.

[21], [22], [23]

Dvojna komorna cista desnega jajčnika

Toda etiologija nastajanja dvo-komornih cist še ni pojasnjena, prav tako pa ni pravi razlog za nastanek cist. Splošno sprejeta hipoteza velja za verzijo hormonske motnje in pretrganje interakcije med hipofizo in hormonskim sistemom.

Dvokomorna cista desnega jajčnika je neoplazma benigne narave, ki je, za razliko od tipičnih cist, sestavljena iz dveh votlin - komor. Najpogosteje je dvokomponentna paraovarialna cista, ki se razvije kot prirojena nenormalnost, ko se cista nahaja med jajčnikom in jajcevodom in se oblikuje iz priveznega tkiva. Tudi folikularna cista je včasih prepoznana kot dvokomponentna, čeprav je bolj podobna diagnostični napaki, ko sta prava funkcionalna cista in razširjeni folikel poleg njega prepoznani kot tvorba dveh delov. Alternativno lahko kombinacija pravega cističnega tumorja in funkcionalne ciste izgleda tudi kot dvodomna struktura. Poleg tega lahko dvokomorne oblike na ultrazvoku izgledajo kot ehogene strukture, ki niso povezane z novotvorbami, kar pomeni, da je za vsako ultrazvočno diagnozo potrebno dodatno pojasnilo. Opozoriti je treba, da dvokomorska - to ni policistična, kar je ločena patologija, ki pogosto vodi do vztrajne neplodnosti.

Zdravljenje ciste desnega jajčnika

Zdravljenje ciste desnega jajčnika je neposredno povezano s takimi dejavniki: 

• Narava in vrsta cist.
• Resnost simptomov.
• Starost ženske, njena potencialna želja po zanositvi in rojstvu otroka.
• Tveganje zapletov - ruptura, gnojenje, vnetje itd.
• Nevarnost malignosti.
• Sočasna patologija.

Pri mnogih funkcionalnih cistah - folikularnem, lutealnem, še posebej, če so majhne velikosti - je prikazana taktična metoda v obliki dinamičnega opazovanja in nadzora z ultrazvokom. Večje funkcionalne ciste zdravimo konzervativno s pomočjo hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov. Prikazuje tudi vnos vitamina, homeopatijo, prehrano, fizioterapijo in celo obisk terapevta, saj je eden od razlogov za nastanek ciste stres, psiho-čustvena motnja.

Če v 2–3 mesecih po konzervativnem zdravljenju ni rezultatov, pa tudi povečanje ciste in tveganje zapletov, je treba hitro odstraniti cisto v zdravih tkivih. Operacija se najpogosteje izvaja z laparoskopsko metodo, po kateri se ženska reproduktivna funkcija obnovi v 6 do 12 mesecih.

Dermoidna cista, paraovarialna cista, ki jo je treba odstraniti, te vrste cist ne morejo rešiti same, kot tudi endometriotična cista.

Možnosti operacije za odstranitev ciste: 

• Cistektomija ali enukleacija ciste znotraj zdravega tkiva jajčnikov. Kapsula je treba oluščiti, stene ciste so sklerozirane, vse funkcije jajčnikov postopoma obnovimo.
• Resekcija dela jajčnika pri odstranitvi ciste s klinasto resekcijo se izreže skupaj z delom jajčnika.
• Ovariektomija - odstranitev cist in jajčnikov.
• Adnexektomija - odstranitev cist, jajčnikov in priraskov. Takšne operacije so prikazane ženskam v starosti v menopavzi, da bi se izognili tveganju onkoprocesa.
• Prej ko je postavljena natančna diagnoza, bolj učinkovito bo zdravljenje ciste desnega jajčnika.

Kako zdraviti cisto desnega jajčnika?

Kako za zdravljenje ciste desnega jajčnika lahko le zdravnik odloči po prejemu rezultatov celovitega pregleda.

Možnosti zdravljenja ciste desnega jajčnika: 

• Konzervativno zdravljenje je indicirano, če ima bolnik folikularno cisto več kot 5-6 centimetrov. Majhne funkcionalne ciste so predmet opazovanja, praviloma se rešujejo brez kakršnega koli zdravljenja.
• Cista žilnega telesa se ne zdravi, če je majhna. Poleg tega se taka cista med nosečnostjo šteje za dopustno. Vendar se lahko zdravljenje predpiše v primeru zvišanja lutealne ciste ali zaradi tveganja razpada.
• Kirurško zdravljenje je predlagano, če ima ženska dermoidno cisto, zreli teratom. Te vrste ciste se ne raztopijo, niso primerne za zdravljenje. Odstranjevanje ni težavno, opravlja se laparoskopija, komplikacije, praviloma niso enake kot recidivi.
• Tudi kirurško odstranjevanje gnojnih cist, cist, ki se hitro povečujejo in lahko povzročijo apopleksijo jajčnikov, krvavitev v trebušno votlino.
• Vse ženske v rodni dobi so pokazale nežne operacije, pri katerih se odstrani cista brez resekcije jajčnikov. Pri bolnikih, starejših od 40 do 45 let, je verjetno, da bodo operirani v drugi izvedbi - s klinasto resekcijo tkiva jajčnikov ali s popolno odstranitvijo, da bi se izognili tveganju možnih zapletov, povezanih s starostjo.
• Po operaciji ženska za 3-6 mesecev predpiše hormonsko terapijo, da pospeši proces okrevanja jajčnikov.

Na splošno lahko na vprašanje, kako zdraviti cisto desnega jajčnika, odgovarjamo šele po vrsti študij in analiz. Včasih je taka diagnoza predpisana 2-3-krat, da bi spremljali dinamiko sprememb stanja ciste in organizma kot celote v ozadju več menstruacijskih ciklov.