Funkcionalna cist jajčnikov

Funkcionalna jajčasta cista (CJC) je neoplazma, nastala med jajčnim folikulom med ovulacijo. Takšni tumorji ne pridobijo maligne oblike in so razmeroma varni. Ampak, če se neoplazma hitro poveča, prinaša boleče nelagodje, lahko stisne sosednja tkiva.

Obstajata dve vrsti funkcijskih cist: 

1. Folikularna cista nastane, ko jajčica ne zapusti folikularne tvorbe in tam se nabira tekočina. 
2. Lutealna cista - se tvori, če jajce zapusti folikularno tvorbo, toda folikularna votlina je zaprta in tekočina se v njej še naprej kopiči.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki

Vzrok, ki aktivira proces oblikovanja funkcionalne jajčne ciste, je hormonsko neravnovesje, vendar obstaja več enako pomembnih dejavnikov: 

• zgodnji začetek menstrualnega cikla.
• disfunkcija ščitnice.
• vnetje medeničnega organa in spolno prenosljive okužbe.
• disfunkcija endokrinega sistema, spremembe v celotnem hormonskem ozadju.
• splav, splav.
• hipotermija.

Za žensko vseh starosti je zelo pomembno, da spremlja njeno zdravje, zato je pomembno, da se izognete hipotermiji, toplo oblečete in redno obiskujete ginekologa.

[6], [7], [8]

Simptomi

Funkcionalna jajčasta cista se lahko vzporedno razvije neopazno, brez povzročanja sprememb v delovanju telesa. V več kot polovici primerov ženska sploh ne ve, da se proces že izvaja v telesu. In večja je velikost cistične formacije, bolj izrazita je simptomatologija:

• bolečine v spodnjem delu trebuha (zaradi stiskanja naraščajoče neoplazme sosednjih organov in tkiv).
• spremembe cikla menstruacije.
• krvavi izcedek zunaj menstrualnega obdobja, krvavitev je možna.

Zelo pomembno je, da ne pozabite, da PCF nosi skrito nevarnost - lahko poči, povzroči krvavitev v trebušni votlini. Pri prvih znakih rupture tumorja - visoka temperatura močne in ostre bolečine v trebuhu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se to ne bo zgodilo, bo to pripeljalo do razvoja peritonitisa in končna napoved bo razočarana. Za nadzor nad rastjo in spremembami v tumorju je treba redno obiskati ginekologa in opraviti ultrazvok jajčnikov in medeničnih organov.

Funkcionalna cista levega jajčnika

Funkcionalna jajčna cista na levi je veliko bolj pogosta. To je posledica posebnosti fiziologije - najpogosteje jajce dozoreva in zapusti na levi strani. Izzove patologijo jajčnika na levi strani črevesja (vnetni procesi se hitro prenašajo skozi tanko steno mišic in sluznic).

Funkcionalna cista pravega jajčnika

Delujoča cistična jajčica na desni je veliko manj pogosta. Izzvati tumor lahko vnetni proces v črevesju, appendicitis. Ni težko diagnosticirati PCJ, dovolj je samo pojasniti lokalizacijo bolečine in značaja.

Funkcionalna velikost ciste jajčnikov 7 cm

PKJ pogosto doseže majhno velikost, premer pa se giblje od 5 do 7 cm. Ciste majhnega premera do 4 cm ne delujejo - dovolj je opazovati in če je potrebno, je indicirano zdravljenje. Če je premer ciste večji od 8 cm, se lahko razvije nekaj zapletov: 

1. Torzija nog cistične vzgoje. 
2. Ruptura tumorja. 
3. Nekroza neoplazme.

Če je cist delujočih jajčnikov velikosti 7 cm ali pa obstajajo zaplete cistične tvorbe, je indicirano kirurško zdravljenje. PCF je ujeta in šivana z laparoskopijo. To je bolj varčna in manj travmatična vrsta kirurškega posega. Če obstajajo znaki nekroze jajčnika ali torzija pedicle v neoplazmi, se opravi kavitacijska operacija in odstranijo jajčnik.

Bolečine v spodnjem delu trebuha s funkcionalno cisto

Če boli funkcionalna jajčevska cista, potem je vredno pojasniti, kakšna je narava bolečine in ko se bolečine zaznavajo - med hojo, tekom, nenadnimi gibi, telesno aktivnostjo, spolnim odnosom. Bolečina lahko kaže, da se je tumor povečal ali pa je tumor postal zapleten zaradi torzije, rupture ali nekroze jajčnika.

Simptomi torzije vratne vranice, rupture neoplazme ali nekroze jajčnika:

• "Dagger" bolečine v dimljah ali spodnjem delu trebuha; 
• omotica, slabost, bruhanje; 
• nizek krvni tlak; 
• visoka vročina, motnje v črevesju; 
• če je ženska dano na stran, kjer je izražen sindrom bolečine, je bolečina znatno oslabljena.

V vsakem primeru, z navedbo opisanih simptomov, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Funkcionalna jajčna cista med nosečnostjo

Funkcionalna cist jajčnikov ne preprečuje normalnega razvoja nosečnosti. Z razvojem folikularne ciste, ki se tvori v obdobju ovulacije, pojmovanje in nosečnost potekata brez patologij. Poleg tega se do začetka drugega trimesečja neoplazma raztopi brez medicinskih ali kirurških posegov.

V cisti rumenega telesa, ki se pojavi zaradi patologije krvnega obtoka v rumeno telo jajčnika in kopičenja tekočine v njej, tudi ni nevarnosti nosečnosti in fetalnega zdravja. Na splošno so funkcionalne ciste katere koli vrste in nosečnosti popolnoma združljive, ne pa zanemarjati obiska zdravnika in pravočasne diagnoze - da bi preprečili poškodbo tumorja ali njegovo torzijo.

Funkcionalno rumeno telo ciste

V drugi polovici menstrualnega cikla se tvori funkcionalno rumena telesa cista, nekaj časa po nastanku ovulacije, območje, ki ni regresirano, je osnova za cistično vzgojo. Zaradi kršitve cirkulacije v votlini se začne nabirati tekočina, ki razteza stene votline. Velikost funkcijske ciste rumenega telesa lahko doseže 6 cm.

Razvoj ciste rumenega telesa ne spremlja izrazita simptomatologija in 2-3 mesece kasneje nova tvorba izgine sam po sebi. Celični material rumenega tumorja telesa, pa tudi pri folikularnih cicah, proizvaja progesteron. Zato so kršitve menstruacije povezane s podaljšanim delovanjem progesterona. V redkih primerih z rumeno telo ciste pride do krvavitve iz maternice. Razlog za to kršitev je neenakomeren in dolgotrajen piling endometrija.

Najpogosteje se rumena telesa cista nahaja na ultrazvoku v prvem trimesečju nosečnosti. V povprečju, v premeru, tumor doseže 4-5 cm, vendar lahko doseže do 6-9 cm. Med nosečnostjo, po 14-16 tednih, funkcijska jajčasta cista (rumeno telo) preneha rasti in se razreši. To je zato, ker posteljica ureja proizvodnjo hormonov. Prisotnost cistične neoplazme ne ogroža nosečnosti, njena odsotnost pa ni zelo pozitiven znak - kaže na pomanjkanje hormonov in prekinitev nosečnosti.

Ruptura funkcionalne jajčne ciste

Razpad funkcionalnega jajčnega ciste predstavlja neposredno grožnjo življenju ženske - patologija spremlja peritonitis in sindrom bolečine, kar lahko povzroči usoden izid, če operacija ni pravočasno zagotovljena. Pravočasno zdravljenje v bolnišnici bo pomagalo vzpostaviti pravilno diagnozo in rešiti življenje.

Obstajajo številni simptomi, ki označujejo dejstvo, da je funkcijska jajčevska cista porušila: 

• visoka zvišana telesna temperatura se ne zmanjša po jemanju antipiretikov; 
• ostre, "bodalo" bolečine v spodnjem delu trebuha; 
• letargija, šibkost, slabo počutje;
• krvavitev iz maternice, nenavaden izcedek iz genitalnega trakta; 
• slabost, bruhanje; 
• nejasna zavest, bledica, mraz, lepljiv znoj;
• trebuh je napet; 
• nizek krvni tlak, šibki impulz.

Če pride do teh simptomov, nemudoma pokličite zdravnika. Tako bo mogoče izločiti možne možnosti in diagnosticirati porušitev funkcionalne ciste, da bi zagotovili nadaljnjo pomoč.

Zdravljenje

V bistvu zdravljenje funkcionalne jajčne ciste ne zahteva zdravljenja in brez povzročanja neprijetnih simptomov postopoma izgine. Potrebno zdravljenje vključuje dve fazi: 

1. Simptomatologija reliefa (anestezija in zmanjšanje občutka stiskanja ciste sosednjih tkiv in organov). 
2. Preventivni ukrepi, ki preprečujejo nastanek novih tumorjev - zdravljenje z zdravili za kontracepcijo.

Primarno zdravljenje

Vključuje sistematični pregled ginekologa in spremljanje dinamike novotvorbe. Tumor lahko izgine čez mesec ali dva. Po izteku predpisanega roka se opravi še en inšpekcijski pregled za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja.

Če cistična formacija ni izginila in se ni zmanjšala v velikosti, se opravijo dodatni testi, da se izključi druga patologija in predpisuje dejansko zdravljenje. Ta izraz kaže simptomatsko zdravljenje - s pomočjo zdravilnih učinkovin, ki jih predpisuje zdravnik.

Stalno zdravljenje

Če se po dveh mesecih opazovanja PCJ ni zmanjšal in se še naprej povečuje, je indicirano zdravilo ali kirurško zdravljenje.

Pri funkcionalnih cistah zdravnik predpisuje jemanje tablet za kontracepcijo več mesecev. To prispeva k spremembi hormonskega ravnovesja in preprečuje nastajanje novih cističnih formacij.

V hudih primerih, z intenzivno rastjo neoplazme, je prikazana njegova operativna odstranitev - cistektomija. Laparoskopija je indicirana, če tumor ni izginil in se še naprej razvija. Ta vrsta operacije zmanjšuje kompleksnost operacije in odpravlja dolgoročno okrevanje v pooperativnem obdobju.

Če ima CJF atipično obliko, obstaja tveganje ali sum na razvoj raka jajčnikov, priporočamo laparotomijo.

[9], [10], [11]

Kako zdraviti funkcionalno ciste?

Dejavniki, ki določajo režim zdravljenja funkcijskih jajčnih cist, so vzrok, velikost, dinamika razvoja in starost ženske.

1. Funkcionalna cist jajčnikov je odvisna od hormonov. Zato je zdravljenje namenjeno obnavljanju hormonskega ravnovesja, ki bo ustavil razvoj tumorja in preprečil ponovitve. Poleg tega je prikazan homeopatski in vitaminski kompleks. To bo ponovno vzpostavilo normalno delovanje reproduktivnega sistema in okrepilo zaščitne lastnosti ženskega telesa. 
2. Uravnavanje teže bolnika. Presežna teža lahko negativno vpliva na delo jajčnikov. Ugotovljeno je, da se dinamika bolezni izboljša z normalizacijo teže in uravnotežene prehrane. 
3. Vzporedno opazovanje in popravljanje dela celotnega endokrinega sistema - stabilizacija ščitnice, trebušne slinavke, ledvic, jeter. 

Podporna terapija, namenjena obnavljanju moči telesa.

Zdravljenje cističnih funkcionalnih jajčnikov s hormoni

Za zdravljenje ciste so prikazani hormonski preparati, saj je funkcijska cistična jajčnika odvisna od hormonov. Zdravnik izbere hormonsko zdravilo strogo individualno, najpogosteje pa je peroralna kontracepcija (tablete za nadzor rojstva). Hormonsko zdravilo preprečuje nastanek ovulacije, trajanje sprejema pa je izbrano tudi individualno - od nekaj mesecev do leta. Po raztapljanju neoplazme je prikazan enoletni sprejem kontraceptivov.

Prav tako so predpisane tablete za nadzor rojstva, da se prepreči ponovitev. Toda le v teh primerih, če je bolnikovo starost mlajših od 35 let in ne posega v kajenje tobaka. Le zdravnik lahko izbere učinkovito metodo zdravljenja in preprečevanja, pri čemer upošteva vse podatke bolnika.

Duphaston s funkcijsko cisto

Funkcionalni jajčni cist, ki je hormonsko odvisna tvorba, se zdravi s hormonskimi zdravili, ki so po svoji samozastavi označene s policistično ali relapsom tumorja.

Ena izmed najučinkovitejših zdravil je Duphaston. Je analog progesterona, ki kompenzira pomanjkanje hormonov v jajčnikih in uravnava njihovo ravnovesje v telesu ženske, spodbuja delo rumenega telesa. To zdravilo ne vpliva na ovulacijo, omogoča gladek prehod v sekretorno fazo menstrualnega ciklusa. Ustvarjajo se luteinizirajoči hormoni, ki vplivajo na rast neoplazme - zmanjšuje se v velikosti, stene se zlijo in se držijo skupaj, nato pa se PCJ popolnoma razreši.

Poleg tega jemanje zdravila ne povzroča zapletov iz drugih sistemov in pozitivno vpliva na stanje maternice. Zdravilo lahko jemljete med nosečnostjo, vendar kot katerakoli druga hormonska droga, ga vzemite pod nadzorom zdravnika, natančen opis dinamike bolezni.

Pristop in odmerjanje zdravnik predpisuje posamezno, vendar obstajajo številne splošno sprejete kontraindikacije: 

1. Nezdružljivi tumorji, rak. 
2. Patologija jeter je hepatitis, ciroza. 
3. Nizka koagulacija. 
4. Individualna nestrpnost.

Poleg tega Dyufaston ni absolutna rešitev pri zdravljenju CJD. Če po zdravljenju z zdravilom za dva do tri mesece dinamika razočarava in funkcionalna jajčna cistina še naprej narašča, razmišljamo o tem, kako ustaviti zdravljenje in spremeniti taktiko zdravljenja.

[12], [13], [14], [15], [16]