Furamag za cistitis

Nespecifična (in ne samo) vnetja sečil se že dolgo učinkovito zdravijo z zdravili iz skupine nitrofuranov. Aktivna so proti večini bakterij, ki okužijo spodnje dele sečil. Odpornost na derivate 5-nitrofurana pri patogenih mikroorganizmih se razvija počasi in običajno nima časa, da bi dosegla klinično pomembno vrednost niti med dolgotrajnim zdravljenjem. Nitrofurane pa je mogoče predpisati v kratkih tečajih neštetokrat. To skupino zdravil predstavlja tudi relativno novo in pogosto predpisano zdravilo Furamag za cistitis. Ima nekaj prednosti pred svojimi predhodniki, ki se nanašajo na bistveno novo strukturo zdravila, kar prispeva k njegovi večji biološki uporabnosti in povečuje stopnjo aktivnosti, zaradi česar je Furamag učinkovitejši pri zdravljenju akutnih in kroničnih vnetnih bolezni mehurja.

Indikacije Furamaga za cistitis

Akutni cistitis bakterijskega, glivičnega, protozojskega izvora, ki ga povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na aktivno sestavino zdravila - furazidin. Lajšanje stanja se pojavi v 20 minutah po jemanju zdravila, vendar to ne pomeni, da je zdravljenje končano, potrebno je piti celoten potek zdravila, ki ga je predpisal zdravnik.

Furamag pomaga tudi pri kroničnem cistitisu, trajanje tečaja je v tem primeru nekoliko daljše, pri pogostih recidivih pa pomaga pri soočanju z vsakodnevnim vnosom zdravila enkrat pred spanjem več mesecev.

Furamag se pogosto predpisuje za preprečevanje cistitisa pri bolnikih, ki bodo podvrženi invazivni diagnostiki genitourinarnih organov, operaciji, kateterizaciji in tudi za preventivne namene po nezaščitenem spolnem odnosu.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki praška, pakiranega v želatinske kapsule z odmerkom 25 ali 50 mg.

Farmakodinamika

Praškasta vsebina kapsule je spojina topne kalijeve soli furazidina in magnezijevega hidroksikarbonata v enakih razmerjih. Dvokomponentna sestava preprečuje pretvorbo furazidina v slabo topen furazin. Poleg tega se kapsula ne raztopi v želodcu, temveč doseže tanko črevo, kjer pride do raztapljanja in absorpcije. Zaradi tega se doseže več pozitivnih učinkov hkrati. Biološka uporabnost furazidina se v primerjavi z drugimi oblikami poveča (za 2,5-3-krat), kar omogoča hitro doseganje potrebne koncentracije v urinu, kar zagotavlja zaviranje aktivnosti patogenih mikroorganizmov in njihovo smrt. Poleg tega se učinek zdravila podaljša, terapevtsko učinkovit odmerek se prepolovi, tveganje za neželene učinke iz prebavil, značilne za nitrofurane, pa se zmanjša. Rezultati primerjalnih študij klinične učinkovitosti so pokazali, da je Furamag boljši ne le od zdravil razreda nitrofuranov, temveč tudi od antibiotikov, ki se uporabljajo v urologiji (ciprofloksacin, amoksicilin/klavulanat, cefazolin, nalidiksična kislina itd.). Povzročitelji pogostega nespecifičnega cistitisa pri ženskah so bili še posebej občutljivi na delovanje zdravila Furamag: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, drugi stafilokoki, Morganov proteus in myribilis.

Tako kot drugi nitrofurani se tudi furazidin veže na molekule kisika, patogeni mikroorganizmi pa doživljajo hipoksijo. Med zdravljenjem trpi ključna faza bakterijskega celičnega dihanja, Krebsov cikel. Poleg tega mikrobi pod vplivom zdravila prenehajo sintetizirati nukleinske kisline, kar vodi v uničenje njihovih celičnih membran, prenehanje vitalne aktivnosti in smrt. Zaradi jemanja prvih odmerkov zdravila se koncentracija strupenih produktov vitalne aktivnosti mikrobov skoraj takoj zmanjša, bolnikovo stanje pa se znatno izboljša. Za razliko od antibiotikov nitrofurani nimajo imunosupresivnega učinka, temveč nasprotno spodbujajo levkopoezo in posledično fagocitozo, kar prav tako prispeva k uničenju mikroorganizmov.

Farmakokinetika

Študija, ki je primerjala farmakokinetiko derivatov furazidina - furamaga in furagina, je pokazala, da je koncentracija aktivne snovi v urinu po zaužitju kapsule furamaga precej višja (5-6-krat) kot v primeru zaužitja tablete furagina, torej so bakteriostatični/baktericidni učinki močnejši pri prvem zdravilu. Odmerek aktivne snovi v obeh zdravilih je bil enak. To je posledica dejstva, da se kapsula raztopi v tankem črevesu, njena vsebina ne pride v stik s kislino v želodcu in se ne spremeni v slabo topen furagin.

Pasivna difuzna absorpcija se povečuje s prehodom zdravila skozi tanko črevo in je najintenzivnejša v distalnem delu. V debelem črevesu do absorpcije skoraj ne pride.

Visoka klinično pomembna koncentracija furazidina se nahaja v limfi, kar preprečuje širjenje okužbe po limfogeni poti, dobra v žolču, nižja pa v krvni plazmi, slini in cerebrospinalni tekočini. Najvišja vsebnost aktivne snovi je v urinu, kjer doseže največ tri do štiri ure po zaužitju zdravila. V krvni plazmi lahko najvišja vsebnost ostane 3-8 ur. Absorpcija furamaga se poveča, če se jemlje po obroku.

Do 85 % se izloči skozi ledvice, preostanek pa se presnovi v jetrih. V primeru motenj izločalne funkcije ledvic je presnovni proces intenzivnejši.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Furamag za cistitis pri odraslih predpiše zdravnik, odvisno od oblike in stadija bolezni. Standardni enkratni odmerek, priporočen za odrasle bolnike, je od 50 do 100 mg zdravila. Pogostost uporabe je trikrat na dan po obroku. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, dnevni odmerek ne sme preseči 300 mg in dvojnega odmerka ni mogoče vzeti, da bi nadomestili izpuščeni odmerek.

Za otroke, katerih teža ne presega 30 kg, torej od treh do desetih let, se dnevni odmerek izračuna v sorazmerju 5 mg na kilogram teže. Dobljeni rezultat se razdeli na tri odmerke.

Otroci, ki tehtajo več kot 30 kg (približno starejši od desetih let), prejmejo 50 mg trikrat na dan.

Standardno trajanje zdravljenja je od pet do deset dni. Po desetdnevnem ali dvotedenskem premoru lahko po potrebi in s soglasjem zdravnika zdravilo ponovite.

Po zdravljenju kroničnega ponavljajočega se cistitisa se za preprečevanje poslabšanj predpiše dolgotrajni potek zdravljenja (3-6 mesecev) od ene tretjine do ene četrtine dnevnega odmerka enkrat na dan pred spanjem.

Za profilaktične namene za preprečevanje razvoja cistitisa zaradi kirurških in drugih invazivnih posegov je enkratni odmerek za odrasle bolnike 50 mg, za otroke pa 25 mg trikrat na dan.

Med jemanjem zdravila ga je treba sprati z veliko vode.

Kapsule Furamag imajo zelo dobre ocene za cistitis. Priporočljive so za odrasle bolnike kot sredstvo prve in nujne pomoči. Vendar je treba upoštevati, da takojšnje olajšanje ne pomeni, da je bolezen minila. Potrebno je dokončati predpisani potek zdravljenja. Furamag je še posebej pomemben za cistitis pri ženskah. Anatomske značilnosti zunanjih ženskih spolovil naredijo šibkejši spol nagnjen k pogostemu nespecifičnemu cistitisu. V tem primeru je zdravilo izbire Furamag.

Pri moških cistitis običajno povzročajo specifične okužbe in zahteva drugačno zdravljenje. Poleg tega so klinične študije pokazale, da lahko nitrofuranska zdravila vplivajo na kakovost in količino proizvedene sperme, zmanjšajo gibljivost sperme in povzročijo patomorfološke spremembe v njih. Zato se zdravilo Furamag, čeprav nima neposredne kontraindikacije za uporabo pri moških, ne sme zdraviti brez skrajne potrebe.

• Vloga za otroke

Na podlagi kliničnih izkušenj se zdravilo v pediatrični praksi lahko uporablja za zdravljenje dojenčkov, ki so že stari en mesec. Zaradi nizke toksičnosti in praktične odsotnosti pogostih stranskih učinkov nitrofuranov je Furamag zdravilo izbire za zdravljenje otrok.

Uradna navodila določajo starost za sprejem na tri leta.

Uporaba Furamaga za cistitis med nosečnostjo

Derivati furazidina, vključno s furamagom, niso certificirani glede tveganj med nosečnostjo, saj za to skupino niso bile izvedene nobene avtoritativne študije. Ni podatkov o varnosti zdravila za nosečnice in med dojenjem. Primerjajo ga s certificiranim nitrofurantoinom (furadoninom), ki spada v isti razred, ima podobne lastnosti in se uporablja v enakih primerih. Menijo, da je zdravilo varno do 38. tedna nosečnosti, v kasnejših tednih pa ni priporočljivo zaradi možnega razvoja hemolitične zlatenice pri novorojenčku. Prav tako je po analogiji z nitrofurantoinom dovoljeno uporabljati furamag v izjemnih primerih za zdravljenje cistitisa pri doječih materah.

Glede na to, da takšna priporočila ne temeljijo na resnih raziskovalnih podatkih, je treba biti pri zdravljenju teh kategorij prebivalstva z zdravilom Furamag zelo previden.

Uradna navodila ne priporočajo jemanja zdravila nosečnicam in doječim materam.

Kontraindikacije

Konstantno: anamneza alergijskih reakcij na zdravila razreda nitrofuranov, neposredno na furazidin in pomožne sestavine zdravila.

Huda disfunkcija jeter in ledvic (očistek kreatinina ˂30 ml/s).

Porfirija, pomanjkanje G6PD, polinevropatija katere koli etiologije.

Začasne kontraindikacije vključujejo hemodializo v kateri koli starosti, urosepso, pljučne bolezni, anemijo zaradi pomanjkanja železa in vitamina B ter okužbe ledvičnega parenhima.

Stranski učinki Furamaga za cistitis

Alergijske reakcije vseh vrst, od banalne majhne srbeče urtikarije do Quinckejevega edema.

Prebavne motnje, najpogostejše posledice zdravljenja z nitrofuranskimi zdravili, se pojavljajo v približno 50 % primerov, pri zdravilu Furamag pa se pojavljajo desetkrat manj pogosto (5 %), vendar te možnosti ni mogoče izključiti.

Pojavijo se lahko motnje hematopoeze, zaspanost, glavobol, blaga hipertenzija, subfebrilna temperatura, omotica, lokalni periferni in generalizirani nevritis in nevralgija, okvara vida in sluha, hripavost, reverzibilna plešavost, mialgija in artralgija.

Respiratorni učinki se najpogosteje kažejo s preobčutljivostjo pljuč. Reakcija je lahko akutna že ob prvem zaužitju zdravila. Njeni simptomi so vročina, kašelj, bolečine v prsih, zasoplost, skupaj s kožnimi alergijskimi manifestacijami - izpuščaj, srbenje, otekanje, rdečina. Število eozinofilcev v krvi se poveča. Kronične reakcije se pojavljajo z bolj subtilnimi simptomi in se razvijajo postopoma po dolgotrajni uporabi zdravila, včasih ob koncu zdravljenja. Če se njihovi simptomi prezrejo, lahko povzročijo pljučnico ali pljučno fibrozo.

Lahko se razvijejo neželeni učinki hepatobiliarnega sistema.

Vsi neželeni učinki so reverzibilni in izginejo po prekinitvi jemanja zdravila. Pri razvoju nevropatij in za njihovo preprečevanje je priporočljivo vzporedno jemanje vitaminov skupine B.

Preveliko odmerjanje

Simptome prevelikega odmerjanja zaznamuje klinična slika nevrointoksikacije - pomanjkanje koordinacije gibov, tresenje okončin.

Pomoč pri prevelikem odmerjanju vključuje takojšnjo ukinitev zdravila in pitje veliko tekočine. Pri akutni zastrupitvi se lahko za stabilizacijo živčnega sistema vzamejo antialergijska zdravila in vitamini skupine B.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila, ki oksidirajo urin (vitamin C, kalcijev klorid itd.), povečajo koncentracijo furazidina v urinu, kar poveča učinkovitost zdravljenja in hkrati tveganje za neželene učinke. Zdravila, ki alkalizirajo urin, nevtralizirajo terapevtski učinek zdravila, saj pospešijo njegovo izločanje z urinom.

Pri kombinaciji furamaga z zdravili iz skupine sulfonamidov ter antibiotiki kloramfenikol in ristomicin opazimo povečane neželene učinke hematopoeze (zaviranje).

Laboratorijske študije so pokazale, da se tega zdravila ne sme kombinirati z drugimi urološkimi antibiotiki iz razreda fluorokinolonov, saj si medsebojno delujejo protiučinkovno.

Sočasna uporaba s sulfinpirazonom in probenecidom zmanjša hitrost izločanja furazidina in poveča tveganje za toksične pojave, z antacidi, ki vključujejo magnezij, pa zmanjša absorpcijo zdravilne učinkovine furamag iz tankega črevesa.

Bolnikom z ledvično disfunkcijo se furamaga ne sme predpisovati v kombinaciji z aminoglikozidnimi antibiotiki.

Furamag se dobro kombinira s penicilini in cefalosporini (medsebojno krepitev delovanja), lahko pa se kombinira tudi z eritromicinom in tetraciklinom.

Med zdravljenjem z nitrofurani je prepovedano uživanje alkoholnih pijač in zdravilnih tinktur.

Med zdravljenjem z zdravilom Furamag ne smete testirati urina na glukozo z metodo redukcije bakra – rezultat je lahko lažno pozitiven.

Upoštevati je treba pogoje shranjevanja zdravila, ki jih je določil proizvajalec: shranjujte pri sobni temperaturi, ki ne presega 25 °C, na mestu, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo in nedostopnem otrokom in živalim. Pozornost je treba nameniti tudi roku uporabnosti, navedenemu na embalaži. Po tem obdobju zdravila ni mogoče uporabiti.

Analogi

Obstaja veliko zdravil. Kaj je boljše za cistitis? Odgovor je odvisen od tega, kaj je povzročilo vnetje. Bolniki s cistitisom opravijo urinsko kulturo za bakterijsko floro, vendar rezultat ni takoj znan, zato se zdravljenje predpiše z zdravilom širokega spektra delovanja, nato pa se po prejemu analize lahko prilagodi recept.

Torej, Furamag ali Furadonin. Obe zdravili imata enak spekter delovanja in se uporabljata v istih primerih. Furamag ima nekatere lastnosti, zaradi katerih je učinkovitejši (opisane zgoraj). Če torej ni drugih razlogov, na primer intolerance na pomožne sestavine vsebine kapsule ali zdravilno učinkovino - furazidin, je treba dati prednost učinkovitejšemu zdravilu.

Enako velja za izbiro - furagin ali furamag, še posebej ker je aktivna snov zdravil enaka. Toda topna oblika daje furaginu velike prednosti, zlasti se jemlje v manjšem odmerku z enakim učinkom.

Furamag ali Nolitsin. Prvo je protimikrobno zdravilo, drugo pa antibiotik iz skupine fluorokinolonov. V primerjalnih študijah, kot je bilo že omenjeno, je bil Furamag pri zdravljenju nespecifičnega cistitisa učinkovitejši od fluorokinolonov. Poleg tega imajo antibiotiki te skupine številne stranske učinke. Na primer, prepovedani so ljudem, ki so nagnjeni k epileptiformnim napadom.

Enako velja za izbiro - Furamag ali Monural. Drugo zdravilo se uporabi enkrat, največ dvakrat. To je odlično, vendar ima vsako zdravilo spekter delovanja in vsak bolnik ima individualno toleranco. Zato je vprašanje izbire najprej vprašanje tolerance in učinkovitosti zdravljenja. Najbolje je, da se o tem odločite skupaj z lečečim zdravnikom.

Ocene zdravila Furamag so zelo dobre. Zdi se le, da se pogosto uporablja nepravilno, enkrat ali dvakrat simptomi izginejo - in to je to. Takšno samozdravljenje je polno kroničnosti procesa. Dobro je, da si zagotovite prvo pomoč in ublažite stanje, še bolje pa je, čeprav kasneje, opraviti test za povzročitelja, popolnoma pozdraviti cistitis in pozabiti nanj.