Furamag za cistitis

Nespecifično (in ne samo) vnetje sečil že dolgo uspešno zdravimo z zdravili iz skupine nitrofuranov. Aktivni so proti večini bakterij, ki okužijo spodnji urinarni trakt. Odpornost na derivate 5-nitrofurana pri patogenih mikroorganizmih se razvija počasi in običajno nima časa niti za dolgotrajno zdravljenje, da doseže klinično pomembno vrednost. In kratke tečaje nitrofuranov lahko dajemo neštetokrat. Relativno novo in pogosto nedavno predpisano zdravilo Furamag za cistitis - prav tako predstavlja to skupino zdravil. Ima nekaj prednosti pred svojimi predhodniki, ki se nanašajo na popolnoma novo strukturo zdravila, kar prispeva k njegovi večji biološki uporabnosti in poveča stopnjo delovanja, zaradi česar je Furamag učinkovitejši pri zdravljenju akutnih in kroničnih vnetnih bolezni mehurja.

Indikacije Furamaga za cistitis

Akutni cistitis bakterijskega, glivičnega, protozoalnega izvora, ki ga povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilno učinkovino zdravila - furazidin. Olajšanje nastopi že 20 minut po zaužitju zdravila, vendar to ne pomeni, da je zdravljenje končano, potrebno je piti celoten potek zdravila, ki ga je predpisal zdravnik.

Furamag pomaga tudi pri kroničnem cistitisu, trajanje tečaja v tem primeru je nekoliko daljše, s pogostimi recidivi pomaga obvladati dnevni vnos zdravila enkrat pred spanjem več mesecev.

Furamag se pogosto predpisuje za preprečevanje cistitisa pri bolnikih, ki bodo imeli invazivno diagnozo urogenitalnega sistema, operacijo, kateterizacijo, pa tudi za profilaktične namene po nezaščitenem spolnem odnosu.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki praška, inkapsuliranega v želatinske kapsule z odmerkom 25 ali 50 mg.

Farmakodinamika

Praškasta vsebina kapsule je spojina v enakih razmerjih topne kalijeve soli furazidina in magnezijevega hidroksikarbonata. Dvokomponentna sestava preprečuje pretvorbo furazidina v slabo topen furagin. Poleg tega se kapsula ne raztopi v želodcu, ampak doseže tanko črevo, kjer pride do raztapljanja in absorpcije. Zahvaljujoč temu se doseže več pozitivnih učinkov hkrati. Biološka uporabnost furazidina se poveča v primerjavi z drugimi oblikami (2,5-3-krat), kar omogoča hitrejše doseganje zahtevane koncentracije v urinu, kar zagotavlja zatiranje aktivnosti patogenih mikroorganizmov in njihovo smrt. Poleg tega je učinek zdravila podaljšan, terapevtsko učinkovit odmerek je prepolovljen in tveganje za stranske učinke na prebavilih, značilne za nitrofurane, je zmanjšano na minimum. Rezultati primerjalnih študij klinične učinkovitosti so pokazali, da ima Furamag takšno superiornost ne le pred zdravili razreda nitrofuranov, temveč tudi pred antibiotiki, ki se uporabljajo v urologiji (ciprofloksacin, amoksicilin / klavulanat, cefazolin, nalidiksična kislina in drugi). Posebej občutljivi na delovanje Furamaga so bili povzročitelji običajnega nespecifičnega cistitisa pri ženskah: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, drugi stafilokoki, Morganovi proteini in Myribilis.

Tako kot drugi nitrofurani furazidin veže molekule kisika in patogeni doživljajo hipoksijo. Med zdravljenjem je prizadeta ključna stopnja celičnega dihanja bakterij – Krebsov cikel. Poleg tega mikrobi pod vplivom zdravila prenehajo sintetizirati nukleinske kisline, kar vodi do uničenja njihovih celičnih membran, prenehanja vitalne aktivnosti in smrti. Kot rezultat jemanja prvih odmerkov zdravila se skoraj takoj zmanjša koncentracija strupenih produktov mikrobne aktivnosti in bolnikovo stanje se znatno izboljša. Za razliko od antibiotikov nitrofurani nimajo imunosupresivnega učinka, ampak nasprotno spodbujajo levkopoezo in posledično fagocitozo, kar prispeva tudi k uničenju mikroorganizmov.

Farmakokinetika

Študija, v kateri so primerjali farmakokinetiko derivatov furazidina - furamaga in furagina, je pokazala, da je koncentracija zdravilne učinkovine v urinu po uporabi kapsule furamaga precej višja (5-6-krat) kot pri jemanju tablet furagina, torej bakteriostatična/baktericidna. Učinki so močnejši pri prvem zdravilu. Odmerjanje zdravilne učinkovine je bilo v obeh pripravkih enako. To je posledica dejstva, da se kapsula raztopi v tankem črevesu, njena vsebina ne pride v stik s kislino v želodcu in se ne spremeni v težko topljiv furagin.

Pasivna difuzna absorpcija se povečuje s premikanjem zdravila skozi tanko črevo in je najbolj intenzivna v distalnem delu. V debelem črevesu absorpcije skoraj ni.

Visoka klinično pomembna koncentracija furazidina najdemo v limfi, kar preprečuje širjenje okužbe po limfogeni poti, slabo - v žolču, nižjo - v krvni plazmi, slini in likvorju. Največja vsebnost učinkovine je v urinu, kjer doseže največ tri do štiri ure po zaužitju zdravila. V krvni plazmi lahko najvišja vsebnost traja 3-8 ur. Absorpcija furamaga se poveča, če ga vzamete po obroku.

Do 85% izločajo ledvice, ostalo se presnavlja v jetrih. V primeru oslabljene izločevalne funkcije ledvic je presnovni proces intenzivnejši.

Odmerjanje in dajanje

Furamag za cistitis pri odraslih predpisuje zdravnik glede na obliko in stopnjo bolezni. Standardni enkratni odmerek, priporočen za odrasle bolnike, je od 50 do 100 mg zdravila. Pogostost vnosa - trikrat na dan po obroku. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, dnevni odmerek ne sme preseči 300 mg in ni mogoče vzeti dvojnega odmerka, da bi nadomestili zamujeni vnos.

Za otroke, ki tehtajo več kot 30 kg, to je od treh do desetih let, se dnevni odmerek izračuna v razmerju 5 mg na kilogram teže. Dobljeni rezultat razdelimo na tri odmerke.

Otroci, ki tehtajo več kot 30 kg (približno nad deset let), dobijo 50 mg trikrat na dan.

Standardno trajanje zdravljenja je od pet do deset dni. Po desetdnevnem ali dvotedenskem premoru je možno zdravilo po potrebi ponoviti in po dogovoru z zdravnikom ponovno vzeti.

Po zdravljenju kroničnega ponavljajočega se cistitisa, da bi preprečili poslabšanja, je predpisan dolgoročni tečaj (3-6 mesecev), da se vzame tretjina do četrtina dnevnega odmerka enkrat na dan pred spanjem.

Za profilaktične namene za preprečevanje razvoja cistitisa zaradi kirurških posegov in drugih invazivnih posegov je enkratni odmerek za odrasle bolnike 50 mg, za otroke - 25 mg trikrat na dan.

Pri jemanju zdravila je treba dobro piti vodo.

Kapsule Furamag imajo zelo dobre ocene pri cistitisu. Priporočajo jih odraslim bolnikom kot sredstvo za prvo in nujno pomoč. Vendar je treba upoštevati, da takojšnje olajšanje ne pomeni, da je bolezen minila. Potrebno je dokončati predpisani tečaj. Furamag je še posebej pomemben pri cistitisu pri ženskah. Zaradi anatomskih značilnosti zunanjih ženskih spolnih organov je šibkejši spol nagnjen k pogostemu nespecifičnemu cistitisu. V tem primeru je zdravilo izbire furamag.

Pri moških je cistitis običajno posledica posebnih okužb in zahteva drugačno zdravljenje. Poleg tega so klinične študije pokazale, da lahko zdravila iz skupine nitrofuranov vplivajo na kakovost in količino proizvedene sperme, zmanjšajo gibljivost semenčic in povzročijo patomorfološke spremembe v njih. Zato, čeprav ni neposredne kontraindikacije za uporabo furamaga pri moških, ni vredno zdravljenja z njim brez skrajne potrebe.

• Aplikacija za otroke

Na podlagi izkušenj klinične uporabe je v pediatrični praksi dovoljeno uporabljati zdravilo za zdravljenje dojenčkov, ki so že stari en mesec. Zaradi nizke toksičnosti in praktične odsotnosti pogostih neželenih učinkov nitrofuranov je furamag zdravilo izbire pri zdravljenju otrok.

Uradno navodilo določa starost sprejema - od treh let.

Uporaba Furamaga za cistitis med nosečnostjo

Derivati ​​furazidina, vključno s Furamagom, niso certificirani za tveganja v nosečnosti, ker v tej populaciji niso bile izvedene nobene avtoritativne študije. Ni dokazov, da je varen za bodoče matere in med dojenjem. Primerjajo ga s certificiranim nitrofurantoinom (Furadonin), ki spada v isti razred, ima podobne lastnosti in se uporablja v istih primerih. Menijo, da je do 38. Tedna nosečnosti zdravilo varno, v kasnejših tednih pa ni priporočljivo zaradi možnega razvoja hemolitične zlatenice pri novorojenčku. Tudi po analogiji z nitrofurantoinom je furamag izjemoma dovoljeno uporabljati za zdravljenje cistitisa pri doječih materah.

Glede na to, da takšna priporočila ne temeljijo na trdnih dokazih raziskav, je potrebna velika previdnost pri zdravljenju teh populacij s Furamagom.

Uradna navodila ne priporočajo jemanja zdravila nosečnicam in doječim materam.

Kontraindikacije

Trajno: anamneza alergijskih reakcij na zdravila razreda nitrofuranov, neposredno na furazidin in pomožne sestavine zdravila.

Huda jetrna in ledvična disfunkcija (očistek kreatinina ˂30 ml/s).

Porfirija, pomanjkanje G6FD, polinevropatija katere koli etiologije.

Začasna kontraindikacija je hemodializa v kateri koli starosti, urosepsa, pljučna bolezen, anemija zaradi pomanjkanja železa in B, okužbe ledvičnega parenhima.

Stranski učinki Furamaga za cistitis

Alergijske reakcije vseh vrst od banalne majhne srbeče koprivnice do Quinckejevega edema.

Bolezni prebavil, najbolj značilne posledice zdravljenja z zdravili skupine nitrofuranov, ki se pojavljajo v približno 50% primerov, zaradi furamaga se pojavijo desetkrat manj pogosto (5%), vendar ta možnost ni izključena.

Lahko se pojavijo motnje hematopoeze, somnolenca, glavobol, rahla hipertenzija, subfebrilnost, omotica, lokalizirani periferni in generalizirani nevritis in nevralgija, okvara vida, okvara sluha, hripavost, reverzibilna alopecija, mialgija in artralgija.

Učinki na dihala se najpogosteje kažejo s preobčutljivostjo pljuč. Reakcija je lahko akutna že ob prvem dajanju zdravila. Njegovi simptomi so zvišana telesna temperatura, kašelj, bolečine v prsnem košu, dispneja hkrati s kožnimi alergijskimi manifestacijami - izpuščaj, srbenje, otekanje, rdečina. V krvi se hkrati poveča število eozinofilcev. Kronične reakcije se pojavijo z bolj umirjeno simptomatologijo in se razvijajo postopoma po dolgotrajni uporabi zdravila, včasih po koncu zdravljenja. Če njihove simptome zanemarimo, lahko povzročijo pljučnico ali pljučno fibrozo.

Lahko se razvijejo neželeni učinki iz hepatobiliarnega sistema.

Vsi neželeni učinki so reverzibilni in izginejo po prekinitvi uporabe zdravila. Pri razvoju nevropatij in za njihovo preprečevanje je priporočljivo vzporedno jemati vitamine B.

Preveliko odmerjanje

Za simptomatologijo prevelikega odmerka je značilna klinična slika nevrotoksikacije - diskoordinacija gibov, tresenje okončin.

Pomoč pri prevelikem odmerjanju vključuje takojšnjo ukinitev zdravila, obilno pitje. Pri akutni zastrupitvi lahko vzamete antialergijska zdravila in vitamine B za stabilizacijo živčnega sistema.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila, ki oksidirajo urin (vitamin C, kalcijev klorid in drugi), povečajo koncentracijo furazidina v urinu, povečajo učinkovitost zdravljenja in hkrati povečajo tveganje za neželene učinke. Zdravila, ki alkalizirajo urin, izravnajo terapevtski učinek zdravila, saj pospešijo njegovo izločanje z urinom.

Povečane neželene učinke na strani hematopoeze (zaviranje) opazimo pri kombiniranju furamaga z zdravili iz skupine sulfonamidov ter antibiotiki kloramfenikol in ristomicin.

V laboratorijskih študijah je bilo ugotovljeno, da ni vredno kombinirati zgornjega zdravila z drugimi urološkimi antibiotiki iz razreda fluorokinolonov, saj medsebojno nasprotujejo drug drugemu.

Sočasna uporaba s sulfinpirazonom in probenecidom zmanjša hitrost izločanja furazidina in poveča tveganje za toksične dogodke, z antacidi, kamor sodi magnezij, pa zmanjša absorpcijo učinkovine furamag iz tankega črevesa.

Bolniki z ledvično disfunkcijo ne smejo jemati furamaga v kombinaciji z antibiotiki iz skupine aminoglikozidov.

Furamag se dobro kombinira s penicilini in cefalosporini (medsebojno krepitev delovanja), lahko pa se kombinira tudi z eritromicinom in tetraciklinom.

Med zdravljenjem z nitrofurani je prepovedano piti pijače, ki vsebujejo alkohol, in zdravilne tinkture.

Med zdravljenjem s Furamagom ni smiselno izvajati urinski test za vsebnost glukoze z metodo pridobivanja bakra - rezultat je lahko lažno pozitiven.

Upoštevati je treba pogoje shranjevanja, ki jih je določil proizvajalec: hranite pri sobni temperaturi, ki ne presega 25 ℃, na mestih, zaščitenih pred neposredno sončno svetlobo in nedostopnih otrokom in živalim. Prav tako je vredno biti pozoren na rok uporabnosti, naveden na embalaži. Po preteku roka uporabnosti zdravila ne smete uporabljati.

Analogi

Drog je veliko. Kaj je bolje za cistitis? Odgovor je odvisen od tega, kaj je povzročilo vnetje. Bolniki s cistitisom opravijo urinsko kulturo za bakterijsko floro, vendar rezultat ni znan takoj, zato predpiše zdravljenje z zdravilom širokega spektra delovanja, nato pa po prejemu analize lahko imenovanje prilagodi.

Torej, Furamag ali Furadonin. Obe zdravili imata enak spekter delovanja in se uporabljata v istih primerih. Furamag ima nekatere lastnosti, zaradi katerih je učinkovitejši (opisano zgoraj). Zato, če ni drugih razlogov, na primer nestrpnosti do pomožnih sestavin vsebine kapsule ali zdravilne učinkovine - furazidina, je treba dati prednost učinkovitejšemu zdravilu.

Enako velja za izbiro furagina ali furamaga, še posebej, ker je aktivna sestavina zdravil enaka. Toda topna oblika daje furaginu velike prednosti, zlasti ga jemljemo v manjših odmerkih z enakim učinkom.

Furamag ali nolicin. Prvi je protimikrobno zdravilo, drugi pa antibiotik iz skupine fluorokinolonov. V primerjalnih študijah, kot je navedeno zgoraj, je Furamag pri nespecifičnem cistitisu pokazal večjo učinkovitost kot fluorokinoloni. Poleg tega imajo antibiotiki zgornje skupine veliko stranskih učinkov. Na primer, prepovedani so ljudem, ki so nagnjeni k epileptiformnim napadom.

Enako velja za izbiro furamaga ali monurala. Drugo zdravilo se uporablja enkrat, največ dvakrat. To je super, vendar ima vsako od zdravil spekter delovanja in vsak bolnik ima individualno toleranco. Zato je vprašanje izbire predvsem vprašanje prenašanja in učinkovitosti zdravljenja. Najbolje je, da ga rešite skupaj z lečečim zdravnikom.

Ocene Furamaga so zelo dobre. Samo zdi se, da se pogosto uporablja ne povsem pravilno, enkrat ali dvakrat, olajša simptome - in to je to. Takšno samozdravljenje je polno kronizacije procesa. Dati si rešilca ​​in olajšati stanje - dobro je, a še bolje - vzeti, čeprav kasneje, analizirati povzročitelja, dokončno pozdraviti cistitis in pozabiti nanj.