Gardnerella uretritis

Disbioza vaginalne mikroflore pri ženskah pogosto vodi do razvoja bakterijske vaginoze.

Po podatkih različnih avtorjev bakterijska vaginoza predstavlja od 30 do 50 % vseh vaginalnih okužb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki gardnerella uretritis

Gardnerellozni uretritis velja za posledico vaginalne okužbe z gardnerelo, negibljivo anaerobno gramnegativno paličico. V tem primeru se izločijo laktobacili, ki jih spremlja kolonizacija vagine s strogimi anaerobi in gardnerelo.

Okužba z gardnerello je nalezljiva. Povzročitelj se prenaša spolno. Ženske z bakterijsko vaginozo in njihovi spolni partnerji pogosto razvijejo uretrične lezije, ki jih povzroča gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi gardnerella uretritis

Gardnerellozni uretritis zavzema določeno mesto med boleznimi, ki se pojavljajo med spolnim odnosom. Inkubacijska doba je v povprečju 7-10 dni, lahko pa doseže 3-5 tednov. V tem primeru imajo moški običajno mešano okužbo s klamidijo, ureaplazmo, gonokoki, protozoji (trihomonade), glivami in anaerobnimi mikroorganizmi. Gardnerellozni uretritis nima značilnih znakov. Glavni simptomi gardnerelloznega uretritisa: izcedek iz sečnice, srbenje, pekoč občutek. Izcedek je skromen, siv, voden, z neprijetnim "ribjim" vonjem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika gardnerella uretritis

Diagnostika temelji na preučevanju nativnih preparatov, preparatov, obarvanih po Gramu, gojenju na hranilnih medijih; izvaja se DNK diagnostika. V nativnih preparatih najdemo ploščate epitelijske celice, na površino katerih so pritrjene gardnerelle, kar jim daje značilen "poprast" videz. To je patognomoničen znak gardnereloze. V obarvanih razmazih je vidna naslednja citološka slika:

• posamezni levkociti, raztreseni po vidnem polju;
• znatno število majhnih, običajno gramnegativnih paličic, ki se nahajajo na epitelijskih celicah.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje gardnerella uretritis

Zdravljenje uretritisa, ki ga povzroča gardnereloza, vključuje zdravila z antianaerobnim spektrom delovanja:

• metronidazol (zdravilo izbire) 2 g peroralno enkrat ali 500 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni ali 250 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni;
• klindamicin (alternativno zdravljenje) 300 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni.

Pri ženskah, ki trpijo za uretritisom, ki ga povzroča gardnereloza, se metronidazol uporablja tudi v obliki 0,75% vaginalnega gela, 5 g 1-2-krat na dan 7 dni.

Tetraciklinska in makrolidna zdravila je mogoče uporabljati v običajnih odmerkih.

Za dosego terapevtskega učinka je potrebno zdraviti oba zakonca oziroma oba spolna partnerja.

V 10–15 % primerov se bakterijska vaginoza kombinira s kandidozo, v tem primeru je potrebno vzporedno dajanje antimikotikov.