Glandarna endometrijska hiperplazija

Žlezasta hiperplazija endometrija je proces proliferacije tkiva endometrija (notranje sluznice) maternice. Ta patološki proces je posledica povečanja volumna žlezastih celic zaradi spremembe njihove strukture. Obstaja zgoščevanje vseh endometrijskih tkiv, ki jih povzročajo nastajajoči patološki procesi intenzifikacije proliferacije v žlezni plasti maternice.

Hiperplazija endometrija se imenuje žleza zaradi proliferacije žlezov notranjega sloja maternice. Pri normalnem delovanju žlezov endometrija imajo videz ravnih navpičnih pasov. S hiperplazijo se žleze začenjajo spreminjati na videz - tuljave in se povezujejo med seboj.

Spremembe se pojavljajo skozi menstrualni ciklus v endometriju maternice. Sluzna plast maternice najprej raste, nato pa se spremembe spreminjajo in se med menstruacijo zavržejo in umaknejo iz maternice. Take spremembe se pojavijo pod vplivom nihanj v spolnih hormonih ženskega telesa - estrogena in progesterona. Zaradi kršitve ravnovesja, na primer s povečanjem količine estrogenov, se žlezne celice endometrija rastejo in se ne zmanjšajo. To vodi k pojavu endometrijske hiperplazije.

[1],

Vzroki za žlezasto hiperplazijo endometrija

Pojav glandularne hiperplazije endometrija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Toda ženske so najbolj ranljive za ta proces v prehodnih fazah njihovega razvoja. Takšne motnje povzročajo hormonske spremembe, na primer med puberteto ali menopavzo.

Povzroča žlezasto hiperplazijo endometrija in različne patologije ženskih spolnih organov - policistične jajčnike, tumorje jajčnikov, disfunkcije jajčnikov, miomom maternice, endometritis in endometriozo. Te patologije so posledica kršitve ravnovesja hormonov v telesu - povečanja proizvodnje estrogena in zmanjšanja količine progesterona.

Vzroki za hiperplazijo žleze endometrija so v splavih, diagnostični curettazi, pa tudi pri drugih ginekoloških operacijah. Tudi patološko povečanje endometrija lahko povzroči umetno prekinitev nosečnosti, zavračanje hormonske kontracepcije, odsotnost dela in poznejši vstop v menopavzo.

V mnogih primerih podobne patološke procese v endometriju povzročajo različne bolezni, in sicer debelost, diabetes mellitus, hipertenzija, mastopatija, jetra, ledvice in bolezni ščitnice. Te bolezni povzročajo prekinitev metabolizma v ženskem telesu in neravnovesje hormonov. Močan učinek na povečanje endometrija je hiperestrogenizem - povečana proizvodnja estrogenov, ki se pojavlja v perifernih tkivih - koži in maščobnih tkivih.

[2], [3], [4]

Simptomi glandularne hiperplazije endometrija

Simptomi glandalne hiperplazije endometrija se kažejo na naslednji način:

• Kršitev menstrualnih funkcij v obliki videz krvavitvene patološke narave.
• Odstopanja v menstrualnem ciklu se kažejo tudi kot menoragija - periodična intenzivna in dolgotrajna krvavitev, ki se pojavi ciklično.
• Menstrualna disfunkcija se tudi manifestira v obliki metroragija - krvavitve z različnimi stopnjami intenzivnosti in trajanja, ki se pojavljajo nesrečno in aciklično.
• Pojav krvavitve se kaže med menstrualno krvavitvijo ali takoj po zamudi pri menstruaciji.
• V adolescenci se žlezasta hiperplazija endometrija kaže v obliki prebojne krvavitve z izločki strdkov.
• Stalna in dolgotrajna krvavitev povzroča pojav anemije, različne vrste bolezni, šibkost in omotico.
• Žlezasta hiperplazija endometrija povzroči nastanek anovulatornega cikla, ki vodi do neplodnosti.

Enostavna žlezasta hiperplazija endometrija

Enostavna žlezasta hiperplazija endometrija je motnja delovanja sluznice notranje površine maternice. Pojavlja se v rastu števila žlezastih celic endometrija in pri povečanju njihove velikosti brez patoloških sprememb v strukturi. Celice žleze imajo lahko različne oblike in jih je mogoče razvrstiti na različne načine. S to obliko hiperplazije izgine separacija med funkcionalnimi in baznimi plasti endometrija, medtem ko ostanejo meje med endometrijem in miometrijem.

Endometrijske celice rastejo do največje možne velikosti in po izčrpanosti vseh razpoložljivih celičnih virov se tkivo endometrija zavrže. Torej obstajajo aciklične krvavitve maternice, ki potekajo med menstrualno krvavitvijo in označujejo krvavitev menstrualnih funkcij telesa.

Občasno se med predpisano menstruacijo pojavijo aciklične krvavitve, vendar se med menstruacijo vedno razlikuje od običajne krvavitve. Dodelitev krvi je močna ali šibka. V krvi, ki se sprosti med patološko krvavitvijo, je mogoče odkriti različne strdke in grudice, ki jih oblikuje endometrij. Endometrijski vtisi so plasti nezrele celice notranje sluznice maternice. Po tem ni popolne normalizacije delovanja endometrija. Ker so nezrele celice zavrnjene ne v polni količini, in ni pilinga funkcionalne plasti endometrija iz bazalne membrane. V nekaterih krajih obstajajo kopičenja nezrelih celic, ki ves čas rastejo v času krvavitve in po tem, ko se ustavi.

S katerokoli obliko endometrijske hiperplazije, ženska dejansko nima menstrualnega cikla. Obstoječa krvavitev ni sproščanje iz procesa povečevanja celic in rasti tkiv. Tudi ustrezni procesi v maternici niso povezani z reproduktivnimi funkcijami ženske, saj je nosečnost z endometrijsko hiperplazijo nemogoča. To je posledica dejstva, da jajca ne zorijo, zato se ne pojavijo pri jajčnikih.

Preprosta žlezasta endometrijska hiperplazija se redko pretvori v rak maternice maternice (približno en odstotek od sto).

Enostavna glandularna cistična endometrijska hiperplazija

Preprosta glandularna-cistična hiperplazija endometrija je naslednja stopnja patoloških sprememb v endometriju. V notranji sluznični plasti maternice se ciste iz endometrijskih celic tvorijo iz celic žlezice sluznice v maternici. So majhne votline, napolnjene s tekočino, v kateri je prekomerna količina estrogenov.

Ta proces je posledica disfunkcije žleznih celic endometrija, ki ne morejo absorbirati povečane količine hormonov. Kot rezultat te anomalije, neustrezni estrogen iztisnejo celice v medcelični prostor.

Mesto cist z endometrijsko hiperplazijo se pojavi znotraj funkcionalne plasti maternice. Oblika nastalih cist je lahko dendritična ali racemiformna. Take majhne ciste je mogoče zaznati le pod mikroskopom s histološkim pregledom strganih tkiv. Ko se pojavi fuzija več votline, lahko patološke formacije diagnosticiramo z ultrazvokom.

Žariščna žlezasta hiperplazija endometrija

Ker se endometrij ne razlikuje po homogeni strukturi, se žlezasta hiperplazija ne pojavi na celotni površini. Najprej se pojavijo hiperplastični procesi na tistih področjih endometrija, za katera je značilno nekaj zgostitev v normalni strukturi in delovanje v normalnem zdravem stanju notranje plasti maternice. Takšni procesi označujejo nastanek žariščne hiperplazije endometrija. Na teh mestih se oblikujejo epitelijski polipi - proliferacija celuloznih in žleznih plasti endometrija skupaj s tkivi pod njimi.

Za žariščno žlezasto hiperplazijo endometrija je značilen pojav procesov proliferacije celic v območju dna in vogalov maternice. Na teh mestih so celice endometrija izpostavljene največjim spremembam. Druga površina tega organa zaradi strukture maternice ne more priti do bistvenih sprememb (ali je veliko manj pogosta).

Transformacije, ki vplivajo na površino endometrija zunaj vogalov maternice in njenega dna, se imenujejo preprosta žariščna hiperplazija endometrija. Procesi hiperplazije, ki se pojavljajo v sluznici dna in vogalih maternice, se imenujejo cistična oblika žariščne hiperplazije žlez. Zaradi tega je možno videti iste ali mešane oblike žariščne hiperplazije žlez.

Goriščna oblika glandularne hiperplazije je takšna oblika bolezni, zaradi katere se spremenjene celice lahko pretvorijo v patološke in povzročijo nastanek onkoloških procesov.

[5], [6]

Žariščna hiperplazija grenaste prostate endometrija

Enostavna fokalna žlezasta hiperplazija endometrija se pojavi na notranjih predelih endometrija, ki ne vplivajo na fundus maternice in njene kotove. Drugo ime za žariščno hiperplazijo je lokalno, saj hiperplastični procesi v tem primeru ne vplivajo na celotno področje notranje površine maternice. Na prizadetih območjih se oblikujejo polip ali več polip, ki so oblikovane iz epitelija celuloznih in žleznih plasti, ki vplivajo na spodaj navedena tkiva.

V srcu nastalih polipov so nezrele porasli endometrijske celice, ki se ne zavržejo in ne odstranijo iz maternice s pomočjo krvavitve. Na začetku so podvržene preprosti hiperplaziji, nato pa na tem mestu nastanejo polipi. Debelino endometrijskega tkiva na tem mestu je mogoče povečati na pet do šest centimetrov.

Polipi so okrogli ali rahlo podolgovati telesi, ki so pritrjeni na nogo. Osnova polypa je vlaknaste in žlezaste celice. Polyp lahko tvorimo v količini enega ali več kosov. Včasih se pojavijo žariščne hiperplazije žleze, ki so sestavljene iz grozdov velikega števila polipov.

Zunaj polipov ima gladko strukturo in roza barvo. Toda včasih pride do razjed po polipu zaradi okvarjenih okvar zaradi redke zavrnitve tkiva endometrija. V strukturi polipa opazujemo žleze različnih velikosti, ki delno prodrejo v srednjo mišično plast maternice. Tudi v strukturi polipa je veliko sestavin veznega tkiva in krvnih žil v razširjeni sklerizirani vrsti.

Fokalna preprosta žlezasta hiperplazija endometrija v mnogih primerih lahko povzroči nastanek raka v maternici.

[7], [8]

Aktivna žlezasta hiperplazija endometrija

Zdi se, da je žlezasta hiperplazija endometrijuma asimptomatična. Takšen potek bolezni označuje pasivno (ali počitek) obliko bolezni - procesi hiperplazije imajo počasno kronično obliko. Povezan je z majhno stopnjo aktivnosti hormonskega estrogena dolgotrajne narave. Istočasno so mitoze zelo redke, jedro in citoplazma celičnih celic so intenzivno obarvani.

Aktivna oblika endometrijske hiperplazije ima akutni potek. Z aktivno obliko bolezni je žlezasta hiperplazija endometrija značilna z nizom močno izraženih simptomov. Prvič, prisotnost določene simptomatologije kaže, da se patološki procesi v endometriju že dolgo začnejo. Pojav disfunkcionalne krvavitve, zamude pri menstruaciji, bolečine, podaljšane krvavitve z menstruacijo - vse to kaže na aktivno obliko hiperplazije.

Aktivna žlezasta hiperplazija endometrija ima značilne lastnosti v obliki znatne količine delitve celic (mitoza) v epitelija žlez in stromalnih celic. V citoplazmi v tem procesu opazimo bledo barvo, kot v jedrih epitelija. Za žleze je značilno veliko število svetlobnih celic, kar je znak močne estrogene aktivnosti.

[9], [10], [11]

Atipična žlezasta hiperplazija endometrija

Neobičajni žleznega hiperplazija endometrija se kaže v videzu adenomatoze - prestrukturiranje celično zgradbo in videz dovolj močno proliferacijo, je zmanjšati stromalnih elemente in polimorfizem jedrih. Postopek je opisan Zanimiv adenomatozna izgled kurišča spremenjen endometrij, pri čemer so celice opaženo z atipijo strukturo in delovanje majhni ali veliki meri.

Procesi adenomatoze se razvijejo bodisi v funkcionalni plasti endometrija ali v bazalni plasti ali v obeh teh plasti. V zadnji varianti degeneracija tkiv v tumorska tkiva poteka hitreje kot v prejšnjih dveh primerih.

Atipična žlezasta hiperplazija endometrija je predrakavost, ki se pogosto spreminja v maligne oblike. Približno deset odstotkov adenomatoze povzroči raka endometrija.

Procesi adenomatoze se lahko pojavijo ne samo v hiperplastičnih tkivih, ampak tudi v redčenih in atrofičnih.

Atipična glandularna hiperplazija endometrija ima dve obliki: celični (s spremembami v celicah strome in epitelija) in strukturne (ki vplivajo na spremembe v obliki in lokaciji žlez).

Obstaja več stopenj razvoja te vrste glandularne hiperplazije - nizka, srednja in težka.

Nizka stopnja adenomatoze se kaže v različnih velikostih žlez, ki so ločene z epitelijem večjezične in valjarne vrste. Delitev celic se pojavi tudi s pomočjo tankih žarkov stroma.

Z zmerno obliko bolezni se spremeni oblika žleze. Za hudo obliko adenomatoze je značilno močno širjenje žlez in nastajanje tesne združitve, pri čemer je med njimi popolna pomanjkljivost. Na tej stopnji obstaja močan polimorfizem večnucleariziranega epitelija žlez.

Včasih se taki patološki procesi pojavijo v polipu (s fokalno obliko endometrijske hiperplazije), potem se spremenjeni polip imenuje adenomatozen, oblika hiperplazije endometrija pa je fokalna atipična.

Difuzna atipična hiperplazija endometrija se razlikuje od žarišča, saj se enakomerno pojavi na celotni površini endometrija maternice.

[12]

Glandarna endometrijska hiperplazija brez atipije

Glandarna endometrijska hiperplazija brez atipije vključuje naslednje oblike te bolezni:

1. Enostavna žlezasta hiperplazija endometrija.
2. Glandularna cistična endometrijska hiperplazija.
3. Žariščna (druga, lokalna) žlezasta hiperplazija endometrija.
4. Fokalna cistična glandularna hiperplazija endometrija.

S temi oblikami bolezni celica sama raste do svojega maksimalnega stanja, ne da bi spremenila svojo notranjo strukturo. V takih celicah ni procesov proliferacije, za katere je značilno zmanjšanje stromalnih elementov in pojav izrazitega polimorfizma celičnih jeder.

Več o vsaki od teh oblik glandalne hiperplazije endometrija je bilo omenjeno zgoraj v ustreznih poglavjih.

Žlezasta hiperplazija proliferativne vrste endometrija

Žlezasta hiperplazija proliferativne vrste endometrija je drugo ime za proces patološkega povečanja števila celic in njihove rasti, ki se imenuje "glandularna hiperplazija endometrija". Ta dva imena se uporabljajo pri diagnozi ginekologov in patologov.

Proliferacija je proces proliferacije endometrijskega tkiva, ki se pojavi zaradi aktivne delitve celic. Pri proliferaciji endometrija se ne samo poveča skupno število celic, ampak tudi njihov obseg raste zaradi patoloških hormonskih motenj v telesu. Ta proces lahko zaznamujeta dve državi:

• fiziološko - to je, da je v normi;
• patološko - prehajanje v stanje bolezni.

Po klasifikaciji WHO iz leta 1994 je žlezasta endometrijska hiperplazija značilna tri oblike:

• preprosta hiperplazija;
• zapletena hiperplazija;
• videz polipov.

Če izhajamo iz te razvrstitve, je treba hiperplazijo proliferativne vrste endometrija imenovati preprosta hiperplazija. Za preprosto hiperplazijo aktivna celična delitev ni značilna. Povečanje endometrijskega tkiva se pojavlja s proliferacijo celic žlez. Njihova strukturna sprememba - žleze postanejo večje po velikosti, njihovi kanali močno izlivajo, obstaja neenakomeren razpored žlez med celicami sluznice v maternici. To ne poveča skupnega števila žlez.

Obstaja tudi proces premikanja epitelijskih celic in stromov, živcev, povezovalnih elementov ipd. S povečanimi žlezami in zaradi tega se njihov skupni volumen zmanjša.

Tudi s preprosto hiperplazijo ni celic, ki so spremenile strukturo in lahko kasneje povzročijo nastanek tumorjev.

Kompleksna glandularna hiperplazija endometrija

Kompleksna glandularna hiperplazija endometrija - za katero je značilno heterogeno kopičenje povečanih žlez v endometriju.

Kompleksna glandularna hiperplazija endometrija je dve vrsti:

• zapleteno hiperplazijo brez atipije celičnih jeder;
• kompleksna hiperplazija z atipijo celičnih jeder.

Atipija - proces spreminjanja strukture žleznih celic, pod katerim se pojavi deformacija strukture jedra celice.

S kompleksno hiperplazijo brez atipije jeder je možnost pojavljanja raka maternice proti njej tri odstotke vseh primerov bolezni. Pri zapleteni hiperplaziji z atipičnimi jedrijo približno devetindevetdeset odstotkov primerov bolezni povzroči nastanek raka maternice.

Obstaja še ena klasifikacija kompleksne žlezaste hiperplazije endometrija:

1. Fokalna hiperplazija endometrija (lokalno) - je značilna pojava žarišč hiperplastičnih formacij na nekaterih področjih endometrija, do šest centimetrov.
2. Polipozna hiperplazija endometrija - za katero je značilno tvorjenje polipov, ki se na nekaterih območjih endometrija od 1 do 1,5 cm. Imajo zaobljene oblike in spekter barve - od roza do vijolične barve.
3. Atipična hiperplazija (adenomatozna) je značilna zaradi prisotnosti atipičnih celic - celic s spremenjeno strukturo in se nanaša na predrakavne oblike bolezni. Obstaja netipična hiperplazija na ozadju preproste žleze ali glandularne-cistične hiperplazije endometrija.

[13], [14], [15]

Glandularno-polipozna endometrijska hiperplazija

Glandularno-polipozna endometrijska hiperplazija je vrsta zapletene endometrijske hiperplazije, za katero je značilno, da nastanejo polipi. Drugo ime za to obliko hiperplazije je žariščna glandularna hiperplazija endometrija. Podrobnosti o tej obliki hiperplazije endometrija so bile opisane zgoraj.

Vlakno-vlaknata endometrijska hiperplazija

Za žlezasto fibrozno hiperplazijo endometrija je značilno nastanek polipov iz žleznega in fibroznega endometrijskega tkiva. Pojavljajo se kot lokalni žarji rasti iz bazalne plasti endometrija in vsebujejo veliko količino vezivnega tkiva in znatno količino žlez. Ko se pojavi žlezasta vlaknasta oblika endometrijske hiperplazije, opazimo veliko število žlezov različnih oblik in dolžin, pa tudi zgoščevanje sklerotiranih sten krvnih žil.

Na podlagi zdravstvenih statistik je ta oblika bolezni najpogostejša.

[16], [17]

Enostavna, tipična žlezasta hiperplazija endometrija

Preprosta, tipična žlezasta hiperplazija endometrija je eno od imen enostavne žlezaste oblike endometrijske hiperplazije. Podrobnosti o tej obliki bolezni so opisane v poglavju "Enostavna žlezasta hiperplazija endometrija".

Mešana žlezasta glandularna endometrijska hiperplazija

Mešana žlezasta fibrilacija endometrija je nastala kot posledica pojavljanja več oblik hiperplazije ob istem času. Obstaja preprosta žlezasta hiperplazija endometrija in cistična oblika glandularne hiperplazije endometrija, ki je bila opisana zgoraj. Ko je maternični epitelij v nekaterih delih razvoju žleznega oblike hiperplazijo in v kotih in spodnji del maternice - glandulocystica, to se imenuje mešana oblika žleznega hiperplazijo endometrija.

Obstajajo tudi kombinacije preproste, tipične žlezaste hiperplazije endometrija z žariščno obliko. To pomeni, da v nekaterih delih notranje plasti maternice obstaja preprosta povečanje proliferacije endometrija celic in v nekaterih mestih, kot so na dnu maternice tvori žleznega ali žleznega-vlakneni polipe.

Glandarna endometrijska hiperplazija in nosečnost

Glandarna endometrijska hiperplazija in nosečnost sta nezdružljivi koncepti. Jajca preprosto ne zorijo, zato ne pustite jajčnikov. Take kršitve so posledica hormonskega neravnovesja v ženskem telesu.

Če se je kljub vsemu zgodilo zorenje jajca, ona pa je zapustila jajčnike, nosečnost se ne more razviti. Postopek gnojenja se bo zgodil, vendar jajčeca ne moremo implantirati v patološko spremenjeno endometrijsko tkivo maternice za nadaljnji razvoj zarodka in bo telo zavrnilo.

Obstajajo redki primeri nosečnosti pri diagnozi žlezaste hiperplazije endometrija. Toda takšna nosečnost se lahko konča v spontani prekinitvi - spontani splav. V hujših primerih obstajajo resna odstopanja pri razvoju ploda, ki so nezdružljivi z nadaljnjim normalnim življenjem bodoče osebe.

Če se je bolezen razvila pred nosečnostjo za daljše obdobje, se lahko pojavijo tumorji maternice, ki niso bili diagnosticirani pred nosečnostjo. Takšni tumorji vzporedno s plodom rastejo pospešeno, v hudi maligni naravi pa je ogroženo življenje otroka in mame.

Zato je za uspešno nosečnost potrebno opraviti celovit pregled in potek zdravljenja hiperplazije endometrija. Reproduktivna funkcija je obnovljena pri skoraj vseh ženskah v rodni dobi. Vendar je načrtovanje zasnove mogoče načrtovati samo od enega leta do treh let po zaključku postopkov zdravljenja.

Glandarna endometrijska hiperplazija in IVF

Za žlezasto hiperplazijo endometrija je značilno pojavljanje neplodnosti pri ženskah. Hormonske spremembe v ženskem telesu vodijo v dejstvo, da jajce ne zorijo in zato ne puščajo jajčnikov.

Poleg tega v patološko spremenjenem endometriju celo oplojeno jajce ne bo imelo možnosti pridobiti oporo in se kasneje razvijati. Zato je treba na začetku normalizirati procese delovanja endometrija in nato opraviti reproduktivne postopke.

Po opravljenem poteku zdravljenja in izboljšanju stanja endometrija bolne ženske je možno uporabiti naravne in IVF metode zajemanja.

ECO - metoda zajemanja ali in vitro oploditve - način zajemanja, ki se izvaja zunaj ženskega telesa. Sinonimi za koncept IVF - izraz "umetno oplodje".

Postopek uporabe umetne zasnove je naslednji. Iz ženskega telesa se izloči jajce, ki se položi v epruveto in umetno oplovi. Zarodek, ki se po oploditvi pojavi, je v inkubatorju, kjer je dana možnost, da se razvije za dva do pet dni. Nato vzgajeni zarodek postavi v maternico ženske maternice za poznejši razvoj.

Diagnoza glandalne hiperplazije endometrija

Izvedba diagnostičnih postopkov je zelo pomembna pri diagnozi "glandularne hiperplazije endometrija". Klinična slika manifestacij te bolezni je podobna simptomom številnih patoloških procesov.

Diagnoza glandalne hiperplazije endometrija se izvaja z naslednjimi metodami:

• Zbiranje podatkov v študiji pacientove anamneze in razpoložljivih pritožb. Zdravnik-ginekolog mora najti vprašanja, povezana z začetkom pojavljanja krvavitev maternice, trajanjem krvavitve, pogostnostjo njihovega pojavljanja, razpoložljivimi spremljajočimi simptomi krvavitve itd.
• Analiza porodničarsko-ginekoloških podatkov - prenesenih splošnih in ginekoloških bolezni; različne operacije; bolezni, ki so spolno prenosljive; preteklih nosečnosti in rezultatov dovoljenja; stanje otrokovih genitivnih funkcij, dedno stanje; uporabljene metode kontracepcije.
• Zbiranje podatkov in analiza značilnosti prehajanja menstrualnega cikla bolnika - starost ob začetku menstruacije; trajanje in pravilnost cikla; obilje krvavitev in boleča menstruacija in tako naprej.
• Obiskovalec opravi ginekološki pregled bolnika s pomočjo bimanalnega (dvoročnega) vaginalnega pregleda.
• Uporablja se postopek za ginekološko razmazano mikroskopijo.
• Uporabljamo metodo transvaginalnega ultrazvoka, ki lahko določi debelino endometrijskega sloja maternice, pa tudi prisotnost polipoznih rastlin.
• Diagnoza z ultrazvokom preučuje kategorijo žensk, ki morajo podati aspiracijsko biopsijo endometrija za potrditev diagnoze.
• Diagnozo je mogoče potrditi tudi z uporabo ločenega diagnostičnega postopka curettage. To metodo je mogoče uporabiti pred začetkom menstrualne krvavitve ali takoj po njihovem pojavljanju s pomočjo histeroskopije - pregled stene maternice s histeroskopskim aparatom. Postopek histeroskopije pomaga opraviti popolno curettage (strganje) in v celoti odstraniti patološko spremenjeni endometrij.
• Endometrični ostanki so podvrženi postopku histološkega pregleda, v katerem je določena vrsta hiperplazije in ugotovljena morfološka diagnoza.
• Veljavnost in informativnost diagnostične histeroskopije je 94,5 odstotka. Postopek transvaginalnega ultrazvoka ima nižji odstotek informacij - 68,6%.

Uporaba postopka laparoskopije - uvedba optične naprave v trebušno votlino skozi nekaj majhnih rezov v anteriorni trebušni steni. V tem primeru pregledamo organe majhne karlice in trebušne votline in po potrebi izvajamo terapevtske postopke.

• Pri določanju diagnozo "žleznega hiperplazija endometrija," bolnik prehaja diagnostični postopek za preučevanje hormoni progesterona in estrogena v krvi v prvi in drugi fazi menstrualnega cikla, kot tudi količine hormonov nadledvične žleze in ščitnice.
• Včasih se kot pomoč pri diagnozi uporabljajo histereografija in skeniranje radioizotopov.
• Postopek za določanje ravni oncomarkerjev v krvi - snovi, ki kažejo prisotnost tumorjev v telesu, kot CA 125, CA 15-3.

Diferencialna diagnoza glandalne hiperplazije endometrija poteka hkrati s simptomi ektopične nosečnosti, trofoblastne bolezni, polipov, erozije materničnega vratu, raka materničnega vratu, mioma maternice.

[18], [19], [20]

Zdravljenje žlezaste hiperplazije endometrija

Zdravljenje žlezaste hiperplazije endometrija se izvaja z različnimi metodami.

Operativne metode zdravljenja - odstranitev patološko deformiranih delov sluznice telesa maternice s pomočjo:

• postopki za strganje maternične votline (diagnostična ločena kirettaža, kadar je diagnosticiranje bolezni že prva stopnja zdravljenja bolezni);
• kirurško poseganje s pomočjo metode histeroskopije.

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo v naslednjih primerih:

• bolniki so v starostnem obdobju, ko se lahko reprodukcijske funkcije telesa še vedno izvajajo;
• v obdobju predmenopavze;
• v resnih izrednih primerih, v katerih so obilne krvavitve;
• z rezultati ultrazvokov, ki so diagnosticirali prisotnost polipov v maternici.

Rezultati strganja prizadetih endometrijskih tkiv se pošljejo v laboratorij za diagnostične postopke z uporabo histološke analize. Na podlagi teh podatkov, kot tudi z uporabo podatkov o starosti bolnika in obstoječih drugih bolezni, lečeči zdravnik predpiše metode konzervativno terapijo.

Konzervativne metode zdravljenja:

• hormonska terapija
  • sprejem hormonskih kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COCs) za terapevtske namene, in sicer zdravil Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Jemanje zdravil je potrebno opraviti v roku pol leta, ki izhajajo iz njihove sheme sprejema kontracepcijskih sredstev.
  • uživanje čistih progestogenskih progestrov (Dufaston, Utrozhestan), zdravil, ki pomagajo zmanjšati proizvodnjo spolnih hormonov pri jajčnikih. Ta zdravila se lahko jemljejo na ženske katere koli starosti za tri do šest mesecev od 16 do 25 dni menstrualnega ciklusa.
  • Namestitev gestagenosoderzhaschey IUV "Mirena" - določiti petletno obdobje in ima lokalni učinek na telo maternice endometrija. Toda neželeni učinki te metode vključujejo pojav krvavitve za tri do šest mesecev po namestitvi spirale.
  • sprejem gonadotropinskih agonistov - sproščanje hormonov - pripravki Buserelina in Zoladexa. To so najučinkovitejše sredstvo za hormonsko terapijo, ki se po navadi predpisuje ženskam po 35 letih in med menopavzo. Ta zdravila so vzeta od treh do šestih mesecev, kar vodi k stabilnemu pozitivnemu rezultatu pri zdravljenju bolezni. Neželeni učinki teh zdravil se štejejo za najzgodnejši pojav simptomov menopavze, in sicer vročih vročin in prekomernega znojenja.
• splošna restavrativna terapija
  • vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, zlasti vitaminov C in skupine B;
  • preparati, ki vsebujejo železo za preprečevanje anemije - Sorbifer, Maltofer in drugi.
  • sedativno zdravljenje - vzamemo tinkture materinega in valerijskega.
  • Fizioterapevtski postopki - elektroforeza, akupunktura in tako naprej.

Uporaba terapevtske prehrane za prekomerne telesne teže in debelih bolnikov za izboljšanje učinkovitosti terapije in izboljšanje splošnega stanja pacienta.

Imenovanje rednih ukrepov vadbenega zdravljenja z blagimi stopnjami vadbe kot splošnimi postopki krepitve.

Zdravljenje žlezaste hiperplazije endometrija z DuPastonom

Zdravljenje žlezaste hiperplazije endometrija daje dobre rezultate pri uporabi zdravila Dufaston.

Duphaston se nanaša na skupino zdravil, ki vsebujejo gestagene - pripravke hormonskega progesterona, ki pomagajo zmanjšati raven estrogenov v telesu pacienta. Zdravilo se lahko daje ženskam vseh starostnih skupin in s katero koli vrsto endometrijske hiperplazije. Zdravilo se uporablja za zdravljenje žensk tako v reproduktivnem obdobju kot v obdobju menopavze.

Začetna faza terapije poteka v treh mesecih, nato pa se pacientovi pogoji analizirajo in se sprejme odločitev, da nadaljuje potek zdravljenja ali prekliče uporabo zdravila.

Zdravljenje žlezaste hiperplazije endometrija z DuPastonom izvedemo na naslednji način. Zdravilo se uporablja od 16. Do 25. Dan menstruacijskega ciklusa. Duphaston se uporablja peroralno s 5 mg na dan.

Zdravljenje žariščne hiperplazije žarišč endometrija

Obravnavanje žariščne hiperplazije žarišč endometrija se izvaja s kombinirano metodo zdravljenja: kirurške in zdravilne metode hkrati.

• Najprej se uporablja metoda strganja prizadetih območij endometrija z uporabo histerezoskopije (opazovanje postopka s histereskopom).

Vzorci tkiv med operacijo so podani za pregled za odkrivanje atipičnih celic, ki imajo predrakavost.

Če najdemo veliko količino atipično spremenjenega tkiva, je potrebno odstraniti maternico, s čimer preprečimo pojav in širjenje tumorskih procesov v telesu pacienta.

• Zdravstveno zdravljenje žariščne hiperplazije endometrija se izvede po kirurškem zdravljenju in se izvaja z dajanjem hormonskih in progestagenih pripravkov.

Ponavadi, v tej obliki bolezni je dodeljena daljši potek zdravljenja, ali drugih vrst drog, kot s preprostim žlez in žlez-cistične hiperplazijo. Na primer iz pripravkov progestogena se uporablja 17-OPK zdravilo (raztopina 17-hidroksiprogesteronijevega kaprata). Zdravilo Dufaston je predpisano za devetmesečno obdobje zdravljenja v količini 5 mg na dan.

Preprečevanje glandularne hiperplazije endometrija

Preprečevanje glandalne hiperplazije endometrija vsebuje naslednje postopke:

1. Redni obisk ginekologa (enkrat na šest mesecev).
2. Pristojno izvajanje obdobja nosečnosti, ki vključuje prehod posebnih tečajev na pripravo na nosečnost in sorte.
3. Pravilna izbira primernih kontracepcijskih sredstev.
4. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje različnih vnetnih in infekcijskih bolezni medeničnega organa.
5. Reševanje različnih slabih navad - kajenje, pitje alkohola.
6. Polnopravni življenjski slog, namenjen ohranjanju zdravja:
   • stalno izvedljivo usposabljanje telesne dejavnosti;
   • prehod na zdravo polnopravno prehrano, ki vključuje izogibanje maščobnih, prekajenih, slanih, začinjenih, konzerviranih živil; jedi, ki so jih kuhali s cvrtjem; zmanjšanje proizvodnje sladkorja in moke; vključitev številnih svežih zelenjadnic, zelišč, sadja in jagodičja v dnevni prehrani; uporaba polnozrnatih žit in polnozrnatega kruha v hrani itd.
7. Nenehno vzdrževanje osebne higiene.
8. Pri uporabi hormonskih zdravil morajo strogo slediti shemi njihovega sprejema.
9. Odpravite splav kot metodo splava. Namesto tega skrbite za zadostne metode kontracepcije.
10. Občasno opravite splošno diagnozo telesa - enkrat na leto. Če se sčasoma odkrijejo nepravilnosti, zdravite bolezni ščitnice, jeter, nadledvičnih žlez. Za spremljanje ravni glukoze v krvi ob prisotnosti sladkorne bolezni nenehno spremljate stopnjo tlaka v prisotnosti hipertenzije.

Po postopkih, povezanih z zdravljenjem glandalne hiperplazije endometrija, je treba paziti na preprečevanje ponovitve bolezni. V zvezi s tem se uporabljajo naslednje:

• Redna posvetovanja z ginekologom.
• Prehod iz pregleda ginekologa-endokrinologa.
• Posvetovanje s strokovnjaki o pravilni izbiri kontracepcijskih sredstev.
• Prav tako so pomembna priporočila o zdravem načinu življenja.

Prognoza žlezaste hiperplazije endometrija

Napoved razvoja glandalne hiperplazije endometrija je odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni. Obravnavanje strokovnjakov v zgodnjih fazah bolezni in opravljanje vseh predpisanih postopkov vodi do popolne ozdravitve bolezni in ponovne vzpostavitve funkcij ženskega telesa.

Ena od negativnih posledic bolezni glandularne hiperplazije endometrija je pojav neplodnosti pri ženskah. To je posledica dejstva, da se bolezen pojavlja v ozadju kršitve hormonskega ravnovesja v telesu, izginotja ovulacije in patoloških sprememb v sluznici maternice. Toda, ko je čas začel zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah je bilo žleznega hiperplazija endometrija (vseh oblik materničnega telesa hiperplazija) daje ugodne napovedi za obnovo reproduktivnih funkcij ženskega telesa.

Glandarna endometrijska hiperplazija ima pogoste primere relapsov. Zato je treba paciente redno pregledovati strokovnjake in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki jih je treba zdraviti, da se prepreči nastanek ponovitve bolezni. Če pa pride do poslabšanja žlezaste hiperplazije endometrija, strokovnjaki izvajajo terapijo bolezni s pomočjo drugih zdravil ali s povečanjem uporabljenih odmerkov.

Pojav preproste žleze in glandularne-cistične oblike hiperplazije endometrija se ne spreminja v maligno obliko, zato ženskam ni treba bati, da bi se pojavili postopki tumorja endometrija.

Žariščne in atipične oblike glandularne hiperplazije endometrija se štejejo za predrakavostna stanja, saj se pobočja spreminjajo v maligne tumorje. Zato je v teh primerih potrebno upoštevati vsa priporočila strokovnjakov glede zdravljenja in občasno opraviti diagnostične postopke za ugotavljanje stanja hiperplazije endometrija.

Žlezasta hiperplazija endometrija je kompleksna bolezen, ki pa kljub temu pripomore k uspešnemu zdravljenju v zgodnjih fazah razvoja. Zato, ko se pojavijo prvi moteni simptomi, je treba stopiti v stik s strokovnjaki, ki bodo pomagali pravilno diagnosticirati in predpisati ustrezno zdravljenje bolezni.