Hemoragični šok

Z razvojem hemoragični šok običajno privede krvavitev več kot 1000 ml t. E. Izguba več kot 20% BCC ali 15 ml krvi na 1 kg telesne teže. Nadaljnja krvavitev, pri kateri izguba krvi presega 1500 ml (več kot 30 % BCC), se šteje za ogromno in predstavlja neposredno grožnjo življenju ženske. Obseg obtoku krvi žensk spreminja, odvisno ustavi to je: Y normostennkov - 6,5 masnih%, y asthenics - 6,0%, pri piknike - 5,5%, pri ženskah mišičnih atletske - 7% zato so absolutne vrednosti BCC lahko različne, kar je treba upoštevati v klinični praksi.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki in patogeneza hemoragičnega šoka

Vzroki za krvavitve, ki vodi do šoka, pri ginekoloških bolnikih se lahko: razdeljena zunajmaternično nosečnost, pretrganje jajčnikov in spontani splav, zamudil splav, molarno nosečnost, disfunkcionalne maternične krvavitve, maternice fibroids Submukozno obrazca, genitalije škode.

Ne glede na vzrok masivne krvavitve, vodilni element v patogenezi hemoragični šok je nesorazmerje med znižanem BCC in zmogljivosti ožilni da se najprej manifestira kršijo macrocirculation, t. E. Sistemski obtok, potem obstajajo motnje mikrocirkulacije in kot rezultat so razvili progresivno neurejenosti metabolizem, encimski premiki in proteoliza.

Sistem makrocirkulacije tvori arterije, žile in srce. Sistem mikrocirkulacije vključuje arteriole, venule, kapilare in arteriovenske anastomoze. Kot je znano, je približno 70 % celotnega BCC v žilah, 15% v arterijah, 12% v kapilarah in 3 % v srcnih komorah.

Ko izguba krvi ne presega 500-700 ml t. E. Okoli 10 % BCC, se izravna s povečanjem tonus venskih žil, receptorjev, ki so najbolj občutljiva na hipovolemijo. Istočasno ni bistvene spremembe v arterijskem tonu, srčni utrip, perfuzija tkiva se ne spremeni.

Hemoragični šok - vzroki in patogeneza

[5], [6]

Simptomi hemoragičnega šoka

Simptomi hemoragičnega šoka imajo naslednje faze:

• Faza I - kompenzirani šok;
• II. Stopnja - dekompenzirani reverzibilni šok;
• III. Stopnja - nepopravljiv šok.

Faze šoka se določijo na podlagi vrednotenja kompleksa kliničnih manifestacij izgube krvi, ki ustreza patofiziološkim spremembam v organih in tkivih.

Hemoragični šok korak 1 (sindrom majhen izmet, šok ali izravna) običajno razvije v izgube krvi, približno v višini 20 % BCC (od 15 % do 25%). V tej fazi, nadomestilo za izgubo bcc. Se izvaja zaradi hiperprodukcije kateholaminov. Klinični simptomi prevladujejo, kar kaže na spremembo kardiovaskularne aktivnosti funkcionalne: bledo kožo, Smaugova od saphenous žile v rokah, srednje tahikardija do 100 utripov / min zmerne oligurija in venske hipotenzijo. Arterijska hipotenzija je odsotna ali blago.

Če se je krvavitev ustavila, lahko kompenzirana stopnja šoka traja zelo dolgo. Z neuravnoteženimi krvavitvami se nadaljuje poglobitev cirkulatornih motenj in naslednja stopnja šoka.

Hemoragični šok - Simptomi

Zdravljenje hemoragičnega šoka

Zdravljenje hemoragičnega šoka je izjemno pomembna naloga, za rešitev katere mora ginekolog združiti moči z anesteziologom-oživilcem in, če je potrebno, vključiti hematolog-koagulolog.

Da bi zagotovili uspeh zdravljenja, je treba upoštevati naslednje pravilo: zdravljenje se mora začeti čim prej, biti celovito, izvedeno ob upoštevanju vzroka, ki je povzročil krvavitev, in zdravstvenega stanja pacienta, ki mu je sledil.

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje naslednje:

1. Ginekološke operacije za zaustavitev krvavitve.
2. Zagotavljanje anestezije.
3. Takojšnje odstranjevanje bolnika iz stanja šoka.

Vse navedene dejavnosti je treba izvajati vzporedno, jasno in hitro.

Hemoragični šok - Zdravljenje