Herpetično vnetje grla

Herpetična angina je akutna nalezljiva bolezen, ki se kaže s splošnimi (vročina, splošno slabo počutje, včasih slabost in bruhanje) in lokalnimi simptomi (ostra bolečina v grlu pri požiranju, povečani faringealni tonzili). Patognomonski znak te vrste angine je pojav vezikularnih tvorb na zadnji steni žrela, ki so nato podvržene razjedam.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki herpetično vnetje grla

Herpetično angino (herpes buccopharyngеalis) povzroča filtrabilni virus (virus herpesne mrzlice) istega razreda kot Herpes simplex in se kaže v vezikularnih izpuščajih na sluznici ustne votline in žrela. Vendar je toksin tega virusa veliko bolj strupen kot virus herpes simpleksa. Tako so v posebnih poskusih ugotovili, da če vsebino vezikla s herpetično angino, odvzetega iz žrela, vnesemo v konjunktivalno vrečko zajca, se razvije ulcerozni keratitis in številne živali poginejo zaradi virusnega encefalitisa. Mnogi raziskovalci menijo, da je virus herpesne mrzlice identičen virusu Economovega letargičnega encefalitisa, razlika med njima pa se nanaša le na virulenco in tropizem do različnih substratov.

[ 3 ]

Simptomi herpetično vnetje grla

Klinična slika herpetične angine se začne burno, zlasti pri odraslih, z mrzlico, povišano telesno temperaturo na 40–41 °C, kot pri lobarni pljučnici, in ostrimi bolečinami v grlu ter disfagijo, ki popustijo šele 3. dan bolezni. Na začetku bolezni je sluznica žrela difuzno hiperemična, na lokih in palatinalnih tonzilah pa se pojavijo skupki majhnih okroglih belih veziklov, obdanih z rdečim halojem. Ti vezikli se združijo in tvorijo bele lise, ki se nekoliko kasneje razjedijo in prekrijejo s psevdomembranskim filmom, obdanim z neenakomernim rdečim robom. Vezikli se v 3 tednih zaporedoma gnojijo in razjedajo. Pojav herpetičnih izpuščajev na sluznicah lic, ustnic in celo na koži obraza olajša diagnozo herpetične angine.

Včasih se herpetični mehurji pojavijo na mehkem in trdem nebu, jeziku in epiglotisu. Pogosto splošni hudi simptomi zastrupitve izginejo, še preden se pojavi herpetični izpuščaj, telesna temperatura pa se do 6. dne bolezni postopoma zniža in bolnik okreva brez zapletov.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika herpetično vnetje grla

Diagnoze herpetične angine ni vedno mogoče takoj postaviti, saj se mnogi njeni simptomi v začetni fazi bolezni ujemajo z drugimi oblikami angine, tako banalnimi kot pri številnih nalezljivih boleznih. Le pojav značilnih herpetičnih veziklov na tonzilah in sluznici ustne votline omogoča, da se nagnemo k diagnozi herpetične angine.

[ 6 ]

Diferencialna diagnoza

Začetni pojav herpesa na ustnicah s hitrim razvojem splošnega hudega stanja se pogosto zamenja za pljučnico virusne etiologije, epidemični cerebrospinalni meningitis, škrlatinko v začetni fazi izrazitega enanthema; v fazi policikličnega nastajanja psevdofilmov lahko herpetična angina simulira davico. V fazi izbruha herpetičnih veziklov je treba herpetično angino razlikovati od herpesa zosterja druge veje trigeminalnega živca, katerega živčni končiči oživčujejo palatinske loke in nebo.

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati tudi tako imenovani ponavljajoči se herpes, ki se pojavlja pri ženskah med menstruacijo, pa tudi pri kadilcih in ljudeh, ki trpijo za artritisom.

Zdravljenje herpetično vnetje grla

Herpetična angina se zdravi simptomatsko in specifično. Prvo zdravljenje vključuje grgranje, pitje veliko tekočine, uravnoteženo prehrano, multivitamine in zdravila proti bolečinam. Specifično zdravljenje vključuje predpisovanje sodobnih protivirusnih zdravil, kot je aciklovir. Če se pojavijo bakterijski zapleti, se predpišejo antibiotiki širokega spektra delovanja.