Hipertenzija pri starejših

Hipertenzija pri starejših najpogosteje opažamo v starostni skupini nad 60 let; se razvija v zgodnjih ali kasnejših življenjskih obdobjih. Pojavi se lahko tudi simptomatska arterijska hipertenzija, ki jo povzroča ateroskleroza (sklerotična, pretežno sistolična hipertenzija), ledvična bolezen ali drugi vzroki.

Normalna raven krvnega tlaka se razlikuje glede na starost v majhnih mejah - v 60-69 letih je v povprečju (130 / 80-135 / 80 mm Hg), v 70-79 letih - (135-140 / 80- 85 mm Hg) in v 80-89 letih - (135-140 / 85-90 mm Hg). Povišan krvni tlak več (155/95 mm Hg. Čl.), Je treba upoštevati krvnemu oseb, starejših od 60 let, in ne zgolj manifestacija starostjo povezane spremembe v srčno-žilnega sistema in nevrohormonske mehanizmov, ki uravnavajo svojo funkcijo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kako se hipertenzija manifestira pri starejših?

Z arterijsko hipertenzijo pri starejših, ki se razvijajo v poznejših starostnih obdobjih (predvsem v sedmem desetletju), so značilni relativno slabi subjektivni simptomi. Pogosto se bolniki pritožujejo za splošno šibkost, hrup v glavi in ušesih, tresenje hoje in zelo redko glavobol. Redkejše in manj izrazite kot pri srednjih ljudeh so hipertenzivne krize. Ta klinični pojav bolezni se razlaga z zmanjšanjem celotne reaktivnosti organizma, zlasti z reaktivnostjo živčnega sistema.

Hkrati lahko pri teh bolnikih opazimo hude funkcijske spremembe v številnih organih in sistemih, še posebej v kardiovaskularnem, ledvičnem in centralnem živčnem sistemu. Globoke spremembe žilne stene kot posledica ateroskleroze povzročajo sorazmerno enostaven začetek razvoja cerebralne in koronarne cirkulacijske insuficience, oskrbe s krvjo ledvic.

Kako se zdravi hipertenzija pri starejših?

Hipotenzivna zdravila so predpisana predvsem z diastolično hipertenzijo.

Indikacija za zdravili za zdravljenje hipertenzije je krvni tlak večji od (170/95 mm Hg. Čl.), Posebej, če obstajajo pritožbe omotice, začasna izguba vida, in tako naprej. D. Zdravljenje žil hipertenzijo je potrebno, da se prepreči nastanek ledvične brazgotine, odpoved, možganska in koronarne promet in tako naprej.

Zdravilo, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje hipertenzije pri ljudeh, starejših od 60 let, je monoterapija: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali diuretiki. Pred dodeljevanje beta blokatorji je treba ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za njih: srčno popuščanje, bradikardija, srčni blok, ali bronhospazem, beta-6pokatory dobro prenaša in ne povzročajo ortostatsko hipotenzijo. Znano je več skupin beta-blokatorjev:

• brezkardioselektiv brez simpatikomimetične aktivnosti (anaprilin, obzidan, timolon);
• nekardioselektivna z delno simpatikomimetično dejavnostjo (vinska trta, tracicore);
• kardioselektiv (kordan, betalk, atsnolol).

Če se hipertenzija pri starejših ljudeh kombinira z angino pektoris, je smiselno uporabljati anaprilin, vetch. Pri kršitvah srčnega ritma - cordanum, anaprilin. Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal je zaželeno, da se uporabijo cadioselektivni zaviralci beta (betal), ki običajno ne povzročajo bronhospastičnih reakcij.

Pri sladkorni bolezni se ne sme uporabljati neselektivnimi beta 6lokatory brez delnega simpatomimetskega aktivnosti (obzidan), te iste droge kontraindicirana pri perifernih motnjah obtoku (Raynaudovim sindromom, ennarterit obliteransa, arterioskleroze spodnjih okončin).

V zadnjih letih se hipertenzija pri starejših ljudeh zdravi z uporabo antagonistov kalcija:

• derivati dihidropiridina - nifedipin (korinfar, kordafen-fenitidin);
• Derivati benzotiazemov - diltiazem (kardiop)
• derivati fenilalkilamina - verapamila (izoptin, finaptin);
• v geriatrični praksi je najpogosteje predpisan nifedipin, še posebej pri bolnikih, ki so v kombinaciji z beta-blokatorji (cordanum, vinska trta), vazodilatatorji (apsissin).

Za učinkovito zdravljenje starejših bolnikov s kombinacijo corinfar viskenom (pindoponom), v danem primeru ob dodatku "zanke" diuretiki (furosemid) ali diuretikov kalijem (triamteren veroshpiron).

Medicinska sestra, ki skrbi za bolnika s hipertenzijo, mora imeti jasno predstavo o vplivu antihipertenzivnih zdravil na raven krvnega tlaka. Treba je zmanjšati pritisk in olajšati delo srca, izboljšati oskrbo s krvjo organom. Vendar pa ne morete dovoliti in prevelikega odmerjanja teh zdravil, pomembno zmanjšanje krvnega tlaka, kar lahko negativno vpliva.

Pacientu vedno ne opozori na dinamiko krvnega tlaka in mu sporoči njegovo visoko raven. Tudi majhno povečanje krvnega tlaka pri mnogih bolnikih povzroča tesnobo, zatiranje, negativno vpliva na stanje nevroregulatornih mehanizmov. V pomoč geriatrični pacienta med preko hipertenzije je treba izogniti kriza grelniki (da se prepreči opekline z zmanjšano občutljivost kože), mehurja ledu (za preprečevanje hemodinamičnih motnje v možganskih žil).