Inhalacije proti kašlju z nebulizatorjem za otroke in odrasle

Pri jemanju različnih tablet, mešanic, sirupov in kapljic proti kašlju ne zamudite priložnosti za povečanje učinkovitosti zdravljenja in hitrejše okrevanje z uporabo tako preproste in učinkovite metode, kot je vdihavanje za kašelj z nebulizatorjem.

Inhalator ali nebulizator: kaj je to?

V medicini se postopek vdihavanja zdravil in terapevtsko aktivnih (mukoaktivnih) snovi – v obliki hlapov ali tekočih suspenzij v plinastem mediju – imenuje inhalacija (iz latinskega inhalare – vdihavati). Na ta način se vnesejo neposredno v dihalne organe: nosno-žrelo, grlo, sapnik, bronhije in pljuča, katerih vnetje povzroča kašelj. Prednosti ciljnega vnosa zdravil so očitne: začnejo delovati hitreje. Vprašanje večje učinkovitosti ostaja sporno, saj farmakokinetika nekaterih peroralno zaužitih zdravil vključuje fazo njihove absorpcije v prebavilih. Glede na inhalirano zdravilo se lahko sistemski neželeni učinki zmanjšajo, saj lahko nižji odmerek zagotovi potrebno lokalno koncentracijo.

Kaj je inhalator? To je posebna medicinska oprema (naprava ali naprava), ki se uporablja za pršenje zdravila. Zdravilo gre neposredno v dihalne organe, kjer se usede na sluznice in se lahko absorbira.

Mimogrede, v predelu nazofarinksa - zaradi velike velikosti celic sluznice in hitrega gibanja zraka skozi nazofaringealno območje - je absorpcija minimalna. V traheobronhialnem delu dihalnega sistema se absorbirajo le topne snovi, netopne snovi pa ciliarni epitelij premakne nazaj v nazofarinks in ustno votlino. Toda v alveolah pljuč se celo relativno topne snovi hitro absorbirajo v sistemski krvni obtok (in netopne snovi absorbirajo alveolarni makrofagi).

In sedaj – kaj je nebulizator? V angleščini nebulizer pomeni razpršilec, nebulosity – oblačnost, megla, čeprav etimologija jasno sledi latinščini: megla – megla. Gre torej za vrsto inhalatorja, ki vdihano zdravilo najprej pretvori v aerosol – mešanico kapljic zraka in tekočine, katere stopnja disperzije je blizu megli (z največjim premerom delcev 0,005 mm). Za dosego te velikosti kapljic pnevmatski (kompresorski) razpršilci uporabljajo stisnjen zrak, ultrazvočni nebulizatorji pa visokofrekvenčne zvočne vibracije, ki jih povzroča piezoelektrični oddajnik.

Aerosol z zdravilom se vdihava skozi ustnik, starejši pa ga nadomestijo z obrazno masko. Z masko se uporablja tudi nebulator za otroke za kašelj, izcedek iz nosu in vnetje dihalnih poti.

Vendar pa ima uporaba ustnika prednost, da se v bronhih in pljučih odloži več aerosola, medtem ko vdihavanje skozi masko povzroči difuzno pršenje raztopine, predvsem v zgornjih dihalnih poteh.

Indikacije za postopek

Inhalacijska metoda se uporablja pri akutnih boleznih dihal, ki jih spremlja rinitis, kašelj, vnetje nosno-žrelnega kanala in grla. Za kakšen kašelj se uporablja nebulator? Uporablja se lahko za zdravljenje tako suhega (neproduktivnega) kašlja kot mokrega - produktivnega kašlja: za zmanjšanje viskoznosti bronhialne sluzi (sputuma) in lažje izkašljevanje.

Glavne indikacije za inhalacijo z nebulatorjem vključujejo laringitis, laringotraheitis (vključno z akutno stenozo), bronhitis (akutni, kronični, astmatični, obstruktivni), bronhiolitis, traheobronhitis, bronhialno astmo, bronhiektazije, pljučnico in bronhopnevmonijo, obstruktivne pljučne bolezni, respiratorno cistično fibrozo (mukoviscidozo), emfizem in pljučno tuberkulozo.

Kako izvajati inhalacije za bronhitis, katera zdravila za njihovo izvajanje najpogosteje predpisujejo zdravniki, podrobno v publikacijah:

• Inhalacije za bronhitis z nebulatorjem za otroke in odrasle: kako pravilno dihati in recepti
• Inhalacije za kronični in obstruktivni bronhitis.

Ti članki in gradivo - Inhalacije za laringitis z nebulatorjem - opisujejo pripravo in tehniko tega postopka, navajajo glavna zdravila in zdravniška priporočila za njihovo uporabo ter dajejo tudi recepte za nebulator za kašelj različnih etiologij.

Ali lahko med nosečnostjo uporabljate nebulator za kašelj; katera zdravila je dovoljeno uporabljati, podrobno v članku - Kako zdraviti kašelj med nosečnostjo in v gradivu - Inhalacije med nosečnostjo

Poleg tega se inhalacije izvajajo pri rinitisu, zlasti alergijskem in vazomotornem, več o tem - Zdravljenje rinitisa z inhalacijami

Tehnika inhalacije kašlja z razpršilnikom

Upoštevati je treba, da zaradi tehničnih značilnosti nebulatorja (in to je navedeno v navodilih za naprave) ga ni mogoče uporabljati za vdihavanje decokcij zdravilnih rastlin in raztopin, ki vsebujejo eterična in druga olja. Za redčenje zdravil se uporablja le 0,9-odstotna izotonična fiziološka raztopina ali destilirana voda.

Inhalacije za suh kašelj doma

Za inhalacijo suhega kašlja doma je potrebno, da raztopine, zdravila in inhalacijske kapljice, ki ustrezajo diagnozi, predpiše lečeči zdravnik – ob upoštevanju specifične diagnoze in obstoječih kontraindikacij. To še posebej velja za otroke, pa tudi za nosečnice, ki jim jemanje številnih zdravil ni priporočljivo ali prepovedano.

Katere inhalacije narediti za suh lajajoči kašelj z nebulatorjem, glejte - Inhalacije za suh kašelj za otroke in odrasle: ali je mogoče narediti, kaj, recepti (vključno z uporabo nebulatorja).

Priporočljiva so mukolitiki – raztopine za inhalacijo z nebulatorjem, ki vsebujejo ambroksol hidroklorid (trans-4-cikloheksanol hidroklorid – aktivni presnovek bromheksina): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol ali Lintos (15 mg/2 ml), Fluibron ali Broxol (0,75 %). Več podrobnosti – Ambroksol za inhalacijo [ 1 ]

Uporabite raztopino Lazolvan (sinonim za Ambroksol), preberite podrobno - Lazolvan za inhalacijo proti kašlju: kako razredčiti, razmerja, koliko dni je treba jemati. [ 2 ]

Kako je vdihavanje mineralne vode z nebulizatorjem koristno pri suhem kašlju, kako se kateri koli inhalator z zdravilno hidrokarbonatno mineralno vodo in nebulizator z Borjomi uporabljata pri kašlju, podrobno v članku - Vdihavanje z mineralno vodo

Izboljša stanje sluznic dihalnih poti z vbrizgavanjem fiziološke raztopine vanje - Inhaliranje fiziološke raztopine za otroke in odrasle

Inhalacije za kašelj z izpljunkom

Mukolitiki in ekspektoransi so glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za inhalacijo pri kašljanju s sluzjo.

Če je bronhialni izloček viskozen, se uporabi acetilcistein (derivat aminokisline L-cistein): 20% raztopina, povprečno 2-5 ml na postopek.

Pri kašljanju z izmečkom vdihavanje istega ekspektoransa Amboxol ali Lazolvan (o katerih smo razpravljali zgoraj) izboljša mukociliarni očistek bronhijev. Ta zdravila se lahko uporabljajo z nebulatorjem za otroke proti kašlju šele po petih letih.

Ne pozabite na natrijev bikarbonat ali sodo bikarbono, ki je alkalna spojina in je razvrščena kot sekretomotorni ekspektorans. Zdravniški pregledi kažejo v prid inhalacijam s sodo proti kašlju, ki pomagajo hitro zvišati pH v pljučih in bronhih, kar nevtralizira kislost bronhialnih izločkov in jih naredi manj goste. Zato bodo inhalacije s sodo proti kašlju z uporabo nebulatorja - en ali dva postopka na dan, 8-9 g natrijevega bikarbonata na 100 ml destilirane vode - znatno olajšale izkašljevanje sluzi.

Antiseptična raztopina Miramistin spada med kvaternarne amonijeve soli, je baktericidno sredstvo, derivat benzena in miristinskega klorida. Uporablja se lokalno in zunanje v kirurgiji, ginekologiji, urologiji in dermatovenerologiji, v ORL praksi pa se lahko uporablja pri vnetju paranazalnih sinusov (za njihovo izpiranje) in tonzilitisu (za grgranje). Po uradnih navodilih se inhalacije z Miramistinom za kašelj z gnojnim izpljunkom ne izvajajo. Bolje je uporabiti antiseptik Dekasan.

V takih primerih se predpisujejo antibakterijska zdravila za peroralno uporabo ali injekcije (v primeru bakterijske etiologije bolezni). Lahko se predpišejo tudi antibiotiki za inhalacijo z nebulatorjem za kašelj, zlasti antibiotik Fluimucil za inhalacijo [ 3 ].

Nebulizator za alergijski kašelj

Za inhalacije z nebulatorjem pri alergijskem kašlju, astmatičnem kašlju ali kašlju, povezanem z obstruktivnimi bronhopulmonalnimi boleznimi, pa tudi pri bronhialnih krčih so predpisana zdravila iz simpatomimetične skupine (selektivni agonisti beta2-adrenergičnih receptorjev), saj vse bronhovaskularne učinke posreduje simpatični beta-adrenergični sistem.

Zdravila v tej skupini širijo bronhialni lumen in vključujejo: salbutamol sulfat (Salbutamol) in njegov sinonim Ventolin za inhalacijo; fenoterol (druga trgovska imena – Bronchoterol, Berotek); salmeterol (Serobid, Serevent); formoterol (Foratek). Večina teh zdravil je na voljo v obliki aerosola, kar poenostavlja njihovo uporabo in zmanjšuje preveliko odmerjanje. [ 4 ]

Kombinirano zdravilo Berodual, ki vsebuje fenoterol (stimulira beta2-adrenergične receptorje) in ipratropijev bromid (blokira m-holinergične receptorje bronhialnih mišičnih vlaken in zmanjšuje nastajanje bronhialnih izločkov). Kako se to zdravilo redči, v kakšnem odmerku se uporablja, kontraindikacije za njegovo uporabo in možni neželeni učinki, vse podrobnosti v gradivu - Berodual za obstruktivni bronhitis [ 5 ]

Vedno več strokovnjakov meni, da se deksametazona za inhalacijo z nebulatorjem proti kašlju ne sme uporabljati, saj je ta kortikosteroid (raztopina za injiciranje v ampulah) zdravilo za sistemsko uporabo (parenteralno), kapljice deksametazona pa so namenjene uporabi v oftalmologiji. Čeprav se to zdravilo lahko inhalira pred operacijo pri bolnikih, ki so podvrženi splošni anesteziji z endotrahealno intubacijo (za zmanjšanje pogostosti in resnosti pooperativne bolečine in vnetja v grlu). [ 6 ]

Med inhalacijske glukokortikoide – najučinkovitejše za to metodo uporabe – spadajo budezonid (sinonim – Pulmicort), beklometazon (Beclazone, Beclocort, Beclovent, Aldecin), flutikazon (flutikazon propionat), mometazon (Asmanex, Zenhale, Nasonex) in triamcinolon (Azmacort). Mnogi od njih so na voljo v obliki pršil z razpršilniki, kar zmanjšuje tveganje za prekoračitev odmerka, polnega sistemskih stranskih učinkov. [ 7 ]

Uporaba teh zdravil je upravičena zaradi njihovega protivnetnega delovanja in sposobnosti zmanjšanja hiperreaktivnosti nosne sluznice in bronhijev. Preberite - Pulmicort za obstruktivni in akutni bronhitis: zdravljenje z inhalacijami

Kontraindikacije za postopek

V nekaterih primerih obstajajo kontraindikacije za inhalacije ali njihove omejitve zaradi možnih neželenih učinkov. To velja za ljudi z nestabilnim in visokim krvnim tlakom, s srčno aritmijo in/ali tahikardijo.

Inhalacij se ne izvaja v primerih vročine in hipertermije, motenj možganskega krvnega obtoka, pljučnega edema in pljučne krvavitve ali nagnjenosti k laringofaringealnim krčem.

Posledice po postopku

Po vdihavanju z nebulatorjem so možne negativne posledice, vendar se pojavljajo zelo redko in se v večini primerov lahko kažejo kot stranski učinki uporabljenih zdravil, zlasti kot alergijska reakcija nanje.

Na primer, močan kašelj po uporabi nebulatorja se lahko začasno pojavi pri uporabi zdravila Ambroksol ali Lazolvan.

Vdihavanje zdravila Berodual lahko povzroči povečan srčni utrip, glavobol, hiperhidrozo in tresenje prstov.

Zapleti po postopku

Po večkratnih inhalacijah s kortikosteroidi je teoretično možen razvoj glivične okužbe (kandidoze) v ustih ali disfonije (hripavosti glasu), čeprav so takšni zapleti po posegu precej redki.

Pogosteje se pojavlja bronhialni krč, lahko se pojavi slabost (in s povečano razdražljivostjo centra za bruhanje - bruhanje), tahikardija, vročina in občutek utrujenosti.

Skrbi po postopku

Po inhalaciji eno uro ne pijte tekočine in ne jejte ničesar. Prav tako ne pojte, ne kričite ali se ne pogovarjajte, ne izvajajte telesnih vaj in ne hodite na sprehod. Vse to lahko storite najkasneje 2–2,5 ure po posegu.

Kako skrbeti za nebulator, se morate vnaprej pozanimati – iz navodil za uporabo, ki so priložena.