Inhalacija s fiziološko raztopino za otroke in odrasle

Raztopina, ki ima enak osmotski tlak kot tekočine znotraj in zunaj telesnih celic, se imenuje izotonična ali fiziološka. V lekarnah ne iščite posebne fiziološke raztopine za inhalacijo ali fiziološke raztopine za inhalacijo za nebulator, saj se za neposredno delovanje na dihala uporablja navadna izotonična raztopina NaCl v destilirani vodi (ki vsebuje 9 mg natrijevega klorida v 1 ml raztopine).

Ta raztopina ima enako vsebnost ionov Na in Cl kot krvna plazma, v medicini pa se pogosto uporablja za injekcije in infuzije tako v čisti obliki kot v mešanici z različnimi zdravilnimi snovmi. Torej je 0,9-odstotna raztopina natrijevega klorida fiziološka raztopina za inhalacijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije vdihavanje fiziološke raztopine

Glavne indikacije za uporabo fiziološke raztopine vključujejo intravenske infuzije - v primerih dehidracije, zastrupitve, opeklin, izgube krvi in šoka - za vzdrževanje homeostaze z obnavljanjem vodno-elektrolitnega ravnovesja.

Poleg tega se fiziološka raztopina za inhalacije pogosto uporablja pri kompleksnem zdravljenju bolezni dihal.

Slana raztopina se uporablja zlasti za inhaliranje pri kašlju, ki spremlja akutne respiratorne virusne okužbe; laringitisu in traheitisu; akutnih in kroničnih oblikah bronhitisa; alergijskem bronhitisu in bronhialni astmi; plevritisu in pljučnici. Inhalacije z raztopino natrijevega klorida so predpisane pri bronhiektazijah, KOPB in cistični fibrozi pljuč.

Slana raztopina za inhalacijo pri izcedku iz nosu in težkem dihanju skozi nos pomaga ublažiti otekanje sluznice nosne votline, obnosnih votlin in dihalnih poti nazofarinksa ob prisotnosti akutnih okužb dihal, rinosinusitisa, nazofaringitisa, vazomotornega rinitisa, sinusitisa, frontalnega sinusitisa. V takih primerih, pa tudi pri stenozirajočem laringotraheitisu, se pri otrocih izvajajo inhalacije s fiziološko raztopino, vključno z inhalacijami s fiziološko raztopino za novorojenčke.

Redne inhalacije z raztopino NaCl (enkrat ali dvakrat na dan, 5-10 ml) spodbujajo vlaženje in delno regeneracijo sluznega epitelija v nosu pri atrofičnem rinitisu in rinoskleromi. Inhalacije s fiziološko raztopino so precej učinkovite za preprečevanje poslabšanja alergijskega rinitisa.

[ 6 ], [ 7 ]

Obrazec za sprostitev

Farmacevtski natrijev klorid je na voljo v obliki praška in tablet za raztopino (tablete po 0,9 g).

Pripravljena 0,9-odstotna izotonična raztopina NaCl za injiciranje (tj. sterilna) je na voljo v ampulah (5 in 10 ml), pa tudi v hermetično zaprtih vialah (100, 200 ali 400 ml) in PP posodah (250 in 500 ml – za uporabo v bolnišničnih okoljih).

Za inhalacijo je primerna katera koli od naštetih oblik, vendar je za uporabo v nebulatorju ali kompresijskih inhalatorjih z distančnikom priporočljiva fiziološka raztopina, pakirana v vialah ali ampulah za inhalacijo.

Inhalacije s fiziološko raztopino

Združljivost fiziološke raztopine z večino farmakoloških sredstev omogoča pripravo inhalacijskih formulacij s ciljnim terapevtskim delovanjem z dodatkom določenih zdravil, katerih farmakodinamika se zaradi redčenja z raztopino natrijevega klorida ne spremeni.

Kaj je treba dodati fiziološki raztopini za inhalacijo? In kakšen naj bo odmerek in razmerja fiziološke raztopine za inhalacijo?

Najprej se za inhalacijske raztopine za kašelj z viskoznim izpljunkom, ki ga je težko odstraniti iz bronhijev, uporabljajo sredstva za redčenje in lažje izkašljevanje izpljunka.

Najpogosteje se za nebulator uporablja fiziološka raztopina za inhalacijo z zdravili, katerih aktivna sestavina je ambroksol hidroklorid: Ambroksol in zdravila-sinonimi Ambrobene, Ambroksol, Lazolvan itd. Torej, ko vam predpišejo Ambroksol za inhalacijo s fiziološko raztopino, Ambroksol ali Ambrobene s fiziološko raztopino za inhalacijo, pa tudi fiziološko raztopino z Lazolvanom za inhalacijo, morate vedeti, da so to preprosto različna trgovska imena zdravil z isto aktivno sestavino.

Uporabljajo se mukolitiki in ekspektoransi z acetilcisteinom: raztopina acetilcisteina za inhalacijo, ki ne zahteva redčenja 20% (v ampulah po 5 ml), sterilna raztopina Mukomist (v isti embalaži), raztopina Fluimucila za injekcije in inhalacije (v ampulah po 3 ml). V skladu z uradnimi navodili se Fluimucil za inhalacijo s fiziološko raztopino ne meša, temveč se vsebina ene ampule uporabi za en postopek (zdravilo se ne uporablja za otroke, mlajše od dveh let). Če je Fluimucil-antibiotik IT (drugo ime: tiamfenikol glicinat acetilcisteinat) predpisan v obliki liofiliziranega praška, pakiranega v viale za pripravo injekcijske in inhalacijske raztopine, potem v tem primeru fiziološka raztopina ni potrebna: voda za injekcije (v 4 ml ampulah) je kot topilo vključena v zdravilo.

V primeru bronhialnih krčev, povezanih z bronhialno astmo, kroničnim obstruktivnim bronhitisom in v primerih bronhitisa z emfizemsko komponento, se lahko za inhalacijo predpiše fiziološka raztopina z zdravilom Berodual za razširitev lumna bronhiolov.

Bolnikom s kroničnim bronhitisom alergijske narave se predpisuje Budezonid ali Pulmicort s fiziološko raztopino za inhalacijo, pa tudi druga zdravila iz skupine fluoriranih kortikosteroidov (deksametazon, beklometazon itd.). Z naraščajočo stenozo grla, ki lahko povzroči krup, se uporabljajo ne le sistemski kortikosteroidi, temveč tudi inhalacije s fiziološko raztopino za otroke preko nebulizatorja.

Pri nazofaringitisu (rinitisu) z zamašenim nosom zaradi otekanja sluznice in pri sinusitisu se uporablja nafazolin ali naftizin in fiziološka raztopina za inhalacijo. Antiseptik Miramistin s fiziološko raztopino za inhalacijo se uporablja z nebulatorjem pri vnetju žrela in grla ter bakterijskem tonzilitisu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ambroksol za inhalacijo s fiziološko raztopino

Farmakodinamika zdravil Ambroxol, Ambrobene, Ambrohexal, Lazolvan in drugih zdravil na osnovi ambroksol hidroklorida je sestavljena iz utekočinjanja sputuma z normalizacijo sekretornih funkcij sluznih žlez v bronhialnem epiteliju, aktiviranja proteolitičnih encimov, ki uničujejo glikoproteine sluznega bronhialnega izločka, kar skupaj prispeva k obnovi mukociliarnega očistka.

Kadar se zdravila uporabljajo z inhalacijo in vplivajo na sluznice dihalnih poti, njihova farmakokinetika v navodilih ni opisana.

Uporaba ambroksola v obliki raztopine za peroralno uporabo in inhalacijo med nosečnostjo je v prvem trimesečju kontraindicirana. Vendar pa je indicirano, da je v 28.–34. tednu njegova inhalacija s fiziološko raztopino učinkovita za preprečevanje razvoja tako nevarne dihalne motnje pri rojstvu nedonošenčkov, kot je sindrom dihalne stiske (ki izhaja iz nezrelosti pljuč in nezadostne proizvodnje alveolarnega surfaktanta).

Možni neželeni učinki inhalacij z ambroksolom vključujejo motnje okusa, suha usta, slabost in dispepsijo.

Metoda uporabe ambroksola za inhalacijo s fiziološko raztopino vključuje uporabo nebulatorja ali kompresijskih inhalatorjev z masko. Razmerja zdravila in fiziološke raztopine so 1:1.

Ali je mogoče segreti fiziološko raztopino za inhalacijo? Fiziološko raztopino je treba segreti na +38 °C. Za odrasle in otroke, starejše od šest let, je odmerek za eno inhalacijo 2,5 ml raztopine Ambroxola. Koliko fiziološke raztopine je potrebnih za inhalacijo? V tem primeru prav tako 2,5 ml. Postopek se lahko izvaja dvakrat na dan.

Vdihavanje s fiziološko raztopino za otroke, stare od dveh do šestih let, se izvaja tudi dvakrat na dan - 2 ml raztopine ambroksola (Ambrobene, Ambrogeksal ali Lazolvan) plus enaka količina fiziološke raztopine. Enkratni odmerek za otroke, mlajše od dveh let, je 1 ml zdravila, pomešanega z enako količino raztopine natrijevega klorida.

Preberite tudi članek – Inhalacije za bronhitis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Slana raztopina z Berodualom za inhalacijo

Mehanizem bronhodilatatornega (bronhodilatatornega) delovanja zdravila Berodual, ki se sprošča v obliki raztopine za inhalacijsko uporabo (v vialah s kapalko), zagotavljata β2-adrenomimetik fenoterol hidrobromid, ki stimulira β2-receptorje adrenalina v gladkih mišičnih stenah bronhijev, in m-antiholinergik ipratropijev bromid, ki blokira njihovo parasimpatično inervacijo. Posledično se gladke mišice bronhijev sprostijo.

Uporaba tega zdravila v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti je kontraindicirana, v drugem trimesečju pa je pri uporabi zdravila Berodual za inhalacijo pri bronhialni astmi ali obstruktivnem bronhitisu potrebna previdnost.

Med kontraindikacijami so tudi srčne patologije z motnjami srčnega ritma, miokardna ishemija, aortna stenoza, povišane ravni ščitničnih hormonov in povečanje prostate.

Uporaba zdravila Berodual za inhalacijo lahko povzroči neželene učinke, kot so povečan kašelj, suha usta, zamegljen vid, glavobol in omotica, tresenje in mišični krči, pospešen srčni utrip, povečano potenje in krvni tlak ter težave s črevesjem in mehurjem.

Način uporabe in odmerjanje

Standardni enkratni odmerek zdravila Berodual za odrasle in otroke, starejše od šest let, je 10-20 kapljic (ne več kot štiri postopke na dan); za zaustavitev astmatičnega napada je odmerek 20-80 kapljic. Za otroke, mlajše od te starosti, se to zdravilo uporablja v odmerkih, izračunanih glede na telesno težo, inhalacije pa se izvajajo v zdravstveni ustanovi (ker lahko to zdravilo poveča bronhialno obstrukcijo in povzroči bronhospazem do zastoja dihanja).

Količina fiziološke raztopine, potrebna za inhalacijo, je določena s številom kapljic Beroduala: 10 kapljic = 0,5 ml (potrebnih je 2,5-3,5 ml fiziološke raztopine); 20 kapljic = 1 ml (potrebnih je 2-3 ml fiziološke raztopine). Teh razmerij se ne sme kršiti.

Preveliko odmerjanje fiziološke raztopine z Berodualom za inhalacijo je polno srčne aritmije, skokov krvnega tlaka, znižanja ravni kalija v krvi in motenj kislinsko-baznega ravnovesja z razvojem metabolne acidoze.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: fiziološka raztopina z zdravilom Berodual za inhalacijo se ne uporablja sočasno z peroralno uporabo drugih adrenergičnih ali antiholinergičnih zdravil, teofilina in teobromina, srčnih glikozidov, kortikosteroidov in diuretikov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pulmicort s fiziološko raztopino za inhalacijo

Zdravilo Pulmicort v obliki suspenzije za inhalacijo se uporablja kot sredstvo za preprečevanje poslabšanj bronhialne astme in KOPB. Kortikosteroid budezonid (zdravilna učinkovina zdravila) vpliva na receptorje GCS v pljučnem tkivu in preprečuje sproščanje provnetnih citokinov in bronhokonstrikcijskih levkotrienov, poleg tega pa zmanjšuje prekrvavitev bronhijev, njihovo otekanje in nastajanje bronhialnih izločkov.

Farmakokinetika: budezonid se dobro absorbira skozi dihalno sluznico in vstopi v krvni obtok z biološko uporabnostjo približno 15 % in vezavo na serumske beljakovine 90 %; presnavlja se v jetrih; izloča se skozi ledvice.

Med nosečnostjo se uporablja le iz zdravstvenih razlogov.

Kontraindikacije za uporabo vključujejo bolezni dihal bakterijske, virusne ali glivične etiologije. Inhalacijske suspenzije ni dovoljeno uporabljati pri otrocih, mlajših od šestih mesecev.

Pulmicort s fiziološko raztopino za inhalacijo lahko povzroči neželene učinke v obliki dermatitisa, Quinckejevega edema, razvoja kandidiaze ustne votline in žrela, kašlja, hipokorticizma, povečane živčne razdražljivosti ali depresivnega stanja.

Inhalacijska suspenzija Pulmicort se uporablja v individualno izračunanih odmerkih. Standardni dnevni odmerek za otroke, starejše od šestih mesecev, je 0,25–0,5 mg; za odrasle – 1–2 mg. Odmerjanje in razmerja fiziološke raztopine za inhalacijo so 1:1, tj. odmerek Pulmicorta 0,25 mg (to je 1 ml suspenzije) je treba razredčiti, da dobimo 2 ml inhalacijske raztopine. Pri drugih odmerkih po volumnu ≥ 2 ml ni navodil glede dodajanja fiziološke raztopine.

Preveliko odmerjanje je možno pri dolgotrajni uporabi tega zdravila, njegove posledice pa se sčasoma kažejo kot znaki Itsenko-Cushingovega sindroma.

Edina opažena interakcija busedonida z drugimi zdravili je povečanje njegovega terapevtskega učinka, če mu pred tem damo inhalacijo bronhodilatatorjev (Berodual, Salbutamol, Terbutalin itd.).

Naftizin in fiziološka raztopina za inhalacijo

Da bi Naphazoline ali Naphthyzinum s fiziološko raztopino za inhalacijo deloval na vneto sluznico nosnih poti, sinusov in nazofarinksa, morate uporabiti inhalator z masko.

Zdravilna učinkovina, nafazolin, spada v skupino antikongestivov, torej dekongestivov, ki delujejo tako, da vazokonstrikcijsko vplivajo na vazokonstrikcijo, s čimer stimulirajo adrenergične receptorje (alfa1 in alfa2). To zmanjša otekanje sluznic (normalizira nosno dihanje) in hkrati zmanjša količino nastale nosne sluzi.

Oblika sproščanja naftizina je 0,05-0,1% raztopina za nosno instilacijo.

Uporaba naftizina med nosečnostjo in dojenjem je prepovedana. Ni dovoljeno uporabljati pri otrocih, mlajših od dveh let.

Naftizin in inhalacije z njim so kontraindicirani pri visokem krvnem tlaku, aterosklerozi, glavkomu, sladkorni bolezni in kroničnih oblikah rinitisa.

Neželeni učinki tega zdravila za prehlad vključujejo glavobol in tahikardijo. Zdravilo lahko povzroči tudi tahifilaksijo in odvisnost.

Odmerjanje in deleži fiziološke raztopine za inhalacijo z naftizinom: 1 ml 0,05% raztopine naftizina razredčimo z 2 ml fiziološke raztopine; 1 ml 0,1% raztopine – s 5 ml fiziološke raztopine.

Dovoljena sta največ dva vdiha na dan.

Miramistin s fiziološko raztopino za inhalacijo

Miramistin je antiseptik, ki ni registriran v farmakopeji EU in je na voljo v obliki 0,01% raztopine za lokalno uporabo.

Dovoljena je uporaba pri sinusitisu in tonzilitisu med nosečnostjo ter za inhalacijo s fiziološko raztopino pri otrocih z rinitisom z gnojnim izcedkom iz nosu.

Uporaba zdravila Miramistin lahko spremlja pekoč občutek, srbenje in hiperemija sluznice.

Zdravilo je treba vdihavati skozi nos, zato je potreben inhalator, opremljen z masko. Redčenje s fiziološko raztopino se izvede v naslednjem razmerju: za 2 ml zdravila Miramistin potrebujete 4 ml fiziološke raztopine. Priporočljivo je, da na dan opravite dva vdiha po 3-5 minut.

Slana raztopina in dioksidin za inhalacijo

Pojavljajo se pomisleki glede inhalacij z baktericidnim sredstvom dioksidin, ki so priporočljive za odrasle bolnike za zdravljenje nazofaringealnih bolezni z nastankom gnojnega eksudata.

V skladu z navodili raztopina dioksidina ni namenjena za vkapanje v nos ali inhalacijo: uporablja se zunanje (namakanje opeklin in tamponada globokih ran) in znotraj gnojnih votlin; daje se intravensko z infuzijo (razredčeno z raztopino dekstroze ali fiziološko raztopino) pri vnetnih procesih gnojno-septične narave.

Podatkov o razmerjih redčenja dioksidina za inhalacijo ni mogoče šteti za zanesljive.

Kaj lahko nadomesti fiziološko raztopino za inhalacijo?

Načeloma lahko fiziološko raztopino za inhalacijo nadomestite z destilirano vodo. Lahko pa jo pripravite doma tako, da v enem litru tople prekuhane vode zmešate 9 g kuhinjske soli – čajno žličko z majhnim grižljajem. Raztopino je treba filtrirati.

Ta raztopina ne bo sterilna, tako kot tista, pripravljena iz praška ali tablet natrijevega klorida iz lekarne, vendar to vpliva na njeno primernost za inhalacijo.

Pogoji shranjevanja

Neodprto fiziološko raztopino iz lekarne za inhalacijo shranjujte pri sobni temperaturi. Odprto in samostojno pripravljeno raztopino - v hladilniku. Ali lahko uporabim odprto fiziološko raztopino za inhalacijo? Če zaprto odprto stekleničko s fiziološko raztopino hranimo v hladilniku, jo lahko porabimo v treh dneh. Raztopine za inhalacijo z dodatkom drugih zdravil ni treba shranjevati in jo uporabimo takoj po pripravi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rok uporabnosti

Natrijev klorid v tabletah in prašku nima roka uporabnosti. Pripravljena fiziološka raztopina v ampulah je veljavna pet let, v ampulah pa eno leto.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ocene

V večini primerov so ocene bolnikov z boleznimi dihal in vnetjem nazofarinksa, ki so uporabljali fiziološko raztopino za inhalacijo, pa tudi inhalacijske formulacije zgoraj omenjenih zdravil, pozitivne. Inhalacijska terapija, predpisana odraslim in otrokom, pogosto deluje hitreje in je učinkovitejša od peroralnega jemanja zdravil.