Ventolin za vdihavanje za otroke in odrasle

Zdravilo Ventolin za inhalacijo spada v skupino zdravil za simptomatsko zdravljenje bolezni dihal in spada med bronhodilatatorne beta-adrenergične agoniste selektivnega delovanja.

Sinonimi za Ventolin, ki vsebujejo isto aktivno sestavino, so zdravila s takimi trgovskimi imeni, kot so: Salbutamol, Salbumol, Salbuvent, Salamol, Albuterol, Aloprol, Asmatol, Ventilan, Proventil, Ecovent.

Indikacije Ventolina za inhaliranje

Ventolin ima naslednje indikacije za uporabo:

• kronični in ponavljajoči se bronhitis (obstruktivni, alergijski, astmatični, atopični);
• bronhialna astma in astmatični status;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• pljučni emfizem z bronhospazmi.

Zdravilo je priporočljivo za uporabo za hitro lajšanje napadov bronhialne astme in napadov zadušitve s kašljem in zasoplostjo, povezanih z obstrukcijo bronhijev med njihovim vnetjem.

Obrazec za sprostitev

Ta izdelek je na voljo v naslednjih oblikah: Ventolin aerosol za inhalacijo in Ventolin Evohaler aerosol (v pločevinkah z razpršilnikom); Ventolin nebule za inhalacijo v obliki raztopine v plastičnih ampulah, ki vsebujejo 2,5 mg salbutamol sulfata in 2,5 ml fiziološke raztopine.

[ 1 ]

Farmakodinamika

Zaradi delovanja aktivne snovi salbutamol sulfata, Ventolin za inhalacijo sprošča gladke mišice bronhijev, kar povzroči njihovo razširitev in prenehanje krčev.

Farmakodinamiko salbutamola zagotavlja njegov stimulativni učinek na membranske beta2-receptorje adrenalina v gladkomišičnih celicah terminalnih in respiratornih bronhiolov. To vodi do aktivacije transmembranskega encima adenilat ciklaze v celicah in povečanja sinteze cikličnega 3'-5'-adenozin monofosfata (cAMP), ki posreduje in krepi signalno interakcijo celic. Zaradi povečanja znotrajcelične koncentracije cAMP se aktivira protein kinaza A, ki zavira fosforilacijo miozina, kontraktilnega proteina v celicah gladkih mišičnih vlaken, ki uravnava aktivnost znotrajcelične izmenjave energije. Hkrati se zmanjša koncentracija pozitivno nabitih kalcijevih ionov v celicah.

Rezultat je hitra sprostitev gladkih mišic vseh dihalnih poti, od sapnika do končnih bronhiolov, in razširitev njihovega lumna.

Povišane koncentracije cAMP zavirajo tudi sproščanje mediatorjev (prostaglandinov, IgE, histamina) iz mastocitov v dihalnih poteh. Zato bronhodilatatorji na osnovi salbutamola zmanjšujejo bronhialni edem, zmanjšujejo vnetje in spodbujajo povečan mukociliarni očistek.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

V bronhije in pljuča pride največ četrtina odmerka razpršenega in vdihanega zdravila Ventolin (aerosol ali inhalacijska raztopina), tri četrtine zdravila pa se usede na sluznice, ki se nahajajo zgoraj. Kljub temu se bronhodilatatorni učinek zdravila pojavi v 15 minutah in traja 3-5 ur.

Salbutamol prodre v kri; povprečne najvišje koncentracije v plazmi so približno 3 ng/ml (pri uporabi aerosola Ventolin Evohaler s potisnim plinom HFA 134a). Potencialni razpolovni čas salbutamola v plazmi je približno 4 ure.

Zdravilo se biotransformira s pomočjo jetrnih encimov v fenolne spojine žveplove kisline, ki se večinoma izločijo skozi ledvice. Proces izločanja presnovkov po enem odmerku zdravila Ventolin za inhalacijo traja približno tri dni.

[ 4 ], [ 5 ]

Odmerjanje in dajanje

Ventolin aerosol in Ventolin nebules raztopina sta namenjena samo za inhalacijsko uporabo.

Raztopina Ventolin Nebula že vsebuje fiziološko raztopino, zato je ni treba redčiti. Kako razredčiti Ventolin za inhalacije, če je po priporočilu zdravnika treba povečati njihovo enkratno trajanje? Za to je priporočljivo uporabiti 2-3 ml 0,9% fiziološke raztopine.

Standardni enkratni odmerek zdravila Ventolin, ki se daje z nebulatorjem, je 2,5 mg, največji pa 5 mg. Optimalno število vdihov ni več kot štirikrat na dan. V primeru hude obstrukcije dihalnih poti je dovoljeno dnevni odmerek povečati za 6-8-krat in povečati število vdihov.

Enkratni odmerek zdravila Ventolin za inhalacijo za otroke je 0,1-0,2 mg (ne več kot dva vpiha hkrati); do štiri vpihe na dan.

Ventolin za inhalacije za otroke

Kot je navedeno v uradnih navodilih, je uporaba zdravila Ventolin za inhalacijo pri otrocih, mlajših od dveh let, kontraindicirana.

Inhalacijska raztopina Ventolin se uporablja z nebulatorjem. Za lažje usklajevanje pršenja in inhalacije je namenjen aerosolni raztopini Ventolin Evohaler z razpršilnikom.

Posebej za otroke obstaja distančnik (pomožna naprava za inhaliranje), v tem primeru – babyhaler.

[ 10 ]

Uporaba Ventolina za inhaliranje med nosečnostjo

Med nosečnostjo se zdravilo Ventolin uporablja le, kadar je to nujno potrebno. Zdravilo prehaja skozi placento (kar dokazuje povečanje srčnega utripa ploda) in ima fetalno kategorijo C (FDA). To pomeni, da so študije reprodukcije pri živalih pokazale teratogeni učinek na plod, vendar ustrezne klinično nadzorovane študije uporabe med nosečnostjo pri ženskah niso bile izvedene.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Ventolin za inhalacijo je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na salbutamol ali pomožne sestavine zdravila.

Klinične študije so pokazale, da ima lahko inhalacija Ventolina in drugih agonistov beta-adrenergičnih receptorjev pomemben kardiovaskularni učinek, zato je pri njihovi uporabi pri kroničnem srčnem popuščanju in arterijski hipo- ali hipertenziji potrebna previdnost.

Relativne kontraindikacije vključujejo hipertiroidizem in anamnezo feokromocitoma.

[ 6 ]

Stranski učinki Ventolina za inhaliranje

Možni neželeni učinki pri uporabi inhalacij Ventolina vključujejo:

• občutek nelagodja v prsih;
• omotica in slabost;
• izpuščaj, urtikarija, angioedem;
• znižanje ali zvišanje krvnega tlaka:
• povečan srčni utrip;
• tremorji in konvulzije;
• vznemirjenost in nespečnost.

Pri dolgotrajni uporabi beta-adrenergičnih stimulansov opazimo znižanje ravni kalija in zvišanje ravni glukoze v krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja salbutamola se krvni tlak zniža, srčni utrip se poveča, opazi se aritmija, pojavi se bruhanje in možni so mišični krči.

Zdravljenje teh simptomov se izvaja v zdravstveni ustanovi (ker obstaja tveganje za srčni zastoj ) - z antagonisti beta-adrenergičnih receptorjev (selektivni srčni zaviralci beta).

[ 11 ], [ 12 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba zdravila Ventolin za inhalacijo in zdravil naslednjih skupin ni dovoljena:

• neselektivni zaviralci beta;
• nootropiki;
• teofilin;
• sistemski kortikosteroidi;
• diuretiki zanke.

[ 13 ], [ 14 ]

Pogoji shranjevanja

Ventolin shranjujte pri temperaturi < 30 °C, na mestu, zaščitenem pred svetlobo; aerosola in raztopine ne smete zamrzovati.

[ 15 ], [ 16 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti aerosola Ventolin in nebulov Ventolin za inhalacijo je 24 mesecev, po odprtju pa tri mesece; raztopina Ventolin za inhalacijo je uporabna tri leta (raztopine, ki ostane v nebulatorju, ni mogoče shranjevati).

Analogi Ventolina za inhalacijo

Obstajajo stimulansi beta-adrenergičnih receptorjev z drugačno snovjo, vendar podobnim farmakološkim učinkom - analogi Ventolina za inhalacijo: Isadrin, Antastmin in Bronhodilatin (z izoprenalinom); Terbutalin (druga trgovska imena - Terbutol, Brikanil, Brikalin, Ironil); Fenoterol ( Berotec, Aruterol, Segamol), Salmeterol (Serevent) itd.

Ocene

Na splošno so ocene tega antiastmatskega zdravila pozitivne. Vendar je le malo ljudi pozornih na dejstvo, da je med pomožnimi snovmi inhalacijske raztopine Ventolin Nebula razredčena žveplova kislina - emulgator E 513, ki poveča kislost sluznice dihalnih poti, kar negativno vpliva na delovanje ciliarnega in alveolarnega epitelija.

In očitno niso vsi prebrali navodil za aerosol Ventolin Evohaler, ki ga priporočajo za inhalacijo otrokom od dveh let starosti, o vsebnosti potisnega plina HFA 134a v tem zdravilu, torej tetrafluoroetana ali freona-134A. To fluoroogljikovo hladilno sredstvo se uporablja v gospodinjskih hladilnih in klimatskih napravah. Pod vplivom tetrafluoroetana se guma začne razgrajevati, PVC in polipropilen pa nabrekneta. HFA 134a je trikrat gostejši od zraka, zato ta plin pri vdihavanju med inhalacijo Ventolina izpodrine zrak v pljučih, kar pojasnjuje razvoj tako imenovanega paradoksnega bronhospazma in lahko povzroči zadušitev.